Kaelavalu põhjused

Peamised kaelavalu põhjused on:

Spasmoodiline kõõluselihas

Täiskasvanul võib spastiline kõõhkkaelsus tekkida äkki. Tekib terav valu kaelas, see fikseerub teatud asendisse, mis on põhjustatud trapetsi või sternocleidomastoid lihase spasmist.

Tavaliselt taandub seisund iseenesest, kuid leevendust võivad pakkuda soojus, kaela õrn manipuleerimine, jäiga kaelarihma kandmine, lihasrelaksandid ja valuvaigistid.

Tortikollis imikutel

See seisund on sternocleidomastoid lihase kahjustuse tagajärg sünnituse ajal. Väikelastel vanuses 6 kuud kuni 3 aastat avaldub haigus pea kallutamises küljele (kahjustatud poolel on kõrv õlale lähemal). Kahjustatud poolel näo kasv aeglustub, mille tulemuseks on näo teatav asümmeetria. Varajases staadiumis leitakse kahjustatud lihase piirkonnas kasvajataoline moodustis.

Kui need sümptomid on üsna püsivad, võivad efektiivsed olla füsioteraapia protseduurid, mille eesmärk on kahjustatud lihase pikendamine. Hilisemate ravimeetodite puhul lihas dissekteeritakse (eraldatakse) alumisest otsast.

[ 1 ], [ 2 ]

Emakakaela ribi

Seitsmenda kaelalüli (C7) roidekaase kaasasündinud areng on sageli asümptomaatiline, kuid võib põhjustada ülemise rindkereava kokkusurumist. Sarnaseid sümptomeid, kuid ilma anatoomiliste kõrvalekallete ilminguteta, nimetatakse skaleeni sündroomiks või esimese roide sündroomiks. Ülemise rindkereava kokkusurumise korral surutakse kokku õlapõimiku keha alumine tüvi ja rangluualune arter. Patsiendil võib esineda valu ja tuimus käes ja käsivarres (sageli küünarluu poolel); täheldatakse käelihaste (tenaari või hüpotenaari) nõrkust ja atroofiat. Radiaalne pulss on nõrgenenud ja käsivars on tsüanootiline. Röntgenuuring kinnitab kaelaribi olemasolu. Arteriograafia näitab rangluualuse arteri kokkusurumist.

Füsioteraapia (treeningravi) abil on võimalik suurendada õlavöötme tõstvate lihaste tugevust, mis leevendab sümptomeid, kuid siiski võib olla vajalik kaelaroide eemaldamine.

Intervertebraalse ketta prolaps

Kõige sagedamini esineb C5-C6 ja C6-C7 vaheliste ketaste prolaps. Nende eend (punn) tsentraalses suunas võib põhjustada seljaaju kokkusurumise sümptomeid (vajalik on neurokirurgi konsultatsioon). Posterolateraalne eend võib viia kaela fikseerimiseni, käe kiirguva valuni, sellele närvijuurele vastavate lihaste nõrkuse ja reflekside järsu languseni. Emakakaela lülisamba röntgenpildid näitavad kahjustatud ketaste kõrguse vähenemist.

Ravi toimub mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega (MSPVA-d) ja peatoega kaelarihmaga. Kui valu vaibub, saab füsioteraapia abil kaela liikuvust taastada.

Kaela ja seljaaju kokkusurumine

Emakakaela spondüloos. (Emakakaela lülisamba osteoartriit.) Emakakaela lülivaheketaste degeneratiivsed muutused algavad tavaliselt varem kui tagumiste lülivaheliigeste kahjustused. Kõige sagedamini on kahjustatud kettad C5-C6, C6-C7, C7-Th1 vahel. Vastavate ketaste kõrgus väheneb. Osteofüüdid tekivad selgroolülide kesk- ja tagumistes liigestes koos eendite levikuga lülivaheavadesse (ja sellest tulenevalt ka emakakaela lülivahenärvide kahjustusega). Mõnikord võivad tsentraalsed osteofüüdid seljaaju kokku suruda. Levinud sümptomiteks on kaelavalu, kaelajäikus, valu mööda kuklaluu närvi, mis kiirgub pähe, õlgade valu, paresteesia kätes. Lihasnõrkus on haruldane.

