Märg ja kuiv köha ravimid

Tänapäeval võib apteegivõrgus leida kümneid erinevaid märja ja kuiva köha ravimeid, arvestamata uusi, mida ravimifirmad perioodiliselt pakuvad, laiendades oma valikut. Kõigi olemasolevate ravimite üksikasjaliku kirjelduse saamiseks ei piisa ühest artiklist. Ja selleks pole ka suurt vajadust, sest täielik teave ravimite kohta on neile lisatud juhistes, mille tootja on kohustuslikul viisil lisanud.

Siiski ei ole lisatud juhistes sisalduv teave tavainimesele alati arusaadav, sest see on sageli kirjutatud teaduskeeles, mis eeldab eriterminite ja meditsiiniliste mõistete kasutamist. Tuleb öelda, et tavainimene lihtsalt ei vaja palju teavet. Patsiendi jaoks on olulisem mõista, millisel juhul tuleks ravimit võtta, milline on selle toime (lihtsas keeles) ja milline on soovitatav annus. Teie enda ohutuse huvides on parem omada teavet ravimi vastunäidustuste, kõrvaltoimete, säilitustingimuste ja mõnede oluliste omaduste kohta. Pakume oma lugejatele just seda teavet mõnede arstide pakutavate märja köha ravimite kohta.

"Gerbion."

Selle kaubanimetuse all ei toodeta ühte ravimit, vaid tervet rida abinõusid köha raviks erinevate hingamisteede haiguste korral. Sellise sümptomi nagu köha korral on kõige olulisemad siirupid "Gerbion". Need on magusad taimsed kompositsioonid (jahubanaan, luuderohi, priimula), võttes arvesse nende aktiivsete komponentide kasulikku mõju. Siirupid "Gerbion" märja ja kuiva köha korral on lubatud kasutada alates 2. eluaastast.

Lisaks ürdi enda ekstraktile sisaldab teelehesiirup nõiapähkli (vaalille) õite ekstrakti ja C-vitamiini, mis muudab selle külmetushaiguste korral väga tõhusaks. Sellel on põletikuvastane ja rahustav toime. See ei stimuleeri köharefleksi ega suurenda lima tootmist, vaid vastupidi, leevendab piinavat sümptomit. Märja köha korral on selle kasutamine sobimatu, välja arvatud pärast haiguse ägedate sümptomite taandumist, kui köha muutub ebaproduktiivseks, kuid takistab normaalset puhkust ja söömist.

Priimula siirup sisaldab lisaks priimula ekstraktile ka tüümiani ekstrakti. Ravimi farmakodünaamikat uurides näeme, et lisaks põletikuvastasele ja antimikroobsele toimele on sellel ka rögalahtistav toime, mis on kasulik raske märja köha korral.

Manustamisviis ja annustamine. Võtke ravimit pärast sööki. Soovitav on see alla neelata sooja veega. Annustamine toimub siirupile kinnitatud mõõtelusikaga (5 ml).

Kuni 5-aastastele imikutele on soovitatav anda korraga pool mõõdulusikatäit siirupit. Kuni 14-aastastele lastele suurendatakse annust 1 mõõdulusikani ja vanematele lastele kuni 2 mõõdulusikani. Täiskasvanu annus on 15 ml ehk 3 mõõdulusikatäit.

Alla 14-aastastele lastele tuleb siirupit anda 3 korda päevas, vanematel patsientidel võib kasutamise sagedust suurendada 4 korda.

Luuderohusiirup ei sisalda täiendavaid toimeaineid. Seda kasutatakse rögalahtistina kuiva, ebaproduktiivse või raske produktiivse köha korral, see stimuleerib bronhide sekretoorset funktsiooni, lõdvestab hingamisteede lihaseid, vedeldab röga.

Manustamisviis ja annustamine. Selle ravimi puhul ei ole toidu tarbimine oluline, seega tuleks seda võtta 3 korda päevas regulaarsete intervallidega, olenemata toidu ja vedeliku tarbimisest. Muide, rögalahtistavate ravimitega ravi ajal peaks olema rikkalik joomine, mis aitab vähendada röga viskoossust.

Kuni 6-aastastele imikutele on soovitatav annus 2,5 ml (pool mõõtelusikat), 6–10-aastastele lastele annus kahekordistatakse (5 ml). Vanemad patsiendid võivad võtta 1–1,5 lusikatäit ravimit.

Vastunäidustused. Kõigi ravimite ühine vastunäidustus on talumatus vähemalt ühe ravimi komponendi suhtes. Priimula siirupi spetsiifiline vastunäidustus on bronhiaalastma. Sama siirupit ei soovitata anda lastele, kellel on olnud krupp, samuti suhkurtõve ja suhkru ainevahetushäiretega inimestele. Viimane kehtib ka luuderohu siirupi kohta.

Nende siirupite kasutamine raseduse ajal on piiratud, kuna puuduvad eksperimentaalsed tõendid nende ohutuse kohta emale ja lootele. Sellistel juhtudel jääb otsus tavaliselt raviarstile, kellel on nende toodetega kogemusi.

Kõrvaltoimed. Kuna me räägime taimsetest preparaatidest, tuleb arvestada, et mõnedel inimestel võivad need põhjustada allergilisi reaktsioone, mis esinevad tavaliselt kergel kujul. Seedetrakti reaktsioonid iivelduse ja väljaheitehäirete näol ei ole välistatud. Oksendamine on võimalik tundliku kõhuga inimestel.

Ravimite üledoos suurendab kõrvaltoimete riski. Sellisel juhul peaksite siirupite võtmise lõpetama.

Siirupite "Gerbioni" säilitustingimused on samad. Nad ei karda päikesevalgust, sest need on pakendatud tumedatesse klaaspudelitesse. Temperatuuril 15-25 kraadi säilitavad nad oma omadused ideaalselt säilivusaja jooksul, mis on luuderohu siirupi puhul 2 aastat, teiste siirupite puhul - 3 aastat.

Kuid tuleb meeles pidada, et avatud pudelis olevate ravimite säilivusaeg on märkimisväärselt vähenenud ja on 3 kuud.

Erespal

Ravim, mis on saadaval tablettide ja siirupi kujul, mille toimeaine on fenspiriid.

Farmakodünaamika. Mõlemal ravimivormil on põletikuvastane ja spasmolüütiline toime, mis ennetab bronhide obstruktsiooni koos liigse limaeritusega (vähendab põletikulise eritise mahtu) ja selle raskendatud eritumist. Sellel ravimil ei ole rögalahtistavat toimet, kuid see hõlbustab röga väljutamist hingamisteede lihaseid lõdvestades ja seetõttu on see hingamisprobleemide ennetaja.

Farmakokineetika. Ravimi suukaudsete vormide kasutamise olulisus on seletatav selle hea imendumisega seedetraktis. Toimeaine akumuleerub kiiresti veres ja toimib 12 tunni jooksul. Ravimi jäägid erituvad peamiselt neerude kaudu.

Siirupi kasutamine on võimalik vastsündinu perioodist alates. Tablette peetakse täiskasvanud patsientide ravimiks.

Manustamisviis ja annused. Lastele sünnist kuni 2. eluaastani arvutatakse magusa ravimi päevane kogus lapse kehakaalu põhjal. Kui see on alla 10 kg, on soovitatav annus 1–2 tl päevas. Kui lapse kaal on üle 10 kg, tuleb annust suurendada 3–4 tl-ni päevas.

Kaheaastasele ja vanemale lapsele võib ravimit manustada täiskasvanutele mõeldud minimaalses annuses. Arstide poolt koolilaste ja täiskasvanute raviks soovitatav annus on vahemikus 30–90 ml. Patsiendi seisund ja ravimi taluvus on tegurid, mis mõjutavad efektiivse annuse valikut.

Täiskasvanud patsientidele manustatakse tablette päevases annuses 160–240 mg.

Ravimi üleannustamine on võimalik, kui seda kasutatakse annustes, mis on peaaegu 10 korda suuremad kui fenspiriidi maksimaalne päevane annus 240 mg (1 tl. Sisaldab 10 g toimeainet).

Kasutamise vastunäidustused on identsed siirupitega "Gerbion". Samal ajal ei tohiks suhkurtõbe ja suhkru ainevahetushäireid pidada absoluutseteks vastunäidustusteks, kuid nende patoloogiate korral tasub olla ettevaatlik. Selliste patoloogiatega täiskasvanutel on soovitatav ravi tablettidega, mis ei sisalda suhkrut.

Kõrvaltoimed. Seedetrakt reageerib ravimile palju sagedamini kui teised kehasüsteemid ebamugavustunde ilmnemisega ülakõhus. Tavaliselt kaebused esitatakse kõhuvalu, kõhulahtisuse ja iivelduse kohta. Harvad kaebused on allergilised, anafülaktilised reaktsioonid, tahhükardia ja muud väiksemad kardiovaskulaarsüsteemi häired, päevane unisus, kiire väsimus ja pearinglus.

Kasutamine raseduse ajal. Tootjad ei soovita selle ravimiga ravida tulevasi emasid, kuna puuduvad ametlikud andmed fenspiriidi mõju kohta lootele ja raseduse kulgemisele tehtud eksperimentaalsete uuringute kohta. Kuid samal ajal teevad nad märkuse, et selle ravimiga märja köha ravimine ei ole raseduse katkestamise põhjus.

Koostoime teiste ravimitega. Suurtes annustes võib fenspiriid patsientidel põhjustada unisust. Sellega seoses on parem piirata unerohtude ja rahustite kasutamist.

