Oneiroid

Tõeline oneiroid on psüühikahäire, teadvusehäire vorm, enamasti endogeense-orgaanilise päritoluga. Seda iseloomustavad väljendunud produktiivsed sümptomid erksate stseenilaadsete kujutluspiltide, aistingute sissevoolu näol, mis on sageli ebatavalise sisuga, meenutades fantastilisi unenägusid, tavaliselt ühendatud ühe süžeega ja mis arenevad patsiendi subjektiivses vaimses ruumis. Ja kui oma fantastilis-illusoorses maailmas on ta toimuvas aktiivne osaleja, siis tegelikkuses on tema käitumine dissonantsis kogetud pseudohallutsinatsioonide sisuga. Valdav enamus patsiente on nägemuste passiivsed pealtvaatajad, kes on ümbritsevatest sündmustest irdunud. Arenenud oneiroidiga patsient on täielikult desorienteeritud, st ta ei suuda õigesti tajuda ei iseennast ega ümbritsevat keskkonda. Sel ajal on temaga kontakt võimatu, kuid pärast seisundist väljumist saab patsient üsna sidusalt ümber jutustada sündmusi, millest ta unes nägi, kuigi see, mis sel perioodil tema kõrval reaalsuses juhtus, jääb tema tajust väljapoole.

Epidemioloogia

Oneiroidsündroomi esinemissageduse kohta erinevate haiguste korral statistika puudub. On tõendeid, et see esineb kõige sagedamini paroksüsmaalse katatoonilise skisofreeniaga patsientidel. [ 1 ] Mis puutub vanusse, siis lastel võib täheldada fragmentaarseid ilminguid, mis sobivad oneiroidsündroomi kliinilise pildiga. Tõsi, täielikku oneroidi saab enesekindlalt diagnoosida juba noorukieas, peamiselt stuuporses seisundis. Vanemas eas tekib oneiroidsündroom harva.

Põhjused oneiroid

Oneiroid viitab teadvusehäire sündroomidele, esineb erineva päritoluga psühhooside kliinilises pildis ega näita otseselt patoloogia nosoloogilist põhjust.

See võib olla vaimsete endogeensete haiguste, kõige sagedamini skisofreenia ja mõnevõrra harvemini bipolaarse häire ilming. Oneiroidne seisund on omane skisofreenia katatoonilisele vormile; varem peeti seda isegi stuupori variandiks. Kõige levinuma paranoilise vormi korral kaasneb oneiroidiga sageli vaimse automatismi sündroom (Kandinsky-Clerambault). Tõelist, staadiumiliselt arenevat, pikaajalist illusoorselt fantastilist oneiroidi täheldatakse peamiselt skisofreenikutel. See on sageli perioodilise katatoonilise või karvase vormi hoo kulminatsioon, mille järel tekib jääkperiood. [ 2 ]

Riskitegurid

Oneiroidil võib olla eksogeenne-orgaaniline genees. Selle esinemise riskifaktorid on mitmekesised. Oneiroidsündroom on üks aju tüüpilisi eksogeenseid reaktsioone (K. Bonhoefferi järgi):

• peavigastused;
• juhuslik mürgistus mürgiste ainetega või nende tahtlik tarvitamine;
• kesknärvisüsteemi patoloogiad - epilepsia, ajukasvajad, tserebrovaskulaarne puudulikkus;
• kollagenoosid - erütematoosluupuse, sklerodermia, reumatoidartriidi rasked vormid;
• Neurotransmitterite metabolismi muutused dekompenseeritud maksas, neerudes, südame-veresoonkonna puudulikkuse, suhkurtõve, pellagra, pernicious aneemia, nakkushaiguste ja muude raskete somaatiliste haiguste korral, mis viivad keha üldise joobeseisundini.

