Kas köha vajab ravi?

Haiguse kliinilist pilti nimetatakse tavaliselt sümptomite kogumiks, konkreetse tervisepatoloogia eripäraks. Kõige levinum hingamissüsteemi haigusi iseloomustav sümptom on köha. Ja see on väärt tähelepanu, sest me mõtleme kohe selle ebameeldiva nähtuse vastu võitlemise meetoditele. Kui õigustatud on see käitumine, kas köha on vaja ravida, kas röga eritub ilma välise sekkumiseta ja millised on märja köha abinõud, räägime sellest selles artiklis.

Inimene on keeruline isereguleeruv organism, mis koosneb tohutust hulgast rakkudest, mis moodustuvad ja toimivad mitte faootiliselt, vaid rangelt planeeritud skeemi järgi. Mida see tähendab? See tähendab ainult seda, et meil on selline struktuur, mis kontrollib kõiki meie sees toimuvaid protsesse. See kontrolliv organ on kesknärvisüsteem (KNS).

Ühes kesknärvisüsteemi osakonnas, nimelt medulla oblongatas, asub köhakeskus, mis annab käsu tegutsemiseks, olles eelnevalt analüüsinud selle vajalikkust. Sellisel juhul peavad teadlased köhimist kui põletikulist protsessi keha enda füsioloogiliselt tingitud reaktsiooniks, mis on loodud stabiliseerima kehas toimuvaid protsesse iga sekund, eriti hingamisprotsessi.

Hingamisteedesse sattuv tolm, lima ja põletiku ajal sinna kogunevad bakterid pole organismile vajalikud. Et vältida „prügi“ sattumist bronhioolidesse ja kopsudesse (mis teeb olukorra keerulisemaks, takistades normaalset õhuringlust), võtab närvisüsteem meetmeid selle eemaldamiseks suurematest struktuuridest: hingetorust ja bronhidest. Seega tuleks köhimist pidada kesknärvisüsteemi kontrollitavaks hingamisteede puhastamise protsessiks.

Aga kuidas aju teab, mis hingamisteedes toimub ja millal neid on vaja puhastada? Aju saab signaale paljudelt tundlikelt rakkudelt (retseptoritelt), mis asuvad ülemistes ja alumistes hingamisteedes (kõige rohkem retseptoreid on kõris, kõri ja hingetoru ühenduskohas ning mediastiinumis, samas kui kopsude väiksemates radades selliseid retseptoreid pole).

Retseptori ärritus on immuunsüsteemi poolt tajutav ohusignaal. Signaali kohale tormavad spetsiifilised rakud, millega on seotud põletikuline protsess. Põletiku fookuses on aktiivne limaeritus, mis sisaldab hingamissüsteemi tunginud mikroobe hävitama mõeldud immuunsüsteemi rakke.

Spetsiifiliste retseptorite signaal jõuab tundlike närviteede kaudu ka aju köhakeskusesse ja sealt edasi vastassuunas rinnalihastele – motoorsete radade kaudu. Signaal kandub mõlemas suunas läbi vagusnärvi tundlike ja motoorsete kiudude.

Rindkere lihased saavad kesknärvisüsteemilt signaali kokkutõmbumiseks, mida nad ka teevad. Sellisel juhul väljub hingamisteedest õhuvool, mis viib endaga kaasa ärritajad ja hingamisteedesse kogunenud liigse lima, mida arstid nimetavad rögaks.

Aga kui köhimise mehhanism on sama, siis miks mõnel juhul tekib röga suurtes kogustes ja see väljub kergesti tekkiva köharefleksi abil, teistel aga justkui puudub see või ei taha bronhidest eemalduda? Lisaks näib mõnel juhul röga palju kogunevat ja selle rögaeritus on väga keeruline, millega kaasnevad valulikud aistingud. Niisiis, kuidas eristada kuiva köha märjast köhast?

Suure koguse röga teke on seotud hingamisteede ärrituse ja põletikulise protsessi arenguga. See on teatud määral positiivne protsess, mis näitab hingetoru ja bronhide limaskesta rakkude normaalset toimimist, tootes spetsiaalset saladust hingamisteede puhastamiseks ja niisutamiseks. Selline saladus eraldub köhimisel kergesti, hõlbustab hingamist, vähendab tundlike retseptorite ärritust.