Ravimit tuleb toatemperatuuril hoida mitte kauem kui 3 aastat. See nõue on asjakohane igasuguse "Erespali" vabanemise korral.

Gedelix

See on ravimite seeria, mida kasutatakse hingamisteede külmetushaiguste korral, millega kaasneb viskoosse lima eritumine. Ravimeid kasutatakse probleemse märja köha korral, mille korral on röga raskesti eraldatav.

Gedelix kapslid, mis põhinevad eukalüptiõlil ja on mõeldud üle 12-aastaste patsientide raviks. Neil on bronhidele ergastav toime, need stimuleerivad nende peristaltikat, mis annab rögalahtistava toime.

Manustamisviis ja annustamine. Ravimit tuleb võtta närimata, 2-3 kapslit päevas, juues piisavalt sooja vett.

Kasutamise vastunäidustused: kapslite võtmine ei ole soovitatav patsientidele, kellel on ülitundlikkus eukalüptiõli suhtes, seedetrakti ja sapiteede haigused, maks, bronhiaalastma, läkaköha ja muud hingamissüsteemi patoloogiad koos bronhide ülitundlikkusega.

Ravimit ei soovitata rasedate naiste (uuringud puuduvad) ja imetavate emade raviks (toimeaine imendub rinnapiima).

Kõrvaltoimed. Enamasti kurdavad patsiendid seedesüsteemi ebameeldivate sümptomite, üldise nõrkuse ja võimalike allergiliste reaktsioonide üle.

Üledoosi korral võivad seedetrakti häirega liituda peavalu, pearinglus, krambid, tsüanoos, ataksia ja mõned muud ebameeldivad sümptomid. Rasketel juhtudel esinevad südamepuudulikkus. Ravi: maoloputus ja sümptomaatiline ravi.

Koostoime teiste ravimitega. Eukalüptiõli võib mõjutada ainevahetust ja nõrgendada barbituraatide, epilepsiavastaste ravimite, unerohtude ja valuvaigistite toimet.

Kapsleid saab toatemperatuuril säilitada 3 aastat.

"Gedelix" lahusel (tilgad, mis ei sisalda alkoholi) on erinev koostis. Ravim on esitatud luuderohu ekstrakti kujul koos eeterlike õlidega (piparmünt, eukalüpt, aniis). See aitab suurendada bronhide näärmete sekretsiooni, nende lõdvestumist ja köhimise ajal erituva röga vedeldamist.

Tilku on lubatud kasutada alates 2. eluaastast. Nende manustamine ei sõltu söögiajast. Vastuvõtmise sagedus - 3 korda päevas. Tilku võib võtta lahjendamata kujul või koos vee, tee, mahladega.

Kuni 4-aastastele imikutele tuleks anda 16 tilka, kuni 10-aastastele lastele - 21 tilka, vanematele patsientidele 31 tilka annuse kohta.

Gedelix siirup: See on luuderohu kondenseeritud ekstrakt aniisiõli ja magusainega.

Ravimit ei ole vaja veega lahjendada, kuid soovitatav on seda juua.

Alla 10-aastaste laste annus on 2,5 ml manustamise kohta, kuid 2-4-aastased väikelapsed võtavad ravimit 3 korda päevas ja vanemad lapsed - 4 korda. Üle 10-aastaste patsientide annus on 5 ml, kui ravimit võetakse 3 korda päevas.

Ravimi üleannustamise korral täheldatakse seedesüsteemi häireid ja ülierutuvust.

Tilkade ja siirupi kasutamise vastunäidustused ja kõrvaltoimed on identsed kapslitega. Alla 2-aastastele lastele ei tohiks ravimit anda hingamisteede spasmi suure riski tõttu. Seda ei soovitata rasedate ja imetavate naiste raviks. Siirup sisaldab sorbitooli ja on vastunäidustatud fruktoositalumatuse korral.

Ettevaatlik tuleb olla patsientidel, kellel on suhkurtõbi, mao põletikulised ja erosiooni-haavandilised haigused.

Tilku või siirupit on soovitatav hoida toatemperatuuril mitte kauem kui 5 aastat. Kuid kui pudel on avatud, lüheneb selle säilivusaeg 6 kuuni.

Ambrobene

Selle nime all apteekide riiulitel leiate tablette, suurenenud annusega kapsleid, tilkasid, siirupit ja süstelahust toimeainega ambroksool. See on tuntud mukolüütikum, mis vähendab röga viskoossust, parandab selle eritumist ja suurendab bronhide sekretsiooni.

Farmakokineetika: Sõltumata ravimi manustamisvõimalustest ja -meetoditest imendub toimeaine verre üsna kiiresti, toime ilmneb hiljemalt pool tundi pärast suukaudsete vormide võtmist. Ravimi süstid toimivad peaaegu koheselt. Ambroksooli toime kestab vähemalt 6 tundi.

Ravim eritub peamiselt uriiniga.

Manustamisviis ja annustamine. Pikaajalise toimega standardtabletid ja kapslid on ette nähtud üle 12-aastaste patsientide raviks. Tablette määratakse kuni 3 korda päevas (60–90 mg) ja suurendatud annusega kapsleid tuleks kasutada üks kord päevas (ühekordne annus 75 mg vastab ühe kapsli sisule). Alla 6-aastastele lastele on lubatud ravimit manustada väikeses annuses (pool tabletti manustamise kohta) kuni 3 korda päevas.

Arstid soovitavad "Ambrobene" lahust (tilgad vees) kasutada nii suu kaudu kui ka inhalatsioonilahuste osana. Lastel kasutatakse seda vastsündinu perioodist alates.

Soovitatav on lahus võtta pärast sööki, lahjendades seda neutraalsete jookide või veega.

Imikutele ja kuni 2-aastastele väikelastele on soovitatav annus 1 ml, mis sisaldab 15 mg toimeainet. Vastuvõttude arv - 2 korda päevas. Kuni 6-aastastele lastele manustatakse sama annus 3 korda päevas.

6-12-aastased lapsed peaksid võtma 2 ml terapeutilist kompositsiooni kolm korda päevas. Üle 12-aastaste patsientide annus on 4 ml sama annustamissagedusega.

Ravi esimestel päevadel võib võtta maksimaalselt 120 mg ambroksooli päevas (16 ml).

Inhalatsioonide puhul kasutatakse tavaliselt 2-3 ml lahust, tehes protseduure kuni 2 korda päevas.

Siirup, mis sisaldab 15 mg ambroksooli 5 ml kohta, sobib ka kõige nooremate patsientide raviks. Laste annus sünnist kuni 5-aastaseks saamiseni on 2,5 ml manustamise kohta, kuid alla 2-aastased imikud peaksid seda annust võtma 2 korda päevas ja 3-5-aastased lapsed - 3 korda.

Alla 12-aastastele lastele on soovitatav annus 5 ml manustamise kohta sagedusega kuni 3 korda päevas. Täiskasvanud peaksid ravi esimestel päevadel võtma 10 ml manustamise kohta 3 korda päevas, seejärel tuleks ravimi manustamise sagedust vähendada 2 korrani päevas.

Kasutamise vastunäidustused. Mis tahes vabanemisvormiga preparaate ei kasutata ülitundlikkuse korral ambroksooli või teiste ravimi komponentide suhtes märja köha korral. Need võivad samuti esile kutsuda mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandite ägenemise. Siirupit tuleb ettevaatlikult võtta inimestel, kellel on häiritud suhkru ainevahetus.

Ambroksooli peetakse ohtlikuks raseduse esimestel kuudel( kuni 12-14 nädalat), kui selle kasutamine on äärmiselt ebasoovitav. Samuti ei ole see näidustatud imetavatele emadele( kui ema vajab ravi, viiakse laps kunstlikule söötmisele).

Kõrvaltoimed: Enamik patsiente talub Ambrobene'i preparaate hästi. Kõige sagedamini esineb kaebusi allergiliste reaktsioonide kohta ja pikaajalisel kasutamisel võivad tekkida seedetrakti sümptomid (kõhuvalu ja iiveldus).

Koostoime teiste ravimitega. "Ambrobene" ja mõnede antibiootikumide samaaegsel manustamisel suureneb viimaste sisaldus bronhide sekretsioonis, nende kontsentratsioon kopsukoes, mis suurendab antimikroobse ravi efektiivsust hingamisteede nakkushaiguste korral.

Säilitamistingimused. Kõiki "Ambrobene" preparaate soovitatakse hoida pimedas kohas temperatuuril kuni 25 kraadi. Tilku ja siirupit ei saa palju jahutada, soovitatava temperatuuri alumine piir on 8 kraadi.

Mis tahes Ambrobene'i vormi kõlblikkusaeg on 5 aastat (välja arvatud süstelahus, mida saab säilitada 4 aastat alates vabastamise kuupäevast), kuid pärast avamist võib siirupi ja suukaudsete tilkade pudelit säilitada mitte kauem kui 1 aasta.

Lasolvan

Ravim, mis on oma toimeaine poolest analoogne selliste ravimitega nagu "Ambroxol" ja "Ambrobene". See on saadaval tablettide, tilkade (suukaudseks manustamiseks ja sissehingamiseks mõeldud lahus) ja siirupite kujul (laste oma sisaldab 15 mg ambroksooli, täiskasvanute oma - 30 ml ambroksooli 5 ml kohta). Annused, manustamisviis ja kogu muu teave ravimi kohta, sealhulgas säilivusaeg, on sarnased eespool kirjeldatuga (vt "Ambrobene").

