Kilpnäärme hüpertroofia

Kilpnäärme hüpertroofiat (struumat) võivad põhjustada mitmesugused põhjused ning selle sümptomid, diagnoosimine, ravi ja prognoos võivad algpõhjusest olenevalt erineda. Siin on üldine teave:

Kilpnäärme hüpertroofia põhjused:

1. Joodipuudus: Joodi puudumine toidus võib põhjustada endeemilise struuma teket, mis on kilpnäärme suurenemise kõige levinum põhjus.
2. Autoimmuunhaigused: Autoimmuunhaigused, näiteks krooniline türeoidiit (Hashimoto tõbi) või Gravesi tõbi, võivad põhjustada kilpnäärme hüpertroofiat. Gravesi tõve korral võib see viia hüpertüreoidismi (kilpnäärme aktiivsuse suurenemiseni).
3. Kasvajad: Harva võivad kilpnäärme kasvajad või tsüstid põhjustada selle näärme suurenemist.

Kilpnäärme hüpertroofia sümptomid:

• Kaela (kõri) suurenemine.
• Neelamisraskused või klombi tunne kurgus.
• Suurenenud väsimus.
• Närvilisus, ärrituvus.
• Kaalulangus või -tõus.
• Menstruaaltsükli häired naistel.
• Südamepekslemine ja muud kilpnäärme aktiivsusega seotud sümptomid (hüpertüreoidismi korral).

Kilpnäärme hüpertroofia diagnoosimine:

• Arsti konsultatsioon ja füüsiline läbivaatus.
• Kilpnäärme ultraheli (ultraheli).
• Kilpnäärmehormoonide (T3 ja T4) ja kilpnäärmehormooni (TSH) taseme vereanalüüsid.
• Kilpnäärme punktsioon ja biopsia kasvaja või tsüsti olemuse kindlakstegemiseks (vajadusel).

Kilpnäärme hüpertroofia ravi:

• Ravi sõltub hüpertroofia põhjusest ja raskusastmest. See võib hõlmata ravimite võtmist (nt türeostaatikumid hüpertüreoidismi korral), radiojoodravi, kirurgilist eemaldamist (türeoidektoomia) või joodipuuduse korrigeerimist toidus.

Ennustus:

• Prognoos sõltub hüpertroofia põhjusest ja astmest. Enamikul juhtudel on võimalik edukalt kontrolli all hoida ja ravida ning patsiendid võivad paraneda.
• Autoimmuunhaiguste korral võib ravi olla vajalik pikka aega.
• Neoplasmide korral sõltub prognoos kasvaja tüübist ja staadiumist.

Kilpnäärme hüpertroofia kahtluse korral on oluline pöörduda arsti poole täpse diagnoosi ja raviplaani saamiseks.

Põhjused kilpnäärme hüpertroofia

Mõned kõige levinumad põhjused on järgmised:

1. Joodipuudus: Joodi puudus toidus võib olla üks peamisi kilpnäärme hüpertroofia põhjuseid. Kilpnääre suureneb, et proovida kompenseerida joodipuudust ja toota piisavalt kilpnäärmehormoone.
2. Autoimmuunhaigused: Mõned autoimmuunhaigused, näiteks Hashimoto tõbi ja Bazedovi tõbi (rasedusaegne), võivad põhjustada kilpnäärme hüpertroofiat. Sellistel juhtudel on immuunsüsteemi sihtmärgiks kilpnääre, mis võib viia näärme põletiku ja suurenemiseni.
3. Hormonaalsed muutused: Mõned hormonaalse tasakaalu muutused võivad põhjustada kilpnäärme hüpertroofiat. Näiteks rasedus või hormonaalsete ravimite tarvitamine võib mõjutada kilpnäärme talitlust.
4. Kuumad kohad ja sõlmed: Kilpnäärmekoe kuumad kohad ja sõlmed võivad samuti olla kilpnäärme suurenemise põhjuseks. Need piirkonnad eritavad rohkem hormoone kui ülejäänud nääre, mis võib põhjustada hüpertroofiat.
5. Kilpnäärmehaigus: Mõned kilpnäärmehaigused, näiteks adenoomid ja healoomulised kasvajad, võivad põhjustada kilpnäärme suurenemist.
6. Vanus: Vanusega kogevad mõned inimesed kilpnäärme loomulikku suurenemist ilma igasuguse konkreetse patoloogilise põhjuseta.

