Sissejuhatav vaevus meestel

Patoloogia lokaalse paigale kubemes ümardatud kühmud naha alla teel tekkinud eend kõhu portsjonit kõhuõõne, diagnoositakse kubemesong kubemesong meestel. Ja see anomaalia tekib üsna tihti ja on tüüpilisem meestele. Talle anti kood ICD 10 - K40 klassi XI (seedetraktihaigused) jaoks.

[1], [2], [3], [4], [5]

Põhjused kõhtuhaigus meestel

Selle haiguse patogeneesis on anatoomiline ja mingil moel füsioloogiline iseloom. Ja vastavalt anatoomilisele klassifikatsioonile on kubemepõletik meestel hernia välimine.

Eend hernial sac aasadega sattunud soolte ja kõhu Rasvikus toimub läbi kubeme kanal (canalis kubeme), mis on pilu kolmnurkse kujuga ja keskmine umbes 50 mm pikk, mis asub sisemuse kõhu eesseina sise- lihaste kõht kihid viltuselt ja põiki.

Anatoomiline eeldused või põhjustab kubemesong meestel täiskasvanueas on seotud funktsioonid embrüogeneesis meeste suguorganite, mis on hakanud tekkima lootele lõpus esimese trimestri jooksul (kui on teada, et esimese seitsme nädala jooksul, lootele ei ole erinevusi soo). Välissuguelundite meessoost loodetel kuni 20. Nädalal on juba moodustatud, kuid munandid laskuvad kõht sisse skrotum (munandit) lihtsalt lõpetada raseduse. Alandamine toimub väljaulatuva osa tupeprotsessi seroosmembraaniga ja liikudes otse läbi kõhu lihaste kihid. Nii moodustub kubemekanal, mis poistel peaaegu täielikult sulgub ainult vastsündinute perioodil. Kuid spermaatilise nööri, veresoonte ja närvide läbimise korral jääb ülemine (välimine) ava ja alumine (või sisemine) auk. Nende kaudu ja hernial eend esineb enamikul täiskasvanud meestel, kui sel perioodil loote arengus võib esineda nõrgestatud alad ja kubeme kanal, kiududes ise ja kõhulihaseid.

Oleme toonud need anatoomilised üksikasjad ei ole mitte ainult selgitada põhjused kubemesong meestel, vaid ka nii, et patsientide mõista haiguse olemust ja mitte loota, et nad saavad aidata meditsiin alternatiivset ravi maitsetaimed või homöopaatia.

Ja nüüd mehe inglise kõhukinnisuse põhjuse teine komponent - sisemise kõhu surve tõus. Miks see kasvab? Arstid selgitavad põhjuseid, miks sisemine rõhk kõhupiirkonnale suureneb:

• raske tõstmine;
• hüppab suurel kõrguselt;
• peritoneaalsed vigastused (lööbed kõhus);
• pikk püsimine seistes;
• krooniline kõhukinnisus (s.t. Selle kõhu lihase tüvega seondumine defekatsiooni ajal);
• krooniline tugev köha;
• rasvumise ülekaal;
• kaalukaotus;
• astsiit (kõhuõõne).

Ega vanemate meeste sümptomaatiline nägemine tuleneb vanusega seotud muutustest lihaskoes, sealhulgas kõhupressis. Vanuse järgi muutuvad need lühemateks ja õhemateks kui kaldus ja sirgelised kõhulihased ning lihaskoed on osaliselt asendatud kiuliste kudedega. See suurendab kõhutõbe pärast 60. Eluaastat.

[6], [7]

Sümptomid kõhtuhaigus meestel

Paljud inimesed ei pöörduda arsti poole, kui esimeste märkide selle haiguse: tekkimist kubemepiirkonna erineva suurusega villid kaovad lamavasse asendisse ja suureneb, kui kehaasendi muutmisel treeningu ajal, köha või pärast külastavad WC.

Tuleb meeles pidada, et meeste kõhtukoe sümptomid avalduvad pika aja jooksul või võivad nad kiirelt areneda - ülemäärase intraabdominaalse rõhu tõttu (nagu eespool arutletud). Kui kirstu suurus on väike, vähendatakse kaebusi kõhu põletustunnetesse, alakõhu raskusjõu.

