Kuidas skisofreeniat käitumise järgi ära tunda?

Kaasaegne ravim ei suuda seda haigust ravida. See on tingitud asjaolust, et seni on selle arengu mehhanism endiselt varjatud müsteeriumisse, isegi tegurid, mis kutsuvad esile skisofreenia sümptomite ilmnemise päriliku eelsoodumuse korral, jäävad saladuseks. Praktiliselt pole seost vanuse, soo ja väliste mõjutustega, haigus võib avalduda samas kohas ja pooled lastest, kellel on mõlemad vanemad haiged (võib ette kujutada sellise perekonna mikrokliimat, mis ise on pidev stressor), jäävad kogu elu täiesti terveks.

Alates 1960. aastatest on neuroleptikumide avastamine aidanud aeglustada enamikul patsientidel negatiivsete sümptomite tekkimist ning umbes 30–40% juhtudest, et saavutada pikaajaline ja isegi püsiv remissioon (kui meditsiiniline järelevalve ja toetav ravimravi). Sellegipoolest ei taastu patsient täielikult, kuna psühhotroopsete ravimite ärajätmine on alati ägenemistega - spetsiifiline käitumine skisofreenia korral, sõltumata ravimite kestusest. [1], [2]

Skisofreenikute käitumuslikud iseärasused on seotud haiguse arengu stsenaariumi järgi. Kõik psühhiaatrilised patoloogiad avalduvad isiksuseomaduste vastupidise arengu, halvenemise teel. Skisofreenias jagatakse kogu isiksuse eraldi fragmentideks, mis kaotavad üksteisega seose (haiguse nimi räägib intellekti lõhestamisest). Ja alles siis algab moodustatud osade regressioon ja mõnikord ebaühtlaselt ning on olemas käitumisjooned, mis on seotud üksikute isiksuse fragmentide lagunemisega. [3]

Esimesed skisofreenia tunnused naistel ja meestel, käitumine

Enamik juhtumeid debüteerib noortel täiskasvanutel, isased jäid haigeks mitu aastat varem kui naised. [4]

Enne haiguse ilmnemist puuduvad käitumuslikud kõrvalekalded, mis võimaldavad ennustada skisofreenia arengut tulevikus. Enne vaimse patoloogia ilmsete märkide ilmnemist võib inimese käitumises täheldada mõningaid iseärasusi - eraldatust, üksinduse iha, hüpertroofitud kinnipidamist teatud tegevustest, viljatu mõttekäigust, hoolimatust suhtumisest uuringutesse, välimusesse. Nendel ilmingutel pole aga skisofreenia spektri häirete raskust ja need on omane paljudele inimestele, kes ei saa kunagi skisofreeniat. Kahjuks ei suuda ükski psühhiaater, isegi kõige kogenum, skisofreenia arengut vaid mõne veidruse olemasolu tõttu ennustada.

Täiskasvanud patsientide käitumisel pole selget soo ja vanuse erinevusi, välja arvatud see, et lastel on sellel eripära. Kuna haigus avaldub sagedamini noores eas, langevad esimesed märgid sageli kokku puberteedi kriisiga, mis on omane iseseisvuse soov ja nendega seotud autoriteedi tagasilükkamine, elu tähenduse ja vaimustuse otsimine mitmesuguste filosoofiliste õpetustega, nii et haiguse algus on üsna võimalik "näha". Ainult ägedad ja liiga ilmsed psühhoseid juhivad tähelepanu. Kui haigus edeneb aeglaselt ja järk-järgult, on seda kahtlustada mõnikord üsna hilja.

Sellegipoolest saab mõnda märki haarata. Haiguse olemus on mõistuse lõhenemine, s.o vastastikuste seoste kaotamine individuaalse isiksuseomaduste vahel intellekti, mälu ja oskuste täieliku säilitamisega, eriti haiguse alguses. Skisofreenikute puhul avalduvad tunded ja emotsioonid iseseisvalt välistest stiimulitest, ei ole mingil juhul seotud praeguse olukorra ega subjektiivsete huvidega ning sama juhtub mõtlemise ja muud tüüpi ajutegevusega. Kõik funktsioonid säilitatakse - inimene mõtleb, räägib, kuulab, naerab või nutab, kuid nende toimingute vastastikust kirjavahetust pole terve inimese seisukohast. Veelgi enam, kummalist käitumist, eriti haiguse algfaasis, märkavad ainult inimesed, kes tunnevad patsienti hästi, autsaiderid võivad seda lihtsalt veider pidada. [5]

Varase skisofreenia diagnoosimisel püüavad spetsialistid tuvastada häireid, mis on põhjustatud raskustest väljastpoolt signaalide tõlgendamisel. Patsient võtab nad üles, kuid tema ettekujutus on killustatud ning kuulmis-, visuaalsete, kombatavate aistingute ja väliskeskkonna liikumiste kombinatsioon pole tema jaoks enam arusaadav. Patsiendi keeruline ettekujutus kaob, sundides teda uuel viisil assimileeruma ümbritsevasse reaalsusesse, mis kajastub tema näoilmete, kõne ja tegevuste osas, mis pole praeguse olukorra jaoks piisavad.

