Kilpnäärme

Tõeline oneiroid on vaimne häire, muutunud teadvuse vorm, enamasti endogeense orgaanilise päritoluga. Seda iseloomustavad väljendunud produktiivsed sümptomid erksate stseenitaoliste piltide, aistingute, sagedamini ebatavalise sisuga, sarnaste fantastiliste unistustega, reeglina ühendatud ühe jutujoonega, mis avaneb patsiendi subjektiivses vaimses ruumis. Ja kui ta on oma fantastiliselt illusoorses maailmas aktiivne osalev toimuvas, siis tegelikult on tema käitumine vastuolus kogetud pseudogallutsinatsioonide sisuga. Valdav osa patsientidest on passiivsed nägemuste pealtvaatajad, mis on ümbritsevatest sündmustest eraldatud. Arenenud oneiroidiga patsient on täielikult desorienteeritud, see tähendab, et ta ei suuda õigesti mõista ei iseennast ega keskkonda. Sel ajal on temaga kontakti pidamine võimatu, kuid pärast patsiendi seisundist lahkumist saab ta unistatud sündmused üsna sidusalt ümber jutustada, ehkki see, mis sel perioodil tema kõrval reaalsuses toimus, jääb tema tajumisest välja.

Epidemioloogia

Statistikat oneiroidi sündroomi esinemissageduse kohta erinevate haiguste kohta pole. On tõendeid, et see esineb kõige sagedamini paroksüsmaalse katatoonilise skisofreeniaga patsientidel. [1] Vanuse osas võivad lapsed kogeda fragmentaarseid ilminguid, mis sobivad oneiroidi sündroomi kliinilise pildiga. Tõelise paigutatud oneiroidi saab diagnoosida enesekindlalt juba noorukieas, peamiselt uimastites. Vanemas eas areneb oneiriline sündroom harva.

Põhjused üks kilpnääre

Üks kilpnäärme viitab teadvushäirete sündroomidele, tekib erineva päritoluga psühhooside kliinilises pildis ega osuta otseselt patoloogia nosoloogilisele põhjusele.

See võib olla psüühiliste endogeensete haiguste - skisofreenia, mõnevõrra harvem - bipolaarse häire ilming. Oneiriline seisund on omane skisofreenia katatoonilisele vormile, varem peeti seda isegi stuupori variandiks. Kõige tavalisema paranoilise vormiga kaasneb ühe kilpnäärmega sageli vaimse automatismi sündroom (Kandinsky-Clerambo). Pikaajalise illusoorselt fantastilise oneiroidi tõelist järkjärgulist arengut täheldatakse peamiselt skisofreenikutel. Sageli on see haiguse perioodilise katatoonilise või karusnahataolise vormi rünnaku kulminatsioon, mille järel algab järelejäänud periood. [2]

Riskitegurid

Üks kilpnääre võib olla eksogeense orgaanilise päritoluga. Selle esinemise riskifaktorid on erinevad. Oneiriline sündroom on aju tüüpiline eksogeenne reaktsioon (K. Bongefferi sõnul):

• pea trauma;
• juhuslik mürgitus mürgiste ainetega või nende tahtlik kasutamine;
• kesknärvisüsteemi patoloogiad - epilepsia, aju neoplasmid, ajuveresoonte puudulikkus;
• kollagenoosid - erütematoosluupuse, skleroderma, reumatoidartriidi rasked vormid;
• neurotransmitterite metabolismi muutused dekompenseeritud maksa-, neeru-, kardiovaskulaarse puudulikkuse, suhkurtõve, pellagra, kahjuliku aneemia, nakkuslike ja muude raskete somaatiliste haiguste korral, mis põhjustavad keha üldist mürgistust.