Pathogenesis

Oneiroidsündroomi tekke patogenees vastab põhihaiguse tekkemehhanismile. Seda tüüpi teadvusehäire viitab produktiivsetele psühhootilistele sümptomitele. Kaasaegsed neurokuvamismeetodid on kindlaks teinud, et selle esinemine, eriti skisofreenia korral, on põhjustatud mesolimbilise dopamiinergilise süsteemi hüperaktiivsusest. Suurenenud dopamiini vabanemine on seotud glutamaatergilise ja GABAergilise süsteemide nõrkusega, kuid kõik neurotransmitterite süsteemid on omavahel seotud ja nende mõju üksteisele uuritakse endiselt. Oneiroidsündroom on neurotransmitterite biosünteesi kiiruse, nende metabolismi, tundlikkuse ja vastavate retseptorite struktuuri muutustega seotud neurokeemilise interaktsiooni keerukate mehhanismide häirumise tagajärg. Praeguseks pole oneroidi psühhopatoloogia täielikult mõistetud, nagu ka selle patogenees ja oneiroidse teadvuse hägustumise seos teiste psühhoosidega veel täielikult selgitatud. Paljud küsimused vajavad tulevikus lahendamist.

Sümptomid oneiroid

Oneiroid on kvalitatiivne teadvushäire, millega kaasneb unenäoliste stseenide ja fantastilise sisuga visuaalsete kujundite sissevool, mis on läbi põimunud reaalsusega, kus patsient tunneb end sündmuste keskel, jälgides enda ees lahti rulluvaid oneiroidseid stseene, mõnikord ei osale neis aktiivselt, kogedes samal ajal oma passiivsust, kuna ta tunneb end toimuva eest vastutavana, ja mõnikord on ta aktiivne osaleja ja isegi peategelane. Kogemuste teema on vapustav ja ebareaalne - need on nõidade hingamispäevad ja reisid teistele planeetidele, taevasse või põrgusse, merepõhja jne. Patsient ei kujuta end alati isegi inimesena ette, ta võib muutuda loomaks, elututeks esemeteks, gaasipilveks.

Teadlased kirjeldavad oneiroidi ka valdavalt sensoorse komponendiga teadvushäirena, kui visuaalsed pseudohallutsinatsioonid on nõrgalt väljendunud või isegi puuduvad täielikult. Seda tüüpi sündroomiga patsientidel esinevad taktiilsed, kuulmis- ja kinesteetilised häired, mis koos patsientide oma aistingute tõlgendusega võimaldavad hoogu liigitada oneiroidiks. Kinesteetilisi sümptomeid esindavad lennud kosmoses (patsiendid tundsid skafandri survet oma kehale); trepist alla kukkumine (neid ei nähtud, aga tunti) allilma; tunne, et kogu korter koos mööbli ja sugulastega kolib teisele planeedile. Sensoorsed sümptomid avaldusid teiste planeetide külma või kuumuse, õhu liikumise, põrguahjude kuumuse tajumises; kuulmis - patsiendid kuulsid kosmoselaevade mootorite möirgamist, tule lõõmamist, tulnukate kõnet, paradiisilindude laulmist. Toimus ka reinkarnatsioon; patsiendid ei näinud seda, kuid tundsid, kuidas nende nahk muutus karvaks või soomusteks, kuidas küünised, sabad või tiivad kasvasid.

Tajuhäire on oma olemuselt pseudohallutsinatoorne, patsient on desorienteeritud ajas ja ruumis, aga ka oma isiksuses. Verbaalne kontakt temaga on enamasti võimatu, reaalsed sündmused jäävad tema taju tsoonist väljapoole, kuigi orienteeritud oneiroidi staadiumis ümbritsevad võivad olla kaasatud kogetavasse fantastilisse süžeesse. Pärast sellest seisundist väljumist mäletab patsient reeglina oma unenäolisi kogemusi ja saab neid ümber jutustada, reaalsete sündmuste mälestus on amneesia.

Skisofreenikutel täheldatakse oneiroidsündroomi klassikalist etapiviisilist arengut, seda nimetatakse isegi skisofreeniliseks deliiriumiks. Ekspertide sõnul ei ole skisofreenia korral tõelist deliiriumi. Enamikku oneiroidi juhtumeid iseloomustab patsiendi passiivsus. Ta on dünaamiliste fantastiliste nägemuste pealtvaataja. Väliselt on patsient tardunud seisundis ega näita üles ekspressiivseid näoilmeid ega motoorset rahutust. Pikka aega peeti psühhiaatrias oneiroidset teadvuse hägustumist melanhooliaks koos amneesiaga ja hiljem katatoonilise stuupori variandiks. Arvatakse, et oneiroidsündroomiga patsient võib väga harva olla psühhomotoorse agitatsiooni seisundis.