Kui röga on kogunenud palju ja see väljub köhides kergesti, siis räägime selle sümptomi märjast versioonist. Sellisel juhul võib öelda, et keha saab tekkinud ülesandega edukalt hakkama ega vaja välist abi. Sellistel juhtudel ei ole vaja üldse köharohtu võtta, piisab suurema koguse vedeliku joomisest, mis säilitab röga koostise niiskuse tasakaalu.

Kuid hingamisteede limaskesta aktiivsete sekretoorsete rakkude vähenemisega võivad röga maht ja iseloom muutuda. Vaatamata aktiivsele põletikulisele protsessile näib röga vähenevat ja see muutub paksemaks kleepuvaks massiks, mis õhurõhu all vaevu väljub, kuigi bronhides ja hingetoru alumistes osades tunneb inimene arusaamatut tükki ja klohhet. Sellist köha, mille korral röga koguneb piisavas koguses, et takistada normaalset õhu läbipääsu, kuid see eraldub raskustega, nimetatakse ka märjaks köhaks.

Kuid see sümptom vajab juba erilist tähelepanu, sest hingamisteid ei puhastata täielikult ja ummistus aitab ainult kaasa nakkuse levikule. Märja köha ravimid on sel juhul nii õhuringluse radade puhastamise optimeerimine, häiriva sümptomi leevendamine kui ka tüsistuste ennetamine.

Juhtudel, kui köha on põhjustatud retseptorite tugevast ärritusest ilma põletiku tekketa (näiteks võõrkeha sattumisel hingamisteedesse), räägime kuivast köhast. Sama tüüpi köha täheldatakse tavaliselt külmetushaiguste lõpus, kui osa trahheobronhiaalpuu limaskesta rakkudest suri põletikulise protsessi käigus, mistõttu epiteel toodab vähem lima, mis lisaks muutub viskoossemaks (halvem kokkupuude veega ja raskem eralduda hingamisteede sisepinnalt).

Kuiv köha haiguse alguses on tingitud ebapiisavast limaeritusest. Köha on põhjustatud kõri retseptorite ärritusest, kus infektsioon esialgu lokaliseeritud on. Seda köha võib nimetada ka kõriköhaks, see on vali, ärritav ja seda on raske peatada (ka kuivade limaskestade tõttu). Immuunsüsteemil kulub aega, mille jooksul mikroobidel on tavaliselt aega märgatavalt hingetoru ja bronhide suunas liikuda, seega muutub kuiva köha üleminek märjaks köhaks ja ärrituskolde lokaliseerimine.

Kuiv köha on retseptorite ärritusest tekkiv refleksreaktsioon, millega ei kaasne aktiivset limaeritust. Sellist köha nimetatakse sageli mitteproduktiivseks ja see esineb mitte ainult hingamisteede nakkus-põletikuliste haiguste (näiteks läkaköha ja tuberkuloos), vaid ka selliste patoloogiate nagu bronhiaalastma, allergiate või refluksösofagiidi korral. Köha ilma rögaerituseta või vähese rögaeritusega võib esineda ka südamepatoloogiate korral.

Kuiva köha ravi on seotud ravimite õige valiku küsimusega, sest mõnel juhul on vaja ainult retseptorite ülitundlikkusest tingitud köharefleksi kustutada, teistel juhtudel aga suurendada rögaeritust, ilma milleta on hingamisteid peaaegu võimatu kvalitatiivselt puhastada. Näiteks külmetushaiguste alguses on mõistlik välja kirjutada ravimeid, mis hõlbustavad röga eritumist ja suurendavad selle hulka, lõpus aga köharefleksi peatavaid köharohte.

Märja köha korral ei ole ravimite vajadus alati vajalik. Kui röga tuleb kergesti välja, saab ilma ravimiteta hakkama, kuid rasket köha, millega kaasneb vilistav hingamine ja kähisev heli, tuleb ravida ja väga aktiivselt.

Niisiis, kokkuvõtteks. Kuiv köha on refleks, mis tekib kõri ülemiste osade ärritusest. Me tunneme seda kurgust tuleva köhana. Märg köha tekib siis, kui infektsioon levib sügavale hingamissüsteemi: bronhidesse ja kopsudesse, seega kurdab inimene võõrkehatunnet rinnus ja köhasümptomit, mis tuleb kusagilt sügavalt hingamisteedest. See võib olla nii produktiivne, mis ei vaja spetsiaalset ravi, kui ka ebaproduktiivne, raske, kurnav ja vajab ravi.