Pathogenesis

Kilpnäärme hüpertroofia (struuma) patogenees hõlmab mitmesuguseid protsesse ja mehhanisme, mis võivad viia selle näärme suuruse suurenemiseni. Kilpnäärme hüpertroofia põhjused ja mehhanismid võivad olla erinevad, sealhulgas:

1. Joodipuudus: Üks peamisi struuma tekkemehhanisme on seotud joodipuudusega toidus. Kilpnääre vajab joodi kilpnäärmehormoonide (türoksiin - T4 ja trijodotüroniin - T3) sünteesimiseks. Joodipuuduse korral suureneb nääre, et kompenseerida puudust ja toota piisavalt hormoone.
2. Autoimmuunprotsessid: Autoimmuunhaigused, näiteks Hashimoto tõbi ja Bazedovi tõbi (rasedusaegne), võivad põhjustada kilpnäärme hüpertroofiat. Sellistel juhtudel on immuunsüsteem suunatud kilpnäärme ründamisele, mis põhjustab põletikku ja kudede hävimist, mis omakorda võib viia näärme suuruse suurenemiseni.
3. Sõlmed ja kasvajad: Sõlmede ja healoomuliste kasvajate moodustumine kilpnäärmekoes võib viia lokaalse hüpertroofia tekkeni.
4. Hormonaalsed muutused: Hormonaalsed muutused, nagu rasedus, puberteet ja menopaus, võivad mõjutada kilpnäärme talitlust ja põhjustada kilpnäärme suurenemist.
5. Geneetilised tegurid: pärilikkus võib mängida rolli kilpnäärme hüpertroofia tekkes.

Nende tegurite mõjul kilpnääre suureneb, et toime tulla kehasiseste muutustega või kompenseerida funktsioonihäireid. Hüpertroofia protsess võib olla pöörduv, kui põhjus kõrvaldatakse (näiteks joodi taseme normaliseerimisega toidus), või muutuda krooniliseks, kui patoloogiline protsess püsib.

Kilpnäärme follikulaarne hüpertroofia (nimetatakse ka follikulaarseks struumaks) on struuma alatüüp, mida iseloomustavad kilpnäärmekoes suurenenud folliikulid. Kilpnäärme folliikulid sisaldavad kolloidi ja mängivad olulist rolli kilpnäärmehormoonide, näiteks türoksiini (T4) ja trijodotüroniini (T3), sünteesis.

Kilpnäärme folliikulite hüpertroofiat võivad põhjustada mitmesugused tegurid, sealhulgas joodipuudus toidus, autoimmuunprotsessid, pärilikkus ja muud. Seda tüüpi hüpertroofia võib avalduda järgmiste tunnustega:

1. Kilpnäärme suurenemine: kilpnäärme folliikulid suurenevad, mis võib viia sõlmede moodustumiseni või näärme kui terviku mahu suurenemiseni.
2. Folliikulite arvu suurenemine: Seda tüüpi hüpertroofiat iseloomustab folliikulite arvu suurenemine kilpnäärmekoes, mida on näha mikroskoopilisel uuringul.
3. Sõlmede moodustumine: Mõnel juhul võib follikulaarne hüpertroofia põhjustada sõlmede või healoomuliste kasvajate teket kilpnäärmes.
4. Kilpnäärmehormoonide sünteesi suurenemine: follikulaarne hüpertroofia võib mõjutada kilpnäärmehormoonide sünteesi protsessi ja viia kilpnäärmehormoonide tootmise suurenemiseni või vähenemiseni, mis omakorda võib mõjutada kilpnäärme talitlust.