Prospan

Teine tõhus vahend märja köha korral luuderohu baasil. Kõik ravimivormid (magusad kihisevad tabletid, mis lahustatakse külmas või kuumas vees, magus siirup, suhkruta suspensioon pulkades) sisaldavad luuderohu ekstrakti ja lisakomponente, mis on iga vormi puhul erinevad.

Ravim soodustab bronhide lõdvestumist, aitab vähendada röga viskoossust ja hõlbustada selle liikumist väljapoole. Kerge köhavastane toime ei häiri aju hingamise regulatsiooni, mis on iseloomulik kuiva köha ravimitele.

Manustamisviis ja annustamine. Enne kasutamist lahustatakse tabletid täielikult klaasitäies vees. Neid võib pakkuda patsientidele alates 4. eluaastast.

Ravimi standardne ühekordne annus on 1 tablett. Sõltuvalt patsiendi vanusest on ravimi manustamise sagedus reguleeritud. Alla 12-aastased lapsed peaksid võtma pool annust 3 korda päevas, vanemad patsiendid - täisannus kaks korda päevas.

Siirup on ravim erinevatele vanustele, alates sünnist. Tootjad soovitavad, et kuni 6-aastastele lastele pakutaks ravimit annuses 2,5 ml, 6–14-aastastele - 5 ml, vanematele - kuni 7,5 ml. Ravimit tuleb võtta igas vanuses kolm korda päevas.

Suspensioon (alkoholita suukaudne lahus) on ette nähtud üle 6-aastaste patsientide raviks. Kuni 12-aastased lapsed peaksid saama 1 pulk ravimit kaks korda päevas, vanematele patsientidele antakse sama kogus kolm korda päevas.

Siirupit võib võtta puhtalt või veega, olenevalt taluvusest. Lahust ei ole vaja lahjendada.

Magusad tabletid ja siirup ei ole diabeetikutele ja suhkru imendumishäirega inimestele soovitatavad. Sellistele patsientidele sobib paremini magusaineteta suspensioon.

"Prospani" vastunäidustused ja kõrvaltoimed vastavad ülalkirjeldatud sama toimeainega ravimitele, näiteks "Ivy Extract Gerbion".

Ravimit "Prospan" saab toatemperatuuril hoida kolm aastat. Kuid on oluline arvestada, et avatud viaalidel ja kotikestel on palju lühem säilivusaeg. Neid saab säilitada mitte rohkem kui 3 kuud alates esimesest kasutamisest.

"ACC."

Ravimi "atsetüültsüsteiin" moodsam analoog sama toimeainega, mis on aminohappe tsüsteiini derivaat. See on saadaval suukaudseks manustamiseks mõeldud vormide kujul: erineva annusega kihisevad tabletid, granuleeritud pulber doseeritud kotikestes (maitseainetega ja ilma) ja pudelites (laste ACC), valmis suukaudne lahus kirsimaitsega (siirup).

Farmakodünaamika: Ravim reguleerib bronhide sekretsiooni viskoossust (mukoregulaator), mõjutab otseselt lima struktuuri (mukolüütiline), omab aminohappele iseloomulikke väljendunud antioksüdantseid omadusi, parandab bronhopulmonaalsüsteemi funktsionaalsust.

Farmakokineetika. Ravim imendub suukaudsel manustamisel seedetraktist kiiresti. See eritub peamiselt neerude kaudu inaktiivses olekus, kuid osa metaboliitidest võib leida väljaheitest.

Atsetüültsüsteiini aktiivsed metaboliidid on võimelised läbima hematoentsefaalbarjääri ja akumuleeruma amnionivedelikus.

Kasutusmeetod ja annustamine. Kasutatakse erineva annusega gaseeritud tablette, lahustades need klaasis vees (soojas või külmas).

Bronhe laiendava (bronhodilatatsiooni) võimelise kuuma joogi valmistamiseks mõeldud preparaadiga kotikesed kastetakse kuuma vette. Jooki juuakse ootamata jahtumist.

Väikese annusega pulber sisemiseks kasutamiseks mõeldud lahuse valmistamiseks, mis lahustub mis tahes temperatuuril vees. Soovitatav vee maht on 100 ml.

Lastele mõeldud ACC pulbri kujul, mis on pakendatud pudelitesse, valmistatakse ravi alguses, lisades pudelisse külma vett ettenähtud märgini ja loksutades seda hoolikalt. Protseduuri tuleb korrata mitu korda, kuni maht on ülemise märgini viidud. Pealekandmise ajal on vaja mõõta ainult vajalik annus.

Kõiki ravimivorme on lubatud kasutada alates 2. eluaastast, kuid arsti ettekirjutusel võib ravimit pulbri ja siirupi kujul lastele välja kirjutada alates 10. elupäevast. Kuni kaheaastastele imikutele peetakse ohutuks atsetüültsüsteiini ööpäevaannust 100–150 mg, mis on jagatud 2–3 annuseks.

Üle 2-aastastele lastele võib anda mitte rohkem kui 400 mg päevas, võttes arvesse kasutatava ravimivormi annust. Üle 6-aastased lapsed ja täiskasvanud võivad võtta kuni 600 mg atsetüültsüsteiini päevas. Laste puhul on parem jagada ravimi päevane annus 2-3 võrdseks osaks.

Üleannustamine ravimiga on ebatõenäoline, kuid kui see siiski juhtub, avaldub see peamiselt düspeptiliste sümptomitena, mis ei vaja haiglaravi.

ACE preparaatide kasutamise vastunäidustuste hulka kuuluvad ülitundlikkus valitud ravimvormi komponentide suhtes, mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandite ägenemine, verejooks (mao-, kopsuverejooks).

Mis puutub ravimite kasutamisse raseduse ajal, siis see ei ole keelatud, hoolimata asjaolust, et toimeaine tungib amnionivedelikku. Siiski on ravimi võtmine sel perioodil ilma arsti retseptita ebasoovitav.

Atsetüültsüsteiini sisaldavate ravimite kasutamisel esineb kõrvaltoimeid harva. Nendeks võivad olla väljaheitehäired, iiveldus, kõrvetised, peavalu, tahhükardia. Võimalik on vererõhu langus ja allergilised reaktsioonid. Harvadel juhtudel võivad esineda bronhide spasmid, tinnitus ja tinnitus.

Koostoime teiste ravimitega. Hingamisteede nakkushaiguste ravis tuleb arvestada, et atsetüültsüsteiini ei ole soovitatav võtta samaaegselt mõnede antibiootikumidega, kuna see mõjutab negatiivselt mõlema ravimi efektiivsust. Soovitatav intervall ACC ja antibiootikumide võtmise vahel on 2 tundi või rohkem.

Atsetüültsüsteiini kasutamine koos bronhodilataatoritega annab tugevama terapeutilise efekti.

ACZ-i ja aktiivsütt või muid sorbente ei ole soovitatav samaaegselt võtta, kuna ravi efektiivsus väheneb.

Atsetüültsüsteiin tugevdab nitroglütseriini spetsiifilist toimet ja vähendab paratsetamooli toksilist toimet maksale.

Säilitamistingimused. Pulbrite ja tablettide tootja ACZ soovitab säilitada tavatingimustes mitte rohkem kui 3 ja siirupit mitte rohkem kui 2 aastat. Tuleb arvestada, et valmistatud lahust võib külmas kohas (temperatuuril 2–8 kraadi Celsiuse järgi) säilitada mitte rohkem kui 12 päeva. Avatud siirupiviaali ei pea külma panema, vaid seda võib kasutada ainult 1,5 nädalat, mille järel jäägid utiliseeritakse.

Fluditec

Karbitsüsteiinil põhinev mukoregulaator ja rögalahtisti. Selle nimetuse all on apteegis saadaval kaks siirupit: magusad lastesiirupid, mille toimeaine kontsentratsioon on 2%, ja täiskasvanutele mõeldud siirupid, mille kontsentratsioon on suurem (5%), kuid sahharoosisisaldus on väiksem. Ärge otsige apteekidest Fluditeki tablette, kuna seda vabanemisvormi ei eksisteeri. Kuid on ka teisi kapslite kujul olevaid preparaate, millel on sama toimeaine kui Fluditeci siirupil: "Karbotsüsteiin", "Mukosol", "Mukodin".

Farmakodünaamika. Toimeaine karbotsüsteiiniga preparaate peetakse moodsamaks ja paljutõotavamaks meetodiks piinava märja köhaga kaasnevate haiguste ravis. Karbotsüsteiinil on samaaegselt nii mukolüütiline kui ka mukoreguleeriv toime. See ei mõjuta otseselt lima struktuuri nagu mukolüütikumid, kuid taastab selle elastsed omadused, tasakaalustab bronhide näärmete toodetud limas kaitsvate komponentide (antibakteriaalse ja viirusevastase toimega mutsiinid) tasakaalu, reguleerib erituva lima hulka ja aitab kaasa kohaliku immuunsuse suurenemisele, mis on eriti oluline korduvate infektsioonide korral.

Siirupite "Fluditek" toimeainel on ka regenereeriv (taastab kahjustatud bronhide epiteelirakke), antioksüdantne ja põletikuvastane toime, mis reguleerib immuunsüsteemi.

Farmakokineetika. Karbotsüsteiini kiire imendumise tõttu seedetraktis ei ole kiire toime saavutamiseks vaja ravimit süstida. Paari tunni pärast on täheldatud toimeaine maksimaalset kontsentratsiooni veres ja terapeutiline toime püsib 8 tundi.

