Kaasasündinud amputatsioon

Kaasasündinud amputatsioonid on primaarse kasvu kahjustuse või normaalse embrüokudede sekundaarse emakasisese hävitamisega seotud põiksuunas või pikisuunalised jäsemefunktsioonid.

Kaasasündinud amputeerimine on jäseme või selle osa puudumine sünnituse ajal. Etioloogia on sageli teadmata, kuid teadaolevateks põhjusteks on teratogeenid (nt talidomiid) ja amnioedilised konstriktsioonid.

Ristvigade puudustega on kõik elemendid, mis tavaliselt asuvad teatud taseme all, puuduvad ja jälje sarnaneb amputatsiooni kiskudega. Näiteks koos proksimaalse femdom-focomeliaga ei arene proksimaalne reieluu ja seljajalgapõletik; defekt võib varieeruda. Pikisuunalised amputeerimist hulka vähendada iseloomuliku arengu häired (nt täielikku või osalist puudumist radiaalse luu, sääre või pindluu). Nad võivad tekkida osana sündroomid VACTERL [varem VATER: lülisamba anomaaliad, atreesia päraku, väärarendid südames, trahheoösofageaalne fistulit neerude arenguhäired, jäsemete väärarengud (näiteks, aplaasia raadiusest)]. Laste põiki või pikisuunalise defektid redutseerimisel võivad samuti olla märgistatud hüpoplaasia või lõikamise luud luuliidusest kahekordistumist, nihestused ja muu luudefektide. Võib kahjustada üht või mitut jäseme, samas kui defekti tüüp võib erinevatel jäsemetel olla erinev. KNS-i anomaaliad on haruldased. Radiograafia on vajalik luu mõjutamiseks.

Ravi koosneb peamiselt proteesidest, mis on kõige olulisem alumiste jäsemete kaasasündinud amputatsioonil või täielikult või osaliselt puuduvate ülemiste jäsemetega. Kui mistahes motoorne aktiivsus käes või kätes säilib, hoolimata sellest, kui raske on see ebanormaalsus, tuleb hoolikalt uurida enne proteesimist või operatsiooni soovitamist. Mis tahes jäseme või selle osa terapeutilist amputatsiooni tuleks soovitada ainult pärast kahjustuse funktsionaalse ja psühholoogilise tähtsuse hindamist ja kui see on proteesi jaoks vajalik.

Ülemise jäseme protees peaks olema konstrueeritud nii, et oleks võimalikult suur hulk funktsioone, nii et abiseadmete arvu oleks võimalik minimeerida. Lapsed kasutavad proteesi kõige edukalt, kui proteesimine viiakse läbi varakult ja protees muutub arengu käigus oma keha lahutamatuks osaks. Imikutel kasutatav aparaat peaks olema võimalikult lihtne ja silmapaistmatu, näiteks konks, mitte bio-elektriline käsi. Tõhusa ortopeedilise ja toetava tugi korral viib enamik kaasasündinud amputatsiooniga lastele normaalset elu.

[1], [2], [3], [4]