Sümptomid kilpnäärme hüpertroofia

Siin on mõned kilpnäärme hüpertroofia peamised sümptomid:

1. Kilpnäärme suurenemine: Kilpnäärme hüpertroofia peamine tunnus on kilpnäärme suuruse suurenemine, mida on näha ja/või tunda kaela eesmises piirkonnas.
2. Kaalulangus või -tõus: Kilpnäärme hüpertroofia võib mõjutada ainevahetust, mis võib viia tahtmatu kaalulanguse või -tõusuni.
3. Südamepekslemine (tahhükardia): suurenenud kilpnäärme aktiivsus võib suurendada südame löögisagedust.
4. Närvilisus ja ärrituvus: Kilpnäärme hüpertroofia võib põhjustada närvilisust, ärevust ja ärrituvust.
5. Isu muutused: suurenenud või vähenenud toiduvajadus võib olla sümptom.
6. Käte värisemine (treemor): Kilpnäärme hüpertroofia võib põhjustada käte värisemist.
7. Suurenenud söömissümptomid: neelamisel suureneb või valutab kurgu piirkond.
8. Suurenenud urineerimine: polüuuria võib olla sümptom.
9. Unetus: Kilpnäärme aktiivsuse tõttu võivad tekkida unehäired.
10. Suurenenud kuumusetundlikkus: Kilpnäärme hüpertroofia võib suurendada kuumuse ja kuumuse tundlikkust.

Kilpnäärme hüpertroofia lapsel

Kilpnäärme hüpertroofial (suurenemisel) lapsel võib olla erinevaid põhjuseid ja ilminguid. Siin on üldine teave teema kohta:

Kilpnäärme hüpertroofia põhjused lastel:

1. Joodipuudus: Üks levinumaid kilpnäärme suurenemise põhjuseid lastel on joodipuudus toidus ja vees. See võib viia endeemilise struuma tekkeni.
2. Autoimmuunhaigused: Mõnedel lastel võivad tekkida autoimmuunsed kilpnäärmehaigused, näiteks Hashimoto tõbi (hüpotüreoos) või Gravesi tõbi (hüpertüreoos), mis võib põhjustada kilpnäärme suurenemist.
3. Hormonaalsed muutused: Mõned hormonaalsed muutused, sealhulgas puberteet, võivad kilpnääret ajutiselt suurendada.

Kilpnäärme hüpertroofia sümptomid ja tunnused lastel:

• Kilpnäärme suuruse suurenemine (struuma).
• Märgatavad punnid või sõlmed kaelas.
• Hääle muutused (kähedus).
• Raskused neelamisel või hingamisel.
• Närviline olek.
• Õppimis- ja käitumisprobleemid.

Diagnoos:

• Kilpnäärme füüsiline läbivaatus ja palpatsioon.
• Vereanalüüsid kilpnäärmehormoonide (T3 ja T4) ja kilpnäärmehormooni (TSH) taseme mõõtmiseks.
• Kilpnäärme ultraheli (ultraheli).
• Hormonaalsed uuringud hüpertroofia põhjuse väljaselgitamiseks.

Ravi:

• Ravi sõltub hüpertroofia põhjusest:
  • Joodipuuduse korral võib lastele välja kirjutada joodilisandeid või jodeeritud soola.
  • Autoimmuunhaiguste korral kasutatakse kilpnäärmehormoonide taseme kontrollimiseks ravimeid.
  • Mõnel juhul, eriti kui esineb sõlmi või tüsistusi, võib osutuda vajalikuks operatsioon (türeoidektoomia).

Ennustus:

• Prognoos sõltub hüpertroofia põhjusest ja ravi efektiivsusest. Regulaarse meditsiinilise järelevalve ja õige ravi korral on enamikul kilpnäärme hüpertroofiaga lastel hea prognoos. Kontrollimatu hüpertroofia võib aga põhjustada tüsistusi ja mõjutada lapse üldist tervist.

Kindlasti arutage kõiki kilpnäärme sümptomeid või muutusi oma lastearsti või laste endokrinoloogiga.