Karbotsüsteiini jääkide ja metaboliitide eritumine toimub peamiselt neerude kaudu.

Kasutamine ja annustamine. Laste siirup, mis sisaldab 100 mg karbotsüsteiini 5 ml lahuse kohta, sobib üle 2-aastaste laste raviks. See sobib ka täiskasvanud patsientide raviks. Soovitatav ühekordne annus igas vanuses lapsele on 5 ml, kuid alla 5-aastased imikud peaksid seda annust võtma 2 korda päevas ja vanemad lapsed 3 korda päevas.

Siirupit kontsentratsiooniga 250 mg karbotsüsteiini 5 ml kohta on lubatud kasutada alates 15. eluaastast. Täiskasvanute ühekordne annus on 15 ml (750 mg karbotsüsteiini). Seda tuleb võtta 3 korda päevas.

Siirupitel on meeldiv maitse ja lõhn, seega võib neid võtta lahjendamata kujul, soovi korral juues väikese koguse vett. Arstid ei soovita ravimit koos toiduga võtta. Parem on seda teha tund enne sööki või paar tundi pärast seda.

Ravi kestuse määrab arst individuaalselt. Kui ravimit kasutatakse ilma retseptita, tuleb meeles pidada, et ambroksoolil, atsetüültsüsteiinil, bromheksiinil, karbotsüsteiinil ja teistel mukolüütikumidel põhinevaid ravimeid ei tohi kasutada kauem kui 5-10 päeva. Nende edasise kasutamise võimalikkus ja vajadus tuleks kokku leppida spetsialistiga.

Kasutamise vastunäidustused. Ülitundlikkus ravimi koostisosade suhtes on ainult üks vastunäidustustest. Siirupit "Fluditek" ei soovitata patsientidele, kellel on mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandite ägenemine, glomerulonefriit, äge või krooniline vorm (mis tahes ägenemised), põie põletik. Kui ülaltoodud haigused on remissioonis, peate siiski olema ettevaatlik, et mitte esile kutsuda ägenemist.

Ravimi võtmine raseduse esimesel kolmel kuul on äärmiselt ebasoovitav ja järgnevatel perioodidel tasub olla ettevaatlik ja mitte kasutada ravimit ilma arsti retseptita (eriti siirupi täiskasvanutele mõeldud versiooni).

Laste ja täiskasvanute siirupil on oma vastuvõetava kasutamise alumised piirid (2- ja 15-aastased), mida ei tohi rikkuda.

Siirupid sisaldavad sahharoosi, mida diabeetikud peaksid meeles pidama.

Kõrvaltoimed. Tuleb öelda, et ravimi võtmise kõrvaltoimed ei teki väga sageli. Tavaliselt võivad patsiendid kaevata kõhuvalu, iivelduse, väljaheitehäirete ja düspeptikumide üle. Närvisüsteem võib reageerida pearingluse ja nõrkusega. Allergilised ja anafülaktilised reaktsioonid ravimile on äärmiselt haruldased.

Ravimi üleannustamise korral ilmnevad seedesüsteemi häirete sümptomid, mis vajavad sümptomaatilist ravi.

Koostoime teiste ravimitega. Siirupite "Fluditec" kasutamine bronhopulmonaalsüsteemi patoloogiate süsteemses ravis tuleks läbi viia, võttes arvesse, et see ravim võib tugevdada teiste ravimite (antibiootikumid, kortikosteroidid, bronhodilataator teofülliin) toimet. Koos glükokortikosteroididega täheldatakse terapeutilise toime vastastikust tugevnemist.

Atropiinilaadsed ravimid mõjutavad karbotsüsteiini efektiivsust halvasti.

Säilitamistingimused. Nii laste kui ka täiskasvanute ravimiversiooni on soovitatav hoida toatemperatuuril alla 25 kraadi Celsiuse järgi. Siirupite säilivusaeg on 2 aastat.

Dr. MOM

Valmististe sari, mis suudab tõhusalt leevendada külmetuse ja gripi sümptomeid. Köha – nende ja teiste bronhopulmonaalsüsteemi haiguste universaalse sümptomi – vastu võitlemiseks on loodud siirup, mida saab kasutada kogu pere, sealhulgas üle 3-aastaste laste raviks, ning täiskasvanutele mõeldud pastillid "Doctor MOM".

Farmakodünaamika. Ravimid "Doctor MOM" on valmistatud taimsel alusel. See on mitmekomponendiline vahend, mis on loodud ravimtaimede koostoimet arvesse võttes, mis tugevdab ja pikendab terapeutilist toimet. Siirupis on ekstraktid järgmistest ainetest: basiilik, lagrits, kurkum, ingver, õietolm, besavik, elecampane, kubeba pipar, terminalia, aaloe, piparmünt (mentool). Siirupi erinevad komponendid:

• Neil on võime vähendada bronhopulmonaalsete kudede põletikku,
• Neil on patogeenidele laastav mõju,
• Aitab kaasa kõrge kehatemperatuuri alandamisele,
• Leevenda valu,
• Suurendab bronhide sekretsiooni ja laiendab bronhide valendikku,
• Reguleerib röga viskoossust ja hõlbustab selle eritumist,
• Parandage kahjustatud kudesid jne.

Erineva maitsega pastillid sisaldavad 4 toimeainet: ingverit, lagritsat, emblikat, mentooli. Emblika on hea põletikuvastane, palavikualandaja ja rögalahtisti, millel on viirusevastane ja seenevastane toime.

Siirup ja pastillid "Doctor MOM" peetakse universaalseteks märja ja kuiva köha abinõudeks, mille farmakokineetikat ei ole uuritud, kuna keerulise abinõu iga komponendi võimalikke reaktsioone ei ole võimalik eraldi jälgida.

Kasutamine ja annustamine: Kogu perele mõeldud siirupit tuleks annustada vastavalt patsiendi vanusele. Alla 6-aastase lapse efektiivne annus on 2,5 ml, 6–14-aastastel lastel võib seda suurendada 5 ml-ni. Täiskasvanud patsientidel on soovitatav anda korraga 5 ml lahust, kuid arsti soovitusel võib seda annust kahekordistada (kuni 10 ml-ni).

Arstid soovitavad ravimit võtta kolm korda päevas pärast peamist söögikorda.

Täiskasvanutele mõeldud pastillid on närimiseks mõeldud vorm. Ravimi võtmise vaheline intervall peaks olema 2 tundi. Ühekordne annus on 1 pastill (mitte rohkem kui 10 pastilli päeva jooksul).

Ravi kestab 3–5 päeva ja kui patsiendi seisund ei parane, kaalutakse teisi võimalusi. Ravi kogukestus võib varieeruda 5–21 päeva.

Ravimi üledoos on võimalik ainult pikaajalise kasutamise korral. Võib tekkida turse, vererõhk võib tõusta ja valu rinnaku taga vasakul küljel. Sellised sümptomid ei ole ohtlikud ja ravitakse sümptomaatiliselt.

Vastunäidustused. Hoolimata asjaolust, et siirup "Dr. MOM" on taimne preparaat, mida paljud peavad sünteetilistest narkootikumidest ohutumaks, on sellel üsna muljetavaldav vastunäidustuste loetelu. Lisaks ülitundlikkusele ravimi koostisosade (üks või mitu toimeainet või abiainet) suhtes hõlmavad need ka järgmist:

• Hüpertensioon (püsiv kõrge vererõhk),
• Maksa- ja neeruhaigus,
• Sapikivide haigus, sapijuhade läbitavuse rikkumine, nende põletik (kolangiit),
• Põletikulise iseloomuga jämesoole haigused, sealhulgas hemorroidid, krooniline kõhulahtisus jne.
• Erineva päritoluga soole läbilaskvuse häired,

Ravimit ei soovitata lastele, kellel on kalduvus krampidele ja spasmidele ning kõri (kõri) ägedale põletikule, samuti suhkurtõve, kõrge rasvumisastme, bronhiaalastma, madala kalorsusega dieedi järgijate või pärilike haiguste korral, mis on seotud suhkru ainevahetuse häirega.

Siirupit ei tohiks anda alla 3-aastastele lastele hingamisfunktsiooni häirete vältimiseks ning pediaatrias ei kasutata üldse atraktiivsete ja mitmekesiste maitsetega pastille, seega tuleks neid lastele kättesaamatus kohas hoida.

Raseduse ja rinnaga toitmise ajal ei ole siirupit ega pastille "Doctor MOM" soovitatav lagritsa olemasolu ja allergiliste reaktsioonide võimaluse tõttu.

Kõrvaltoimed. Tavaliselt reageerib ravimile esmalt seedesüsteem. Selle poolt esinevateks sümptomiteks on iiveldus, harv väljaheide, kõrvetised, kõhupuhitus ja ebamugavustunne ülakõhus, mao ja soolte spasmidest tingitud valu. Võib esineda turset, vererõhu tõusu ja ebamugavustunnet südame piirkonnas. Mõnedel inimestel võivad esineda allergilised reaktsioonid (võivad tekkida nii kohe kui ka mõne aja pärast), lööve ja sügelus nahal, harva - angioödeem. On olnud kaebusi suukuivuse ja pearingluse kohta.

Koostoime teiste ravimitega. Siirup ja pastillid "Doctor MOM" on hästi kombineeritud antibakteriaalsete ainetega, suurendades hingamisteede nakkushaiguste ravi efektiivsust.