Perioodiliselt on meeste kubemes kiusati valulikkus - pärast kaalu tõusu või kõhupressi pinget muude tegurite tõttu. Kui väljaulatuv soo levib munandikotti, on väliseid genitaale ümbritsev valu ja paistetus, probleeme urineerimisega.

Olulise mõõtmed hernias ei ole mitte ainult ebamugav, kui jalgsi, kuid tugevat valu, sageli püsiva iseloomuga - kubemes ja alakõhus, kiirgav sakraalne või nimmepiirkonda.

[8], [9]

Vormid

Kuigi selle tüüpi hernia lokaliseerimine on üks, kuid operatsioonil on tavaline vahet meestega kaasasündinud kirstu tüüpe.

Esiteks, kubemepõletik võib olla kaasasündinud või omandatud. Kaasasündinud - tagajärg moodustamise hernial sac (mis kuuluvad soole silmusega) mittetäielikult Kinnikasvanud portsjoni serooskest tupe kaudu, olles munandite laskumine laskunud. Kõik muud kliinilised haigusjuhtumid kujutavad endast omandatud küünarvarre.

Teiseks võib juhuslikud künkad juhtida ja juhtida. Meeste juhitav kõhtuerne on teistsugune, kui leelisel kohal, võib arst või patsient ise õrnalt naasta ajukoomi kõhuõõnde.

Otsene kubemesong meestel diagnoositakse siis, kui selle tekkimisel läbi ülemise avamine kubeme kanal (hernial) koos venitamise kubeme kanali piirkonnas tagasein - saagisega põhja skrotuma. Otsene kubemepõre võib ka läbi kõhu seina kõhukinnisuse nõrga koha läbi viia. Otse trimmid moodustavad ligikaudu 25-30% kõigist kubemestmestikust ning tavaliselt esinevad mehed 40 aasta pärast.

Meestel esinevad kubeme kõhupiirkonna menstruatsioonid, kui ajukamber satub sisenemiskanali ülemisse avasse ja väljub läbi alumise osa. Kuna kanaliha osa jääb kanalisse, tekib tihti seemnerakkude mehaaniline kokkusurumine. Tegelikult selgitab see, et meeste ja neeruhaiguste kubemepõletikul võib olla üks etioloogia.

Peale selle, selle tüübi krooniga satub tema kott tihti laskuvasse munandikotti ja seejärel arstid ütlevad, et meestel on küünarvarv ja küünarvarv.

Ka seal on sisemine kanal või kubemesong meestel ja tehakse kindlaks, sisenedes ülevalt kubeme kanal, et see ei tule välja ja ainult köhimise venitamise kõhulihastest paisuvad naha alla ilmub korraks. Intraorsete kubemekõrvade mõnikord viidatakse kui juhtudel, kus paikneb hernese moodustumine kõhuseina lihastes, mis asuvad ümmarguste kihtide vahel.

Sõltuvalt sellest, millise külje mure piirkonnas on hernese-kott välja tõmmatud, on meeste poolt määratud parempoolne kubemepõletik meestel või meeste vasakpoolne kubemepõletik; ka mõlemal küljel on hernia, so meeste kahepoolne küünarvarik.

[10], [11], [12]

Tüsistused ja tagajärjed

Hernika peamised komplikatsioonid ilmnevad siis, kui ajukelme sisud on hernia väljapääsu piirkonnas küünekanalisse surutud. Ja siis diagnoositakse haavu künkapõletik või menstruatsiooni küünarakkide hõrenemine. See on potentsiaalselt ohtlik seisund, kuna rikkumine takistab verevoolu soolestikku või peatab soolestiku voolu.

Ei saa sirutada strangulated song ja patsientide lisaks tugevat valu kubemes ja alakõhus, iiveldus ja märkis raske oksendamine, kõhukinnisus ja kõhupuhitus; subfebriili temperatuur ja väljendunud tahhükardia. Turgude rikkumise vaieldamatuks tunnuseks on värvi muutumine punakasvioleti või sinist-purpurse vereringe häireks. Need märgid - kõige veenvam väide kirurgi kiireloomulise sekkumise vajaduse kohta. Vastasel juhul ähvardab kõhtuhaavu mehena soolestiku obstruktsiooni, täieliku vereringe katkestamist takistatud silmuseid ja nende nekroosi. Tagajärjed võivad olla letaalsed, sest soole obstruktsioon areneb kogu keha enda eneseeritusest ja koe nekroos võib põhjustada peritoniiti.