Oneiroidi peamine ilming on patsiendi eraldatud seisund, väljendunud depersonalisatsioon ja derealisatsioon, unenäolised fantastilised nägemused, mis on seotud teatud süžeega ja asendavad reaalsust.

Oneiroidhäire arenguetappe on kirjeldanud erinevate psühhiaatriakoolkondade esindajad ja põhimõtteliselt ei ole nendes kirjeldustes olulisi erinevusi.

Esimesed märgid ilmnevad emotsionaalsete häirete korral. See võib olla emotsionaalne ebastabiilsus, duaalsus või väljendunud ühekülgne muutus sensoorsetes reaktsioonides, näiteks suhteliselt stabiilne rahulolematus või ekstaatiline seisund. Võivad esineda ebapiisavad emotsionaalsed reaktsioonid ja nn "afektiinkontinentsi". Emotsionaalse seisundi patoloogiliste muutustega kaasnevad üldised somaatilised ja vegetatiivsed häired: tahhükardiahood, südame- või kõhuvalu, higistamine, jõuetus, unehäired, peavalud, isegi seedehäired. Need sümptomid eelnevad oneiroidile ja võivad ilmneda väga pikka aega - mitu nädalat või isegi kuud. Emotsionaalsed häired iseenesest ei ole aga veel oneiroidsed.

Järgmine etapp on luululine meeleolu – mõtlemishäire eelkäija, mida iseloomustab segadus, peatselt saabuva ohu eelaimus, muutuse tunne iseendas ja ümbritsevas reaalsuses. Kõrgendatud meeleolu taustal võib esineda eelaimus ja ootus millegi rõõmsa ja ihaldusväärse, meeldiva järele. Selline meeleolu võib kesta mitu päeva, muutudes järk-järgult lavastuslikeks, valeäratundmisteks, transformatsiooniks, reinkarnatsiooniks. Selles etapis ilmnevad esimesed kõnehäired kõne aeglustumise või kiirenemise, vaimsete ideatsiooniautomaatismide näol. Luululine staadium võib kesta mitmest päevast mitme nädalani. Bulgaaria psühhiaater S. Stoyanov nimetas seda etappi afektiivse-luululiseks depersonalisatsiooniks/derealisatsiooniks.

Järgmisena tuleb orienteeritud oneiroidi staadium, mil osaline orienteerumine ümbritsevas reaalsuses toimub endiselt ja kontakt patsiendiga on võimalik, kuid teadvuse pinnapealse hägustumise taustal lisanduvad juba fantastilised stseenitaolised pseudohallutsinatsioonid, introspektiivne või manihheistlik deliirium (patsient näeb stseene minevikust või tulevikust, saab tunnistajaks inglite võitlusele deemonitega või lahingutele tulnukate olenditega).

Oneiroidide staadiumid võivad kesta mitmest tunnist mitme päevani. Kulminatsiooniks on unenäoline oneiroid, kui kontakt patsiendiga muutub võimatuks. Ta on täielikult oma unenäokogemuste võimuses, mida iseloomustab enamasti ebatavaline süžee. Vaatamata kogetud sündmuste eredusele (vandenõud, ülestõusud, universaalsed katastroofid, planeetidevahelised sõjad) on patsiendi reaalse ja kujuteldava käitumise vahel peaaegu alati dissonants. Psühhomotoorne agitatsioon tekib äärmiselt harva. Enamasti lamab patsient tardumuses, tardunud, ilmetu näoga, täiesti irdunud sellest, mis toimub väljaspool tema subjektiivseid kogemusi. Ainult oma kujutlusvõimes on ta fantastiliste sündmuste aktiivne osaleja.

Kui orienteeritud oneiroidi staadiumis on patsiendil hajutatud tähelepanu, kuid vähemalt kuidagi reageerib ta välistele stiimulitele, siis unenäolise oneiroidi staadiumis on tema tähelepanu köitmine võimatu.

Sümptomite vähenemine toimub vastupidises järjekorras: unenäoline oneiroid asendub orienteeritud oneiroidiga, seejärel jääb alles vaid deliirium, mis järk-järgult voldib ja patsient väljub oneiroidsest seisundist. Mäluhäireid, eriti osalist amneesiat, on märganud paljud autorid. Patsient ei mäleta oneiroidi ajal aset leidnud tegelikke sündmusi, valusate kogemuste mälestus säilib sageli. Lisaks väljendub oneroidil amneesia vähemal määral kui deliiriumis.