Käitumismuutused toimuvad reaktsioonina sissetuleva teabe sidumise võime kaotamisele ja selle tõlgendamisele koos hallutsinatsioonide ja pettekujutelmade ning muude produktiivsete sümptomite ilmnemisega. See sunnib skisofreenikut kaugemale tavapärastest suhtlemis- ja aktiivsusest ning muudab tema käitumist, mis üldiselt on tegur, mis juhib iseendale tähelepanu ägeda psühhoosi sümptomite puudumisel. [6]

Kõne konstrueerimine skisofreenikutes on pikka aega õige, ehkki võib täheldada pretensioonikust ja sõnade loomist. Skisofreenikud kaotavad viimased suhtlemisoskuse kõigi vaimuhaigustega patsientide seas, ehkki ka nende sõnavara väheneb aja jooksul.

Neuralgia sümptomid (tiksid, lihaste tõmblused, liikumise koordinatsioonihäired), mis on iseloomulikud paljudele vaimuhaigustele, puuduvad skisofreenia puhul praktiliselt. Kuid kehaliigutused muutuvad aja jooksul väljamõeldumaks, muutudes ebaloomulikuks, kuna oskus mugavalt liikuda on kadunud.

Skisofreeniliste patsientide kõige levinumad käitumuslikud kõrvalekalded on seotud suhete, mõju, tagakiusamise, mille sisu määrab käitumise tunnused.

Armukadeduse pettekujutluste all kannatav patsient on tavaliselt liiga usinalt huvitatud oma teise poole ajaviidetest ja kontaktidest - uurib aeglaselt koti ja taskute, märkmike ja mobiiltelefonide sisu, kontrollib kodu tagasipöördumise aega, võib sageli "kogemata" läbi viia töökoha või uurimise kohalt, mis on erinevate eelkoolide all, ja vahepealsed.

Tagakiusamise deliirium avaldub liialdatud ettevaatusega, võttes enda ja oma kodu turvalisuse tagamiseks sageli absurdseid meetmeid. Õues minnes võib patsient pikka aega aknast õue uurida, kartes tagakiusajaid, vaadates pidevalt ringi, vahetades riideid, et end varjata. Majas võib olla igal ajal kardinaga akendel. Kardes mürgistust, kontrollib inimene toitu ja jooki, ei söö külalisena midagi ega valmistatud teiste inimeste käte poolt; Kardan mikroobe ja saastumist - käte lõputult pesemine, nõude puhastamine, keemise ja kõik pesemine.

Sageli juhib tähelepanu hüpertroofitud kinnipidamisele või ümberkorraldusele roogasid ja muid asju teatud järjekorras. Samal ajal võib tema välimust iseloomustada hoolimatus ja häbematus ning tuba ei tundu tavapärases tähenduses alati korras. Patsient korrigeerib alati teistele seatud toole, silub diivanikatte voldid, voldid laualehede, kirjatarvete korraliku hunnikuga. [7]

Patsiendil on välja kujunenud ohu või ebaõnnestumise vältimiseks pühendatud spetsiifilised rituaalid. Need rituaalid muutuvad üha keerukamaks ja neile kulub märkimisväärne palju aega.

Deliiriumi ilmnemist võib tõestada järgmised muutused patsiendi käitumises - saladus, kahtlus või agressioon, mis ilmnesid suhetes lähedaste inimestega; Fantastilise või kahtlase sisu vestlused erimissiooni kohta, jälitades teda; põhjendamatu iseenesest; Tähenduslikud arusaamalikud näpunäited tulevaste muudatuste kohta; Hirmu ilmingud, ilmselge ärevus, oma elu hirmude väljendamine, kaitsemeetmed kinnitavad - toidu ja joogi, täiendavate lukkude kontrollimine, uste, akende, akende, fortokettide jms hoolika lukustamine jne.