Samuti kirjutavad kirurgid selle patoloogia teistest tüsistustest:

• kubeme kirstu põletik meestega (koos ajukombinaalse nakkusega);
• munandite põletik;
• soole peristaltika häired ja väljaheite kuhjumine (esineb siis, kui osa jämesoole siseneb ajukotikesse);
• traumajärgne koormus, mis kahjustab tema õõnsust sisenenud soolestiku terviklikkust.

[13], [14], [15], [16]

Diagnostika kõhtuhaigus meestel

Kõikidel juhtudel algab meeste kõhukinnisuse diagnoos patsientide uurimisega lamavas asendis ja köha seisundiga (sisemise kõhu surve tõusuks). Samuti tehakse väljaulatuva palpitesti eksamit (see on nii, kuidas tupe saab reguleerida).

Instrumentaalne diagnostika hõlmab perifeerse röntgenkiirte hernograafiat kontrastaine kasutuselevõtuga kõhuõõnde (läbi kõhuseina).

Hernia tüübi selgitamiseks võib ingelise künaselõhega meestel olla vajalik ultraheli, kus esinevad kubemekeha kanalisatsioon ja süstimisruum.

Diferentsiaaldiagnoosimine kubemesong eesmärk on vältida võimalikku põletik kubeme lümfisõlmede reiesong, vaskulaarne aneurüsmid, Vesityrä (Vesityrä), põletik munandimanusekoed (epididümidiit), veenilaiendite seemnekäikudes lahti ja munandid (varicocele), kaasasündinud undescended munandite skrotum (cryptorchidism), Silmuspõletamise munand ja spermatic nööri, samuti lipoom of seemnekäikudes juhtmest.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

Ravi kõhtuhaigus meestel

Küünarakkide alternatiivne ravi, mis on valmistatud kartulipuu, kalligraafia (kuldsete vuntside) või marineeritud soolvee nuumamisega, ei anna tulemusi. Nagu artikli alguses juba märgitud, ei ole seda haigust raviks.

Loomulikult on vajalik sümptomaatiliste ravimite kasutamine: valuvaigistid ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid - valu või põletiku leevendamiseks. Ent patriarhaagide patoloogia põhjus ei ole üks farmakoloogiline ravim.

Seetõttu on täna viis kirurgiline ravi. See võib olla kas kavandatud (rikkumise vältimiseks) või - kui tüvepidamine - kiireloomuline.

Kirurgiline ravi, eeldatakse olevat lihtne õmblemisse hernias - herniorrhaphy, misjärel on krooniline valu ja kõrge retsidiivide riski, mitte minevikku, kuid on parandatud, et songa plastikust kõhupiirkonda (teostatakse haiglas tavamõiste 7-10 päeva). Ettevalmistus teostatavaid toiminguid planeeritud kujul, sisaldab standard ühine veri ja uriinianalüüs, õpetusele vere hüübimine, EKG, ultraheli või röntgen vaagna elundeid.

Pärast lõikamist jõuab kirurg ajupoolkotti seestpoolt ja pärast seda, kui see avaneb ja sisu läbivaatamine liigub harjumused oma "õigustatud" kohale. Operatsioon nõuab suurt täpsust, sest see mõjutab sisselaske kanali läbivat spermaatilist nööri. Samuti on kõhu seina tugevdatud kõhunäärme väljaulatuvas otsas. Kui avatud toiming viiakse läbi vastavalt Shoydali meetodile, kasutatakse autoplasty.

Kuid kõige sagedamini tehakse kirurgilist koormist vastavalt California kirurgi Irving Liechtensteini "Tension-free Mesh" tehnikale. Selle tehnoloogia abil tehakse igal aastal ainult Ameerika Ühendriikides ligikaudu 750 000 käharaamatuses tehtavat operatsiooni. Seda tüüpi gernoplastika koos väikeste kübarakujundusega tehakse kohaliku (epiduraalse) anesteesia abil ja patsient (pärast arsti kontrollimist) võib samal või järgmisel päeval koju minna.