Ettevaatlik tuleb olla südameglükosiide ja antiarütmikume võtvate patsientide puhul. Nende samaaegne manustamine kirjeldatud siirupiga võib põhjustada kaaliumisisalduse vähenemist organismis ja tursete teket. Kortikosteroidide, diureetikumide ja kõhukinnisusevastaste ravimite samaaegne kasutamine võib samuti esile kutsuda vee-soola tasakaalu häireid.

On teateid, et siirup "Doctor MOM" koostoimes antikoagulantide ja antitrombootiliste ainetega suurendab verejooksu riski.

Säilitamistingimused. Pastillid "Doctor MOM" ei vaja eritingimusi säilitamiseks. Need kehtivad 5 aastat alates väljastamise kuupäevast.

Samanimelise siirupi säilivusaeg on 3 aastat, see ei karda temperatuuri tõusu kuni 30 kraadi, kuid avatud pudeli sisu saab kasutada ainult 4 nädalat, pärast mida ravimit peetakse kasutuskõlbmatuks.

Mukaltiin

Ravim, mille nimi räägib enda eest. See on populaarne mukolüütikum, millega meie vanemad ravisid. Tavapäraseid 50 mg toimeainet (althea juureekstrakti) sisaldavaid tablette täiendati hiljem veel kahe vormiga: suurendatud annusega tabletid (forte 100 mg ja forte C-vitamiiniga) ja siirup.

Farmakodünaamika: Bronhidesse põletiku ajal koguneva röga vedeldamine ei ole selle taimse preparaadi ainus positiivne mõju. See mitte ainult ei muuda röga omadusi, vaid aitab kaasa ka selle efektiivsele eritumisele, stimuleerides bronhide näärmete sekreedi tootmist, omab põletikuvastast toimet, rahustab köha, katab bronhide limaskesta, vähendades seeläbi ärritust. Ravimit iseloomustab teatav köhavastane toime. See ei peata köhahooge, kuid muudab need harvemaks ja mitte nii intensiivseks.

Forte tablettides sisalduval C-vitamiinil on palavikualandaja ja immunostimuleeriv toime, see parandab gaasivahetuses (hingamises) ja vereringes osalevate organite kudede elujõudu.

See rögalahtisti on ette nähtud produktiivse köha raviks, millega kaasneb röga raske eritumine.

Manustamisviis ja annustamine. Tablette "Mukaltin 50" ja "Mukaltin Forte 100 mg" ei ole soovitatav purustada, need tuleb tervelt alla neelata ja juua neutraalse vedelikuga. Tabletid "Mukaltin 100 C-vitamiiniga" on imendumisravim, mida ei ole vaja ära juua.

Mõlemad ravimivormid on ette nähtud noorukite ja täiskasvanud patsientide raviks. Kuni 12-aastaseks saamiseni ei ole Forte tablettide võtmine soovitatav (kuigi mõnikord võib arst üle 3-aastastele lastele seda ravimit välja kirjutada 1 tableti kolm korda päevas). Tavapäraseid tablette kasutatakse aktiivselt pediaatrias alates üheaastasest eluaastast.

Arstid soovitavad tablette võtta 3-4 korda päevas enne sööki. Päevane annus on 100 mg (1 tablett Forte'i või kaks tabletti annusega 50 mg).

Tavalisi tablette "Mukaltin" võib anda üle 1-aastastele lastele, arvutades annuse lapse vanuse põhjal. Alla 12-aastastele lastele soovitatav ühekordne annus on 50 mg (1 tablett). Kuni 3-aastaseks saamiseni tuleb sellist annust lapsele anda kolm korda päevas, pärast 3 aastat - 4 korda päevas.

Kui tablette antakse lapsele, kes ei saa neid alla neelata, tuleb need lahustada 70 ml soojas vees. Maitse parandamiseks võib lisada magusainet või puuviljasiirupit.

"Mukaltin Forte" võib anda üle 3-aastastele patsientidele 1 tableti 3-4 korda päevas( vastavalt arsti ettekirjutusele).Sama annust tuleb järgida ka siis, kui ravi viiakse läbi ravimiga "Mukaltin Forte C-vitamiiniga".

Täiskasvanute annus on 100 mg mukaltini 4 korda päevas 5-7 päeva jooksul.

Siirup "Mukaltin" on ette nähtud üle 2-aastaste patsientide raviks. Soovitatavad annused sõltuvad patsiendi vanusest. Alla 6-aastastele imikutele tuleb anda 5 ml lahust, 6-14-aastastele lastele - 10 ml, vanematele patsientidele - 15 ml. Kasutamise sagedus lepitakse kokku arstiga, kuna see võib varieeruda 4 kuni 6 korda päevas. Siirupit, nagu tablette, tuleb võtta enne sööki.

Ravimi üledoosi kohta andmed puuduvad. On teada vaid see, et pikaajalisel kasutamisel võib esineda iiveldust.

Tablettide ja siirupi "Mukaltin" kasutamise vastunäidustused piirduvad ülitundlikkusega ravimvormi komponentide suhtes. Askorbiinhappega rikastatud tablettide puhul on vastunäidustusi veidi rohkem. Nende hulka kuuluvad tromboos, suhkurtõbi, feniketonuuria, neeruhaigused, pärilikud suhkru seedimise häired, vanus alla 3 aasta.

Siirup sisaldab suhkrut, seega ei ole see soovitatav diabeedi ja süsivesikute ainevahetushäiretega patsientidele.

Mukaltini mõju lootele ja rasedusele ei ole uuritud, seega saab ravimit sel perioodil ja rinnaga toitmise ajal kasutada ainult arsti loal.

Kõrvaltoimed. Tavaliselt ei põhjusta mukaltini tabletid negatiivseid reaktsioone. Mõnedel patsientidel on võimalikud allergilised ilmingud.

C-vitamiini sisaldavate tablettide kasutamisega võivad kaasneda peavalud, seedetrakti häired, palaviku tunne, allergilised ja anafülaktilised reaktsioonid, mis esinevad samuti harva.

Siirupi tarbimine võib suurendada süljeeritust ja põhjustada mao limaskesta ärritusega seotud sümptomeid.

Ülaltoodud sümptomite ilmnemine on põhjus retsepti uuesti läbi vaadata.

Koostoimeid teiste ravimitega kaalutakse seoses tablettidega "Mukaltin Forte C-vitamiiniga". Nende kooskasutamine sulfonamiididega võib vähendada viimaste toksilisust. Askorbiinhappega tabletid parandavad penitsilliini ja tetratsükliini seeria antibiootikumide imendumist. Ravim parandab raua imendumist.

Kuid seda iseloomustavad negatiivsed reaktsioonid. "Mukaltin Forte" vähendab hepariini ja kaudsete antikoagulantide spetsiifilist toimet. Selle koosmanustamine salitsülaatidega suurendab neerukivide tekkeriski. Askorbiinhappe ja deferoksamiini kombinatsioon suurendab raua toksilisust lihastele, sealhulgas müokardile (intervall peaks olema vähemalt 2 tundi).

Ravimi suurte annuste samaaegne manustamine tritsükliliste antidepressantide ja neuroleptikumidega vähendab viimaste efektiivsust ja võib mõjutada ravimite eritumist neerude kaudu.

Säilitamistingimused. Tablette ja siirupit "Mukaltin" on soovitatav säilitada normaalsetes tingimustes. Tabletid säilitavad oma efektiivsuse 4 aastat, siirup - 3 aastat. Pärast siirupipudeli avamist tuleb seda hoida külmkapis mitte kauem kui 2 nädalat.

Linkas

"Doctor Mom" sarja mittetäielik analoog. Köha seeria sisaldab kahte ravimivormi: siirupit ja maitsestatud pastille rikkaliku taimse koostisega. Siirup sisaldab komponente, mida leidub ka "Dr. Mom" ja ravimi "Mukaltin" sarjades: pipra-, lagritsa- ja alteaekstrakte. Kuid see pole veel kõik. Lahus sisaldab ainulaadseid komponente: adjatoda, kannikese, iisopi, alpinia, kordia, ziziphuse, onosma ekstrakte - taimi, mille nimesid paljud lugejad esimest korda tunnevad.

Pastillid sisaldavad ainult kuut eelpoolmainitud taime: adjatoda, lagrits, pikk pipar, kannike, iisop, alpinia. Nii pastillid kui ka siirup sisaldavad magusaineid, mis takistab nende kasutamist inimestel, kellel on häiritud süsivesikute ainevahetus.

Farmakodünaamika. "Lincas kuulub rögalahtistavate ainete kategooriasse, mis soodustavad röga vedeldamist ja kergemat eritumist. See suurendab köha produktiivsust ja vähendab valuhoogude arvu, vähendab bronhide kudede turset (peatab põletiku)."

Kasutusmeetod ja annustamine. Siirupi rikkalik taimne koostis ei avalda tootja sõnul laste kehale negatiivset mõju, ei provotseeri väikelastel hingamisraskusi ega bronhide obstruktsiooni, seega on lubatud seda kasutada alates kuue kuu vanusest.

Kuni 3-aastastele imikutele võib vedelat magusat ravimit anda 2,5 ml annuse kohta, 3-8-aastased lapsed peaksid võtma 5 ml ravimit 3 korda päevas.

Üle 8-aastased lapsed peaksid võtma annuse 5 ml 4 korda päevas ja täiskasvanud patsientidele soovitatav ühekordne annus on 10 ml (30–40 ml päevas).

