Kannatõve vigastused: põhjused, sümptomid, ravi ja prognoos

Varajane koer on üsna tavaline komplikatsioon, mis esineb kuni 20% võrra küünarapära juhtumitest. Kui rikkumine toimub, viiakse kõhuõõnest kukkuvad elundid herniala avasse, sel juhul jäävad elundid kubemekanalisse.

Hernia moodustumine põhjustab kubeme lihaste nõrkust, liigset kehalist aktiivsust, traumat või kirurgiat.

[1], [2], [3]

Põhjused küünarapära rikkumine

Vastavalt kõhunäärme rikkumise mehhanismile on olemas kaks peamist tüüpi: kaloriline ja elastne.

Kärbeste rikkumine provokeerib vasikatega sisenemiskanalisse langenud soolte silmade ülevoolu, mõne päeva jooksul ravi puudumine põhjustab soolekudede nekroosi.

Elastne rikkumine põhjustab suurt arvu siseorganite järsku väljalangemist kitsale ajupoolsele avausse (tavaliselt juhtub seda, kui suur on kõhupuhitus - tugev köha, tõstekaalud). Kukkunud elundeid kitseneb kitsas auk, mis põhjustab tugevat valu. Langenud elundite kuded hakkavad 2-5 tunni jooksul elastsete rikkumistega surema.

Elastsed rikkumised on alati vormitud kitsa ajupoolse avausega, siin on see, kuidas võistlus võib tekkida isegi suhteliselt laialdase avanemisega.

Fekaalsete kahjustuste korral ei ole füüsilisel üleküllusel elastsusväärtus, sel juhul on soolestiku liikuvuse langus mänginud suurt rolli, mida sageli täheldatakse vanas eas. Samuti võib kalorite rikkumine provotseerida kõverusi, liialdusi, sulandumist, tavaliselt tekib selline kubemesooma tüsistumine pikaajalise praeguse haigusega.

Erinevad elundid võivad tungida herniala avasse, sageli väljuvad omentum, õhuke ja jämesool, emakas, epididymis jne.

Inimeste tervisele on kõige ohtlikum seisund soolestiku rikkumine, kuna see võib põhjustada kudede nekroosi ja soole obstruktsiooni, mis lisaks tugeva valu tekitab tõsise mürgistuse.

[4], [5]

Pathogenesis

Rikkumise ajal moodustatakse kinnised elundid suletud õõnes, milles häiritakse vereringet. Kui soolestikku rikutakse, tekib venoosne stasis esialgu, seejärel tekib turse. Selle kõrval on hemorraagia kõrvuti asetsevatesse kudedesse, väljaheidete lagunemine toksiinide vabastamisega.

Kukkunud elundite õõnsuses koguneb ka vedelik (ajupoolne vesi), mis muudab värvi värvituks kuni tumepunaseks.

Intestinaalsete kudede suremine viib asjaolu, et mikroobid tungivad külgnevatesse kudedesse ja põhjustavad veresoonte põletikku (hiljem).

Tuleb märkida, et kui soolestikku rikutakse, mõjutab ka kõhuõõne juhtiv osa. Soole obstruktsiooni tõttu ulatuvad väljaheite massid soolestikku, mis põhjustab seinte hõrenemist.

Närvilõpmete ülekande tõttu võib tekkida tugev valu šokk.

See seisund on inimese elu jaoks ohtlik ja nõuab kiiret operatsiooni ja intensiivset operatsiooni pärast.

[6], [7], [8]

Sümptomid küünarapära rikkumine

Valu on küünaravivahe rikkumise peamine sümptom. See tekib järsult ja akuvalt, kõige sagedamini pärast füüsilist üleküllastumist. Sageli kannatab patsient valu mitte ainult rikkumise kohas, vaid ka kogu kõht.

Esimeste tunni jooksul pärast rikkumist võib kõhulahtisust häirida, seejärel ilmnevad kõhukinnisus ja gaasi puudumine (mõnedel juhtudel on ekskrementidega vale tung).

Ämblikme alguses võib pikaajaline oksendamine tekkida, oksendamine praktiliselt ei lõpe.

Kui on rikutud põie on sagedased ja valulik urineerimine, halvenenud südame löögisagedus, palavik, vähendada survet, suurem risk šokk Tõsise.

Tuleb märkida, et seenhaiguste rikkumise sümptomid võivad kiiresti areneda.

[9]

Esimesed märgid

Esimene rikkumisnähtus on kõhupiirkonna tugev valu, valge kõri muutub valulikuks, positsioon muutub, üldine heaolu halveneb, iiveldus, oksendamine.

[10], [11], [12], [13], [14], [15]

Vigastatud kõhupiirkonna ja kõhupuhitus

Kõhu ja küünarapära rikkumisel on kõige ohtlikum seisund äge seedetrakti obstruktsioon ja kõhukelme põletik. Sellisel juhul tehakse keskmine laparotoomia, mis jätab peaaegu kogu kõõma jälje.

