Kampülobakterioos

Kampülobakterioos on äge zoonoosne nakkushaigus, mille puhul patogeen levib fekaal-oraalselt ja mida iseloomustab palavik, joove ja seedetrakti domineeriv kahjustus.

RHK 10 kood

A04.5. Campylobacteri põhjustatud enteriit .

Mis põhjustab kampülobakterioosi?

Kampülobakterioosi põhjustavad Campylobacteri perekonna bakterid, peamiselt C. jejuni, Campilobacteriaceae. Perekonda Campilobacter kuulub üheksa liiki. Campülobakterid on liikuvad gramnegatiivsed kepikesed pikkusega 1,5–2 μm, läbimõõduga 0,3–0,5 μm ja neil on flagellum. Nad kasvavad agarsöötmel, millele on lisatud erütrotsüüte ja antibiootikume (vankomütsiin, amfoteritsiin B) kaasneva floora pärssimiseks, ning moodustavad väikeseid kolooniaid. Optimaalne kasvutemperatuur on 42 °C, pH 7. Bakterid toodavad vesiniksulfiidi ja reageerivad katalaasile positiivselt. Neil on termostabiilsed O-antigeenid ja termolabiilsed H-antigeenid. Olulisemad pinnaantigeenid on LPS ja happes lahustuv valgufraktsioon.

Kampülobakterioosi epidemioloogia

Kampülobakterioos on laialt levinud kõikides riikides. Kampülobakter põhjustab kuni 10% ägedatest kõhulahtisusega seotud haigustest. Piima tarbimine on seotud enamiku toidust põhjustatud kampülobakterioosi puhangutega Ameerika Ühendriikides, moodustades kuni 80% juhtudest.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Kampülobakterioosi patogenees

Patogeen siseneb organismi seedetrakti kaudu. Nakkusdoos sõltub individuaalsest vastuvõtlikkusest. Suur tähtsus on nakkusdoosil, patogeeni adhesiooni- ja invasiivsuse astmel, samuti selle enterotoksilisel ja tsütotoksilisel aktiivsusel. On leitud otsene seos haiguse raskusastme ja kestuse ning bakterite adhesiooniaktiivsuse astme vahel.

Millised on kampülobakterioosi sümptomid?

Kampülobakterioosi inkubatsiooniperiood kestab 6 tunnist kuni 11 (tavaliselt 1-2) päevani. Ligikaudu 30-50%-l patsientidest võib enne kampülobakterioosi tüüpiliste sümptomite ilmnemist esineda kuni 3 päeva kestev palavikuga prodromaalne periood. Selle perioodi tüüpilised sümptomid on üldine nõrkus, liigesvalu, peavalu, külmavärinad. Kehatemperatuur püsib enamasti vahemikus 38-40 °C. Kampülobakterioos võib alata ägedalt, kõigi sümptomite samaaegse tekkega. Patsiendid kurdavad iiveldust, valu ülakõhus ja sageli oksendamist. Väljaheide on rohke, vedel, vahune, 20%-l patsientidest lima ja vere seguga. Võivad ilmneda dehüdratsiooni tunnused (kuiv nahk ja limaskestad, oliguuria, mõnel patsiendil on täheldatud lühiajalisi krampe).

Kuidas diagnoositakse kampülobakterioosi?

Kampülobakterioosi on kliiniliselt väga raske diagnoosida: on vaja arvesse võtta epidemioloogilisi andmeid (kokkupuude loomadega, haiguse grupi iseloom).

Kampülobakterioosi diagnoosi kinnitatakse patogeeni identifitseerimisega natiivses väljaheite määrdumises kontrastmikroskoopia abil, isoleerides selle väljaheidetest, verest, tserebrospinaalvedelikust ja aborteeritud loote koest. Külv tehakse spetsiaalsele selektiivsele tahkele toitainekeskkonnale briljantrohelise, tioglükolaadi või trüptikaas-sojapuljongiga, mis sisaldab 5% lamba- või hobuseverd ja antibiootikume.

Kuidas kampülobakterioosi ravitakse?

Enteriidi ja gastroenteriidi vormis esineva kampülobakterioosiga patsientide ravis ei ole vaja pöörduda etiotroopse ravi poole, kuna kampülobakterioos kipub iseenesest paranema. Tavaliselt piisab mittespetsiifilisest sümptomaatilisest ravist. Antibiootikumide kasutamine on soovitatav kampülobakterioosi rasketel juhtudel, keerulise premorbiidse taustaga ja tüsistuste riskiga patsientide ravis. Patsiendid haiglaravil vastavalt kliinilistele näidustustele.

Milline on kampülobakterioosi prognoos?

Kampülobakterioosi prognoos on tavaliselt soodne. Suremus on kuni 2,4 1000 juhul. Surmaga lõppevaid tulemusi täheldatakse sagedamini generaliseerunud (septiliste) vormide korral; seedetrakti vormid lõpevad paranemisega isegi ilma etiotroopse ravita.