Skisofreeniahaigete kuulmishallutsinatsioonid on kohustuslike häälte näol, hääle dialoog - mõistes hukka ja õigustab patsienti, mõjutavad või varastatud mõtete tunde mõjutab ka käitumismuutusi. Hallutsinatsioonidega patsiendid kuulavad tavaliselt midagi ärevalt ja ärevalt, võivad äkki naerda või ärrituda, isegi nutta, midagi mõnitavat ja mõnikord selgelt dialoogi nähtamatu vestluspartneriga. [8]

Skisofreenilise patsiendi käitumine ei korreleeru tema elukogemuse ega praeguse olukorraga ning sageli üldiselt aktsepteeritud normidega. Ta elab omaenda petlikku hallutsiinimas maailmas. Sellegipoolest on teatav loogika avaldustes ja toimingutes, mis on ainult tema kontrolli all, ning skisofreenikust annab sageli faktide omapärane mõistmine ja integreerimine. Enamikul juhtudel, absoluutselt mõttetu, tavalise inimese seisukohast peab patsient oma tegevust ainsaks ja pole mõtet meelt muuta. Enamik patsiente peab end ka terveks ega taha, et neid raviks, nähes, et nad on haigete tahtjate intrigeerimise veennud. Lähedastel inimestel ei soovitata vaielda ja veenda skisofreenikuid neid survestama, kuna see on võimatu ja võib põhjustada agressiooni.

Muide, kui ravi on alustatud, muutub enamik patsiente mõistlikuks. Kuid ilma ravita tuleb niinimetatud negatiivse sümptomatoloogia pööre. Nende kogemuste, ärevuse, välismaailma eraldamise eraldatuse suurendamine tuhmib emotsioone, kuna nende tootmiseks pole piisavalt välist teavet. Sellega kaasneb Abulia - tahteliste impulsside kaotamine ja motivatsioon kõige põhilisemate toimingute jaoks ning apaatia. Samal ajal on skisofreenikud äärmiselt tundlikud ebaoluliste sündmuste, märkuste, mitmesuguste triflite suhtes, kuid puudutavad neid isiklikult. Üldiselt puudub haige psüühikaga inimestel tavaliselt altruism, nad on mures ainult oma probleemide pärast, mis ilmuvad kaugele tõmmatud maailmas.

Välised skisofreenia märgid

Ägeda alguse ja raske psühhoosi korral on kõik väga selge - inimene vajab psühhiaatrilist abi, paigutatakse haiglasse, ravitakse ja jälgitakse. Selliseid juhtumeid peetakse isegi soodsamaks prognostiliselt.

Kui haigus areneb ilma eredate ilminguteta ja psühhoos pole veel märgatav, muutub skisofreeniku käitumine teistele täiesti arusaamatuks ja normaalse loogika osas. Tema ärevus, mured ja hirmud puuduvad objektiivsed ja väljastpoolt nähtavad. Kahtlus, meeldimistel ja mittemeeldimistel pole ka tegelikku tausta. Skisofreenik võib üllatada, tehes ootamatuid otsuseid - loobudes tööst ja alustades loomingulist tööd, tehes suuri ja tarbetuid ostusid, andes oma asjad ära.

Peamine märk on isiksuse kardinaalne muutus ja reeglina mitte paremuse poole. Inimene kaotab oma väärtussüsteemi, mis loodi aastate jooksul ja oli talle haiguse ees omane. Väljapoole näib, et tal pole üldse väärtussüsteemi. Täna kuulutab ta ühe asja ja tegutseb vastavalt, järgmisel päeval võib ta käituda teisiti ja on märgatav, et tema tegevuse põhjuseks on mööduv meeleolu, juhuslik mõte. [9]

Lähedaste inimeste reaktsioon sellistele käitumuslikele liialdustele on harva positiivne, nad püüavad patsiendiga mõelda, sest haiguse alguses ei pea teda selliseks. Loomulikult on võimatu veenda skisofreenikut millestki. Kui seisab silmitsi täieliku arusaamaga ja teades kindlalt, et ta "teeb õigesti", muutub patsient üha enam tagasi, näidates kõigepealt vaenulikkust oma otsese keskkonna suhtes.

Väljastpoolt pärit skisofreenikud tunduvad väga võõrandunud, ligipääsmatu, külma, lakkamatu ja mõistmatu. Ja see mulje on nende kohta juba haiguse algfaasis või madala progressiivsetes vormides, kui autistlikud muutused ja muud brutosümptomid pole veel tekkinud.

Patsiendi käitumine ei tõmba veel liiga naeruväärseid tegusid, kuid tal on loogiline mõtlemine, kuid ta tunneb juba ennast ja ümbritsevat maailma muutunud, mõistes seda subjektiivsel tasandil. Skisofreenik pärast haiguse debüüti ei saa enam luua suhteid lähedastega, töökaaslastega nagu varem, ta on segaduses, rahulolematu endaga. See toob kaasa tõsiasja, et ta sulgeb iseenda ja otsib üksindust, kuna ta ei suuda endale selgitada muutusi, mis talle on aset leidnud.