Lastele vigastatud kusihaigus

Lastel esineva kubemepõletiku rikkumise korral pakutakse välja kaks võimalust sõltuvalt lapse seisundist.

Kui rahuldavaks ning toksilisuse nähud või sooleisheemia soovitatav vähendada songa manualnomu viisil. Kui laps nutab, esimene asi, see peab olema veenda, mõnel juhul vastuvõtva rahustid, vanem laps on vaja panna selili ja tõstke vaagen, mis aitab kaasa asendit langenud organid.

Pärast seda, kui laps täiesti rahustab, käivitatakse manuaalne suund: üks käsi hoiab õrnalt sisselõikega, teine - tagastab elundid normaalsele asendile. Kui hernia on edukalt toiminud, on kaks päeva hiljem ette nähtud operatsioon hernia eemaldamiseks.

Kui lapse seisund on tõsine, esineb mürgistuse tunnuseid, siis on vaja kiiret kirurgilist ravi, kuid enne seda tuleb lapse seisund normaliseerida.

Tüsistused ja tagajärjed

Sõltumata põhjuste rikkumist kubemesong tuleb ravi alustada kohe, sest tagajärjed võivad olla tõsised: nekroos kudede ja organite, mis tingib põletiku kõhukelme ja järgneva surma.

Kui ajukahjustus rikutakse siseorganeid, hakkab sisemine joob, pärast kudede ja elundite nekroosi tekib toksiline šokk, mis põhjustab pikka kooma või surma.

[16], [17], [18]

Diagnostika küünarapära rikkumine

Haigusjuha nõrkuse diagnoosimine ei ole spetsialisti jaoks tavaliselt raske. Uuringu käigus on selgelt nähtav nägemisnurk kõhupiirkonnas (vasakult või paremalt poolt), samuti võib täheldada punetust ja punduvust selles kohas.

Eritus annab tugeva valu surudes, kui keha asend muutub, see ei kao, püsib pinges. Lisaks võib spetsialist märkida, et köha tõukejõu puudumine (tüve tupe ei suurene).

Kui selliseid organeid nagu munajuha või munarakk on rikutud, on diagnoos mitmeid raskusi. Valu sel juhul valutab ja naise üldine seisund ei halvene. Suurenenud nekroosi ohu tõttu tehakse kirurgiline sekkumine kohe, kui ilmneb rikkumise kahtlus.

Lapsed reageerivad rikkumisele väga ägedalt - nutt paindumatult, painutada või kududa, mõnel juhul kaotab laps teadvuse.

[19], [20]

Analüüsib

Enne mis tahes toiminguid on soovitatav esitada üldine vereanalüüs, uriin, vajaduse korral hüübivuse vereanalüüs.

[21], [22], [23], [24], [25], [26], [27]

Instrumentaalne diagnostika

Piiratud kirstu diagnoositakse tavaliselt raskete sümptomitega, soole obstruktsiooni tekitamiseks võimaldab kõhuõõne ultraheliuuringut.

Diferentseeritud diagnoos

Kui on tekkinud kahtlus kubeme kirstu rikkumises, peaks spetsialist välja jätma ka muud patoloogilised seisundid, millel on sarnased sümptomid. Tüüpiliselt arst teeb diagnoosimise ilma eriliste probleeme, kuna ereda sümptomid rikkumise, kuid harvadel juhtudel (esmakordsel rikkumisel samaaegne patoloogiate kõht) tõdevad strangulated kubemesong on raske.

Kõigepealt peaks arst eristama rikkumist üsna haruldasest või harvaesinevast patoloogiast - taastumatu hernia. Tavaliselt ei ole sellised künkad pingulised ja edastavad köha, mida rikkumiste puhul ei täheldata.

Samuti on vaja jätta väljapoole ennustatav protsess, mis kõige sagedamini esineb vanas eas koos taastumatute jänesoolega. Stagnatsiooni sümptomid esinevad järk-järgult, peamiselt kõhukinnisus, suurenenud gaaside moodustumine, valu ei ole tavaliselt intensiivne ja kasvab aeglaselt, samal ajal kui sümptomid rikuvad kiiresti.

Samuti on kirurgide praktikas olemas nn vale rikkumine, mis esineb välise kõhuõõne puhul ja selle seisundi sümptomaatika on sarnane rikkumisega, kuid tavaliselt on see seotud sisehaiguste ägedate haigustega.

Samuti võib ekslikku diagnoosi teha neeru- või maksapõletikuga, peritoniidiga, pankrease nekroosi seedekulgla obstruktsiooniga, mis toob kaasa valesti valitud kirurgilise ravi meetodi.

Vigade vältimine on ainult patsiendi põhjalik ja põhjalik uurimine.

Aga kõigist raskustest täpset diagnoosi, arstid kipuvad strangulated song, sest nad usuvad, et elu ja tervise patsient on vähem ohtlik toimingu (isegi kui lõpuks see mingit kasu) kui kaotate aega võttes rikkumise teise haiguse.