Etapid

Kilpnäärme hüpertroofia staadiumid võivad olenevalt klassifikatsioonisüsteemist erineda, kuid üldiselt saab neid kirjeldada järgmiselt:

1. Primaarne (prekliiniline) hüpertroofia:

   • Selles etapis on kilpnäärme suurenemine tavaliselt visuaalselt märkamatu ja võib ultraheli abil näidata ainult näärme suuruse suurenemist.
   • Kilpnäärmehormoonide tase veres võib jääda normi piiresse ja patsiendil ei pruugi tekkida hüpertüreoidismi (kilpnäärme ületalitluse) sümptomeid.

2. Kliiniline hüpertroofia:

   • Selles etapis võib kilpnääre füüsilisel läbivaatusel muutuda silmapaistvamaks, nähtavamaks või palpiseeritavamaks.
   • Kilpnäärmehormoonide tase võib hakata muutuma ja patsiendil võivad tekkida hüpertüreoidismi sümptomid, nagu närvilisus, ärevus, higistamine, kiire südamelöök jne.

3. Subkliiniline hüpertüreoos:

   • Selles etapis kilpnääre suureneb veelgi ja kilpnäärmehormooni (TSH) tase langeb normist madalamale, samal ajal kui kilpnäärmehormoonide T3 ja T4 tasemed jäävad normi piiresse.
   • Patsiendil võivad esineda hüpertüreoidismi sümptomid, kuid nende intensiivsus võib olla väiksem kui kõrgemate staadiumite korral.

4. Kliiniline hüpertüreoos:

   • Selles etapis muutuvad T3 ja T4 tasemed normist kõrgemaks ning hüpertüreoidismi sümptomid muutuvad raskemaks ja iseloomulikuks kilpnäärme ületalitlusele.
   • Suurenenud kilpnääre võib olla nähtav isegi ilma palpatsioonita.

Vormid

Kilpnäärme hüpertroofia ehk struuma võib esineda mitmel kujul, mis määratakse kindlaks näärme suurenemise omaduste ja levimuse põhjal. Struuma vormid on järgmised:

1. Hajus (laialt levinud) struuma: Selle vormi korral suureneb kilpnääre ühtlaselt kogu oma mahu ulatuses. Hajus struuma võib viia kilpnäärme üldise suurenemiseni.
2. Nodulaarne (nodulaarne) struuma: Selle vormi korral tekivad kilpnäärme sisse sõlmed või suurenenud koe piirkonnad. Sõlmed võivad olla üksikud või mitmekordsed ja erineva suurusega.
3. Multinodulaarne (mitmekordne sõlmeline) struuma: Selle vormi korral sisaldab kilpnääre palju sõlmi, mis võivad paikneda näärme erinevates osades. Multinodulaarne struuma võib olla segatüüpi, kus sõlmed on kombineeritud näärme difuusse suurenemisega.
4. Retrosternaalne (tagumine mediastinaalne) struuma: Selles vormis asub suurenenud kilpnääre rinnaku taga ja võib avaldada survet hingetorule, mis võib põhjustada hingamisprobleeme.
5. Looduslik struuma: Seda tüüpi struuma esineb mõnedel inimestel ja see võib olla seotud kilpnäärme suuruse loomulike kõikumistega ilma patoloogia esinemiseta.

Kilpnäärmesagara hüpertroofia ja difuusne kilpnäärme hüpertroofia on kaks erinevat tüüpi kilpnäärme suurenemist (hüpertroofiat), millel võivad olla erinevad põhjused ja omadused:

1. Kilpnäärmesagara hüpertroofia: see on seisund, mille korral kilpnäärme üks või mõlemad sagarad (vasak ja parem) suurenevad. Kilpnäärmesagara hüpertroofiat võivad põhjustada mitmesugused tegurid, näiteks joodipuudus, autoimmuunhaigused (näiteks krooniline türeoidiit või Bazedi tõbi), pärilikkus, kasvajad ja muud.
2. Difuusne kilpnäärme hüpertroofia: Difuusne hüpertroofia ehk difuusne struuma on kogu kilpnäärme ühtlane suurenemine. Selle põhjuseks võivad olla näiteks joodipuudus, autoimmuunhaigused, hüpertüreoos (kilpnäärme aktiivsuse suurenemine) või muud tegurid. Difuusse hüpertroofiaga võib kaasneda kilpnäärme mahu suurenemine ilma sõlmede moodustumiseta.

