Artikli meditsiiniline ekspert
Uued väljaanded
Kaudne bilirubiin veres
Viimati vaadatud: 23.04.2024
Kõik iLive'i sisu vaadatakse meditsiiniliselt läbi või seda kontrollitakse, et tagada võimalikult suur faktiline täpsus.
Meil on ranged allhanke juhised ja link ainult mainekate meediakanalite, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral meditsiiniliselt vastastikuste eksperthinnangutega. Pange tähele, et sulgudes ([1], [2] jne) olevad numbrid on nende uuringute linkideks.
Kui tunnete, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
Seerumi kaudse bilirubiinisisalduse kontrollväärtus (norm) on 0,2-0,8 mg / dl või 3,4-13,7 μmol / l.
Kaudse bilirubiini uuring mängib olulist rolli hemolüütilise aneemia diagnoosimisel. Tavaliselt langeb 75% bilirubiini sisaldus veres, mis on seotud kaudse (vaba) bilirubiini ja 25% otsese (seotud) bilirubiini osakaaluga.
Sisu kaudse bilirubiini suureneb hemolüütiline aneemia, aneemia, kollatõbi vastsündinud, Gilbert sündroomi, Crigler-Najjari, rootor. Kontsentratsiooni tõstmiseks kaudse bilirubiini ja hemolüütiline aneemia tänu oma intensiivse moodustumise tõttu hemolüüsi erütrotsüütide ja maksas ei suuda moodustada nii suure koguse bilirubiini glükuroniide. Nende sündroomidega katkestatakse kaudse bilirubiini ja glükuroonhappe konjugatsioon.
Kollatõbi klassifitseeritakse patogeneetiliselt
Allpool on kollatõbise patogeneetiline klassifikatsioon, mis võimaldab hõlpsasti määrata hüperbilirubineemia etioloogiat.
Soodsalt kaudse hüperbili
- I. Bilirubiini liigne moodustumine.
- A. Hemolüüs (intra- ja ekstravaskulaarne).
- B. Efektiivne erütropoees.
- II. Bilirubiini hõrenemise vähenemine maksas.
- A. Pikaajaline paastuvus.
- B. Sepsis.
- III. Bilirubiini konjugatsiooni rikkumine.
- A. Glükuronüültransferaasi pärilik puudulikkus
- Gilbert'i sündroom (kerge glükuronüültransferaasi puudulikkus).
- Krügereri-Nayyar II tüüpi sündroom (glükuronüültransferaasi mõõdukas puudulikkus).
- Krigler-Nayari I tüüpi sündroom (glükuronüültransferaasi aktiivsuse puudumine)
- B. Vastsündinu füsioloogiline ikterus (glüuronüültransferaasi ajutine puudulikkus, kaudse bilirubiinisisalduse suurenemine).
- B. Omandatud glükuronüültransferaasi puudus.
- Mõne ravimi heakskiitmine (nt klooramfenikool).
- Ema piimust tingitud kõhulahtisus (glutamiin-ronüültransferaasi aktiivsuse tõrje rasedadiool ja rinnapiimas sisalduvad rasvhapped).
- Maksa parenhüümi (hepatiit, tsirroos) kaotus.
- A. Glükuronüültransferaasi pärilik puudulikkus
Peamiselt otsene hüperbilirubineemia
- I. Bilirubiini eritumine sapis.
- A. Pärilikud häired.
- Dabin-Johnsoni sündroom.
- Rotori sündroom.
- Healoomuline, korduv intrahepaatiline kolestaas.
- Rasedate kolestaas.
- B. Omandatud rikkumised.
- Maksa parenüühma kaotus (näiteks viiruse või ravimi poolt põhjustatud hepatiidi, maksatsirroosi korral).
- Mõnede ravimite (suukaudsed kontratseptiivid, androgeenid, kloorpromasiin) aktsepteerimine.
- Alkohoolne maksakahjustus.
- Sepsis
- Postoperatiivne periood.
- Parenteraalne toitumine.
- Maksa sapiteede tsirroos (primaarne või sekundaarne).
- A. Pärilikud häired.
- II. Kõhunäärmevähi takistamine.
- A. Obturation.
- Holedoholitiaz.
- Silma sapiteede arengu väärareng (strictures, atresia, sapphire cysts).
- Helmintiaasid (kloonkhiaas ja muud maksa trematode, askariis).
- Pahaloomulised kasvajad (kolangiokartsinoom, faternipli vähk).
- Hemobioloogia (trauma, kasvajad).
- Primaarne skleroseeriv kolangiit.
- B. Kompressioon.
- Pahaloomulised kasvajad (kõhunäärmevähk, lümfoomid, lümfogranulomatoos, maksa väravate lümfisõlmede metastaasid).
- Põletik (pankreatiit).
- A. Obturation.
[