Kõige populaarsem küsimus, mis sellises olukorras tavaliselt tekib: kuidas märjast köhast lahti saada? Jah, sellest pole vaja lahti saada. Köhast saab lahti spetsiaalsete köhavastaste ravimitega. Kuid produktiivse köha ravimine kesknärvisüsteemi mõjutavate köha pärssivate ainetega on põhimõtteliselt vale. Probleem ei ole ajus, vaid selles, et keha ise ei suuda toota piisavalt sobiva kvaliteediga lima, mis on vajalik hingamissüsteemi heaks puhastamiseks. On vaja aidata oma kehal teha kõik endast olenev, et köha oleks produktiivsem, et ei tekiks lima stagnatsiooni, kus mikroobid kogunevad.

Räägime sellest lähemalt, märja köha ravimite valikust. Lõppude lõpuks sõltub mitte ainult meie seisund ravi ajal, vaid ka tüsistuste tõenäosus tulevikus sellest, kui täielikult valik olukorrale vastab.

Märgköha preparaatide vabanemise vorm

Kunagi olid pillid mitmesuguste haiguste ja nende sümptomite raviks kasutatavate ravimite populaarseim vabanemisvorm. Need on tänapäevalgi kindlalt oma positsiooni hoidnud. Kuid tänapäeval pole märja köha raviks mõeldud tablettide ja kapslite kujul olevad vahendid enam nii populaarsed kui varem, sest on välja töötatud palju mugavamaid mukolüütilise ja rögalahtistava toimega ravimeid nii täiskasvanutele kui ka lastele.

Sellised tuntud köharohud nagu "Ambroksool", "Bromheksiin", "Atsetüültsüsteiin", "Mukaltin", "Stoptussin", "Köhatabletid termopsisega" ja teised on endiselt saadaval tablettide kujul. Mõni aeg hiljem ilmusid uued köharohu nimetused ja nimekiri on märgatavalt laienenud. Tablettide ja kapslite kujul hakati tootma selliseid märja köha ravimeid nagu "Codelac", "Lazolvan", "Atsk", "Regnalin", "Ascoril", "Erespal", "Gedelix", "Pulmolor", "Ambrobene", "Prospan", "Fluimucil", "Atma" ja teised. Samal ajal ei ole alati tegemist tavaliste tablettidega, need võivad olla kihisevad, vees lahustatud tabletid (näiteks "Atsk") või tabletid, mis vajavad imendumist (näiteks "Regnalin").

Üks tablettide variantidest on köhapastillid "Doctor MOM", "Gerbion", "Broncho-Veda", Dr. Taisse pastillid ja teised. Selline ravim on kindlasti meeldivama maitsega, kuid sisaldab tavaliselt suhkrut, seega ei sobi see diabeetikutele ja inimestele, kellel on probleeme glükoosi omastamisega.

Teist tüüpi tahked tabletid, millel on rögalahtistav toime ja mis vedeldavad röga, on kuiva ja märja köha pastillid "Prospan", "Linkas", "Bronchostop", "Alex-Plus", "Bronchicum", "Linkas", "Travisil" jne. Pastillid ja pulgakommid on ravimi ja kõigi lemmikkondiitritoodete (kommide) kombinatsioon, kuigi mitte kõik terapeutilised "kommid" ei ole mõeldud laste raviks.

Kui inimesel on köha, võib tablettide ja kapslite neelamine olla keeruline isegi täiskasvanule, rääkimata asjaolust, et väikelastele see ravimvorm ei sobi. Ravimit on palju lihtsam juua vedelal kujul ja selliseid vorme on mitut sorti.

Märja ja kuiva köha korral kasutatavad tilgad on alkoholi sisaldav vedelik (säilitusaine), milles toimeaine on kontsentreeritud kujul lahustatud. Selliseid ravimeid võib võtta nii lahjendamata kujul kui ka vähese veega segatult. Apteekide riiulitel võib näha mitut nime tilkade kujul olevaid preparaate: "Sinekod", "Codelac" ja "Pectolvan", mida tavaliselt kasutatakse mitmesuguste etioloogiatega kuiva köha ja hingamissüsteemi haiguste järgse niiske, väheproduktiivse jääkköha korral, samuti "Rindkere köhatilgad", "Bronchofit", "Atma" ja "Nashatyr-aniisitilgad" - rögalahtistava toimega preparaadid.