Afekti olemuse järgi eristatakse järgmist: ekspansiivne oneiroid suurushullumiste ja megalomaaniliste fantaasiatega, mida iseloomustab kiirendatud ajavoog; depressiivne oneiroid traagilise, melanhoolselt ärevil pseudohallutsinatsioonide süžeega, millega kaasneb aeglase ajavoo tunne, mis mõnikord lihtsalt peatub. Eristatakse ka segatüüpi oneiroidi, mille puhul depressiivne seisund asendub ekspansiooniga.

Oneiroidi arengut ei ole alati võimalik jälgida. Klassikalises järjestuses võib see areneda bipolaarse häire ja seniilse psühhoosi korral.

Eksogeense-orgaanilise tekkega oneiroidsündroom areneb üsna kiiresti, reeglina ägedas perioodis, möödudes pikast prodromaalsest ja luululisest staadiumist. Eriti ägedate joovete ja peavigastuste korral toimub oneiroidi areng välkkiirelt, kulminatsioonifaas algab peaaegu kohe, mis kulgeb ligikaudu sama stsenaariumi järgi nagu skisofreenia korral. See kestab mitmest tunnist kuni viie või kuue päevani.

Näiteks kinniste peavigastuste (kontusioonide) korral tekib esimestel päevadel pärast vigastust oneiroidne sündroom, mida iseloomustab absoluutne desorientatsioon, nii isiklik kui ka objektiivne, kannatanu käitumises, domineerib eufooriline või ekstaatiline afekt. Kulg on segane: kaootiline erutus koos individuaalsete haletsusväärsete hüüetega asendub lühikeste välise liikumatuse ja mutismi perioodidega. Depersonalisatsiooni tüüpilised ilmingud on autometamorfopsia, derealisatsioon – aja kulgemise kiirenemise või aeglustumise kogemused.

Alkoholimürgistuse korral langeb ohver deliiriumist tingitud oneiroidsesse seisundisse. See väljendub selles, et ta muutub pidurdatuks, irdunuks, lakkab reageerimast katsetele temaga kontakti luua, langeb stuuporisse, mis võib areneda soporiks ja koomaks.

Suitsetamisest või narkootikumide (kannabinoidid, Moment glue) sissehingamisest põhjustatud oneiroidne sündroom tekib kerge narkojoobe ebatüüpilise kulguna. See avaldub uimasuse seisundina, sukeldumisena pettekujutluste maailma, mis on sageli amoroos-erotilise või tagasiulatuva iseloomuga (esinevad tunded mineviku reaalsetest sündmustest, mis kunagi põhjustasid patsiendil tugevaid emotsionaalseid kogemusi). Iseloomulikud on rikkalikud näoilmed - ilme muutub ekstaatilisest täieliku meeleheiteni, patsienti külastavad hirmutavad pseudohallutsinatsioonid, nii visuaalsed kui ka kuulmisnähud. Kontakt välismaailmaga puudub.

Oneiroidsed seisundid võivad aeg-ajalt esineda nakkushaiguste korral, mis kulgevad ilma väljendunud toksikoosita (malaaria, reuma jne). Tavaliselt kestavad need mitu tundi. Need esinevad orienteeritud oneiroidi kujul, millel on suhteliselt pealiskaudne teadvuse hägustumine. Patsiendid annavad oma kogemuste sisust teada pärast psühhoosi möödumist. Need avalduvad tüüpilisel viisil - erksad visuaalsed kujutised, stseenitaolised kogemused muinasjutulise temaatikaga, patsiendid osalevad neis aktiivselt või "jälgivad" neid väljastpoolt. Patsiendi käitumist iseloomustab pärssimine ja osaline eraldumine keskkonnast.

Epileptiline oneiroid, erinevalt skisofreenia sündroomist, tekib samuti äkki. Fantastilised unenäolised kujutluspildid, verbaalsed hallutsinatsioonid ilmuvad väljendunud afektihäire taustal - rõõm, õudus, viha ulatuvad ekstaasi tasemele. Isiklik desorientatsioon on epileptikutele iseloomulik. Teadvushäire sel kujul esineb katatoonilise stuupori või erutuse sümptomitega.

Oneiroid on haruldane eksogeense tekke tüsistus, deliirium on tüüpiline.

