Kirurgiline menopaus naistel: praegune, kui kaua see kestab

Kunstlike vahenditega põhjustatud patoloogilised muutused naiste reproduktiivses süsteemis on kirurgiline menopaus. Mõelge selle põhjustele, ravimeetoditele ja prognoosile.

Kirurgilise manipuleerimise, kiiritusravi või keemiaravi põhjustatud menstruatsioonide peatamine on kunstlik menopaus. Patoloogilist seisundit iseloomustab naiste suguhormoonide (östrogeenide) taseme järsk langus ja menopausi sümptomite areng.

Menstruatsiooni ennetähtaegne seiskumine on enamasti seotud hüsterektoomiaga, see tähendab emaka eemaldamisega, olenemata munasarjade staatusest (täielik või osaline eemaldamine). Pärast sellist operatsiooni tekitab menopaus 1-2 kuu jooksul 10-15% naistest. 35-40% 1-3 aasta jooksul ja 50-65% 4-7 aasta jooksul. Menopausi tekkimine sõltub naise vanusest ja operatsiooni ulatusest. Paljud günekoloogilised ja põletikulised haigused võivad põhjustada ka varajast menopausi.

[1], [2], [3], [4]

Epidemioloogia

Looduslik menopaus tekib naistel vanuses 45-55 aastat. Kirurgilise menopausi epidemioloogial puudub vanuseline sõltuvus. Kuna see seisund areneb tänu keha patoloogilistele protsessidele.

Hormoonide tootmise enneaegne lõpetamine on tavaliselt seotud ovariektoomia ja hüsterektoomiaga. Munasarjade ja emaka eemaldamise operatsiooni tehakse nende organite pahaloomuliste kahjustustega ja paljude teiste günekoloogiliste haigustega.

[5], [6], [7], [8], [9],

Põhjused kirurgiline menopaus

Hormoonide tootmise eest vastutavate asutuste töösuhte lõpetamine on kunstlik menopaus. Kirurgilise menopausi põhjused on enamasti seotud selliste teguritega:

• Ovariekktoomia (munasarjade eemaldamine ilma emaka eemaldamata).
• Hüsterektoomia (emaka eemaldamine ja ühe või mõlema munasarja säilimine).
• Ovariekktoomia koos hüsterektoomiaga (munasarjade ja emaka eemaldamine).
• Erinevate etioloogiate emakasisene verejooks.
• Endometrioos.
• Emaka emakast.
• Fibroos.
• Polütsüüt.
• Algatatud põletikulised protsessid.
• Onkoloogilised kasvajad.

Kirurgiline menopaus, erinevalt füsioloogilisest, on äkiline. Keha ei ole aega kohaneda muutustega hormonaalses taustas. See tähendab, et puudub premenopaus, mille käigus keha rekonstrueeritakse. Selle rikkumise peamine põhjus on operatsiooni sekkumine, mille järel naine eeldab erinevate elundite ja süsteemide erineva raskusastmega haigusi.

[10]

Riskitegurid

Meditsiinilise statistika kohaselt suureneb mitmesuguste haigustega seotud günekoloogiliste operatsioonide arv pidevalt. Samal ajal väheneb käitatavate vanus, enamik neist on paljunemisperioodil. Kirurgilise menopausi riskifaktorid on seotud selliste haigustega:

• Fibroos või emaka mioma (suurte kasvajatega).
• Hormonaalsed häired, mis on tingitud hormonaalsete ravimite ebaõigest kasutamisest.
• Müoomse sõlme isheemia.
• Põletikud ja emakas.
• Endometrioos.
• Tsüstid munasarjades.
• Emakasisese raseduse raskused.

Kirurgiline sekkumine on näidustatud ka polütsüstilises haiguses, pahaloomulistes kahjustustes, tuberkuloosis, progressiivsetes põletikulistes protsessides suguelundites. Operatsiooni eesmärk on eemaldada munasarjad ja / või emakas. Pärast protseduuri peatub menstruatsioon ja menopausi sümptomid suurenevad.