Hoolimata asjaolust, et sellised valmistised sisaldavad alkoholi. Neid saab kasutada juba 2 kuu vanuselt.

Kui toimeaine on vees lahustuv, võib ravim olla saadaval ka pulbri kujul suspensiooni valmistamiseks. Selliste ravimite toime on sarnane tablettidega, kuid märgköhasuspensioone on kergem neelata kui tablette.

Suspensioonide kujul toodetakse sageli antibakteriaalseid aineid, mis on ette nähtud hingamisteede nakkus-põletikuliste haiguste raviks: pulbrid ravimi "Summamed", "Biseptol", "Ospamox", "Amoxiclav", valmis suspensioon "Bactrim" ja teised valmistamiseks. Sellised ravimid muudavad tablettide neelamisega raskustes olevate laste ja patsientide ravi palju lihtsamaks.

Selles vormis köharavimeid on harva saadaval (näiteks suspensioon "Privitus", mis on välja kirjutatud alates 2. eluaastast). Populaarsemaks variandiks peetakse märja ja kuiva köha segu - vedelat mitmekomponendilist segu. Näiteks on lastele mõeldud kuiva köha segud "Arida", "Köha Mixtura" (saadaval eraldi täiskasvanutele ja lastele), "Codelac Broncho tüümianiga" ja teised.

Tulevikku vaadates võime öelda, et röga vedeldamiseks ja selle väljutamise hõlbustamiseks kasutatakse väga tõhusaid protseduure, mida nimetatakse inhalatsioonideks. Märja köha sissehingamist saab teha nii ravimtaimede kui ka ravimite abil. Nebulisaatorites inhaleerimiseks on kõige mugavam kasutada purustatud ja lahustatud tablette, suspensioonipulbrit, segusid, harvemini kasutatavaid tilku, siirupit ja eeterlikke õlisid (mitte kõik seadmed ei sobi selliste ravimvormidega, kuid auruga inhaleerimiseks sobivad need üsna hästi).

Märgköha siirupid - see on tänapäeval peaaegu kõige levinum ravimvorm, mida saab anda nii täiskasvanutele kui ka lastele. See on enamasti maitsev magus ravim, kuigi mitte alati meeldiva maitsega. Sellest hoolimata on seda palju meeldivam võtta kui teisi ravimivorme ja see toimib üsna kiiresti, kuna toimeained on juba lahustunud olekus.

Laste siirupid märja köha korral on suurepärane viis noorte patsientide köhasündroomi leevendamiseks, kahjustamata nende tervist. Selliste siirupite hulka kuuluvad: "Ascoril-Espectorant", "Gerbion", "Ambroxol", "Lazolvan" ja "Ambrobene" annusega 15 mg ambroksooli 5 ml siirupi kohta, lastele mõeldud "Pertussin", "Stoptussin phyto", "Fluifort" ja "Fluditek" 2%, "Alteika", "Erespal", "Prospan" ja teised. Alla 2-3-aastaste laste raviks on oluline valida spetsiaalsed lastele mõeldud siirupid, pöörates tähelepanu juhistele, mis näitavad vanust, millest alates on magusa ravimi kasutamine lubatud.

Järgmisi siirupit saab kasutada üle 2-3-aastaste laste ja täiskasvanud patsientide raviks: "Bronchostop", "Herbion" (teelehe, priimula, luuderohu siirupid), "Rengalin", "Pertussin", "Codelac", "Fluditek", "Köhasiirup mustika ja lagritsaga", "Broncholitin", "Ambroxol" 2 ja 5%, "Gedelix", "Ambrobene", "Lagritsa siirup", "Thermopsis siirup lagritsaga", Dr. Taisa ja "Dr. MOM" siirupid, "Inspiron" (sekretolüütiline bronhodilataatoriga ja "Dr. MOM"), "Inspiron" (sekretolüütiline bronhodilataatoriga, "Ambroxol" 2 ja 5%), "Gedelix", "Ambrobene", "Lagritsa siirup", "Thermopsis siirup lagritsaga", Dr. Taisa ja "Dr. MOM" siirupid. Taisa ja "Dr. MOM" siirupid. (sekretolüütiline koos bronhodilataatori toimega) ja paljud teised. Lastele alates 2,3. eluaastast märja köha korral ravimite valimisel on oluline arvestada sümptomi põhjuse ja olemusega, samuti soovitatavate annustega, mis on lastel ja täiskasvanutel tavaliselt veidi erinevad.