Artikli meditsiiniline ekspert
Uued väljaanded
Kaasasündinud südamehaiguse loomulik kulg
Viimati vaadatud: 06.07.2025
Kõik iLive'i sisu vaadatakse meditsiiniliselt läbi või seda kontrollitakse, et tagada võimalikult suur faktiline täpsus.
Meil on ranged allhanke juhised ja link ainult mainekate meediakanalite, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral meditsiiniliselt vastastikuste eksperthinnangutega. Pange tähele, et sulgudes ([1], [2] jne) olevad numbrid on nende uuringute linkideks.
Kui tunnete, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
Kaasasündinud südamerikete loomulik kulg on erinev. 2-3 nädala vanustel lastel on hüpoplastilise vasaku südame sündroom või kopsu atresia (terve kodade vaheseinaga) haruldane, mis on seotud nende defektide kõrge varajase suremusega. Kaasasündinud südamerikete üldine suremus on kõrge. Esimese nädala lõpuks sureb 29% vastsündinutest, esimese kuu lõpuks 42% ja aasta lõpuks 87% lastest. Südamekirurgia praeguste võimaluste juures saab peaaegu kõiki südameriketega vastsündinuid opereerida. Kuid mitte kõik kaasasündinud südameriketega lapsed ei vaja kirurgilist ravi kohe pärast "südameprobleemi" avastamist. 23%-l kahtlustatavate kaasasündinud defektidega lastest on südame muutused mööduvad või puuduvad üldse ning häire põhjuseks on südameväline patoloogia. Mõnda last ei opereerita väiksemate anatoomiliste kõrvalekallete tõttu või vastupidi, defekti parandamise võimatuse tõttu raske südamevälise patoloogia taustal. Ravi taktika kindlaksmääramiseks jagatakse kõik kaasasündinud südameriketega lapsed kolme rühma:
- patsiendid, kes vajavad kaasasündinud südamerikke tõttu operatsiooni ja seda on võimalik teha (52%);
- patsiendid, kellel ei ole väiksemate hemodünaamiliste häirete tõttu kirurgilist sekkumist näidustatud (umbes 31% lastest);
- patsiendid, kellel on korrigeerimatud kaasasündinud südamerikked või kes on somaatilise seisundi tõttu opereerimatud (umbes 17% lastest).
Arst, kes kahtlustab esmakordselt kaasasündinud südameriket, seisab silmitsi järgmiste ülesannetega.
- Kaasasündinud defektile viitavate sümptomite kindlakstegemine.
- Diferentsiaaldiagnostika läbiviimine teiste sarnaste kliiniliste piltidega kaasnevate haigustega.
- Spetsialisti konsultatsiooni (kardioloog, südamekirurg) kiireloomulisuse kindlaksmääramine.
- Patogeneetilise ravi läbiviimine vastavalt näidustustele, kõige sagedamini - südamepuudulikkuse ravi.
Kaasasündinud südamerikkeid on üle 90 tüübi ja palju nende kombinatsioone.
Kaasasündinud südamerikete ellujäämist määravad järgmised tegurid.
- Anatoomiline ja morfoloogiline raskusaste ehk patoloogia tüüp. Eristatakse mitmeid prognostilisi rühmi:
- suhteliselt soodsa tulemusega kaasasündinud südamerikked - avatud arterioosjuha, vatsakestevahelised ja kodadevahelised vaheseina defektid, kopsuarteri stenoos (loomulik suremus esimesel eluaastal nende defektidega on 8-11%);
- Falloti tetraloogia (loomulik suremus esimesel eluaastal on 24–36%);
- keerulised kaasasündinud südamerikked - vasaku vatsakese hüpoplaasia, kopsu atresia, ühine arteriaalne tüvi (nende defektide loomulik suremus on vahemikus 36-52 kuni 73-97%).
- Patsiendi vanus defekti ilmnemise ajal (hemodünaamilise kahjustuse kliiniliste tunnuste ilmnemine).
- Muude (ekstrakardiaalsete) arenguanomaaliate esinemine (suurendab suremust kolmandikul kaasasündinud südameriketega lastest kuni 90%).
- Sünnikaal ja enneaegsus.
- Vanus defekti korrigeerimise ajal, st hemodünaamiliste muutuste raskusaste ja aste, eelkõige kopsuhüpertensiooni aste.
- Südamekirurgia tüüp ja variant.