[11], [12], [13], [14]

Pathogenesis

Looduslikku menopausi iseloomustab östrogeenide taseme järkjärguline vähenemine. See võimaldab organismil töötada ilma suguhormoonideta. Kunstliku kulminatsiooni patogenees on seotud östrogeeni järsu langusega nullväärtuste juurde 1-2 päeva jooksul. Selle tõttu ei ole organil aega ümberkorraldamiseks. Nädala jooksul pärast operatsiooni alustatakse 70-90% naistest suguhormoonide puudust - postavariektoomia sündroomi.

Enneaegse menopausi tekkimise mehhanism pärast östrogeenide tootmise lõpetamist: endomeetrium ei arene ja ovulatsiooni pole, mune ei toodeta, menstruatsioon puudub. See viib asjaolu, et patoloogilised koed ei saa kasvu moodustumist, nii et nad atroofeeruvad ja surevad.

[15], [16], [17]

Sümptomid kirurgiline menopaus

Kunstliku menopausi sümptomite ilmnemise aeg on iga naise jaoks individuaalne. Nad võivad areneda paariks päevaks või kuudeks või isegi aastateks pärast operatsiooni. Kuid enamikul juhtudel tekivad metaboolsete-endokriinsete häirete areng ja progresseerumine kiiremini kui vanusega seotud menopaus. 60% naistest on raske menopaus, 25% -l on mõõdukas ja 15% -l on kerge post-ureaaktilise sündroomi tekkimine. Samal ajal on 20% patsientidest püsiv puue ja puue.

Kirurgilise menopausi peamised sümptomid:

• Kiire naha vananemine

Kuna östrogeenid vastutavad naha elastiini, kollageeni ja teiste struktuursete komponentide tootmise eest, põhjustab hormoonide tootmise vähenemine naha vallandamise protsessi. Ilmub naha elastsus ja elastsus, kuivus ja pigmentatsioon. Kõigepealt ilmnevad kortsud, juuste kuivus ja haprusus, küüned on täheldatud.

• Kardiovaskulaarsüsteem

Östrogeenidel on kardioprotektiivne toime. Nad taset mõjutada glükoosi ja kolesterooli sisaldust veres, tekkimise takistamiseks vereklompide ja aterosklerootiliste naastude. Nende tootmise vähenemise tõttu kaob see kaitsemehhanism. Seetõttu suureneb südame-veresoonkonna haiguste esinemissagedus. Näiteks on südameatakkide ja insultide esinemissagedus 4 korda suurem naistel, kellel ei ole sugunäärmeid.

• Uroloogilised häired

Östrogeeni puudumine mõjutab patoloogiliselt kuseteede töid. Järk-järgult muutub lülisamba ja põie limaskesta peenem, lülisamba lülisid ja lihaseid nõrgenevad. 45% naistest põhjustab see uriinipidamatust ja sageli kuseteede infektsioone. Sageli on urineerimine, uriini lekkimine ja valu.

• Osteoporoos

Enneaegne menopaus põhjustab kiireid muutusi luukoe struktuuris (ühe aasta jooksul). Luude tihedus väheneb, nende haprus suureneb ja seetõttu suureneb luumurdude risk. Selle sümptomite tüsistuse ennetamiseks on vaja hormoonasendusravi, kaltsiumi ja D-vitamiini tarbimist ning regulaarset füüsilist aktiivsust.

• Vagiina kuivus ja sügelus

Üks naissoost hormoonide puudujäägi peamistest sümptomitest. Vaginaalse limaskesta niiskus sõltub östrogeenide hulgast. Nende vähendamine põhjustab limaskestade hõrenemist, sügelus, põletustunne, valulikud aistingud seksuaalse intiimsuse ajal.

• Psühho-vegetatiivsed häired

Kuumahood ja öine higistamine, südamepekslemine - need sümptomid ilmnevad 70% naistest ja ainult viiendas neist vähenevad üks aasta pärast operatsiooni. Lisaks on sagedased peavalud ja peapööritus, paresteesia, üldine nõrkus ja väsimus, vähenenud töövõime.