Nii kilpnäärme sagara hüpertroofia kui ka difuusse kilpnäärme hüpertroofia diagnoosimiseks ja raviks on vaja füüsilist läbivaatust, mis hõlmab ultraheli (ultraheli), kilpnäärmehormoonide taseme mõõtmist, biopsiat sõlmede olemasolul ja muid uuringuid. Ravi sõltub hüpertroofia põhjusest ja ulatusest ning võib hõlmata ravimteraapiat, radioablatsiooni (koe eemaldamine radioaktiivse joodi abil) või kirurgilist sekkumist. Täpse ravi määrab endokrinoloog diagnostiliste tulemuste põhjal.

Tüsistused ja tagajärjed

Järgnevalt on toodud mõned kilpnäärme hüpertroofia võimalikud tüsistused ja tagajärjed:

1. Kilpnäärme alatalitlus: Mõnel juhul võib kilpnäärme hüpertroofia põhjustada kilpnäärme talitlushäireid, mis omakorda võivad põhjustada hüpotüreoidismi (kilpnäärmehormoonide taseme langus). Kilpnäärme alatalitlusega kaasnevad sellised sümptomid nagu nõrkus, väsimus, kehakaalu tõus, kehatemperatuuri langus ja depressioon.
2. Ümbritsevate kudede kokkusurumine: suurenenud kilpnääre võib avaldada survet veresoontele, hingetorule ja kõrile, mis võib põhjustada hingamis- ja neelamisraskusi.
3. Sõlmed ja kasvajad: Hüpertrofeerunud kilpnäärmes võivad tekkida sõlmed ja healoomulised kasvajad. Kuigi need tavaliselt ei ole pahaloomulised, võivad need põhjustada lisaprobleeme ja vajada täiendavat ravi.
4. Struumahoog (struumakriis): Mõnedel kilpnäärme hüpertroofiaga inimestel võivad esineda struumahood, millega kaasneb hüpertüreoidismi sümptomite, näiteks kiire südamepekslemise, kõrge kehatemperatuuri ja ärevuse järsk suurenemine. See seisund vajab arstiabi.
5. Hüpertüreoos: Kilpnäärme hüpertroofia võib põhjustada kilpnäärmehormoonide suurenenud tootmist, mis omakorda võib põhjustada hüpertüreoidismi. Hüpertüreoidismi sümptomiteks on kiire südamelöök, kaalulangus, närvilisus ja käte värisemine.
6. Raseduse tüsistused: Kilpnäärme hüpertroofia võib mõjutada rasedust ja lapse tervist. Kilpnäärme funktsiooni ebapiisav kontroll raseduse ajal võib põhjustada tüsistusi nii emale kui ka lootele.
7. Kilpnäärme pahaloomulised kasvajad: Harvadel juhtudel võib suurenenud kilpnääre olla kilpnäärmevähi asukohaks. Seetõttu on oluline käia regulaarselt tervisekontrollis ja kilpnäärme kontrollimisel.

Diagnostika kilpnäärme hüpertroofia

Kilpnäärme hüpertroofia (suurenemise) diagnoosimine hõlmab tavaliselt mitmeid samme:

1. Haiguslugu ja füüsiline läbivaatus:

   • Arst küsitleb patsienti, et teha kindlaks sümptomid, haiguslugu ja kilpnäärme hüpertroofia risk (nt perekonna ajalugu).
   • Tehakse füüsiline läbivaatus, mis hõlmab kilpnäärme palpeerimist, et hinnata selle suurust, tekstuuri ja tundlikkust.

2. Kilpnäärmehormoonide taseme uuring:

   • Verd analüüsitakse kilpnäärmehormoonide, näiteks kilpnäärmehormooni (TSH), türoksiini (T4) ja trijodotüroniini (T3) suhtes. Need testid võimaldavad määrata kilpnäärme funktsionaalset seisundit ja avastada hüpertüreoidismi (suurenenud aktiivsus) või hüpotüreoidismi (vähenenud aktiivsus).