Pathogenesis

Oneirilise sündroomi arengu patogenees vastab põhihaiguse arengumehhanismile. Seda tüüpi teadvuse muutused viitavad produktiivsetele psühhootilistele sümptomitele. Kaasaegsed neurokujutusmeetodid on võimaldanud tuvastada, et selle välimus, eriti skisofreenia korral, on tingitud mesolimbilise dopaminergilise süsteemi hüperaktiivsusest. Dopamiini vabanemise suurenemist seostatakse glutamatergilise ja GABA-ergilise süsteemi nõrkusega, kuid kõik neurotransmitterite süsteemid on omavahel ühendatud, nende mõju üksteisele alles uuritakse. Oneiriline sündroom on neurokeemiliste koostoimete keerukate mehhanismide häirimise tagajärg, mis puudutab neurotransmitterite biosünteesi kiiruse muutusi, nende ainevahetust, tundlikkust ja vastavate retseptorite struktuuri. Siiani ei ole oneiroidi psühhopatoloogia veel täielikult mõistetav, samuti selle patogenees ning ka teadvuse oneiroidi hägustumise seost teiste psühhoosidega pole veel täielikult avaldatud. Paljud küsimused on tulevikus lahendamata.

Sümptomid üks kilpnääre

Oneiroid on kvalitatiivne teadvushäire koos unenäoliste stseenide ja fantastilise sisuga visuaalsete piltide sissevooluga, mis on põimunud reaalsusega, milles patsient tunneb end sündmuste keskel, jälgides enda ees avanevaid oneiroidseid stseene, mõnikord ta seda ei tee. Neis aktiivselt osaleda, kogedes samas tema passiivsust, sest tunneb vastutust toimuva eest ning on mõnikord aktiivne osaleja ja isegi peategelane. Kogemuste teema on vapustav ja ebareaalne - need on nõidade hingamispäevad ja rännakud teistele planeetidele, taevasse või põrgusse, merepõhja jne. Patsient ei kujuta end isegi alati inimesena ette, ta võib muutuda loomaks, elutud objektid, gaasipilv.

Teadlased kirjeldavad ka teadvushäire valdavalt sensoorse komponendiga oneiroidi, kui visuaalseid pseudohallutsinatsioone on vähe või isegi pole. Seda tüüpi sündroomiga patsientidel esineb taktiilseid, kuulmis- ja kinesteetilisi häireid, mis koos patsientide aistingute tõlgendamisega võimaldavad omistada rünnakut oneroidile. Kinesteetilisi sümptomeid esindavad lennud avatud ruumis (patsiendid tundsid skafandri survet kehale); kukkumine trepist alla (neid ei nähtud, kuid tunda oli) allilma; tunne, et kogu korter koos mööbli ja sugulastega kolis teisele planeedile. Sensoorsed sümptomid avaldusid teiste planeetide külma või sooja tundes, õhu liikumises, põrgulistes ahjudes tekkivas kuumuses; kuulmis - patsiendid kuulsid tähelaevamootorite mürinat, lõket lõket, tulnukate kõnet, paradiisilindude laulmist. Toimus ka reinkarnatsioon, patsiendid seda ei näinud, kuid tundsid, kuidas nende nahk muutus karusnahaks või kasvasid soomused, küünised, sabad või tiivad.

Taju rikkumine on pseudohallutsinatoorset laadi, patsient on orienteeritud ajas ja ruumis, samuti tema enda isiksuses. Verbaalne kontakt temaga pole enamikul juhtudel võimalik, reaalsed sündmused jäävad tema taju tsoonist välja, ehkki orienteeritud ühe kilpnäärme staadiumis olevad ümbritsevad võivad kuuluda kogetud fantastilisse kavva. Pärast sellest seisundist taastumist mäletab patsient reeglina oma unenäolisi kogemusi ja suudab need ümber jutustada, mälestus tegelikest sündmustest amnesteeritakse.

Skisofreenikutel täheldatakse oneirilise sündroomi klassikalist faasilist arengut, seda nimetatakse isegi skisofreeniliseks deliiriumiks. Eksperdid usuvad, et skisofreenia korral pole tõelist deliiriumi. Enamikul ühe kilpnäärme juhtudest on patsiendi passiivsus iseloomulik. Ta on dünaamiliste fantastiliste visioonide vaataja. Väliselt on patsient stuuporis ega näita ilmekaid näoilmeid ega motoorset rahutust. Pikka aega peeti psühhiaatrias teadvuse oneiroidset hägustumist teadvusetuse melanhooliaks ja hiljem - katatoonilise stuupori variandiks. Arvatakse, et oneirilise sündroomiga patsiendi psühhomotoorse agitatsiooni seisund on äärmiselt haruldane.