• Psühhoemoossed häired

On ärrituvus, emotsionaalne labiilsus, unehäired ja isukaotus, pisaravus. Samuti on võimalik libiido osaliselt või täielikult vähendada. Sellised sümptomid põhjustavad depressiivset seisundit, hirmu ja ärevustunne, enesekindlust.

• Kognitiivsuse vähenemine

Naiste suguhormoonid vastutavad paljude ainevahetusprotsesside eest, sealhulgas ajus. Need on vajalikud mälu ja kognitiivsete funktsioonide normaalseks toimimiseks. Menopausi ajal täheldatakse mäluhäireid ja koolitusvõime langust.

Esimesed märgid

Operatsioonijärgsel perioodil kipuvad esimesed kirurgilise menopausi tunnused järk-järgult arenema. Mõnedel naistel ilmnevad sümptomid paari päeva pärast ja teised ainult paari kuu järel.

Esimesed kunstliku menopausi tunnused:

• Suurenenud higistamine, eriti õhtul ja öösel.
• Öönurme ja progesterooni ebaregulaarsetest põhjustatud naha paresteesia ja kihelus.
• Kuumuse ja selle loodete tunne kuni 10-15 korda päevas (selle sümptomi esineb umbes 90% naistest).
• Sage peavalu, migreen ja peapööritus.
• Üldise seisundi halvenemine, sagedased meeleolu hüppavad, ärevus.

Ülaltoodud sümptomid ilmnevad kõigil patsientidel. Aja jooksul muutuvad nad püsivaks. Menstruatsiooni kirurgilise peatamise teist etappi iseloomustavad järgmised tunnused:

• Lendude sagedus ja arv suureneb päevas kuni 20 võrra.
• Suurenenud kehatemperatuur.
• Unehäired.
• Pidev nõrkus ja halb enesetunne.
• Sagedased muutused vererõhul.
• Terav kogus või kehakaalu langus.
• Põletustunne, kuivus ja tupe sügelus.
• Kiire vananemine ja naha nõrutus.

Statistiliste andmete kohaselt on umbes 50% operatsioonis olevatest kuni 35-aastastest naisest raske menopausi sümptomid. 20% -l alla 30-aastastelt patsientidelt on püsivad rasked tüsistused, mis põhjustavad puude.

Etapid

Loomulikul kliimasterioodil on kolm peamist etappi: premenopaus, menopaus ja postmenopausis periood. Kirurgilise menopausi etappidel ei ole ettevalmistavat staadiumi, mille korral kehas kohaneda suguhormoonide järkjärgulise vähenemisega. Selle asemel on östrogeenide tootmisel järsk peatus. See toob kaasa hulga patoloogilisi sümptomeid, mis häirivad paljude elundite ja süsteemide normaalset toimet.

Postavariektoomia etapid:

1. Esiteks - östrogeene ei toodeta, menstruatsiooni pole. Paljud erinevad sümptomid ilmnevad paljudes elundites ja süsteemides. Selle perioodi kestus sõltub valitud hormoonasendusravi, patsiendi vanusest ja keha individuaalsetest omadustest.
2. Teine (postmenopaus) - selle kestus sõltub keha võimest kohaneda endokriinse süsteemi muutustega. Selle etapi peamine oht on see, et see võib oluliselt halvendada tervislikku seisundit. Krooniliste haiguste, mitmesuguste patoloogiate südame-veresoonkonna, kilpnäärme ja teiste haiguste süvenemine võib esineda.

Sõltuvalt patoloogilise protsessi staadiumist on naisel ette nähtud ravi- ja ennetusmeetmed üldise heaolu parandamiseks.

[18], [19]

Vormid

Operatsiooniline menopaus on mitut liiki, mis sõltuvad operatsioonist. Mõelge kirurgilise menopausi peamisele tüübile:

• Ovariekktoomia ilma hüsterektoomiaeta

Emakasisese munasarjade eemaldamine. Haruldane, kuid radikaalne meetod, mille puhul munasarjad on täielikult välja lõigatud. Seda tehakse enamasti reproduktiivse vanusega naistel koos tubo-rindkere moodustumisega, onkoloogiliste kasvajatega munasarjades, piimanäärmetes või emakas. Operatsiooni tagajärjed on pöördumatud, munasarjade funktsionaalsuse taastamine on võimatu.