3. Ultraheli (ultraheli):

   • Kilpnäärme ultraheli tehakse näärme suuruse ja struktuuri määramiseks, samuti sõlmede, tsüstide ja muude muutuste avastamiseks.

4. Kilpnäärme stsintigraafia:

   • Seda uuringut saab teha kilpnäärme funktsiooni hindamiseks ja kuumade (hüperfunktsionaalsete) või külmade (hüpofunktsionaalsete) piirkondade tuvastamiseks.

5. Kilpnäärme biopsia:

   • Kui ultraheli või muud testid näitavad kahtlaseid sõlmi, võib teha biopsia, et võtta koeproove vähi või muude kõrvalekallete edasiseks uurimiseks.

6. Lisauuringud:

   • Mõnel juhul võidakse kilpnäärme struktuuri üksikasjalikuma ülevaate saamiseks tellida täiendavaid uuringuid, näiteks magnetresonantstomograafia (MRI) või kompuutertomograafia (KT).

Kilpnäärme ultraheli (ultraheliuuring) annab olulist teavet selle näärme suuruse, struktuuri ja seisundi kohta. Kilpnäärme hüpertroofia ultraheli eripärad võivad varieeruda sõltuvalt suurenemise astmest ja muudest omadustest. Siin on mõned ultraheli omadused kilpnäärme hüpertroofia korral:

1. Suurenemine: Kilpnäärme hüpertroofia peamine tunnus on kilpnäärme suuruse suurenemine võrreldes normaalsega. Ultraheli abil saab mõõta näärme suurust ja määrata selle suurenemise määra.
2. Struktuuri hindamine: ultraheli abil saab määrata kilpnäärme struktuuri. Arst saab hinnata, kas kilpnäärme mõlemad sagarad on ühtlaselt suurenenud või on tegemist ebaühtlase suurenemise või deformatsiooniga.
3. Sõlmed: Ultraheli abil saab tuvastada sõlmede olemasolu kilpnäärmes. Sõlmed võivad olla näärmekujulised (vedelikuga), tahked või segatüüpi. Ultraheli abil saab hinnata ka sõlmede omadusi, näiteks nende suurust, kuju ja verevarustust.
4. Doppler ultraheli: see meetod hindab kilpnäärme verevarustust. Verevarustuse muutused võivad olla olulised kilpnäärme seisundi hindamisel.
5. Ehhogeensus: ultraheli abil saab määrata ka kilpnäärmekoe ehhogeensust, mis aitab määrata koe olemust (nt tsüstid, kaltsinaadid jne).
6. Üldseisund: Arst saab hinnata kilpnäärme piirkonnas ümbritsevate kudede ja lümfisõlmede üldist seisundit ja morfoloogiat.

Oluline on märkida, et ultraheli tulemusi peaks alati tõlgendama arst, kuna need võivad erineda sõltuvalt patsiendi individuaalsetest omadustest ja kilpnäärme hüpertroofia põhjusest. Kui kahtlustate kilpnäärme hüpertroofiat või muid kilpnäärmeprobleeme, pöörduge ultraheli ja edasise diagnoosi saamiseks arsti poole.

Diferentseeritud diagnoos

Kilpnäärme hüpertroofia diferentsiaaldiagnoos hõlmab kilpnäärme suurenemise algpõhjuse väljaselgitamist ja teiste seisundite välistamist, mis võivad selle sümptomeid jäljendada. Allpool on toodud mõned seisundid, mis võivad olla diferentsiaaldiagnoosi osaks:

1. Joodipuudusest tingitud kilpnäärme hüpertroofia (endeemiline struuma):

   • Seda tüüpi hüpertroofia on seotud joodipuudusega toidus ning seda saab diagnoosida ultraheli ja kilpnäärmehormoonide taseme vereanalüüside abil. Samuti on oluline välja selgitada, kas patsiendi elukoht on joodipuuduse endeemiline.

