Kaela piirkonnad ja kolmnurgad

Kaela ülemine äär tõmmatakse (paremal ja vasakul) lõuast mööda alalõualuu haru alust ja tagumist serva kuni temporomandibulaarliigeseni, jätkates tagurpidi läbi oimusluu mastoidprotsessi tipu mööda ülemist kuklajoont kuni kuklaluu välise eendini.

Kaela alumine äär kulgeb mõlemal küljel rinnaku kägiluu sälgust mööda rangluu ülemist serva akromiooni tippu ja edasi seitsmenda kaelalüli ogajätkeni.

Võttes arvesse kaela naha reljeefi, mis on määratud sügavamate lihaste ja siseorganite asukoha järgi, eristatakse kaela eesmistes osades järgmisi piirkondi: eesmine, sternocleidomastoid (paremal ja vasakul) ja külgmine (paremal ja vasakul), samuti tagumine.

Kaela eesmine piirkond ehk kaela eesmine kolmnurk (regio cervicalis anterior, s.trigonum cervicale anterius) on külgedelt piiratud sternocleidomastoideus lihastega. Kolmnurga aluse moodustab ülaosas alalõug ja selle tipp ulatub rinnakuluu käepideme jugulaarse sälguni.

Kaela eesmises piirkonnas eristatakse omakorda mõlemal küljel kaela mediaalne kolmnurk, mis on piiratud eest keskjoonega, ülalt alumise lõualuuga ja tagant sternocleidomastoideus-lihase esiservaga. Läbi keha ja hüoidluu suurte sarvede tõmmatud tingimuslik horisontaaltasand jagab kaela mediaanpiirkonna (eesmise kolmnurga) kaheks piirkonnaks: ülemiseks suprahyoid-lihaseks (regio suprahyoidea) ja alumiseks sublinguaalseks (regio unfrahyoidea). Kaela sublinguaalses piirkonnas eristatakse mõlemal küljel kahte kolmnurka: karotiid- ja lihaseline (abaluu-trahheaalne).

Unearteri kolmnurka (trigonum caroticum) piirab ülaltpoolt digastrilise lihase tagumine kõht, tagant sternocleidomastoideuslihase esiserv ning eest ja altpoolt omohyoidlihase ülemine kõht. Selle kolmnurga sees, kaelafastsiumi pindmise plaadi kohal, asuvad näonärvi kaelaharu, kaela põiknärvi ülemine haru ja eesmine kägiveen. Sügavamal, kaelafastsiumi pindmise plaadi all, asuvad ühine unearter, sisemine kägiveen ja nende taga vagusnärv, mida ümbritseb neile ühine veresoonte-närvi kimp. Siin asuvad ka sügavad külgmised emakakaela lümfisõlmed. Unearteri kolmnurga sees, hüoidluu tasandil, jaguneb ühine unearter sisemiseks ja väliseks unearteriks. Viimasest hargnevad harud on ülemine kilpnäärme-, keele-, näo-, kuklaluu-, tagumine kõrvalesta-, ülenev neeluarter ja sternocleidomastoideus-harud, mis suunduvad vastavatesse organitesse. Siin, veresoonte-närvi kimbu tupe ees, asub keelealuse närvi ülemine juur, sügavamal ja madalamal kõrinärv (vagusnärvi haru) ja veelgi sügavamal kaelafastsiaalprevertebraalsel plaadil asub sümpaatiline tüvi.

Lihaseline (scapulotrahheaalne) kolmnurk (trigonum musculare, s. omotracheale) piirneb tagant ja altpoolt sternocleidomastoideus-lihase esiservaga, ülevalt ja lateraalselt omohyoideus-lihase ülemise kõhuosaga ning mediaalselt eesmise keskjoonega. Selle kolmnurga sees, vahetult rinnakuluu käepideme kägiluu sälgu kohal, katab hingetoru ainult nahk ja kaelafastsia pindmine ja pretrahheaalne plaat. Ligikaudu 1 cm keskjoonest küljel asub eesmine kägiveen, mis suubub suprasternaalsesse faasidevahelisse rakulisse ruumi.

Suprahüoidi piirkonnas eristatakse kolme kolmnurka: submentaalset (paaritu) ja paaris- - submandibulaarset ja linguaalset.

Submentaalne kolmnurk (trigonum submentale) on külgedelt piiratud kahe kõhulihase eesmiste kõhtudega ning selle aluseks on hüoidluu. Kolmnurga tipp on suunatud ülespoole, mentaalse selgroo suunas. Kolmnurga alumiseks osaks on parem ja vasak müohüoidlihas, mis on ühendatud õmblusega. Submentaalsed lümfisõlmed asuvad selle kolmnurga piirkonnas.

Submandibulaarne kolmnurk (trigonum submandibulare) moodustub ülalt alalõualuu keha poolt ja altpoolt seediva lihase eesmise ja tagumise kõhu poolt. Siin asub submandibulaarne süljenääre. Seda kolmnurka läbivad näonärvi kaelaharu ja kaela põiknärvi haru. Siin paiknevad pindmiselt ka näoarter ja -veen ning submandibulaarse näärme taga asub retromandibulaarne veen. Submandibulaarse kolmnurga sees asuvad alalõualuu all samanimelised lümfisõlmed.

Keelekolmnurk (Pirogovi kolmnurk) on väike, kuid kirurgia seisukohalt väga oluline ning asub submandibulaarses kolmnurgas. Keelekolmnurga sees asub keelearter, millele on võimalik ligi pääseda just sellest kaelapiirkonnast. Eespool piirneb keelekolmnurk mülohüoidlihase tagumise servaga, taga ja allpool - seedelihase tagumise kõhuga ning ülalpool - keelealune närv.

Kaela külgmises piirkonnas eristatakse skapuloklavikulaarset ja skapulotrapeoidset kolmnurka.

Rangluu keskmise kolmandiku kohal asub skapuloklavikulaarne kolmnurk (trigonum omoclaviculare). Altpoolt piirneb see rangluuga, ülaltpoolt omohüoidlihase alumise kõhuga ja eespool sternocleidomastoideuslihase tagumise servaga. Selle kolmnurga piirkonnas asub rangluualuse arteri terminaalne (kolmas) osa, õlapõimiku rangluualune osa, mille tüvede vahelt läbib kaela põikiarter, ja põimiku kohal - abaluualune ja pindmine kaelaarter. Rangluualuse arteri ees, eesmise skaleenlihase ees (eelmises ruumis), asub rangluualune veen, mis on kindlalt sulandunud rangluualuse lihase fastsiasse ja kaelafastsiasse.

Scapulotrapezoidne kolmnurk (trigonum omotrapezoideum) moodustub trapetslihase esiservast, omohüoidlihase alakõhust ja sternocleidomastoideuslihase tagumisest servast. Siit läbib abinärv, kaela- ja õlapõimikud moodustuvad skaalalihaste vahel ning kaelapõimikult hargnevad väike kuklaluu, suur kuklaluu ja teised närvid.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]