• Hüterektoomia koos oophorektoomiaga

Emaka eemaldamine munasarjadega. Menstruatsiooni kirurgilise katkestamise üsna tavaline vorm. Seda tehakse onkoloogilises tähelepanelikkuses, tsüstiliste muutustega munasarjades.

• Hüsterektoomia

Selles operatsioonis eemaldatakse emakas täielikult, säilitades ühe / mõlema või osa munasarjadest pärast resektsiooni.

Lisaks ülalnimetatud liikidele on radioloogiline kulminatsioon. See tuleneb röntgenkiirte munasarjade (mis on tehtud pahaloomuliste kasvajatega) mõju. Patoloogiline seisund võib tekkida kiiritusravi korral, mis on ette nähtud vangla piirkonna vere või organite patoloogiateks. Õige lähenemisega ravile võib munasarjade funktsionaalsus osaliselt taastuda.

Teine tüüpi kunstlik menopaus on meditsiiniline menopaus. See kuulub kõige säästvamaks ja tuleneb teatud ravimite kasutamisest. Pärast töötlemist on östrogeeni tootmine ja munasarjade töö täielikult taastatud.

[20],

Tüsistused ja tagajärjed

Sisemise suguelundite eemaldamine toob kaasa teatud tagajärjed ja komplikatsioonid. Esimestel päevadel pärast operatsiooni suurenenud higistamine, sagedased kuumad hood, tahhükardia. Aja jooksul sümptomid süvenevad. Seal on närvilisus, kuivus ja tupe sügelus, erinevad nahaprobleemid, kehakaalu muutused, kusepidamatus ja palju muud.

Hormoonide sünteesi peatamise tagajärjed ja komplikatsioonid:

• Ainevahetushäired, hemoglobiinisisalduse langus, autoimmuunhaiguste süvenemine ja areng.
• Aneemia, mis on tingitud vere punaliblede taseme vähenemisest veres
• Suhkurtõve tekkimine.
• Urogenitaarsüsteemi mitmesugused haigused (tsüstiit, kolbiit ja teised).
• Südame isheemia, kolesterooli suurenemine, tromboosi moodustumine, arteriaalne hüpertensioon.
• Lihas-skeleti süsteemist vaadeldakse väga sageli osteoporoosi arengut ja luude roppuse suurenemist. Luumassi hävitamine pärast munasarjade eemaldamist ulatub 4% aastas.
• Erinevad psühhoemulatsioonilised häired: depressioon, suurenenud pisaravus, sagedased meeleolu kõikumised, ärrituvus.

Lisaks ülaltoodud patoloogiatele väidavad naised ka kõhu tundlikkuse suurenemist, verine kollakasretseptoreid, muutusi vere biokeemilistes koostistes. Madalad hormoonid või nende puudumine suurendavad paljude haiguste riski, mis sageli põhjustavad kroonilist seisundit.

Tüsistuste tekkimise võimalus sõltub keha võimest restruktureerida hormoonasendusravi. Sel juhul on esilekutsutud menopausi mõju 20-30-aastastel naistel palju raskem kui vanematel patsientidel.

[21], [22]

Diagnostika kirurgiline menopaus

Menopaus ei ole haigus, vaid nõuab meditsiinilist järelevalvet. Kirurgilise menopausi diagnoosimine koosneb:

• Anamneesi kogumine ja patsiendi kaebuste analüüs (menstruatsiooni kunstliku peatumise põhjused, raseduste esinemine, abordid, kroonilised haigused).
• Günekoloogiline uuring, proovide võtmine, bapsoseva manustamine tupest. Piimanäärmete kontroll.
• Laboratoorsed testid (hormoonide vereanalüüs, biokeemia, süüfilise ja HIV analüüs).
• Instrumentaalne diagnoos (vaagnaelundite ja piimanäärmete ultraheli, luutiheduse mõõtmine, elektrokardiograafia).