2. Autoimmuunsed kilpnäärmehaigused (Hashimoto tõbi, Gravesi tõbi):

   • Kilpnäärme antikehade ja kilpnäärmehormoonide taseme vereanalüüse kasutatakse autoimmuunhaiguste diferentsiaaldiagnostikaks. Ultraheli abil saab tuvastada ka näärme struktuurimuutusi.

3. Kilpnäärme pahaloomulised kasvajad (kilpnäärmevähk):

   • Kilpnäärmevähi diagnoosi kinnitamiseks on vaja biopsiat ja tsütoloogilist uuringut. Vajalikuks võivad osutuda ka lisatestid, näiteks stsintigraafia või PET-kompuutertomograafia.

4. Kõri tsüstid või kasvajad:

   • Kõri piirkonna suurenemine võib olla seotud tsüstide, kasvajate või muude probleemidega, mis ei ole seotud kilpnäärmega. Kõri uurimine ja kompuutertomograafia (KT) või magnetresonantstomograafia (MRI) tegemine võib aidata diferentsiaaldiagnoosis.

5. Infektsioonid või põletikulised protsessid:

   • Kontrollimatu infektsioon või põletik kaelapiirkonnas võib samuti põhjustada turset ja suurenemist. Patsiendi füüsiline läbivaatus ja uurimine aitavad välistada nakkuslikud või põletikulised põhjused.

Ravi kilpnäärme hüpertroofia

Kilpnäärme hüpertroofia (suurenemise) ravi võib varieeruda sõltuvalt suurenemise põhjusest ja raskusastmest. Siin on kilpnäärme hüpertroofia ravi üldised sammud:

1. Põhjuse diagnoosimine ja hindamine:

   • Selles etapis teeb arst kilpnäärme suurenemise põhjuse väljaselgitamiseks täieliku kliinilise läbivaatuse ja lisakatseid. See võib hõlmata vereanalüüse kilpnäärmehormoonide taseme ja kilpnäärme antikehade määramiseks, ultraheli, biopsiat ja muid protseduure.

2. Põhihaiguse ravi:

   • Kui kilpnäärme hüpertroofia on põhjustatud autoimmuunhaigustest, näiteks Hashimoto või Gravesi tõvest, on ravi suunatud nende haiguste kontrolli alla saamisele. See hõlmab tavaliselt selliste ravimite võtmist nagu türeostaatikumid (kilpnäärme aktiivsuse vähendamiseks) või radiojoodravi (radiojooditeraapia), et hävitada osa näärmest.

3. Joodipuuduse korrigeerimine:

   • Kui hüpertroofia on seotud joodipuudusega (endeemne struuma), võib arst välja kirjutada joodilisandeid toidus või joodipreparaatides.

4. Kirurgiline sekkumine (türeoidektoomia):

   • Komplekssetel või pikaajalistel juhtudel, kus konservatiivne ravi ei ole edukas või pole rakendatav, võib osutuda vajalikuks kilpnäärme osaline või täielik kirurgiline eemaldamine. Seda protseduuri nimetatakse türeoidektoomiaks.

5. Postoperatiivne periood ja taastusravi:

   • Pärast operatsiooni vajavad patsiendid hoolikat jälgimist ja rehabilitatsiooni. See hõlmab ravimite võtmist kilpnäärmehormoonide taseme normaliseerimiseks ning õmbluse ja kilpnäärme jälgimist.

6. Pikaajaline järelkontroll:

   • Pärast ravi on oluline kilpnääret regulaarselt jälgida ultraheli ja vereanalüüsidega, et jälgida kilpnäärmehormoonide taset. See aitab avastada retsidiive või muid probleeme.

Kilpnäärme hüpertroofia ravi tuleb iga patsiendi puhul individuaalselt valida, võttes arvesse suurenemise põhjust ja üldist tervislikku seisundit. Optimaalsete ravitulemuste saavutamiseks on oluline konsulteerida spetsialistiga ja järgida tema soovitusi.