Tüsistused ja tagajärjed

Kui skisofreenia korral on oneiroid vaid osa positiivsetest sümptomitest ja, nagu eksperdid märgivad, on prognostiliselt soodne, siis eksogeenne-orgaaniline oneiroid näitab patsiendi seisundi raskust. See on sisuliselt trauma, joobe või haiguse tüsistus, mis areneb rasketel juhtudel. Tagajärjed sõltuvad ajukahjustuse sügavusest: patsient võib täielikult taastuda või jääda invaliidiks. Eksogeenne-orgaaniline oneiroid iseenesest ei ole prognostiline marker.

Diagnostika oneiroid

Esialgses ja isegi deliiriumis staadiumis ei julgeks keegi ennustada, et seisund lõpeb oneiroidiga. Sündroomi arenguetappe kirjeldati retrospektiivi põhjal. Sageli on patsiendil juba skisofreenia või bipolaarse häire diagnoos või on teada näiteks eelmisel päeval saadud peavigastusest, ajukasvajast või narkootikumide tarvitamisest. Kui oneiroidsündroomi põhjus on teadmata, vajab patsient täielikku laboratoorset ja instrumentaalset läbivaatust, kasutades laboratoorseid teste ja instrumentaalseid meetodeid. Diagnoosimisel võetakse arvesse isiklikku ja perekondlikku anamneesi. [ 3 ]

Oneiroidsündroomi diagnoositakse otseselt kliinilise pildi põhjal. Psühhiaatrilises praktikas on sagedamini täheldatud katatoonsete sümptomite nähtavat esinemist; oneiroidsümptomite ilminguid saab kindlaks teha ainult siis, kui patsiendiga on vähemalt osaline kontakt. Kui patsient ei ole kontaktiks kättesaadav, pannakse esialgne diagnoos sugulaste küsitluse põhjal.

Diferentseeritud diagnoos

Diferentsiaaldiagnoos viiakse läbi teadvusehäiretega: oneirisündroom, deliirium, segasus, unisus.

Oneiriline sündroom (oneirism) on seisund, mille puhul inimene samastab oma unenägu reaalsete sündmustega, sest ärgates ei tunne ta, et ta magas. Seega määrab patsiendi käitumise pärast ärkamist unenäo sisu; ta elab edasi reaalsuses, millest ta unes nägi. Mõnel inimesel ilmneb tema seisundi kriitika lühikese aja (tundide, päevade) möödudes, teistel aga üldse mitte.

Deliirium avaldub väljendunud derealisatsioonina, objektiorientatsiooni häirena, samal ajal kui isiklik orientatsioon säilib. Patsiendi ajus tekivad eredad tõelised hallutsinatsioonid (visuaalsed, kuulmis-, taktiilsed) ja kujundlik sensoorne deliirium, mille sisu vastab patsiendi käitumisele. Patsiendi näoilmed peegeldavad tema meeleolu ja deliiriumis domineerib hirmu mõju, millega sageli kaasneb psühhomotoorne agitatsioon. Patsiendiga kontakti loomisel ei suuda viimane koheselt aru saada küsimuse olemusest, vastab sageli sobimatult, kuid siiski on olemas eneseteadlikkus. Erinevus oneiroidi ja deliiriumi vahel seisneb just isikliku orientatsiooni säilitamises. Kuigi käitumine on enamikul juhtudel erinev, on oneiroidi puhul valdav enamus patsiente tardunud tuimuses ja deliiriumi puhul kõne-motoorse agitatsiooni seisundis, kuid mõnel juhul need tingimused ei ole täidetud. Deliiriumi raskemad vormid, mis tekivad põhihaiguse ebasoodsa kulgemise korral, on patsiendiga verbaalse kontakti puudumisel sarnased oneiroidi omaga. Kuid käitumine ise on oluliselt erinev. Professionaalse deliiriumi korral sooritab patsient mehaaniliselt ja vaikselt oma tavapäraseid toiminguid, tal puuduvad väljendunud hallutsinatsioonid ja luulud, erutuspuhangud on ruumiliselt piiratud ja verbaalselt väljendatud eraldi sõnade või fraasidega. Mussifitseerivat (vaikset) deliiriumi iseloomustab koordineerimata motoorne aktiivsus voodis. Tavaliselt on need haaramis- või raputamisliigutused. Pärast ulatuslikku deliiriumi ja selle raskeid vorme on amneesia alati täielik, kui deliirium piirdub ühe staadiumiga, võivad jääda osalised mälestused psühhoosist.