Pärast 50-70 mm sisselõige kubemes kirurg jõuab hernial tsükkel, väike hernial sac naaseb kõhuõõnes või sidemed ja täielikult eemaldatud ning temperatuuril suuremas koguses songa teostab osalist väljalõikamist esiseina hernial sac ja järgnevate standardseid rakendustes. Lihaste lahatud kihid õmmeldud ilma tugeva pingutades servad ja vahel lihaste kihti kõhupiirkonda nende suurema tugevuse kehtestada erikuju "patch" polümeerse võrkmaterjalist. Kirurgilised võrgud on tugevdatud materjalina uute koe sissevooluks.

Kuid meeste kilpnäärme laparoskoopia kaotab patsientide ja arstide hulgas populaarsuse. Vaatamata minimaalne väline traumaatiline mõju (kolm läbitorkeid kõhupiirkonda ja armi ei ole praktiline), negatiivseid tagajärgi pärast operatsiooni läbi endoskoopiliselt, sundides Lääne kirurgid kasuta seda ainult juhul, kui lende song kordub samas kohas. Esiteks tuleb meeles pidada, et laparoskoopiat tehakse üldise (endotrahheaalse) anesteesiaga. Teiseks kõhuõõnde luua suurema juhtimisruumiga süstitakse süsinikdioksiid (kui see põhjustab - vt täiendavalt.).

Tuleb meeles pidada, et statistiliselt on pärast kirurgiat meeste kilpnäärme kordumine umbes 10% juhtudest.

Mõjud pärast operatsiooni ja taastusravi pärast meeleoluhaavu

Esiteks, kaaluge pärast operatsiooni peamised tagajärjed - sõltuvalt selle sortidest.

Pärast ajutüve remonti plastikust või hernioplastikaga Pingevabad Mesh, pikk valu pärast operatsiooni toimub kubemes (45-60% juhtudest). Eksperdid nimetavad postgernioriafilise valu sündroomi (PHPS) mitmeid põhjuseid, sealhulgas: närvikahjustus operatsiooni ajal otseselt; närvisüsteemi kahjustus kudede kudedes, võrkudes või õmbluses; spermaarse ümber ümbritseva sisemise küünarriba kitsendamine; postoperatiivsed healoomulised neural-kasvajad (neurinoomid) jne

Operatsiooni järgselt on valulikkus 96% -l patsientidest, kellel on meestega kaasasündinud kubemesi laparoskoopia. See on tuntud professionaalses keskkonnas pärast laparoskoopilist valusündroomi (valsündroom pärast laparoskoopiat). Valu esineb süstekohta ja kasutuselevõtuga trokaarid (in 40-45% juhtudest), samuti tänu intraabdominaalseks kahju ja kiire venitades kõhukelme traumaatiliste veresoonte laienemine ja närve. Arstid seostuda tekkimist valu paremal ülakõhus ja projektsioon valu tema õlgadele stimuleerimisega freenilist närvi poolt survet see subdiaphragmatic gaasimull, mis ei imendu koheselt pärast operatsiooni enam kui 90% patsientidest.

Lisaks valu, on pärast hernioplastikat ja laparoskoopiat sellised tagajärjed nagu:

• võõrkeha kubeme piirkonnas esinemise tunne
• pigem jäik kompaktsioon pärast operatsiooni
• piirkondlike närvide kahjustus,
• munandite põletik ja selle atroofia,
• hematoomide skrootiline pindala moodustumine ja seroosne vedeliku ummistumine,
• anejaukkumine või valulik ejakulatsioon seemnerakkude või närvide kahjustuse tõttu (ligikaudu 12% juhtudest);
• sääreluu sügavate veenide trombi moodustumine (eriti vanemaealistel patsientidel) jne.

Pärast meeleoluhaavu meeleoluhaavamisel meessoost ilma komplikatsioonita on vaja:

• ära lamama, vaid alusta kõndimist hiljemalt 3-4 tundi pärast operatsiooni;
• jälgida õmbluse seisundit ja vältida selle nakatumist;
• peatage tõste tõstmine (max kaal 5 kg);
• kui suitsetava krooniline köha loobub sellest kahjulikust harjumustest;
• saavutada soolestiku normaliseerimine ja võitlemine kõhukinnisusega.

