Artikli meditsiiniline ekspert
Uued väljaanded
Kaasasündinud südamedefektide loomulik ajalugu
Viimati vaadatud: 20.11.2021
Kõik iLive'i sisu vaadatakse meditsiiniliselt läbi või seda kontrollitakse, et tagada võimalikult suur faktiline täpsus.
Meil on ranged allhanke juhised ja link ainult mainekate meediakanalite, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral meditsiiniliselt vastastikuste eksperthinnangutega. Pange tähele, et sulgudes ([1], [2] jne) olevad numbrid on nende uuringute linkideks.
Kui tunnete, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
Kaasasündinud südamehaiguste loomulik rada on erinev. Lastele 2-3 nädalat hüpoplastilise südame vasakut sündroom, atreesia või kopsuarteri (puutumatu kodade vahesein) on haruldased, tänu kõrgele varajane suremus nendes voomade. Kaasasündinud südamehaiguste kogu suremus on suur. Esimese nädala lõpuks sureb 29% vastsündinutest esimese kuu lõpuks - 42%, aasta lõpuks - 87% lastest. Südame kirurgia tänapäevaste võimalustega võib operatsiooni läbi viia peaaegu kõik vastsündinud südamerikke. Kuid mitte kõik sünnikahjustustega lapsed vajavad kohe pärast südameprobleemide tuvastamist operatiivset ravi. 23% lastest, kellel kahtlustatakse kaasasündinud defekti meelemuutus on mööduvad või olematu, ja põhjus on vastuolus riigi südame patoloogia. Mõned lapsed ei tegutse tõttu väiksemaid anatoomiliste kõrvalekalletega või, vastupidi, sest võimatus defekti korrektsioon taustal raske extracardiac patoloogia. Ravi taktikate kindlakstegemiseks jagunevad kõik kaasasündinud südamehaigusega lapsed kolme rühma:
- patsiendid, kellel on vajalik kaasasündinud südamehaiguste operatsioon ja seda läbi viia (52%);
- patsiendid, kellel ei esine operatsiooni väikeste hemodünaamiliste häirete tõttu (umbes 31% lastest);
- Inkontinentse kaasasündinud südamehaigusega patsiendid või füüsilise seisundi talumatus (ligikaudu 17% lastest).
Enne arsti, kes kõigepealt kahtlustab kaasasündinud südamehaigust, on järgmised ülesanded.
- Sarnase väärarengu viitavate sümptomite kindlakstegemine.
- Diferentsiaaldiagnoosi juhtimine teiste haigustega, millega kaasneb sarnane kliiniline pilt.
- Spetsiaalse konsultatsiooni kiireloomulisuse kindlaksmääramine (kardioloog, südame kirurg).
- Juhtimine vastavalt nähtudele patogeenset teraapiat, kõige sagedamini - südamepuudulikkuse ravi.
Seal on enam kui 90 kaasasündinud südamefaktorite ja paljude nende kombinatsioonide variante.
Kaasasündinud südamehaiguste püsivus sõltub järgmistest teguritest.
- Anatoomorfoloogiline raskus, s.o patoloogia tüüp. On mitmeid prognostilisi rühmi:
- Kaasasündinud südamehaiguse suhteliselt soodsa tulemuse - avatud arterioosjuha, vatsakeste defektid ja interatriaalseptiga vaheseina kopsuarteri stenoos (looduslik suremus esimesel eluaastal nende puudustega 8-11%);
- Fallot tetraloogia (looduslik suremus on esimesel eluaastal 24-36%);
- Keerulise kaasasündinud südame defekte - vasaku vatsakese hüpoplaasia, Pulmonaalsele atresia arterid, truncus arterioosjuha (loomulik suremus sellistel defektid ulatub 36-52 kuni 73-97%).
- Patsiendi vanus defekti ilmnemise ajal (hemodünaamiliste häirete kliiniliste tunnuste ilmnemine).
- Teiste (ekstrakardiaalsete) arenguhäirete kõrvalekallete esinemine (kolmanda sünnipõletikuga laste suremuse tõus 90% -ni).
- Kehakaal sündi ja enneaegsust.
- Vanus defekti korrigeerimise ajal, st hemodünaamiliste muutuste raskusaste ja aste, eriti kopsu hüpertensiooni aste.
- Kardioloogilise sekkumise tüüp ja variant.