Enamikul juhtudel põhjustab algfaasis uus ebaharilik seisund vähemalt sügavat läbimõeldust ja sageli depressioonis tuju. Skisofreeniahaigeid iseloomustab rohkem madalam, depressioonis meeleolu, sensoorne tuhm - ükskõiksus, apaatia, äärmine lootusetus. See kajastub jäljenduses - skisofreeniku pinda kirjeldatakse enamasti külmunud, tühjana, ilmetuna (rasvane nägu). Mõnikord külmub sellele kerge grimass. Kolmandas etapis ei jäta irdumise väljendus kunagi patsiendi nägu.

Kuid mõnda patsienti iseloomustab ekspressiivsus. Jällegi on haiguse esialgsetele etappidele iseloomulik mitmekesine jäljendus. Esimesi ilminguid iseloomustab tunnete ja mõjude kõrge intensiivsus. Uue maailma ebaharilik värv ei saa jätta inimest ükskõikseks, ta näeb kõike uues võõras valguses ja tema emotsioonid kõiguvad oluliste amplituudidega (mis hiljem viib emotsionaalse läbipõlemiseni).

Patsiendi näoilmed ja žestid vastavad tema kogemustele ega erine tavaliste inimeste omadustest, kuid nende ekspressiivsuse aste ei vasta praegusele hetkele, naeruväärselt teiste seisukohast, kes ei saa aru, et emotsioonide intensiivsus on skaalal. Rõõm skisofreenikutest üle voolab üle serva ja läheb hüpereksüleerimiseks, ebahariliku rõõmuga kaasneb eufooria, armastust iseloomustavad ekstaatilised tunnused ja tasuta armukadeduse ilmingud, kurbus jõuab äärmise lootusetuse ja meeleheite, karta on tunda paanikarünnaku tasemel. Rõhutamine on ebaharilikult tugev ja patsient hallutsinatiivsete petlike seisundite mõjul algtappidel näitab heterogeensete ja sageli vastupidiste tunnete ja tujude plahvatust - ta plahvatab sageli ja ebaviisakaid lähedaste suhtes tühistavatel juhtudel, jahutades kohe sügavasse läbimõeldusse. [10]

Spetsiifilised eneseväljendusmehhanismid vallandavad komplikatsioonid, nt. Katatoonias kordavad patsiendid monotoonseid toiminguid, muudavad kogu aeg poosi, muigama, huuli liigutama, võivad olla näo krampe, grimassi või täielikku stuupor. Need manifestatsioonid on normist väga erinevad.

Lisaks on hiljutised uuringud näidanud, et skisofreenilisel patsiendil on peaaegu võimatu oma pilku pikka aega ühe punkti, eriti liikuvale ühele punktile kinnitada. Nende pilk jääb objektist maha või möödub, kuid nad ei suuda silmadega ühtlast ja aeglaselt liikuvat objekti järgida. [11]

Skisofreenilise patsiendi kõne on tavaliselt õigesti konstrueeritud, ametlikust vaatepunktist on see loogiliselt sidus ja süntaktilises mõttes sõltub see patsiendi haridustasemest. Verbaalsete konstruktsioonide eripära on pidev hüpata ühelt teemast teise, mitteseotud eelmisega. Lisaks ei võta skisofreenik arvesse vestluspartneri omadusi - vanus, staatus, tuttava läheduse aste, millele tavalised inimesed suhtlemisel tähelepanu pööravad.

Näiteks ei ole ühiskonnas teretulnud roppuse kasutamine vestluses naiste, vanemate, võõraste ja ametnikega. Enamik inimesi, isegi neid, kes seda omandavad, ei kasuta seda sobimatutel juhtudel, mida ei saa haigete kohta öelda. Nende jaoks pole takistusi ja võimusid.

Suulise suhtluse stiil ülemuse ja isegi töötajatega tööprobleemide arutamisel on tavaliste inimeste jaoks erinev õllega suhtlemise stiilist. Vestluse teema mõjutab ka kasutatud kõnepööre. See kehtib normaalsete kohta, samas kui skisofreenikutel pole sellist eristamist.

Näiteks kui patsient kohtub eaka inimesega, keda ta tänaval tunneb, näeb ta suurepäraselt oma edasijõudnud vanust, moes kulunud riideid ja mitte alati enesekindlaid liikumisi. Nagu iga normaalne inimene, ei mõtle ka skisofreenik raske koti kandmise, tee ületamiseks, hindade ja väikeste pensionide kasvatamise vestlust, isegi kui ainult vestluse kenasti lõpetamise huvides. Skisofreenik kasutab eakate vestluspartnerilt kiiresti vestluse algatuse nii, et tema vis-vis ei suuda enam vestlusele isegi sõna sisestada ja viib huvipakkuva vestluse ainult tema jaoks. Ja see on problemaatiline, kui eakas inimene vestlusest pääseb.