Muide, selle patoloogia ennetamine koosneb praktilisest samast punktist. Viimase elemendi läbiviimiseks peaks toit pärast meestega kaasasündinud künkapõletiku käitumist olema täielik, kuid rasvade ja süsivesikute osakaalu vähenemine. Milline peaks olema meeste toitumine küpse kürkade pärast meestel - vt Toit pärast ajukahjustust; samuti konkreetsed soovitused korrektseks toitumiseks pärast operatsiooni - vt Diet pärast operatsiooni.

Nagu näitab kliiniline tava, saabub 40-45 päeva pärast operatsiooni enamiku patsientide elu tavapäraseks raviks. Ligikaudu samadel tingimustel on sugu võimalik pärast kirurgilist sekkumist kubemekõrvade jaoks, kuid siin on kõik siin eraldi. Kui on probleeme selles valdkonnas on vaja minna arsti juurde, sest pärast sellist operatsiooni, võivad nad olla üsna raske: Erektsioonihäired esineb siis, kui seemnekäikudes vigastustega ja kasvu veenides (varikotseele), turse munandite ja teised.

Ravi ilma operatsioonita

Pidades silmas haiguse patogeneesi, usutakse, et kubemes kirurgilise ravi korral ilma operatsioonita on võimatu.

Tuleb meeles pidada, et meeste kilpnäärme sidumine ei parane, vaid aitab kaasa ka sellele, et meeste kubeme kõhuõõne hoitakse kõhuõõnes.

Aga see abi võib tuua mitte ainult suuremat mugavust patsientidele: selgus, et pikka aega kanda sidemega jaoks kubemesong meestel kahjulik. Esiteks võib suurendada suurus hernial tsükkel ise songa teiseks kulgevad piki kubeme kanal funiikul spermaticus (spermatic juhtmest), mille sees on deferendiks kanalis, veresoonte ja närvide, pideva surve all rihma saab kaoks ega lakka tema ülesannete täitmiseks.

Mõnede arstide sõnul ei ole kirurgiliste meestega kaasasündinud kirsturavi ravis terapeutiline toime. Kuid paljud eksperdid soovitavad harjutusi kasutada, et suurendada kõhuõõne lihaste tugevust, vaid ainult seljas või istudes. Näiteks harjutusi, näiteks:

• kõhupiirkonna hingamine kõhuga koormaga (1-2 kg);
• sirgete jalgade tõstmine 30 ° võrra kere horisontaalse asendi suhtes;
• õlavarre ja õlaribade tõstmine horisontaalsest asendist (kätega nende peas);
• pallide pigistamine põlvedes (selga lamavas asendis, põlvedel põlvedega painutatud) jne.

Kõige sobivamad kõhutüve asansid on jooga harjutused: uddiyana, pavamuktasana, sarvangasana jt. Asanasse Uddiyana vaja täita istungi väega õhku hingata, "pigistada" välja kopsude maksimaalne süvistamine kõhuga, hoidke kolm sekundit ja seejärel hinga sügavalt läbi nina. Korrake 5-6 korda.

Teha pavanmuktasanu, sa valetad selili, painutada oma parem jalg on põlve (vasaku jala on põrandal) ja omaks sääre mõlema käega, tõmmake painutatud jala rinna ja kõhu. Seejärel tõstke pea ja õlaribad põrandast välja ning puudutage painutatud jalaga põlve otsa või nina. Vältimaks hingamist võtke esialgne asend. Sarnane tegevus toimub teise jalaga. Ja sarvangasana on mõlema käega seljatoe õlariba "kask".

Loomulikult on kasulik mõõdukas treening - ilma intrakranulaarset rõhku suurendamata - eriti rasvunud meestel. Nii et jõuõppused, näiteks baariga, koos kubemahkudega on vastunäidustatud. Samal põhjusel peetakse meeste ja kitsarügieeniga kaasasündinud kõhutükki kokkusobimatuks, samuti treeningut.

Prognoos

Vaatamata sellele, et eksperdid Euroopa Song Society (European Society of song) kindlaks prognoosi selle haigusega nagu tingimisi soodsad kubemesong meestel - pärast õigeaegselt kirurgilise ravi - see võimaldab teil elada normaalset elu kõige patsientidel.

[24], [25], [26]