Ühe kilpnäärme peamine ilming on patsiendi irdunud seisund, väljendunud depersonaliseerimine ja derealiseerumine, unenäolised fantastilised nägemused, mis on seotud konkreetse süžeega ja asendavad tegelikkust.

Ühe kilpnäärme arenguetappe kirjeldavad erinevate psühhiaatriakoolide esindajad ja põhimõtteliselt pole nendes kirjeldustes suuri erinevusi.

Esimesed märgid ilmnevad emotsionaalsete häirete korral. See võib olla emotsionaalne ebastabiilsus, ambivalentsus või selgelt väljendunud ühepoolne muutus sensoorsetes reaktsioonides, näiteks suhteliselt stabiilne rahulolematu või ekstaatiline seisund. Võib täheldada sobimatuid emotsionaalseid reaktsioone ja nn "kirepidamatust". Emotsionaalse seisundi patoloogiliste muutustega kaasnevad üldised somaatilised ja autonoomsed häired: tahhükardia rünnakud, südame- või kõhuvalud, higistamine, energiakaotus, unehäired, peavalu, isegi seedehäired. Need sümptomid eelnevad ühele kilpnäärmele ja neid võib täheldada väga pikka aega mitu nädalat või isegi kuud. Emotsionaalsed häired iseenesest ei ole siiski veel üksiroid.

Järgmine etapp on petlik meeleolu - mõtlemishäire kuulutaja, mida iseloomustab segadus, eelseisva ohu aimdus, muutuse tunne iseendas ja ümbritsevas reaalsuses. Kõrge meeleolu taustal võib olla aimdus ja ootus millegi rõõmsa ja ihaldusväärse, meeldiva järele. Selline meeleolu võib kesta mitu päeva, muutudes järk-järgult lavastamise, valetuvastuse, ümberkujundamise, reinkarnatsiooni deliiriumiks. Selles etapis ilmnevad esimesed kõnehäired aeglustuva või kiireneva kõne, psüühiliste ideede automatismide kujul. Pettekujutus võib kesta mitu päeva kuni mitu nädalat. Bulgaaria psühhiaater S. Stoyanov nimetas seda etappi afektiivseks-luululiseks depersonaliseerumiseks / derealiseerimiseks.

Siis tuleb orienteeritud kilpnäärme staadium, kui ümbritsevas reaalsuses on endiselt osaline orientatsioon ja kokkupuude patsiendiga on võimalik, kuid teadvuse madala hägustumise, fantastiliste stseenitaoliste pseudohallutsinatsioonide, introspektiivse või Manichean taustal deliirium (patsient näeb stseene minevikust või tulevikust, saab tunnistajaks inglite võitlusele deemonitega või lahingutega tulnukate olenditega).

Ühe kilpnäärme etapid võivad kesta mitu tundi kuni mitu päeva. Kulminatsioon on unenäoline oneiroid, kui kontakt patsiendiga muutub võimatuks. Ta on täielikult unistamiskogemuste halastuses, mida kõige sagedamini iseloomustab ebatavaline süžee. Vaatamata kogetud sündmuste eredusele (vandenõud, ülestõusud, universaalsed katastroofid, planeetidevahelised sõjad) on patsiendi tegeliku ja väljamõeldud käitumise vahel peaaegu alati dissonants. Psühhomotoorne agiteerimine on äärmiselt haruldane. Enamasti lamab patsient uimasena, külmunud, ilmetu näoga, täielikult eraldatuna väljaspool tema subjektiivseid kogemusi toimuvast. Ainult oma ettekujutuses on ta aktiivne osaleja fantastilistel üritustel.

Kui orienteeritud ühe kilpnäärme staadiumis on patsient hajutanud tähelepanu, kuid ta vähemalt reageerib kuidagi välistele stiimulitele, siis unenäolises staadiumis on tema tähelepanu äratamine võimatu.

Sümptomite vähenemine toimub vastupidises järjekorras: unenäoline oneiroid asendatakse orienteeritud, siis jääb järele ainult deliirium, mis järk-järgult kokku variseb ja patsient lahkub oneiroidi olekust. Mäluhäireid, eriti osalist amneesiat, on märkinud paljud autorid. Patsient ei mäleta reaalseid sündmusi, mis ühe kilpnäärme ajal aset leidsid, mälestus valusatest kogemustest jääb sageli alles. Lisaks on amneesia oneiroidiga vähem väljendunud kui deliiriumiga.