Diagnostika on vajalik hormooni sünteesi täieliku peatumise tagamiseks kehasageduse ja seisundi kindlakstegemiseks. Uuringud viiakse läbi mitmesuguste patoloogiate diferentseerumiseks, hormonaalse tasakaalustamatusega seotud haiguste ja komplikatsioonide avastamiseks, samuti enne hormoonasendusravi määramist.

[23], [24]

Analüüsib

Lõpptulemusetapi ja selle käigus kindlaksmääramiseks on näidatud laboratoorset diagnostikat. Katseteks on biokeemiline vereanalüüs (glükoos, kolesterool, kaltsium, fosfor), hormoonide määramine, süüfilise avastamine ja HIV.

Hormoonide taseme määramiseks kontrollitakse verd FSH-iga. Menopausi iseloomustab vähenenud östrogeeni tase ja FSH suurenenud kontsentratsioon. Kirurgias menopausi ajal on paljudel patsientidel östradiooli sisaldus veres väiksem kui 80 pmol / l, östrooni kontsentratsioon on suurem kui östradiool ja testosterooni tase on langenud.

Täiendavat kolesterooli testi võib samuti teha. Kõrgete väärtuste korral viiakse läbi südame-veresoonkonna haiguste riskifaktorite korrektsioon. Lisaks läbiviimiseks Pap testi (tuvastab vähieelsed või vähirakkude tupe ja emakakaela), samuti hinnata kilpnäärmefunktsioonile ja koagulatsiooni (vere hüübimist).

[25], [26], [27], [28],

Instrumentaalne diagnostika

On näidatud, et instrumentaalse diagnostika abil kontrollitakse naiste seisundit kirurgilises kliinikus. See meetod koosneb järgmistest osadest:

• Suguelundite ultraheliuuring läbi intravaginaalse sensori.
• Mammograafia piimanäärmete haiguste määratlemiseks.
• Tsütoloogia on emakakaela kanalis ja emakakaela pinnal.
• Transvaginaalne ultraheli ja endomeetriumi biopsia.
• Osteodensitomeetria (luutiheduse mõõtmine).

Erilist tähelepanu pööratakse osteoporoosi skriinimisele. Selleks viiakse läbi kaltsineuse ultraheli. Madala koetihedusega patsienti suunatakse kaheenergia röntgenkiirguse imendumiskiirusele (DEPA). Kui tuvastatakse olulised kõrvalekalded, siis määratakse koe tiheduse taastamiseks kasutatavate ravimite ja mineraalide kompleks. Instrumendi uuringud on näidatud iga kahe aasta järel, et hinnata keha seisundit.

Diferentseeritud diagnoos

Hormoonide sünteesi lõpetamine, mis on põhjustatud kirurgilisest operatsioonist, nõuab kere hoolikat jälgimist. Kirurgilise menopausi diferentseeritud diagnoosimisel kasutatakse selliseid patoloogiaid:

• Müokardi düstroofia (esineb östrogeenide ja IHD puudumisel).
• Kilpnäärmehaigused, millega kaasnevad mitmesugused endokriinsed ja immuunhäired (kehakaalu muutus, kõhukinnisus, suurenenud ärevus, suurenenud libiido, krooniline väsimus).
• Autoimmuunhaigused ja nakkushaigused.
• Hüperprolaktineemia (prolaktiini kontsentratsiooni tõus veres).
• Neerupealiste koore hüperplaasia.
• Feokromotsütoomid (hormonaalsed aktiivsed neoplasmid).
• Paanikahoogudega psühhopaatia.

Konsultatsioonid endokrinoloogi, neuroloogi ja psühhoneuroloogiga on kohustuslikud.

[29], [30], [31]

Ravi kirurgiline menopaus

Pärast operatsiooni emaka ja / või munasarjade eemaldamiseks seisab naine keha ümberkorraldamise valusaid sümptomeid. Postavariektoomia sündroom kahjustab oluliselt elukvaliteeti. Kirurgilise menopausi ravi sõltub täielikult operatsiooni olemusest ja selle põhjustest. Kõik ravimid ja ravimikompleksid valib raviarst.