Pastillid nimega "Linkas ENT", nagu ka pastillide "Doctor MOM" puhul, on täiskasvanutele mõeldud ravim. Neid tuleks võtta 1 tükk 2-3 tunni järel (mitte rohkem kui 8 pastilli päevas).

Ravikuur ravimiga ei kesta tavaliselt kauem kui 7 päeva, välja arvatud juhul, kui arst pikendab ravi mõne päeva võrra.

Vastunäidustused. Ravimi mis tahes vorm ei sobi alla 6 kuu vanuste laste raviks. Pastille ei kasutata lastel.

Ärge määrake ravimit ülitundlikkuse korral selle toimeainete või abiainete, suhkurtõve, suhkru ainevahetushäirete korral. Ettevaatlik tuleb olla patsientidel, kellel on südame-veresoonkonna haigused, raske maksa- ja neerupatoloogia, raske rasvumine ja kaaliumipuudus.

Kasutamine raseduse ajal. Lagritsa olemasolu mõlema ravimivormi koostises on takistuseks ravimite kasutamisele raseduse ajal. Taimel on östrogeenilaadne toime ja see võib esile kutsuda raseduse enneaegse katkemise. Samuti on ebasoovitav imetada siirupi või pastillide võtmise ajal.

Kõrvaltoimed. "Linkas" on üks neist ravimitest, mida iseloomustab hea talutavus ja harvaesinevad kõrvaltoimed. Mõnikord esineb kaebusi allergiliste reaktsioonide kohta, mis tavaliselt esinevad kerges vormis, kuid see on siiski signaal ravimi võtmise lõpetamiseks.

Säilitamistingimused. Ravimi "Linkas" mis tahes vormi võib säilitada 3 aastat toatemperatuuril ilma päikesevalguse eest kaitstult. Kuid pärast kõlblikkusaja lõppu ei tohiks ravimit kasutada.

Eukabaal

Taimseid komponente leidub ka ravimi "Eucabal" koostises. Selle nimega siirup on kahe loodusliku toimeaine kombinatsioon: teelehe ekstrakt ja tüümian. Välispidiselt ja sissehingamiseks kasutatava palsami koostises leidub männi ja eukalüpti eeterlikke õlisid.

Mõlemal ravimivormil on tugev põletikuvastane toime, need suurendavad köha produktiivsust, hõlbustavad bronhide puusse kogunenud röga eritumist. Ravim kuulub märja köha ravimite hulka.

Manustamisviis ja annustamine. Siirupit tuleb võtta lahjendamata kujul, eelistatavalt pärast sööki. Patsientide minimaalne vanus on 1 aasta.

Alla 5-aastastele imikutele tuleb anda siirupit 5 ml kaks korda päevas, 6–12-aastastele lastele võib ravimit määrata 15 ml kaks korda päevas või 10 ml 3–5 korda päevas. Üle 12-aastastele patsientidele manustatakse siirupit 15–30 ml 3–5 korda päevas.

Ravikuur on pikk, keskmiselt 2-3 nädalat.

Balsam "Eucabal" on lubatud kasutada imikute raviks alates 2. elukuust. Kuni 2-aastastele imikutele võib anda terapeutilisi hõõrumisi ja lisada salvi vannivette.

Palsamit määritakse 2-3 korda päevas, kasutades tuubist pigistatud 3-5 cm pikkust riba. Alla 2-aastastele lastele kasutatakse pool salvi kogusest, mis kantakse rindkere ja selja nahale abaluude vahele.

20-liitrise mahuga vannide puhul võtke 8–10 cm pikkune palsamiriba. Vee temperatuur on 36–37 kraadi, protseduuri kestus 10 minutit. Üle 2-aastaste laste vannidesse lisage 20 cm ribas sisalduv palsamikogus.

Vanne ei tohiks võtta iga päev, vaid 1-2-päevaste intervallidega.

Auruga sissehingamine palsamiga "Eucabal" on lubatud alates 5. eluaastast. Need on samad, mis hõõrumised, mida tehakse 2-3 korda päevas. Inhalatsioonivees (1 liiter) tuleb lisada 4-6 cm pikkune riba. Samal ajal on alla 12-aastaste laste ravis vaja järgida normi alumist piiri.

Kasutamise vastunäidustused. Siirupit ja palsamit ei kasutata ülitundlikkuse korral nende koostise suhtes. Siirup sisaldab suhkrut, seega ei ole soovitatav seda kasutada diabeediga patsientidel, raske rasvumise või süsivesikute ainevahetushäiretega patsientidel. See ei ole näidustatud refluksösofagiidi ja reflukshaiguse, mao kõrge happesuse ja sellega seotud põletikulise protsessi, gastriidi, maohaavandi ja kaksteistsõrmiksoole haavandi, maksa- ja neeruhaiguste korral, mille korral on tekkinud maksafunktsiooni häire.

Balsamit ei kasutata bronhiaalastma, läkaköha, pseudokrupi, spasmide ja krampide eelsoodumuse, kõri, häälepaelte jms haigustega seotud hingamisteede ülitundlikkuse korral. Salvi ei kanta kahjustatud nahale.

Kõrvaltoimed. Siirupi võtmise ajal võivad esineda seedetrakti häired iivelduse, väljaheitehäirete jms näol. Nii siirup kui ka palsam võivad põhjustada allergilisi reaktsioone. Inhalatsiooniravi ja hõõrumistega, mille käigus inhaleeritakse toimeaineid, võib kaasneda bronhide spasm (sagedamini väikelastel). Tõsi, kõrvaltoimete ilmnemine võib olla seotud ka siirupi üledoosiga, mis nõuab sümptomaatilist ravi ja ravimi ärajätmist.

Säilitamistingimused. Nii siirup kui ka palsam "Eucabal" ei vaja eritingimusi säilitamiseks. Nad säilitavad oma ravitoime ideaalselt 3 aastat.

Bromheksiin

Taimse komponendi vasotsiini baasil valmistatud sünteetiline ravim. Varem võis müügil olla ainult selle nimega tablette, tänapäeval leiame apteekide riiulitelt ka lahuse (tilgad) ja siirupi "Bromheksiin".

Farmakodünaamika: See on tüüpiline märja köha ravim, millel on väljendunud rögalahtistav toime, mis suurendab bronhide sekretsiooni, vähendab röga viskoossust, stimuleerib bronhide epiteeli rütmilisi liikumisi, soodustades röga liikumist neelu suunas. Ravimil ei ole märgatavat toksilist toimet, see ei inhibeeri närvisüsteemi aktiivsust ega mõjuta vereringet.

Farmakokineetika: Pärast seedetrakti sisenemist imendub see peaaegu täielikult. Toimeaine ei akumuleeru organismis isegi pikaajalisel kasutamisel. Selle metaboliidid erituvad uriiniga.

Bromheksiinil on võime tungida läbi platsentaarbarjääri ja erituda emapiima, mida rasedad ja imetavad emad peavad meeles pidama, kui nad kalduvad ise ravima.

Manustamisviis ja annustamine. Tablette "Bromheksiin" on lubatud kasutada alates 6. eluaastast. Selliste patsientide raviks mõeldud annuseid leiate tootja juhistest. Väiksemate laste puhul on parem kasutada siirupit (segu) või tilkasid inhalatsioonide kujul, tablettidega ravimise võimalust ja nende vastavaid annuseid tuleks arutada raviarstiga (sageli määratakse 2-6-aastastele lastele ravim poole võrra: ½ tabletti 3 korda päevas).

Alla 14-aastastele lastele soovitavad arstid anda tablette 3 kuni 1 tükki, vanematele patsientidele - 1-2 tabletti vastuvõtu kohta. Manustamise sagedus on kõigil juhtudel 3 korda päevas, kuigi mõnel juhul võib arst nõuda 4 korda päevas.

Tablette tuleb võtta pärast sööki, koos vee või muu neutraalse vedelikuga. Ravikuur on tavaliselt piiratud 4-5 päevaga, kuigi seda saab pikendada. Ravimi edasine manustamine on võimalik ainult spetsialisti soovitusel.

Siirupit soovitatakse kasutada üle 2-aastaste laste ja täiskasvanute raviks. Ravimi kasutamine väikelastele ei ole keelatud, kuid see peaks toimuma lastearsti järelevalve all.

Alla 6-aastased imikud peaksid võtma 5 ml siirupit, mis sisaldab 4 mg toimeainet ühe mahu kohta. 6–14-aastastele lastele on soovitatav ühekordne annus 10 ml, vanemad patsiendid võivad võtta korraga 10–20 ml. Soovitatav manustamissagedus on 3 korda päevas.

Võtke siirupit pärast sööki, juues piisavalt vett.

Raske maksa- ja neerupatoloogiaga patsientidel, kellel on nende funktsioonihäired, on vaja annust kohandada vähendamise suunas.

Lahus (tilgad) "Bromheksiin", mis sisaldab 6 mg toimeainet 5 ml kohta, võib suu kaudu manustada üle 12-aastaste patsientide raviks. Ravimit võetakse 3 korda päevas. 12-14-aastaste noorukite ühekordne annus on 5 ml (23 tilka), vanemad patsiendid võivad korraga võtta 5-10 ml (23-46 tilka).