Ravi küünarapära rikkumine

Kurjahärvi vigastatud kirurgia operatsiooni peamine eesmärk on rikkumine ja selle tagajärjed kõrvaldada. Sellise patoloogiaga on alati suur tõenäosus, et siseorganid on juba surnud ja kirurg peab hoolikalt läbi vaatama ajukombinaali sisu.

Kui kudede nekroos ei toimu, juhitakse kõhu kanali langevaid elundeid ja plastikke.

Kudede surma esimeste märkide korral aitab keha uimastid.

Kui on täielik nekroos, eemaldatakse osa elundist.

Kui ajukahjude sisu on avatud, suureneb kõhuõõne nakkuse oht, mistõttu kasutatakse operatsiooni käigus antiseptilist ja aseptilist ainet.

Operatsiooni ajal võtavad mehed arvesse spermaatilise nööri ja vaskide edasilükkamise lähedust ning inimese arenemise edasine võimekus sõltub kirurgi kvalifikatsioonist.

Naistel tehakse kirurgilise sekkumise käigus otsustamine hiina väravate plastifitseerimiseks.

Lapsepõlves esineb rikkumise eripära - hernia avatuse nõrk rõhk, veresoonte suur elastsus, soolestiku verevoolu paranemine. Seepärast ei ole harvad juhud, kui lapsel, sealhulgas vastsündinutel on käsitsi sisse tungitud tründi rikkumine. See nõuab täielikku puhastamist, mis aitab lõõgastuda lihaseid ja eemaldada hernial avanemise spasm. Rikkumise korral vajavad tütarlased kiiret operatsiooni, sest krampide ja munasarja tuubi korral suureneb tulevikus nekroos ja viljatus.

Poisid tavaliselt esimestel tundidel on ette nähtud konservatiivne ravi (trimeperiidiin, atropiin), kui selline ravi ei ole efektiivne, tuleb välja kirjutada kiire operatsioon.

Ravimid

Hingeldatud kurghaavkestest ei ole spetsiaalseid ravimeid, sel juhul on ainus ravimeetod kirurgia, erandid on lapsed ja vastunäidustused kirurgiliseks sekkumiseks. Sellistel juhtudel püütakse tupe kätega kohandada, kuid tingimusel, et pärast rikkumist ei ole möödunud rohkem kui kaks tundi. Enne patsiendi manipuleerimist võetakse kasutusele spasmolüütikumid (atropiin), põies tühjendatakse, kõhupiirkonda tehakse ja mao tühjendatakse.

Alternatiivne ravi

Kui strangulated kubemesong Alternatiivmeditsiin soovitab, et patsient istuda vanni sooja vett, et lõdvestab lihaseid ja eemaldab spasmid, samuti on vaja puhastada soolestik sisu, kasutades klistiir. Vees võite proovida langenud elundeid tagasi kõhuõõnde tagasi lasta.

Kui inimest häirib tõsine oksendamine, võite anda talle väikese jäätise neelata ja aitab tugevast valu aitab jäätist lahti saada.

Tuleb märkida, et igasugused lahtistid on rangelt keelatud.

[28]

Operatiivne ravi

Hernia eemaldamise operatsioon tehakse mitmel viisil, mille valik sõltub ahvenenud triivu tüübist.

Kui rikkumist viiakse gerniolaparatomiya peensool, kellel on ulatuslikud adhesioonid kõhuõõnes, mis takistab tagasivoolu normaalpositsiooni strangulated loop flegmooni, on täiendav hajus peritoniit intsissioon eesmise kõhuseina.

Enne operatsiooni on patsiendil soovitav tühjendada põie, soolestikku, kõhtu, kuid kui need sündmused viivitavad operatsioonis, jäävad need vahele.

Ärahoidmine

Nagu juba mainitud, on piiratud kubemepõletik juba olemasoleva haiguse komplikatsiooniks. Selle seisundi vältimiseks on vajalik ravi õigeaegselt läbi viia ja spetsiaalse sidemega kanda.

[29], [30]

Prognoos

Kanepitsi rikkumise prognoos on soodne ainult juhul, kui operatsioon on õigeaegselt kulutatud. Mida pikem on operatsioon viivitatud või isik ei otsi abi, seda suurem on surmaga lõppenud tulemuse tõenäosus.

Vigastatud kubemepõletik on tõsine komplikatsioon, mis ilma ravita toob kaasa kohutavaid tagajärgi. Rohkem mehi ja poisid on vastuvõtlikud hernia moodustumisele. Naistel on haigus vähem levinud ja enamasti täiskasvanueas.

Patoloogia ravi on enamasti töökorras, harva erandiga, kui erinevatel põhjustel ei ole võimalik operatsiooni teostada, siis püütakse piiratud elunditega kõhuõõnde tagasi pöörduda käsitsi.