Lisaks on deliiriumil ja oneroidil mitmeid muid olulisi erinevusi. Etioloogilise tunnuse järgi on deliiriumi põhjused sageli välised, samas kui oneroidil on sisemised. Kestuse poolest vähenevad deliiriumi sümptomid enamikul juhtudel kiiremini.

Deliiriumil on lainetav kulg: päeval on selged intervallid, öösel intensiivistuvad psühhopatoloogilised sümptomid. Oneiroidi psühhopatoloogilised sümptomid ei sõltu kellaajast, selle kulg on stabiilne.

Deliiriumi korral esineb patsiendil tõelisi hallutsinatsioone, mis esinevad olevikus ja on seotud igapäevaste või tööalaste teemadega. Tüüpiline on ümbritsevate objektide suuruse ja kuju moonutatud tajumine (makropsia, mikropsia). Patsiendi käitumine vastab luulu-hallutsinatoorsetele kogemustele. Oneiroidil näeb patsient oma sisesilmaga fantastilisi panoraampilte minevikust või tulevikust, kuid tema käitumine ja näoilmed ei vasta kogemustele.

Deliiriumi lihastoonus ei muutu, samas kui oneiroidi korral vastab see sageli katatoonilisele häirele.

Uimasuse ja unisuse seisundis võib patsientide käitumine väliselt meenutada orienteeritud oneiroidi; nad on pärssitud, istuvad ja neil on raske tähelepanu köita, kuid neil puudub afektiivne pinge (kuna produktiivne sümptomatoloogia puudub) ja katatoonse häire sümptomid.

Skisofreenia ja oneiroid võivad samal patsiendil koos esineda. See on levinud kombinatsioon. Isegi eelmise sajandi keskel tehti ettepanek võtta kasutusele termin oneirofreenia, eristades seeläbi skisofreeniast eraldi patsiendid, kes kannatavad oneiroidse teadvuse hägustumise all. Kuid see ettepanek ei leidnud laialdast levikut. Oneiroidsündroom võib, ehkki palju harvemini, tekkida ka teiste psühhooside korral. Diferentsiaaldiagnostika tekitab teatud raskusi, lisaks jääb skisofreenia korral oneiroid, nagu psühhiaatrid usuvad, sageli tuvastamata, mida soodustab patsiendi omapärane käitumine ja tema soovimatus oma kogemusi arstiga jagada.

Patsiendi mäluseisund aitab eristada ka oneiroidi teistest teadvuse hägusustest. Pärast oneiroidist väljumist täheldatakse tavaliselt piiratud amneesiat – patsiendil pole mälestusi reaalsetest sündmustest, kuid säilib mälestus hoo ajal kogetud patoloogilistest kogemustest. Patsient suudab oma "seiklusi" üsna sidusalt ümber jutustada ja kui seisund paraneb, naaseb mälestus oneiroidile eelnenud sündmustest. Mälust langeb välja ainult see osa reaalsusest, mida patsient ei tajunud, olles irdumise seisundis. Neil, kes on kogenud oneiroidi, on amneesia palju vähem väljendunud kui selliste teadvushäirete korral nagu deliirium või uimasus.

Ravi oneiroid

Kuna oneiroidsündroom tekib erinevatel põhjustel, on peamiseks raviks etioloogilise teguri kõrvaldamine. Mürgistuse korral viiakse läbi võõrutusravi; raskete infektsioonide korral ravitakse neid esmalt; taastatakse häiritud ainevahetus; vigastuste, tserebrovaskulaarsete haiguste ja kasvajate korral võib osutuda vajalikuks kirurgiline ravi.

Oneiroidse ja katatoonse häire produktiivseid sümptomeid leevendavad neuroleptikumid. Need samad ravimid on peamised ravimid skisofreenia ja teiste patopsühholoogiliste seisundite ravis, mille korral oneiroidne häire tekib. Praegu eelistatakse ravimi valimisel teise põlvkonna ehk atüüpilisi neuroleptikume, mille kasutamisel, eriti lühiajaliselt, tekib harvemini ravimite poolt põhjustatud parkinsonism, mis on seotud mõjuga dopamiinergilisele süsteemile. Lisaks on paljud atüüpilised neuroleptikumid tüüpilistest tugevamad ja suudavad produktiivseid sümptomeid kiiresti leevendada.