Nebulisaatorites sissehingamiseks kasutage lahust, mis on lahjendatud puhastatud või destilleeritud veega võrdsetes osades. Enne kasutamist kuumutatakse see temperatuurini 37 kraadi Celsiuse järgi. Kasutatava lahuse kogus (ja vastavalt ka annus) sõltub patsiendi vanusest. Kuni 2-aastastele imikutele piisab 5 tilgast, 2–6-aastastele - 10 tilka.

6–10-aastaste laste sissehingamiseks võtke 1 ml lahust, 10–14-aastastele lastele - 2 ml, vanematele patsientidele - 4 ml.

Soovitatav on protseduuri läbi viia 2 korda päevas, eelistatavalt pärast bronhodilataatori võtmist, mis hõlbustab röga eritumist.

Ravimi üledoos on ebatõenäoline ja mitte ohtlik, kuigi see võib põhjustada ebameeldivaid aistinguid: iiveldust, raskustunnet ülakõhus, väljaheitehäireid, samuti peavalu ja pearinglust, hingamisraskusi, liigutuste koordinatsiooni ja tasakaaluhäireid, kahelinägemist. Kuid sellised sümptomid imikutel ei põhjusta isegi mitu korda normist suuremaid annuseid (kuni 40 mg bromheksiini).

Vajadusel tehakse maoloputus ja sümptomaatiline ravi.

Vastunäidustused. Suukaudseks manustamiseks mõeldud vahendeid ei saa võtta ülitundlikkuse korral valitud ravimvormi komponentide suhtes. Need võivad põhjustada mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavanditega patsientide seisundi halvenemist.

Bromheksiin on tugev mukolüütikum, seega seda ei kasutata, kui haigust iseloomustab suures koguses vedela röga vabanemine.

Bronhiaalastma ja bronhide obstruktsiooniga patsientide ravis (eriti inhalatsioonravi) tuleb olla ettevaatlik. Siin tuleb kompleksravi osana lisada bronhodilataatorid ja bronhodilataatorid.

Tilgad, mille koostises on üle 40% alkoholi ja eeterlikke õlisid, ei ole laste raviks soovitatavad närvisüsteemi negatiivse mõju ja allergiliste (anafülaktiliste) reaktsioonide ohu tõttu.

Suhkruhaiged peaksid suhkrusiirupit võtma ettevaatusega. Suhkru ainevahetushäirete korral ei ole see vorm soovitatav.

Tuleb öelda, et ravimi kasutamine raseduse ajal ei ole keelatud, kuid spetsialist peaks hindama võimalikke riske emale ja lootele. Eriti ettevaatlik tuleb olla raseduse esimesel trimestril, kui lapse elutähtsad süsteemid alles moodustuvad. Alkoholi sisaldavate tilkade kasutamine sel perioodil on äärmiselt ebasoovitav.

Ravi "Bromhexiniga" imetavatele emadele on võimalik lapse ajutise üleviimise korral teistele toiduallikatele, kuna toimeaine suudab tungida rinnapiima.

Kõrvaltoimed. Tavaliselt on "Bromheksiin" erinevates vormides hästi talutav, kuid mõnedel patsientidel võivad esineda seedesüsteemi ebameeldivad aistingud (kõhuvalu, iiveldus, kõhupuhitus, kõrvetised, mis sageli viitavad krooniliste maohaiguste ägenemisele). Samuti on kaebusi laialt levinud pigistavate peavalude, palaviku, pearingluse, hüperhidroosi kohta. Mõnikord esineb köha sagenemist, hingamisraskusi, bronhide spasme (sagedamini sissehingamisel), allergilisi ja mõnel juhul anafülaktilisi reaktsioone.

Koostoime teiste ravimitega. Bromheksiini kasutatakse köha korral, mis on põhjustatud nii bronhopulmonaalsüsteemi haigustest kui ka kardiovaskulaarsetest patoloogiatest koos bronhodilataatorite (bronhodilataatorite) ja antibakteriaalsete ravimitega. Koosmanustamine antibiootikumidega võib suurendada viimaste kontsentratsiooni rögas, mis aitab kaasa nakkusliku faktori tõhusamale võitlusele.

Bromheksidiini preparaatide ja MSPVA-de kombineerimisel tuleb olla ettevaatlik, kuna neil on ka mao limaskestale ärritav toime.

Säilitamistingimused. Ravimit "Bromheksidiin" mis tahes vabanemisvormis võib säilitada normaalsetes tingimustes (eelistatavalt ei tohiks ümbritseva õhu temperatuur tõusta üle 25 kraadi Celsiuse järgi). Samal ajal on oluline arvestada ravimite säilivusaja erinevusega. Seega võib tablette säilitada 5 aastat, siirupit - ainult 2 aastat ja tilgad säilitavad oma omadused 5 aastat. Kuid kui avate pudeli lahuse või seguga, väheneb nende säilivusaeg märgatavalt: siirup säilitab oma omadused toatemperatuuril kuu aega, tilgad - kuus kuud.

Ascoril

Kombineeritud ravim, milles bromheksiini toimet toetavad veel kaks või kolm paikset komponenti. Ravimit toodetakse tablettide ja siirupi kujul. Siirupil on bromheksiini vähendatud kontsentratsioon, seega saab seda kasutada väikeste patsientide ravis.

Võrreldes "Bromheksiiniga" on sellel ravimil tugevam toime, seega on soovitatav seda kasutada ainult siis, kui röga koguneb üsna palju, kuid köha jääb ebaproduktiivseks selle suurenenud viskoossuse tõttu, samuti kuiva köha ülekandmiseks produktiivseks märjaks köhaks. Ravimi kasutamine suurenenud bronhide sekretsiooni korral võib esile kutsuda bronhospasmi koos hingamisfunktsiooni kahjustusega.

Farmakodünaamika. Oleme juba rääkinud bromheksiini mõjust bronhide sekreedile. Siirupi ja tablettide teine toimeaine on salbutamool. See aine aitab lõdvestada bronhide lihaseid ja vähendada nende tundlikkust ärritajate suhtes, soodustab bronhide sekreedi transporti ülemistesse hingamisteedesse. Kolmas toimeaine - guaifensiin - on taimset päritolu bronhide sekreedi stimulant. Suurendades toodetava sekreedi hulka, vähendab see röga viskoossust.

Siirupi koostises leiame ka sellise komponendi nagu mentool, mis teatud määral aitab kaasa ka bronhide laienemisele, stimuleerib sekretsiooni tootmist ja omab antiseptilist toimet.

Farmakokineetika: Kõik "Ascorili" komponendid imenduvad seedetraktist hästi ja levivad verega kogu kehas, sealhulgas hingamissüsteemis. Ravimi komponentide ja selle maksas moodustunud metaboliitide eritumine toimub peamiselt neerude kaudu, seega nende organite talitlushäirete korral on vaja järgida ettevaatusabinõusid: vähendada ravimi annust või manustamise sagedust.

Manustamisviis ja annustamine. Tablette on lubatud kasutada alates 6. eluaastast. Alla 12-aastastele patsientidele võib pakkuda 0,5-1 tabletti annuse kohta, täiskasvanute annus - 1 tablett. Manustamise sagedus on 3 korda päevas.

Siirupi kujul olev "Ascoril" on lastele lubatud, kuid alla üheaastastele lastele ei ole soovitatav seda anda. Siirupi manustamise sagedus on sama, mis tablettide puhul. Annused sõltuvad patsiendi vanusest. Alla 12-aastastele lastele on soovitatav anda 5 ml, vanematele patsientidele - 10 ml korraga.

Ravimit võetakse olenemata toidukorrast. Tabletid tuleb veega alla neelata, siirupit võib võtta puhtal kujul.

Ravi kestus on tavaliselt vähem kui nädal, kuid vajadusel saab ravimi võtmise kulgu pikendada (vajalik on arsti konsultatsioon).

Üleannustamine. Arsti soovituste eiramine ja suurenenud annuste võtmine võib põhjustada üledoosi sümptomeid: ülierutuvus, teadvusehäired, nõrk, kuid sagedane hingamine, käte värisemine. Võimalik: valu rinnaku taga vasakul küljel, pulsi kiirenemine, südame rütmihäired, vererõhu langus, iivelduskaebus, krambid jne.

Esimestel minutitel pärast ravimi manustamist on soovitatav maoloputus, edaspidi on sümptomaatiline ravi ja südamefunktsiooni jälgimine piiratud.

Vastunäidustused. Ravimit ei soovitata kasutada ülitundlikkuse korral vähemalt ühe valitud ravimivormi komponendi suhtes. Seda ei saa kasutada raskete südamepatoloogiate korral, eriti südame rütmihäirete, türeotoksikoosi (kilpnäärme hüperfunktsioon), raske maksa- ja neeruhaiguse ning glaukoomi korral. Ravimit ei soovitata kasutada raseduse ja imetamise ajal.

Ettevaatlik tuleb olla "Ascoril" märja köha ravimite määramisel patsientidele, kellel on kalduvus krampidele, suhkurtõvele, kõrgele vererõhule, südamehaigustele, seedetrakti mitteägedatele erosiooni-haavandilistele kahjustustele, bronhiaalastmale. Ägeda mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandiga patsientidel võib tekkida verejooks.

Kõrvaltoimed. Ascorili manustamisega seotud soovimatuid kõrvaltoimeid peetakse haruldaseks nähtuseks. Siiski on võimalikud kaebused ebamugavustunde kohta ülakõhus, iiveldus, peavalud ja pearinglus, öine unetus ja varasem ärkamine, unisus päevasel ajal, krampide ilmnemine, käte värisemine. Patsiendid võivad märgata vererõhu märkimisväärset langust, südame löögisageduse tõusu, lihasvalu, mõnel juhul bronhospasmi ja allergilisi reaktsioone, sealhulgas Quincke ödeemi.