Patsiendi läbivaatusel täheldatakse kaela piiratud liikuvust, millega kaasneb krõmpsutamine; reeglina täheldatakse vastava kõõlusrefleksi vähenemist. Sensoorne ja motoorne puudulikkus tavaliselt puudub. Muutused vastavates röntgenülesvõtetes korreleeruvad patsiendi kaebustega üsna halvasti. Ravi on tavaliselt konservatiivne, kuna hoolimata asjaolust, et patoloogilised muutused on püsivad, nõrgeneb subjektiivsete sümptomite raskus järk-järgult iseenesest. MSPVA-d võivad leevendust tuua. Patsiendile tuleks soovitada päeval kanda jäika kraed ja öösel asetada kaela alla rullitud rätik - määrata füsioteraapia protseduure (soojus, lühilaineline diatermia, õrn veojõud).

Emakakaela spondülolistees

See on spontaanne nihe, ülemise selgroolüli libisemine selle all asuvast selgroolülist.

Põhjused

1. Hambalüli kaasasündinud ebapiisav kokkukasvamine teise kaelalüliga või selle murd. Sellisel juhul libisevad kolju, esimene selgroolüli ja hambalüli ettepoole teisele kaelalülile.
2. Esimese emakakaela lüli põiksideme põletikuline pehmenemine (näiteks reumatoidartriidi tagajärjel või ninaneelupõletiku tüsistusena, mille korral C1 libiseb ettepoole C2 kohal).
3. Traumaga seotud ebastabiilsus näidatud selgroolülide piirkonnas.

Nimetatud spondülolisteesi kõige olulisem tagajärg on seljaaju kokkusurumise võimalus. Ravis kasutatakse veojõudu, kipsist "jakiga" immobiliseerimist ja vastavate selgroolülide artrodeesi.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Seljaaju kokkusurumine

Seljaaju kokkusurumine võib olla põhjustatud selgroolüli nihkunud või spontaanselt tekkinud murru (vajumise, kokkuvarisemise), lülivaheketta prolapsi, lokaalse kasvaja või abstsessi tagajärjel. Radikulaarne valu ja motoorsed häired alusmotoorses neuronis tekivad tavaliselt kahjustuse tasandil, häired pealmises motoorses neuronis ja sensoorsed häired kahjustuse tasemest allpool (spastiline nõrkus, reipad refleksid, jalgade plantaarne hälve ülespoole, koordinatsiooni kaotus, asenditunnetuse häired liigestes, vibratsioonitunnetuse, temperatuuri ja valutundlikkuse häired).

Seljaaju anatoomilised iseärasused on sellised, et selle tagumise samba tundlikkus (kerge puudutuse tunne, liigeste asenditunnetus, vibratsioonitunnetus) on kahjustatud poolel tavaliselt häiritud ning spinotalamuse trakti juhtivuse katkemine kahjustab valu- ja temperatuuritundlikkust keha vastasküljel 2-3 dermatoomi allpool sensoorse kahjustuse taset.

Kuna seljaaju lõpeb L1 tasandil, põhjustab selle selgroolüli tasemel kokkusurumine närviimpulsside (informatsiooni) ülekande häirumist alusdermatoomi seljaaju osas. Seljaaju kahjustuse taseme määramiseks tuleb vaimselt liita kahjustatud selgroolülidele vastavate segmentide arv oletatavalt kahjustatud selgroolüli numbriga: C2-7; +1, Th1-6; +2, Th7-9; +3. T10 vastab L1 ja L2 tasemele; Th11-L3 ja L4, L1 - sakraalsetele ja sabaluu segmentidele. Alumiste nimmelülide kahjustus võib põhjustada hobuse saba kokkusurumist, mida iseloomustab lihasvalu, kahjustatud dermatoomide sensoorsed häired (kui alumised sakraalsed dermatoomid on kahjustatud, siis täheldatakse suguelundite anesteesiat, uriinipeetust ja roojamishäireid).

Selliste sümptomite ilmnemisel on vajalik kiireloomuline konsultatsioon neuroloogiga.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]