Ärahoidmine

Kilpnäärme hüpertroofia (suurenemise) ennetamine võib olenevalt põhjusest erineda, kuid ennetamise keskmes on optimaalse keskkonna tagamine terve kilpnäärme jaoks. Siin on mõned meetmed, mida saate võtta:

1. Õige toitumine:

   • Tagage piisav joodi tarbimine, mis on kilpnäärme normaalse talitluse võtmekomponent. Joodi saab sellistest toiduainetest nagu mereannid, piim, jodeeritud sool ja muud tooted. Piirkondades, kus mulla joodisisaldus on madal, võib kasutada ka jodeeritud toidulisandeid.

2. Liigse joodi tarbimise vältimine:

   • Väldi joodi liigset tarbimist, kuna see võib põhjustada ka kilpnäärmeprobleeme. Järgi toidupakendil olevaid joodi tarbimise soovitusi.

3. Keskkonnamõjude vältimine:

   • Vähendage keskkonnamõjusid ja kilpnäärme kokkupuute ohtu mürgiste ainete ja kiirguse tõttu. See võib hõlmata kaitsevahendite kasutamist ohtlikes töökeskkondades ja ohutust kiirgusega kokkupuutel.

4. Autoimmuunhaiguste kontroll:

   • Kui teil on juba autoimmuunne kilpnäärmehaigus, näiteks Hashimoto või Gravesi tõbi, on oluline jälgida seisundit ja järgida arsti soovitusi ravi ja kontrolli osas.

5. Regulaarsed tervisekontrollid:

   • Regulaarsed tervisekontrollid aitavad kilpnäärme tervise muutusi varakult avastada. Kui teil on perekonnas esinenud kilpnäärmehaigusi või muid riskitegureid, rääkige oma arstiga sagedasemate tervisekontrollide vajadusest.

6. Tervislik eluviis:

   • Toeta tervislikku eluviisi tasakaalustatud toitumise, füüsilise aktiivsuse ja stressi juhtimisega. Need tegurid võivad avaldada positiivset mõju sinu üldisele tervisele ja kilpnäärme talitlusele.

7. Võtke ravimeid vastavalt ettekirjutusele:

   • Kui teil on juba diagnoositud hüpertroofia või muud kilpnäärmeprobleemid, järgige arsti soovitusi ja võtke ravimeid vastavalt juhistele.

Kilpnäärme hüpertroofia ennetamine hõlmab tervisliku eluviisi säilitamist ja regulaarset meditsiinilist jälgimist. Kui teil on muresid või riskitegureid, arutage neid oma arstiga, et töötada välja individuaalne ennetusplaan.

Mõnede kilpnäärme hüpertroofia uurimisega seotud raamatute ja uuringute loetelu

1. „Werneri ja Ingbari „Kilpnääre: fundamentaalne ja kliiniline tekst”” (autorid: Lewis E. Braverman ja David S. Cooper) – see on põhjalik kilpnäärmealane õpik, mis hõlmab nii fundamentaalseid kui ka kliinilisi aspekte. (Viimane väljaanne: 2020)
2. "Kilpnääre: fundamentaalne ja kliiniline tekst" (autor: Sidney H. Ingbar) - klassikaline õpik kilpnäärme ja selle haiguste kohta. (Viimane väljaanne: 2005)
3. „Kilpnäärmehaiguste haldur” – see on veebiressurss, mis pakub teavet erinevate kilpnäärmehaiguste diagnoosimise ja ravi kohta. (Saadaval veebis).
4. "Endotext" - see on veebiressurss, mis sisaldab teavet kilpnäärme ja teiste endokriinsete näärmete kohta. (Saadaval veebis).
5. „UpToDate” – see on meditsiinitöötajatele mõeldud veebiressurss, mis sisaldab kilpnäärme hüpertroofia diagnoosimise ja ravi arvustusi ja soovitusi. (Saadaval veebis).

Kirjandus

Dedov, II Endokrinoloogia: riiklik juhend / toim. Autor II Dedov, GA Melnichenko. I. Dedov, GA Melnichenko. - 2. väljaanne Moskva: GEOTAR-Media, 2021.