Kui skisofreenilisel palutakse võrrelda mitme objekti omadusi, kuuleb ta kindlasti vastuseks mitmesuguseid seoseid. Ja objekte ühendatakse väga ootamatute omadustega, kuid neile on tõesti omane ning assotsiatiivsete seisukohtade voog probleemile on ammendamatu. Seda haigust iseloomustab objektide peamiste ja väiksemate omaduste eristamise võime kaotamine. Oma mõtete väljendamisel hüppab patsient ühest kvalitatiivsest omadusest teise, absoluutselt erinevatest sfääridest.

Vastu suhtleja, kes on põhjustanud haige inimese mõttekäiku, ei tohiks proovida patsiendiga peatada, katkestada, redigeerida ega vaielda. Delikaatselt, viidates hõivatud, tuleks proovida arutelu eest põgeneda. Need soovitused on terve inimese ohutuse tagamiseks. Skisofreeniku korral on kõik mõtte- ja emotsioonipiirkonnad reaalsusest lahti ühendatud. Kui ta satub meeletusse, reageerib ta sekkumisele sobimatult ja iga hooletu sõna võib põhjustada agressiooni.

Skisofreeniku välimus pole eriti silmatorkav, eriti algfaasis. Kui inimene on harjunud oma välimuse eest hoolitsema, ei toimu muudatusi kohe. Tema lähedased inimesed võivad siiski märgata, et ta harjab hambaid ja/või duššid harvemini, kannab pikka aega samu riideid, mis on juba väga aegunud ja kortsutud, et tema näoilme on muutunud, tema reaktsioonid ja käitumine on muutunud erinevaks ja seletamatuks. Loomulikult on hullumeelsuse raskematel juhtudel silmatorkav, kuid skisofreeniku määramiseks on võimatu ainult välimuse järgi. Mis tahes vaimse patoloogiaga inimesed erinevad ebapiisavusest, võivad üksteise jaoks sobimatute asjade komplekti panna, hooaja või okupatsiooni jaoks võivad dramaatiliselt muuta rõivaste värviskeemi. Lihtsalt skisofreenilist piisavalt kaua võib tajuda mõne veidrusega inimesena, selgitades neid stressi, ületöötamise, hiljutise haiguse abil. Seda ideed muide toetavad sageli patsiendid ise, kes tavaliselt ei usu, et vajavad psühhiaatrilist abi. [12]

Sugu- ja vanusespetsiifilised käitumisharjumused skisofreenias

Erinevate sugude skisofreenikute käitumises pole olulisi erinevusi, kuna haigus on sama. Pigem muutuvad patsiendil tekkinud uued kvalitatiivsed omadused ja mida vaadeldakse traditsiooniliste ideede spektris meeste ja naiste rollide kohta perekonnas ja ühiskonnas märgatavaks.

Käitumine skisofreeniaga meestel muutub üsna märkimisväärselt. Enamasti märkavad pereliikmed kõigepealt midagi valesti, kui hooliv ja armastav poeg või abikaasa (isa) muutub lähedaste külmaks ja ükskõikseks, võib lemmikkoera lüüa, teha põhjendamatu skandaali ja järgmisel päeval duši all käia kõigile kingitustega ja näidata ebaloomulikult kuuma kiindumust. Üldiselt jääb skisofreenik aga kurt perekonna pakiliste probleemidega, soovimata nende lahenduses osaleda, vaid võib osaleda mõnes tegevuses ja ilmselt viljatu, millele ta pühendab kogu oma vaba aja.

Varem aktiivne ja aktiivne, ei saa teda enam veenda majapidamistöid tegema, tööl on ka huvi kaotada, tulemuslikkuse vähenemine. Patsiendid loobuvad sageli tööst, uuringutest, varem lemmikhobidest. Skisofreenikud juhivad üsna tagasilöögi, lakkades järk-järgult tundma huvi paljude asjade vastu, kuid neil võivad olla uued hobid, millele nad pühendavad kõik ise jäljetult. Need võivad olla leiutised, loomingulised püüdlused või filosoofilised tegevused, tavaliselt ilma väärtuseta. Skisofreenik saab väsimatult rääkida tema huvides või pigem taandub ta kiiresti igasuguse vestluseni, mis teda haakub, hüpates ühelt teemast teise, mitte lubades vestluspartneril sõna sisestada, tehes tavapärasest vaatepunktist ebaloogilisi järeldusi. [13]

Kahjuks on skisofreenikud altid alkoholismile ja narkootikumide tarvitamisele. Ainete kuritarvitamine halvendab haiguse kulgu, muudab ravi prognoosi vähem soodsaks ja suurendab enesetapu tõenäosust.

Mees lõpetab enda eest hoolitsemise, raseerimise, pesemise, aluspesu vahetamise. Skisofreenikute meeleolu on sagedamini depressioonis, apaatiat saab asendada agressioonipunktidega, eriti kui nad üritavad teda tõe teele suunata, teda üles raputada, meelt muuta.