Ravi puhul võib määrata hormonaalseid ja mittehormonaalseid ravimeid. Hormoonasendusravi kasutatakse suguhormoonide puudulikkusega seotud elundite ja süsteemide funktsiooni halvenemise vältimiseks ja vähendamiseks. Sellel meetodil on mitu absoluutset vastunäidustust:

• Östrogeenist sõltuvad pahaloomulised kasvajad.
• Tundmatu etioloogiaga suguelundite patoloogiline verejooks.
• Neerude ja maksa haigused, nende organite funktsioonide rikkumine.
• Veenide akuutne trombemboolika.
• Autoimmuunhaigused.

Lisaks ülaltoodud keeludele võib hormoonravi põhjustada mitmeid negatiivseid reaktsioone. Suurenenud südameinfarkti, insuldi, Alzheimeri tõve, trombemboolia risk. On võimalik sapikivide moodustumine ja rinnavähi areng.

Kirurgilistel menopausidel kasutatakse kõige sagedamini kombineeritud ravi. Selline ravi hõlmab hormonaalseid ja mittehormonaalseid ravimeid, vitamiinikomplekse ja isegi homöopaatiat.

Ravimid

Hormoonide sünteesi puuduse ravimiseks kasutatavate ravimite tõhusus, koostis ja vorm on erinevad. Ravimeid valib arst, iga patsiendi jaoks eraldi. See võtab arvesse naise vanust, menopausi põhjuseid, krooniliste haiguste esinemist. Kõige sagedamini manustatavate suukaudsete tablettide, vaginaalsete kreemide ja suposiitide korral on võimalik kasutada ka subkutaanseid implantaate.

Kui menopausi seostatakse emaka eemaldamisega, siis määrake östrogeeni sisaldavaid ravimeid, mis taastavad ja hoiavad normaalset tervislikku seisundit.

1. Divigel

Asendusravi jaoks kasutatud östrogeenne aine. See koosneb endogeensest östradioolist, mis sarnaneb inimese struktuuril ja toimel. Kombineerib östrogeeni puudulikkust naistel pärast ovariektoomiat / hüsterektoomiat. Väldib menopausi osteoporoosi ja muid patoloogilisi tagajärgi.

• Näidustused: östrogeeni puudulikkusega seotud sümptomite kõrvaldamine. Kunstlik ja looduslik menopaus. Osteoporoosi ennetav hooldus ja igasuguse etioloogia naissoost hormoonide puudumine.
• Kasutusmeetod: ravimit kasutatakse transdermaalselt pikkadeks või tsüklilisteks teraapiateks. Geel rakendatakse kõhupiirkonna eesmise seina alaserva või tuharani. Keelatud on kohaldada rinnale, näol, suguelunditel või kahjustatud nahal. Ravi sagedus ja ravi kestus määratakse iga arst patsiendi individuaalselt.
• Kõrvaltoimed: paistetus, kehamassi muutust, peavalu ja migreeni, kõrget vererõhku, emotsionaalne labiilsus, libiido langus, valu rinnas ja selle pahaloomuliste erinevaid allergilisi reaktsioone, iiveldust, oksendamist, vähenes maksafunktsiooni.
• Vastunäidustused: ülitundlikkus ravimikomponentide, hormoonist sõltuvate kasvajate ajaloos, teadmata etioloogiaga vaginaalne verejooks, arterite äge trombemboolia, maksahaigus. Eriti ettevaatlik on endometrioosi põdevatel naistel, aju ringluse häired, kardiovaskulaarsüsteemi haigused ja endomeetriumi hüperplaasia.
• Üleannustamine: võib esineda valu rinnanäärmetes, kõhupuhitus, suurenenud ärrituvus. Valulike sümptomite kõrvaldamiseks peate vähendama annust või lõpetama ravimi kasutamise.

2. Estrofem

Ravim põhineb 17-beeta-estadioolil, st munasarjade toodetud looduslikul östrogeel. Stimuleerib naiste suguelundite normaalset tööd. Suureneb luutihedus, välditakse osteoporoosi ja luumurdude esinemist.