Afekti olemuse järgi on: ekspansiivne oneiroid koos suursugususe luulude ja megalomnilise sisuga fantaasiatega, mida iseloomustab kiirenenud ajavoog; depressiivne üksiroid traagilise, kurvalt murettekitava pseudogallutsinatsioonide kavaga, aeglustunud ajavoolu tundega, mõnikord see lihtsalt peatub. Samuti eristatakse segatud oneiroidi, kui depressiivne seisund asendatakse paisumisega.

Alati ei ole võimalik jälgida ühe kilpnäärme järkjärgulist arengut. Klassikalises järjestuses võib see avalduda bipolaarse häire ja seniilse psühhoosi korral.

Eksogeense orgaanilise geneesi oneiriline sündroom areneb üsna kiiresti, tavaliselt ägedas perioodis, möödudes pikast prodromaalsest ja luululisest staadiumist. Eriti ägedate mürgistuste ja peavigastuste korral toimub kilpnäärme areng välkkiirelt, kulminatsioonietapp avaneb peaaegu kohe, mis kulgeb ligikaudu sama stsenaariumi järgi nagu skisofreenia korral. Kestab mitu tundi kuni viis kuni kuus päeva.

Näiteks suletud peavigastuste (konusioonide) korral tekib oneiriline sündroom esimestel päevadel pärast vigastust, seda iseloomustab absoluutne desorientatsioon, ohvri käitumises valitseb nii isiklik kui objektiivne, eufooriline või ekstaatiline mõjutus. Kursus on segatud: kaootiline põnevus üksikute pateetiliste hüüetega asendatakse lühikese välise liikumatuse ja mutismiga. Depersonaliseerimise tüüpilised ilmingud on autometamorfopsia, derealiseerumine - aja möödumise kiirendamise või aeglustamise kogemus.

Alkoholimürgituse korral satub ohver deliiriumist üksiroidi seisundisse. See väljendub selles, et ta pidurdub, eraldub, lakkab reageerimast katsetega luua kontakti temaga, langeb uimasusse, mis võib areneda tuimaks ja koomaks.

Suitsetamisest või ravimite (kannabinoidid, liim Moment) sissehingamisest põhjustatud ühe kilpnäärme sündroom tekib kerge narkojoobe ebatüüpilise käiguna. See avaldub uimastuse seisundina, sukeldumiseni luululiste fantaasiate maailma, sagedamini armastuseerootilise või tagasiulatuva iseloomuga (tekivad aistingud varasematest reaalsetest sündmustest, mis kunagi põhjustasid patsiendil tugevaid emotsionaalseid kogemusi). Iseloomulik on rikkalik näoilme - väljend muutub entusiastlikust täielikuks meeleheiteks, patsienti külastavad visuaalse ja kuulmis hirmutava sisu pseudohallutsinatsioonid. Välismaailmaga pole kontakti.

Oneirilised seisundid võivad aeg-ajalt esineda nakkushaigustes, mis esinevad ilma tõsise toksikoosita (malaaria, reuma jne). Nende kestus on tavaliselt mitu tundi. Need voolavad suhteliselt madala uimastusega orienteeritud kilpnäärme kujul. Patsiendid teatavad oma kogemuste sisust pärast psühhoosi möödumist. Need avalduvad tüüpiliselt - erksad visuaalsed pildid, stseenilaadsed kogemused muinasjututeemaga, patsiendid osalevad aktiivselt või „vaatavad“ neid kõrvalt. Patsiendi käitumist iseloomustab letargia ja osaline eraldumine keskkonnast.

Epileptiline oneiroid tekib vastupidiselt skisofreenia sündroomile ka äkki. Fantastilised unenäolised kujutised, verbaalsed hallutsinatsioonid ilmnevad afekti väljendunud häire taustal - rõõm, õudus, viha jõuavad ekstaasi tasemeni. Epileptikute jaoks on iseloomulik isiklik desorientatsioon. Teadvuse rikkumine sellisel kujul toimub katatoonilise stuupori või erutuse sümptomitega.

Oneiroid on eksogeense geneesi harvaesinev komplikatsioon, tüüpiline on deliirium.