Ei ole võimalik anda soovitusi, kuidas ära tunda meessoost skisofreenikut, vaid ainult kahtlustada haigust ebapiisava käitumise ja kvalifitseeritud psühhiaatrilise konsultatsiooni korraldamiseks nii kiiresti kui võimalik. Isegi kogenud arst ei saa esimesel koosolekul diagnoosida skisofreeniat patsienti jälgimata.

Skisofreeniaga naiste käitumine on samad haiguste arengu seadused. Naine sulgub iseennast, muutub sugulaste suhtes ükskõikseks. Teda võib vihastada mõni ebaoluline tühiasi, ta võib visata tantsu üle purustatud tassi ja reageerida ükskõikselt uudistele ema raske haiguse või isegi surma kohta.

Soovimatus enda eest hoolitseda ei ole nende välimuse huvi puudumine üldiselt iseloomulik, nii et sellised käitumismuutused räägivad talitlushäiretest, ehkki need ei ole tingimata skisofreenia sümptomid. [14]

Naisel võivad olla ebaharilikud hobid, nad on võimelised ka pikka viljatut diskursust, mis neid puudutab, ja muretsevad skisofreenia pseudohallutsiinidega patsientidel - hääled peas ja annavad käske, naabreid, jälgides teda välismaalaste soovil või kasutab oma mõtteid elektripunktis manustatud lugejaga.

Naistele on iseloomulikum sobimatu söömiskäitumine, sama kehtib ka rahulolematuse kohta nende välimuse, teatud kehaosade, veidrate sümptomite tundmisega (ajud liiguvad, vead roomata söögitorust). Patsientidel on omapärased mõttekäigud ja järeldused, ebastabiilne meeleolu, hüsteeria, pahameel - käitumine võib muutuda erineval viisil.

Kuidas tunnustada skisofreenset naist? Tema muutunud käitumise ja mitte äratundmise kaudu, vaid eeldades, et ta on haige ja kui kiiresti abi saab, määrab ta, kuidas tema tulevane elu kujuneb.

Skisofreenia sümptomid esmakordselt ilmnesid vanus, mis on seotud mõne, ehkki mitte kohustuslike, omapärasusega ja ravi prognoosiga - seda hiljem see on, seda lihtsam on haigus ja mida vähem hävitavad selle tagajärjed. Pärilik kaasasündinud skisofreenia on kõige ebasoodsam prognoos, ehkki seda saab diagnoosida nii seitsmeaastastel lastel. [15]

Kooliealistel võivad olla ka pettekujutlused ja hallutsinatsioonid ning neid on soovitatud isegi imikutel, kuid seda pole veel võimalik kindlalt kindlaks teha. Skisofreeniaga lapse käitumine erineb tervete laste käitumisest. Kõige nooremas võib seda kahtlustada hirmude olemasoluga - laps kardab mis tahes värvi, mis tahes mänguasja, kus külmetus ja kartus kohtleb isegi kõige olulisemat võtmekuju - tema enda ema. Hiljem, kui lapse seltsielu muutub, hakkavad ilmuma agressiivsus, agressiivsus, ükskõiksus, eakaaslastega mängimise soov, kõndimise, kõikumiste ja muude lemmik laste lemmiktegevuste puudumine.

Kui laps hakkab rääkima, võib kindlaks teha, et ta kuuleb hääli, reageerib neile, kuulab neid ja võib vanematele või vanematele lastele sellest rääkida. Afektiivsed kiiged, lõputud kapriisid ja hirmud, kaootiline kõne, ebapiisavad reaktsioonid võivad rääkida lapsel skisofreenia arengust. Kui vanemad märkavad selliseid käitumise eripärasid, on soovitatav pidada vaatluste päevik ebahariliku käitumise üksikasjaliku kirjeldusega, siis on psühhiaatriline konsultatsioon tõhusam.

Skisofreenia käitumist noorukitel iseloomustab kõrge emotsionaalne pinge. Väikesi skisofreenikuid on keeruline kontrollida, näitavad kalduvust kodust põgeneda, kasutada psühhoaktiivseid aineid. Isegi varem hoolikatel õpilastel on ilmselgeid raskusi meeldejätmise, hajutatud tähelepanuga, nad hakkavad õpingutes maha jääma, loobudes varem lemmikspordist või muusikast, mis on isoleeritult suletud, mõned on altid mitte lapseliku tarkuse poole, filosoofia. Noorukitel kaob huvi eakaaslastega suhelda, suhted endiste sõpradega puruneb ja uus patsient ei suuda uut ehitada. Teismelised muutuvad pahameeleks, tundub neile, et kõik arutavad neid, nii täiskasvanuid, nad lõpetavad enda eest hoolitsemise, ei täida oma kohustusi kodus. Hallutsinatsioonide ja pettekujutelmade tagajärjed on suurenenud kahtlus, vaenulikkus, tasakaalustamata. Laste ja noorukite skisofreenia areneb tavaliselt kiiresti ja sellel on ebasoodne prognoos. [16]