Koostoime teiste ravimitega. Kõrvaltoimete tõenäosus suureneb Ascorili ja beeta-adrenomimeetikumide või teofülliini kombineeritud kasutamisel. Ravimit ei ole soovitatav kombineerida mitteselektiivsete beeta-adrenergiliste inhibiitoritega (eriti bronhiaalastma korral), MAO inhibiitoritega. Ascoril võib digoksiini sisaldust veres veidi suurendada.

Hüpokaleemia (südamelihast mõjutav kaaliumipuudus) risk suureneb, kui te võtate koos Ascoriliga kortikosteroide või diureetikume.

Ravimi kombineerimine tritsükliliste antidepressantidega, adrenaliiniga, kodeiini ja etanooli sisaldavate ainetega on ebasoovitav.

Ravimit ei kombineerita leeliseliste lahustega, mis vähendavad selle efektiivsust. Kui patsient vajab anesteesiat, tuleb olla ettevaatlik.

Säilitamistingimused. Tablette ja siirupit "Ascoril" saab kodus säilitada kaks aastat. Avatud siirupit on soovitav kasutada kuu aja jooksul.

Oleme vaadanud rögalahtistava toimega ravimeid. Need ravimid soodustavad röga eritumist ja isegi kui nad veidi vähendavad köha sagedust, ei peata nad seda täielikult. Märja köha korral on röga peetumine bronhidesse tegur, mis provotseerib igasuguseid tüsistusi.

Selliseid rögalahtistava toimega ravimeid ei tohiks võtta samaaegselt köha pärssivate ravimitega, mis pärsivad ajus asuva köhakeskuse funktsiooni. Selline ravi ainult takistab paranemist. Valuliku produktiivse köha korral võib eelistada ravimeid, mis veidi vähendavad köhahoogude arvu ja intensiivsust, ning köha pärssivaid ravimeid on mõttekas võtta siis, kui röga on vähe või üldse mitte (kuiv köha), eeldusel, et organismis ei ole aktiivset infektsiooni.

Tugeva märja köha ravimid

Kui köhaga kaasneb suurenenud trahheobronhiaalse sekreedi tootmine, kahtlustavad arstid kohe ägedat infektsiooni. Südamehaiguste, võõrkehade sattumise hingamisteedesse ja mõnede muude asjaolude korral, kui röga eritub, siis väikestes kogustes. Infektsiooni korral stimuleerib põletikuline protsess ise lima tootmist ning lisaks ärritavad bakteriaalsed eritised epiteelirakke, mis suurendab samuti lima tootmist.

Suur hulk röga ei ole halb asi, sest mida rohkem on röga, seda rohkem on hingamisteed vabad. Sellisel juhul on oluline jälgida eritise iseloomu. Kui tegemist on läbipaistva või valkja limaga, pole millegi pärast muretseda. Kuid hägune eritis, värvuse muutus (kollakas või rohekas hägune röga - märk mädasest põletikust), veretriipude ilmumine - need on juba murettekitavad sümptomid, mis vajavad tõsisemat ravi kui köhaga võitlemine.

Ülaltoodud sümptomid võivad viidata arenevale bronhiidile, kopsupõletikule, tuberkuloosile või kopsuabstsessile. Ja siin ei ole vaja sümptomaatilist ravi, vaid keerulist ravi tugevate antibiootikumide ja muude tõsiste ravimite kasutamisega, voodirežiimi järgimisega, dieediga jne.

Kuid fakt on see, et sellised tõsised haigused esinevad harva iseseisvalt. Palju sagedamini nähakse neid vähem sügavalt lokaliseeritud hingamisteede haiguste tüsistusena, mis ei tundu piisavalt tõsised. Vale ja vastutustundetu lähenemine "tühiste" haiguste ravile viib nakkuse levikuni hingamissüsteemi sügavamatesse osadesse. Ja siin on väga oluline ennetada ummikuid.

Märgköha ravimid aitavad vältida nakkushaiguste raskeid tüsistusi, optimeerides hingamisteede puhastamist lima ja patogeenidest. See takistab mikroobide paljunemist ja sügavamale tungimist kopsude suunas.

Kuidas ja millised ravimid aitavad märja köha korral? Produktiivse köha raviks mõeldud ravimid peaksid soodustama röga eritumist. Seda saab teha bronhide peristaltika (aktiivsete kokkutõmbuvate liigutuste) suurendamise, bronhisekreedi tootmise suurendamise ja selle viskoossuse vähendamise teel.

Neid nõudeid täidavad kahte tüüpi ravimid: mukolüütikumid ja rögalahtistid. Esimesed aitavad kaasa röga vedeldamisele, praktiliselt mõjutamata selle tootmist. See on võimalik tänu disulfiidsidemete hävimisele väävliaatomite vahel polüsahhariidides, mis moodustavad bronhide eritise.

Rögalahtistid suurendavad samuti röga niiskust ja vähendavad selle viskoossust, kuid teistmoodi. Reflekstoimega ravimitel on ärritav toime mao retseptoritele, mis omakorda stimuleerib süljenäärmete ja bronhide näärmete sekretsiooni. Otsese toimega rögalahtistid reageerivad röga komponentidega, muutes selle keemilisi ja füüsikalisi omadusi, mistõttu neid sageli liigitatakse mukolüütilisteks (sekretolüütilisteks) ravimiteks.

Nii need kui ka teised rögalahtistava toimega ravimid stimuleerivad samaaegselt bronhide lihasseinte kokkutõmbumist, mis soodustab lima ja nakkustekitaja eemaldamist hingamisteedest.

Mukolüütikumide ja rögalahtistavate ainete kasutamise näidustustes on kirjas, et neid ravimeid kasutatakse bronhide ja kopsude haiguste korral, mille korral on häiritud limaerituse tootmine ja raskused röga väljutamisega hingamissüsteemist. Neid ravimeid võib määrata nii kuiva köha korral (näiteks haiguse alguses) kui ka märja köha korral, kui bronhide sisu väljutamine on raskendatud muutunud lima omaduste või ebapiisava limaerituse tõttu.

Tugeva märja köha korral, mis viitab ägedale infektsioonile, määravad arstid koos antibakteriaalsete ravimitega ravimeid. Haiguse sümptomite ilmnemine ja süvenemine pärast inkubatsiooniperioodi näitab, et organism ise ei suuda aktiivse patogeeniga toime tulla ning loota ainult rögalahtistitele on sel juhul enam kui vastutustundetu. Lõppude lõpuks ei eemaldata köhaga kõiki aktiivseid mikroobe, mis tähendab, et ülejäänud saavad edasi paljuneda, vallutades üha suuremaid territooriume hingamissüsteemis.

Kui röga rögaeritusega probleeme ei ole, võivad antibiootikumid märja köha korral aidata ka ilma täiendavate röga vedeldavate ja ülemiste hingamisteede suunas liikuvate aineteta.

Oluline on ravimite professionaalse väljakirjutamise vajadus. Ise ravimine antibiootikumidega on veelgi ohtlikum kui rögalahtistavate ainete isevalik, arvestamata köha olemust. Isegi kui need ravimid ei too tervisele käegakatsutavat kahju, võivad need tulevikus infektsiooni ravi raskendada mikroorganismide resistentsuse (resistentsuse) tekke tõttu kasutatava antibiootikumi toimeaine suhtes (see probleem tekkis aga süsteemse toimega antibakteriaalsete ainete kontrollimatu kasutamise taustal). See on eriti ohtlik korduva infektsiooni korral muutumatu patogeeniga, mis on pidevalt patsiendi kehas.

Märja ja kuiva köha ravimite uurimisega seotud raamatute ja uuringute loetelu

1. "Köha: põhjused, mehhanismid ja ravi" - autor Peter V. Dicpinigaitis (aasta: 2003)
2. „Krooniline köha: põhjalik ülevaade” – autorid Richard S. Irwin, Mahmood F. Bhutta (aasta: 2014)
3. "Köha ja muud hingamisrefleksid" - autor SN Andreev (aasta: 2014)
4. "Kuiva köha mehhanismid ja ravi: pingilt voodi äärde" - autorid Giovanni Fontana, Paolo Tarsia (aasta: 2016)
5. "Köha ravi" - autor Alyn H. Morice (aasta: 2014)
6. "Köha: praegused diagnoosimise ja ravi perspektiivid" - autor Bradley A. Undem (aasta: 2019)
7. "Köhavastased ravimid: prekliinilistest uuringutest kliinilise rakenduseni" - autorid Kian Fan Chung, Alyn H. Morice (aasta: 2003)
8. "Farmakoteraapia põhimõtted ja praktika" - autorid Marie A. Chisholm-Burns, Terry L. Schwinghammer, Barbara G. Wells (aasta: 2015)
9. "Kliiniline farmakoloogia ja terapeutika" - autor Gerard A. McKay (aasta: 2013)
10. "Farmakoteraapia käsiraamat" - autorid Barbara G. Wells, Joseph T. DiPiro, Terry L. Schwinghammer, Cecily V. DiPiro (aasta: 2021)

Kirjandus

Belousov, YB Kliiniline farmakoloogia: riiklik juhend / toimetanud YB Belousov, VG Kukes, VK Lepakhin, VI Petrov - Moskva: GEOTAR-Media, 2014.