Näiteks leponex (kloasapiin), esimene antipsühhootikum, mis ei põhjusta ägedaid ekstrapüramidaalseid kõrvaltoimeid, omab võimsat luulude- ja hallutsinatsioonivastast toimet. Selle kasutamise tagajärjel täheldatakse aga sageli vereloomehäireid (agranulotsütoos, neutropeenia), võivad esineda krambid ja südameprobleemid. Patsiendid tunnevad end pidurdatuna, unisena, ei suuda adekvaatselt reageerida.

Olansapiin on produktiivsete sümptomite ja agiteerituse leevendamisel väga efektiivne. Samas põhjustab see ka tugevat sedatsiooni ja suurendab isu, mis viib kiire kaalutõusuni. Risperidooni ja amisulpiriidi peetakse mõõduka toimega ravimiteks, kuid nende peamine kõrvaltoime on hüperprolaktineemia.

Lisaks atüüpilistele neuroleptikumidele kasutatakse ka traditsioonilisi neuroleptikume. Haloperidoolil ja flufenasiinil on kõrge antipsühhootiline toime. Klassikaliste neuroleptikumide peamised kõrvaltoimed on parkinsonismi sümptomid. Lisaks alandavad kõik neuroleptikumid vererõhku, häirivad südame tööd, mõjutavad suuremal või vähemal määral vereloomet, endokriinset ja hepatobiliaarset süsteemi ning neil on ka mitmeid muid kõrvaltoimeid. Seetõttu on ravimi valiku ja annuse lähenemine rangelt individuaalne. Näiteks patsientidele, kellel on esialgne valmisolek endokriinsete, kardiovaskulaarsete ja hematoloogiliste häirete kergeks esinemiseks, on eelistatavad klassikalised (tüüpilised) neuroleptikumid, patsientidele, kellel on suur neuroloogiliste häirete tekkimise tõenäosus, määratakse atüüpilised neuroleptikumid. Arst peab arvestama ja võrdlema paljusid tegureid: ühilduvust ravimitega, mis on ette nähtud aluseks oleva patoloogia raviks, erituselundite funktsionaalsust, suhteliste vastunäidustuste olemasolu.

Aju ainevahetusprotsesside normaliseerimiseks ja integreeriva aktiivsuse parandamiseks on ette nähtud nootroopsed ravimid. Need parandavad rakkude toitumist, eriti glükoosi ja hapniku imendumist; stimuleerivad rakkude ainevahetusprotsesse; suurendavad kolinergilist juhtivust, valkude ja fosfolipiidide sünteesi. Võib välja kirjutada tsinnarisiini, piratsetaami, tserebrolüsiini, antihüpoksanti aktovegiini ja hõlmikpuu baasil valmistatud taimset preparaati Memoplant.

Ravimiresistentsuse korral kasutatakse elektrokonvulsiivravi.

Ärahoidmine

Oneiroidide tekke peamine ennetav meede on tervislik eluviis, eelkõige alkoholi- ja narkosõltuvuse puudumine, mis vähendab oluliselt vaimsete häirete ja traumaatiliste ajukahjustuste riski. Oma tervise eest vastutavatel inimestel on tavaliselt hea immuunsus, mistõttu nad taluvad nakkushaigusi kergemini, neil on väiksem tõenäosus kokku puutuda ainevahetushäirete ja muude krooniliste patoloogiatega, neil on kõrge stressitaluvus ning nad pöörduvad tüsistuste vältimiseks õigeaegselt arsti poole. [ 4 ]

Skisofreenia ja bipolaarse häirega patsiendid peavad järgima arsti soovitatud raviskeemi ning käitumis- ja elustiilipiiranguid.

Prognoos

Kaasaegsed ravimeetodid suudavad pakkuda soodsat prognoosi enamikul juhtudel oneiroidsündroomi tekke korral, mille häire on eksogeense-orgaanilise tekkega, ja taastada patsiendi vaimse tervise täielikult, kuigi üldiselt sõltub prognoos põhihaiguse käigust ja raskusastmest. Endogeenne oneiroid taandub tavaliselt ka ilma ravita, kuid vaimse tervise seisund jääb tavaliselt põhihaiguse tõttu häirituks.