Skisofreenia on vanas eas haruldane ja areneb aeglaselt. Vanemad naised elavad kauem kui mehed, nii et juhtumid on nende seas sagedamini. Mõnikord on vanas eas skisofreniformse psühhoosi süvendamine, mis avaldub noorematel aastatel ja pikka aega eduka ravi tagajärjel ei avaldunud ennast. Pole lihtne mõista, et vaimuhaigus on täpselt seniilne skisofreenia, seda võib segi ajada dementsuse, neurootiliste häirete, Alzheimeri tõvega.

Skisofreenia tunnused eakatel naistel, aga ka varasemas eas näitavad hallutsinatoorsete petlike sümptomite esinemist. Käitumine muutub ebapiisavaks, patsient muutub apaatseks, lohakaks, lakkab olemast laste ja lastelaste vastu, mõnikord ei taha ausalt öeldes nendega suhelda. Üldiselt piirdub Life Of Life'i huvid toidu ja unega, patsient valib vabatahtliku isolatsiooni, lõpetab jalutuskäikudele minemise, naissõpradega suhtlemise, lemmiktelevisioonide vaatlemise.

Eriti ohtliku kriminaalse käitumisega inimeste seas pole palju skisofreenikuid, näiteks sarimõrvarid, ja mitte palju professionaalsete kurjategijate seas. Üldiselt pole need ohtlikud. Seda seletatakse kõigepealt nende eelsoodumusega stuupoele, üksindusele, eraldatusele välismaailmast. [17]

Skisofreenia tüübid

Skisofreenikute käitumise domineerivate tunnuste kohaselt eristatakse ka erinevat tüüpi haigust, ehkki see jagunemine ei mõjuta ravimeetodeid ja tänapäevane psühhiaatria kavatseb sellest klassifikatsioonist loobuda.

Kõige tavalisem on paranoiline skisofreenia, mis avaldub täiskasvanutel. Sellel on pidev kursus, areneb järk-järgult ja isiksuse muutused on aeglased. Kõige selgemad sümptomid on püsivad paranoilised suhted, mõjutavad või mõjutavad.

Paranoidsed skisofreenikud on kindlad, et neid jälgitakse igal pool, hoides neid silma peal, seetõttu on kõik hõivatud ainult patsiendi käitumise ja elu arutamisega ning enamikul juhtudel kahtlustab ta lugupidamatut suhtumist endasse. Patsient võib end "näha", kui ta järgneb, on kindel, et tahavad teda tappa, tema mõtteid lugeda, hakkab kahtlustama tema tuttavate, naabrite osalust, kardavad neid, tõlgendades omal moel sõnasid.

Seda tüüpi iseloomustavad pseudohallutsiinid - hääled, võõras, tellimine või arutamine millegi, mis pole varem omapärane, vaid justkui väljastpoolt sisestatud, mida sisemiselt kuulatakse. Kõige ebasoodsamaid peetakse hädavajalikeks häälteks, mille korral patsiendid saavad eluohtlikke tegusid toime panna. Aja jooksul moodustub vaimse automatismi sündroom, korraldused ja sisemised dialoogid määravad skisofreeniku käitumise. Ta muutub ükskõikseks, eraldiseisvaks või ärevaks ja murelikuks, harvemini võib olla rõõmsalt vaimustuses, oodates oma suurt missiooni kõrgendatud tuju taustal, mis ei vähene isegi siis, kui sellel on reaalseid põhjuseid; Tahyypychia - mõtlemise tempo kiirendus (patsiendist saab pelgalt ideede generaator); Hüperbulia - suurenenud aktiivsus (motoorne, motiveeriv, eriti naudingu, mitmemõõtmelise ja steriilse aktiivsuse osas). Mania on naiste jaoks kõige iseloomulikum täiendav sümptom. [18]

Iga sümptomi intensiivsus ja raskusaste võib varieeruda, pealegi on skisofreenikutel tavaliselt keerulised maniakaalse paranoilised häired, näiteks tagakiusamise või suhete pettekujutelmade pettekujutlustega, eneseväljakutsete pettekujutelmad. Käitumuslikud kõrvalekalded avalduvad vastavalt.

Oneiroid Mania võib areneda koos erksate hallutsinatsioonidega. Manikariigid viitavad meeleoluhäiretele, st mõjutavad, mille mõjul patsientidel on vähenenud puhkevajadus, ilmnevad ebareaalsed plaanid ja ideed, nad arendavad jõulist tegevust mitmes suunas. Mania ei seosta alati rõõmsa tujuga, sageli mõtlemise ja motoorsete oskuste hüperaktiivsusega kaasneb tuju vähenemine, suurenenud ärrituvus, agressioon ja viha. Patsiendid võivad minna seksuaalse maratoniga, muutuda narkootikumidest või alkoholist sõltuvusse.