Tüsistused ja tagajärjed

Kui skisofreenia korral esinev oneiroid on vaid osa positiivsest sümptomatoloogiast ja nagu eksperdid märgivad, on prognoosiliselt soodne iseloom, siis eksogeenne orgaaniline osutab patsiendi seisundi tõsidusele. Sisuliselt on ta ise rasketel juhtudel tekkiva trauma, joobeseisundi või haiguse tüsistus. Tagajärjed sõltuvad ajukahjustuse sügavusest: patsient võib täielikult taastuda või jääda puudega. Iseenesest ei ole eksogeenne orgaaniline oneiroid prognostiline marker.

Diagnostika üks kilpnääre

Esialgsel ja isegi petlikul etapil ei võta keegi ette ennustada, et riik lõpeb oneiroidiga. Sündroomi arenguetappe kirjeldati tagasiulatuvalt. Sageli on patsiendil juba diagnoositud skisofreenia, bipolaarne häire või on teada näiteks päev varem kannatatud peavigastus, ajukasvaja või uimastitarbimine. Kui oneiroidi sündroomi põhjus pole teada, vajab patsient laboriuuringute ja instrumentaalsete meetodite abil täielikku uuringut, laboratoorset ja instrumentaalset uuringut. Diagnoosimisel võetakse arvesse isiklikku ja perekonna ajalugu. [3]

Oneirici sündroom diagnoositakse otse vastavalt kliinilisele pildile. Psühhiaatrilises praktikas märgitakse sagedamini katatooniliste sümptomite nähtavat esinemist, oneiriliste sümptomite ilminguid saab kindlaks teha ainult siis, kui patsiendiga on vähemalt osaline kontakt. Kui patsiendil ei ole võimalik ühendust võtta, tehakse eeldatav diagnoos sugulaste uuringu põhjal.

Diferentseeritud diagnoos

Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi teadvushäiretega: oniriline sündroom, deliirium, uimastamine, kahtlus.

Oniriline sündroom (onirism) on seisund, mille korral inimene identifitseerib oma unistuse reaalsete sündmustega, kuna ärgates ei tunne ta, et ta magas. Seega määrab patsiendi käitumise pärast ärkamist unenäo sisu, ta elab edasi reaalsuses, millest ta unistas. Mõne jaoks ilmneb kriitika nende seisundi pärast lühikese aja (tundide, päevade) möödudes ja mõne jaoks ei ilmne seda üldse.

Deliirium avaldub väljendunud derealiseerimises, subjektiorientatsiooni rikkumises, samal ajal kui isiklik püsib. Patsiendi aju tekitab erksad tõelised hallutsinatsioonid (visuaalsed, kuulmis-, kombatavad) ja fantaasiarikkad sensuaalsed deliiriumid, mille sisu vastab patsiendi käitumisele. Patsiendi näoilmed peegeldavad tema meeleolu ja deliiriumis valitseb hirmu mõju, millega sageli kaasneb psühhomotoorne erutus. Patsiendiga kontakti loomisel ei suuda viimased kohe mõista küsimuse olemust, nad vastavad sageli valesti, eneseteadvus on siiski olemas. Kilpnäärme ja deliiriumi erinevus seisneb just isikliku orientatsiooni säilitamises. Kuigi käitumine on enamasti erinev, on üksiroidi puhul valdav enamus patsiente stuuporist ja deliirium kõne-motoorika erutusseisundis, kuid mõnel juhul need tingimused ei ole täidetud. Raskemad deliiriumivormid, mis arenevad põhihaiguse ebasoodsa käiguga, on sarnased oneiroidiga, kui patsiendil pole suulist kontakti. Kuid käitumine ise erineb oluliselt. Professionaalses deliiriumis teeb patsient mehaaniliselt vaikselt oma tavapäraseid toiminguid, tal pole väljendunud hallutsinatsioone ja deliiriumit, erutuspuhangud on ruumiliselt piiratud ja väljendatud verbaalselt eraldi sõnade või fraasidena. Musiitset (vaikset) deliiriumi iseloomustab koordineerimata motoorne aktiivsus voodis. Tavaliselt on need liigutustest kinni haaramine või raputamine. Pärast ulatuslikku deliiriumi ja selle raskeid vorme on amneesia alati täielik, kui deliirium piirdub ühe etapiga, võivad psühhoosist jääda osalised mälestused.

