Keemilised põletused lastel

Keemilised põletused on kudede kahjustused, mis tekivad otsese kokkupuute tagajärjel keemiliste ainetega. Kõige sagedamini kahjustuvad nägu, käed, söögitoru ja magu. Peamised põletusi põhjustavad ained on järgmised:

• _happed (väävelhape ( _H2S04 ), vesinikkloriidhape (HCL), lämmastikhape (NHO3 ₎, vesinikfluoriidhape (HF) jne);
• leelised [naatriumhüdroksiid (kaustiline sooda - NaOH), kaaliumhüdroksiid (kaaliumkloriid - KOH) jne];
• organoalumiiniumühendid, bensiin, petrooleum;
• raskmetallide soolad (tsinkkloriid, hõbenitraat jne);
• mõned lenduvad õlid:
• fosfor.

Keemilise põletuse tagajärjel naha ja limaskestade kahjustuse raskusaste sõltub aine kontsentratsioonist ja selle kokkupuute kestusest koega.

Reagentidega kokkupuutest tingitud koekahjustuse välised tunnused sõltuvad kemikaalist ega kajasta alati nende sügavust ja raskusastet.

• Kontsentreeritud happelahustega naha keemilistele põletustele on iseloomulik tiheda, kuiva kärna teke (koagulatiivne nekroos). Väävelhappepõletuse korral on kärn algul valge, seejärel sinakasrohelise varjundiga ja lõpuks must. Soolhappepõletuse korral on kärn pehme, kollakaspruun ning seejärel kuivab ja kõveneb. Pärast selle hülgamist paljastub granuleeriv pind, mis mõnikord veritseb.
• Leeliseliste lahustega kokkupuutel on kärn pehme, lahtine ja niiske (kollikvatsiooninekroos). Leeliseliste põletuste valu on intensiivsem kui happepõletuste valu.
• Raskmetallide soolade (hõbenitraat jne) suure kontsentratsiooni korral tekib kuiv, piiratud ja mitmesuguse varjundiga koorik.
• Kui fosfor satub keha pinnale, süttib see iseenesest, mille tulemuseks on termiline põletus. Kahjustatud piirkonna nahk kattub esmalt kuiva, suitseva ja pimedas helendava kärnaga, seejärel moodustub kollakashall vöö, mis muutub pruuniks.

Kui mürgised ained satuvad kehasse, on kõige ohtlikumad keemilised põletused leeliste ja kontsentreeritud ammoniaagilahuste (NH4) põhjustatud põletused _. Kui söögitoru põleb leeliseliste lahustega, on joove nõrgalt väljendunud ja kliinilises pildis tulevad esile selle seinte sügava kahjustuse sümptomid.

Laste keemiliste põletuste korral kiirabi

Esmaabi keemiliste põletuste korral on kahjustatud kehapiirkonna loputamine voolava veega vähemalt 10-20 minutit. Erandiks on kustutatud lubjaga (kaltsiumoksiid, CaO) põletused, kui veega loputamine põhjustab põletuse intensiivistumist kahjustatud piirkonna laienedes, samuti orgaaniliste alumiiniumühenditega: bensiini, petrooleumiga (tekib süttimine). Kui kaltsiumoksiid satub nahale, on vaja nahka puhastada ja kanda kreeme 20% glükoosilahusega ning kui organoalumiiniumühendid, bensiin ja petrooleum satuvad nahale, tuleb need mehaaniliselt eemaldada.

Pulbriline aine eemaldatakse mehaanilise puhastuse teel enne veega loputamist. Kui kemikaal satub konjunktiivi limaskestadele, pestakse need maha vee-soolalahustega. Laste ja noorukite keemiliste silmapõletuste korral loputatakse konjunktiivikotti pikalt ja rikkalikult keedetud veega või neutraliseeriva lahusega, kasutades süstalt joas, suunates voolu mediaalsesse nurka, ja tehakse ka kohalik tuimestus. Neelu, kõri ja söögitoru keemiliste põletuste korral on vaja suuõõnt, söögitoru ja magu loputada 18-tollise veega. Taimeõli (2-3 supilusikatäit) ja jäätükkide tarbimine.

Kontsentreeritud happelahustega naha keemilise põletamise korral töödeldakse põletuspinda lisaks veele 2–4% naatriumvesinikkarbonaadi lahusega ja leelisepõletuste korral kantakse peale 1–3% boorhappe, sidrunhappe või äädikhappe lahusega kreeme. Fenoolipõletuste korral on vaja pesta 40–70% etanoolilahusega ja seejärel töödelda oliiviõliga.

Pärast haava pesemist ja puhastamist kantakse kahjustatud pinnale steriilne side kloramfenikooliga (süntomütsiini liniment) ja Vishnevsky salviga.

Vesinikfluoriidhappe (HF) kahjustuse korral on vaja loputada veega, manustada naha alla 10% kaltsiumglükonaadi lahust ja niisutada sellega kahjustatud pinda regionaalanesteesia ja narkootiliste valuvaigistite kasutamise taustal. Kaltsiumglükonaadi manustamist jätkatakse kuni valu kadumiseni. Selle ravimi terapeutiline toime tuleneb fluoriidiioonide sadestumisest kahjustatud kudedesse.

Fosforipõletuste korral on vaja põletuspinnale visata veega leotatud riie, puhastada haav fosforist ja seejärel panna 2% vasksulfaadi (vasksulfaat), 5% naatriumvesinikkarbonaadi (söögisooda) või 3-5% kaaliumpermanganaadi lahuses leotatud side.

Valu leevendamiseks manustatakse mittenarkootilisi (50% metamitsooli naatriumi lahus - analgin 10 mg 1 kg kehakaalu kohta), narkootilisi valuvaigisteid (1-2% trimeperidiini (promedooli) või omnoponi lahust 0,1 ml eluaasta kohta). Söögitoru ja kõri seina silelihaste spasmi vähendamiseks manustatakse intramuskulaarselt 0,1% atropiini lahust 10-15 mcg 1 kg kehakaalu kohta või 2% papaveriini lahust 0,1 ml eluaasta kohta.

[ 1 ], [ 2 ]