Paranoilist skisofreeniat tunnustatakse tavaliselt kiiresti, kuna enamasti on pettekujutlused ebareaalsed ja naeruväärsed. Kui aga pettekujutelmade olemus on usutav, näiteks armukadeduse pettekujutlused või näiteks äririvaalid ja skisofreenikud on väga veenvad, kuna nad ise on oma fantaasiates veendunud, siis ei pruugi teised seda haigust realiseerida.

Negatiivne sümptomatoloogia sellel kujul on ebaoluline.

Pärilikku skisofreeniat, mis avaldub varases lapsepõlves ja noorukieas, sagedamini meestel, iseloomustab tugev progresseeruv kulg ja negatiivsete sümptomite kiire areng. Alaealiste pahaloomuliste skisofreenia tüübid hõlmavad järgmist:

Katatooniline - seda iseloomustab sümptomatoloogias diametraalselt vastupidiste psühhomotoorsete häirete ülekaal, mis toimub tavaliselt teadvuse kaotuseta (liikumatus asendab hüperkinees). Ärkamisel mäletab patsient ja oskab rääkida tema ümber toimunust. Käitumine on rumalad, perioodilised külmumise episoodid on iseloomulikud, näiteks patsiendid seisavad või istuvad ühel hetkel. Seda tüüpi haiguste korral võivad Oneiroid olekud areneda - patsiendi käitumine vastab hallutsinatsioonidele, milles ta osaleb (unistab tegelikkuses). Seda skisofreeniavormi iseloomustab kiire kursus - kolmas etapp tuleb kahe kuni kolme aasta jooksul. [19]

Herbefreenia skisofreenia areneb ainult noorukieas ja noorukieas. Domineerivad käitumisjooned on täiesti sobimatu vingumine ja tobe käitumine. Sellel on kiire ja ebasoodne prognoos autistliku häire tekkest.

Lihtne skisofreenia areneb ilma pettekujutluste või hallutsinatsioonideta; Lisaks ei põhjusta sellised lapsed enne haigust vanemate või õpetajate kaebusi. Käitumise muutused ilmnevad äkki ja väljenduvad sümptomatoloogia kiire suurenemises. Kolme kuni viie aasta jooksul tekib patsientidel spetsiaalne skisofreeniline defekt, mis seisneb täieliku ükskõiksusega kõige suhtes.

Käitumine aeglase skisofreenia korral (kaasaegses tõlgenduses - skisotüüpse isiksusehäire) on kõige lähemal veidrale ja tõelisele skisofreeniale nüüd seda häiret ei omistata tõelise skisofreeniaga. Ägedas olekus võivad pettekujutlused ja hallutsinatsioonid olla, kuid ebastabiilsed ja nõrgalt väljendatud. Sagedamini leidub kinnisideesid, käitumises märgatud veidrusi, rituaale, liigseid detaile, egotsentrismi ja irdumist, hüpohondreid, düsmorfofoobiat. Patsientide kujuteldavaid kaebusi iseloomustab ekstravagantsus, patsientidel on teatud kehaosad piinlik ja absoluutselt normaalsed võivad neid varjata, unistada nende ümberkujundamisest. Negatiivsed tagajärjed sügava emotsionaalse läbipõlemise kujul, aga ka sotsiaalsed ja ametialased deadadatsioonid ei esine häiretes. [20]

Sellegipoolest muutub käitumine varjatud skisofreenia korral igas vanuses ja kummagi sooga inimestel - see muutub ebaharilikuks, arusaamatuks, naeruväärseks, stereotüüpseks. See on väga omapärane. Skisofreenikutel, kes on konfiskeeritud mõne üliväärtuse maniakaalse idee poolt, on eriline karisma ja võime mõjutada masse, altkäemaksu andmine nende siirase fanaatilise veendumusega sellesse on väga veenvad ja tungivad. Ja see kehtib peaaegu kõigi tegevusvaldkondade kohta - need muutuvad sageli olulisteks poliitikas, religioonis. Eriti sageli avalduvad end opositsioonisuundades.

Nende kunstiteosed, originaalsed, originaalsed, mitte traditsioonilised, mis kajastavad kogu nende ärevust, põnevust, hallutsinatsioonilisi ja petlikke kogemusi, on hämmastavad.

Ja igapäevaelus iseloomustab skisofreenikuid isekus ja orientatsioon ainult nende endi huvidele. Nad ei järgi traditsioone ja konventsioone, on altid protestima ega tee kunagi järeleandmisi.