Lisaks on deliiriumil ja ühel kilpnäärmel mitmeid olulisi erinevusi. Etioloogilisel alusel on deliiriumi põhjused sageli välised, ühes kilpnäärmes - sisemised. Enamasti vähenevad deliiriumisümptomid kestusega kiiremini.

Deliiriumil on lainetav kulg: päeval on selged intervallid, öösel psühhopatoloogilised sümptomid tugevnevad. Ühe kilpnäärme psühhopatoloogiline sümptomatoloogia ei sõltu kellaajast, selle kulg on stabiilne.

Deliiriumi korral on patsiendil tõelised hallutsinatsioonid, mis tekivad olevikus ja on seotud leibkonna või erialaste teemadega. Iseloomulik on moonutatud taju ümbritsevate objektide suurusest ja kujust (makropsia, mikropsia). Patsiendi käitumine vastab pettekujutelistele-hallutsinatoorsetele kogemustele. Oneiroidi korral näeb patsient oma sisemise pilguga fantastilisi mineviku või tuleviku panoraampilte, samas kui käitumine ja näoilmed ei vasta kogemustele.

Deliiriumis lihastoonust ei muudeta, oneiroidi korral vastab see sageli katatoonilisele häirele.

Uimastamise ja kahtluse korral võib patsientide käitumine väliselt sarnaneda orienteeritud oneiroidiga, nad on pärsitud, passiivsed, nende tähelepanu on raske meelitada, kuid neil puudub afektiivne pinge (kuna puudub produktiivne sümptomatoloogia) ja sümptomid katatoonilise häire.

Skisofreenia ja oneiroid võivad hästi esineda samal patsiendil. See on tavaline kombinatsioon. Isegi eelmise sajandi keskel tehti ettepanek lisada mõte oneirophrenia igapäevaellu, isoleerides seeläbi skisofreeniast eraldi patsiendid, kes kannatavad üheirilise segaduse all. Kuid see ettepanek ei jõudnud järele. Samuti võib oneiroidi sündroom, ehkki palju harvemini, areneda koos teiste psühhoosidega. Diferentsiaaldiagnoosimine tekitab teatud raskusi, lisaks jääb skisofreenia korral üksiroid psühhiaatrite sõnul sageli tunnustamata, millele aitab kaasa patsiendi omapärane käitumine ja soovida oma kogemusi arstiga jagada.

Patsiendi mäluseisund aitab ka eristada oneiroidi muudest teadvuse hägustumistest. Pärast kilpnäärmest väljumist täheldatakse tavaliselt piiratud amneesiat - patsiendil pole mälu reaalsete sündmuste jaoks, kuid rünnaku ajal on mälu patoloogiliste kogemuste jaoks säilinud. Patsient saab oma "seiklusi" üsna ühtselt ümber jutustada ja kui seisund paraneb, taastub mälu oneiroidile eelnenud sündmustest. Ainult see osa reaalsusest, mida patsient ei tajunud, olles lahus olekus, langeb mälust välja. Oneiroidi üle elanud inimestel väljendub amneesia palju vähem kui selliste teadvushäirete korral nagu deliirium või uimastamine.

Ravi üks kilpnääre

Kuna oneiroidi sündroom areneb erinevatel põhjustel, on peamine ravi etioloogilise teguri kõrvaldamine. Joobeseisundi korral tehakse võõrutusravi; raskete infektsioonide korral ravitakse neid kõigepealt; taastada häiritud ainevahetus; vigastuste, ajuveresoonte haiguste ja kasvajate korral võib vaja minna kirurgilist ravi.

Ühe kilpnäärme ja katatooniliste sümptomite produktiivsed sümptomid peatatakse antipsühhootikumide abil. Need samad ravimid on peamised ravimid skisofreenia ja teiste patopsühholoogiliste seisundite raviks, milles areneb oneiriline häire. Praegu eelistatakse ravimi valimisel teise põlvkonna või ebatüüpilisi antipsühhootikume, mille kasutamisel, eriti lühiajaliselt, tekib harva ravimiparkinsonism, mis on seotud toimega dopaminergilisele süsteemile. Lisaks on paljud ebatüüpilised võimsamad kui tüüpilised ja suudavad produktiivsed sümptomid kiiresti peatada.

