Artikli meditsiiniline ekspert
Uued väljaanded
Kardia achalasia põhjused
Viimati vaadatud: 23.04.2024
Kõik iLive'i sisu vaadatakse meditsiiniliselt läbi või seda kontrollitakse, et tagada võimalikult suur faktiline täpsus.
Meil on ranged allhanke juhised ja link ainult mainekate meediakanalite, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral meditsiiniliselt vastastikuste eksperthinnangutega. Pange tähele, et sulgudes ([1], [2] jne) olevad numbrid on nende uuringute linkideks.
Kui tunnete, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
Kardioloogia achalasia põhjuseid ei ole tänaseks selgitatud.
Kardioloogilise achalasia etioloogias on praegusel hetkel esmatähtsad kaks tegurit:
- Histoloogiliselt on degeneratiivsed muutused söögitoru intramuskulaarsetes närvipelgates peaaegu alati leitud. (Sarnaseid muutusi kirjeldati ka Chagas'e haiguses ja seepärast tunnistati tüppanosomaas kui megaakolooni üks võimalikest põhjustest megaakoloon). Kuid see on küsimus. Kas need muutused ei tähenda näiteks suurenenud söögitoru ummikust tingitud rõhu nekroosi tagajärgi.
- Psühhogenees on ilmnenud enamikul patsientidel.
Teatud rolli mängivad psühheemootilised stressitingimused ja väga külma toidu kasutamine.
Südamehaalaasia esialgsetes etappides ei esine limaskestade esophagoscopy ja biopsia proovides orgaanilisi muutusi. Kuid paljudes töödes, mis on pühendatud söögitoru seina üksikasjalikule histoloogilisele uuringule, on kindlaks tehtud püsivad muutused sisepõletikes. Praegu on kindlaks tehtud, et sellise rikkumise aluseks on NO-süntetaasi ensüümi osalusel spetsiifilise neurotransmitteri - lämmastikoksiidi (NO), mis on moodustunud L-arginiinist. NO toimed realiseeritakse läbi tsüklilise guanosiinmonofosfaadi. NO põhjustab silelihasrakkude lõõgastumist. Viimastel aastatel on südamehahaasiaga patsientidel märkimisväärselt vähenenud NO süntetaasi ensüümi sisaldus alumise söögitoru sulgurliha kudedes. See viib NO-i moodustumise vähenemiseni ja madalama söögitoru sulgurlihase lõõgastumise võime vähenemiseni. Nagu haigus progresseerub, on muutused söögitoru lihaskiududel (kollageenikiude proliferatsioon müofioobüüli vahel). Elektroonilise mikroskoopia abil avastati ka vagusnärvi harude degeneratiivsed muutused.
Tõenäoliselt on söögitoru innervatsiooni rikkumised südamehaalasia arengu peamine mehhanism. Mööda häirega lõõgastumist söögitoru alumise sulgurlihase väheneb ka kokkutõmbumise rindkere söögitoru olemasolu tõttu takistuste toidu liikumist kujul nerasslablyayuschegosya söögitoru alumise sulgurlihase.
[Kardioloogia achalasia patogenees
Patogenees achalasia seostatakse kaasasündinud või omandatud söögitoru kahjustuse firmasisesesse närvipõimikule (intermuscular - auerbahovskogo) piiratud arvu ganglionirakud. Selle tulemusena purustatud järjestikune peristaltilise aktiivsus söögitoru seina ja ei ole lõõgastumiseks söögitoru alumise sulgurlihase vastuseks neelamine (mis oli aluseks võtta kasutusele termin "achalasia": Gk. Ja - puudumise chalasis - lõõgastus). Tõenäoliselt on see tingitud inhibeerivate neurotransmitterite, peamiselt lämmastikoksiidi (N0) puudusest. Seega viis booli takistuseks näib kujul nerasslabivshegosya sulgurlihase ja toiduratsiooni makku on raske, näiteks esineda ainult siis lisaeritise täites söögitoru, kui tal on kolonnis kaaluni südame sulgurlihase mehaanilise tegevuse.