Näiteks leponeksil (klosapiin), mis on esimene psühhoosivastane ravim, mis ei põhjusta ägedaid ekstrapüramidaalseid kõrvaltoimeid, on võimas pettekujutelmavastane ja hallutsinatoorne toime. Kuid selle kasutamise tagajärjel täheldatakse sageli hematopoeesi rikkumisi (agranulotsütoos, neutropeenia), võib esineda krampe, südamehäireid. Patsiendid tunnevad loidust, unisust ega suuda sobivalt reageerida.

Olansapiin leevendab produktiivseid sümptomeid ja erutust väga tõhusalt. Kuid see kutsub esile ka tugevat sedatsiooni ja suurendab ka söögiisu, mis viib kiire kaalutõusuni. Risperidooni ja amisulpiriidi peetakse mõõdukateks ravimiteks, kuid hüperprolaktineemia on peamine kõrvaltoime.

Koos atüüpiliste ravimitega kasutatakse ka traditsioonilisi antipsühhootikume. Haloperidoolil ja flupenasiinil on kõrge antipsühhootiline toime. Klassikalistes antipsühhootikumides on peamisteks soovimatuteks toimeteks parkinsonismi sümptomid. Lisaks langetavad kõik antipsühhootikumid vererõhku, häirivad südametööd, mõjutavad vähemal või rohkemal määral vereloomet, endokriinset ja maksa-sapiteede süsteemi ning neil on ka mitmeid muid kõrvaltoimeid. Seetõttu on lähenemine ravimi valikule ja annusele rangelt individuaalne. Näiteks patsientide jaoks, kellel on esialgne valmisolek endokriinsete, kardiovaskulaarsete, hematoloogiliste häirete kergeks esinemiseks, on eelistatavad klassikalised (tüüpilised) antipsühhootikumid, neuroloogiliste häirete suure tõenäosusega patsientide jaoks on ette nähtud ebatüüpilised antipsühhootikumid. Arst peab arvestama ja võrdlema paljusid tegureid: kokkusobivus ravimitega põhipatoloogia raviks, erituselundite funktsionaalsus, suhteliste vastunäidustuste olemasolu.

Aju metaboolsete protsesside normaliseerimiseks ja selle integreeriva aktiivsuse parandamiseks on ette nähtud nootroopsed ravimid. Need parandavad rakulist toitumist, eriti glükoosi ja hapniku imendumist; stimuleerida rakulisi ainevahetusprotsesse; suurendada kolinergilist juhtivust, valkude ja fosfolipiidide sünteesi. Võib välja kirjutada tsinnarisiini, piratsetaami, tserebrolüsiini, antihüpoksantset aktovegiini, ravimtaimepreparaati Memoplant, mis põhineb gingko biloba'l.

Ravimiresistentsuse korral kasutatakse elektrokonvulsiivset ravi.

Ärahoidmine

Kilpnäärme arengu peamine ennetav meede on tervislik eluviis, eelkõige alkoholi- ja narkomaania puudumine selles, mis vähendab oluliselt psüühikahäirete ja kraniotserebraalsete traumade riski. Inimestel, kes vastutavad oma tervise eest, on tavaliselt hea immuunsus, seetõttu suudavad nad nakkushaigusi kergemini taluda, kohtavad harvemini ainevahetushäireid ja muid kroonilisi patoloogiaid, neil on kõrge stressitaluvus ja tüsistuste vältimiseks pöörduvad õigeaegselt arsti poole. [4]

Skisofreenia ja bipolaarse häirega patsiendid peavad järgima raviskeemi ning arsti soovitatud käitumis- ja elustiili piiranguid.

Prognoos

Kaasaegsed ravimeetodid suudavad enamikul juhtudel pakkuda häire eksogeense orgaanilise geneesiga oneiroidi sündroomi arengule soodsat prognoosi ja taastada patsiendi vaimne tervis täielikult, kuigi üldiselt sõltub prognoos selle aluseks olevast käigust ja tõsidusest. Haigus. Ka endogeenne oneiroid kaob tavaliselt ka ilma ravita, kuid vaimne tervis jääb põhihäire tõttu tavaliselt kahjustatud.