• Näidustus ja manustamisviis: östrogeeni puudus klimaatilistel perioodidel, pärast mitmesuguseid günekoloogilisi operatsioone. Tabletid võetakse suu kaudu. Soovitatav annus on 1 tablett üks kord päevas, pärast kolme kuu möödumist annuse korrigeerimiseks. 
• Kõrvaltoimed: peavalud, piimanäärmete ülitundlikkus, turse. Seedetrakti häired, iiveldus ja oksendamine, kaalutõus.
• Vastunäidustused ja üleannustamine: piimanäärmete pahaloomulised kahjustused, tundmatu etioloogia vagina veritsus, süvaveenide tromboflebiit, küpsetus- ja porfüüriahäired. Eriti ettevaatlik on endometrioos, diabeet, epilepsia, otoskleroos. Üleannustamise korral tekivad seedehäire sümptomid.

3. Defekatsioon

Hormoonide östrogeeni sisaldav ravim. Sisaldab inimese endogeense östradiooli - östradiooli valeriaadi sünteetilist analoogi. Teostab postmenopausaalse osteoporoosi suurepärast profülaktikat ja taastatakse hormoonid pärast munasarjade eemaldamist.

• Kasutamisnähud: hormoonasendusravi pärast munasarjade eemaldamist ja kliimaaktsioniperioodil. Enne ravimi kasutamist peate läbima günekoloogilise kontrolli ja muude diagnostiliste protseduuride. Pakend on ette nähtud 21 päeva raviks, 1 kapsel päevas.
• Kõrvaltoimed: ainevahetushäirete ja haiguste seedetrakti, tahhükardia, häirete vererõhk, peavalu, nägemishäired, emaka- ja tupeverejooksud, erinevaid allergilisi reaktsioone, muutused libiido.
• Vastunäidustused: ravimi komponentide individuaalne talumatus, laktaasi puudus, glükoosi-galaktoosi malabsorptsiooni sündroom, hormoonist sõltuvad pahaloomulised kasvajad.
• Üleannustamine: emaka verejooks, oksendamine, iivelduse tekkimine. Puuduvad spetsiifilised antidoodid, seetõttu on näidustatud sümptomaatiline ravi.

4. Ovestin

Farmatseutiline koostis, mis sisaldab looduslikku naissoost hormooni estriooli. Aitab taastada vaginaalse limaskesta epiteeli ja loodusliku mikrofloora pH, suurendades kohalikku immuunsust.

• Näidustused: enneaegne menopaus atroofilisi vanusega seotud muutused limaskesta tupe, urogenitaalhaiguse, tüsistuste ennetamine pärast operatsiooni transvaginal juurdepääsu, viljatus tingitud emakakaela tegur.
• Manustamisviis: preparaat on saadaval tablettide, kreemi ja vaginaalsete ravimküünaldena. Sõltumata vabastamisvormist tuleb seda võtta üks kord päevas. Ravi kestus sõltub naise keha meditsiinilistest näidustustest ja omadustest.
• Kõrvaltoimed ja vastunäidustused: lokaalne ärritus, sügelus ja põlemine tupes, peavalud ja vererõhu tõus. Ravim ei ole lubatud selle komponentide suhtes ülitundlikkusest, onkoloogiliste haiguste, maksakahjustuse, vaginaalse verejooksu, täpsustamata etioloogia osas.
• Üleannustamine: iiveldus, oksendamine, vaginaalne verejooks. Puuduvad spetsiifilised antidoodid, sümptomaatiline ravi on näidustatud.

5. Klimen

Kombineeritud östrogeeni sisaldav ravim, mis põhineb antiandrogeenil, östradioolvaleraadil ja tsüproteroonatsetaadil.

• Näidustused: asendusravi klimakteeriliste häire, psühho-vegetatiivsed häired, osteoporoosi ennetamisel östrogeempuudus atroofilisi protsesse nahas ja suurenenud kuivus limaskestade suguelunditele. Tabletid võetakse 21 päeva jooksul tsüklilise faasi 1 kapslitest sõltumatult päevas, millele järgneb seitsmepäevane paus.
• Kõrvaltoimed: valu rinnanäärmetes ja epigastrikeskkonnas, kehakaalu muutused, peavalud, sagedased meeleolu kõikumine, libiido muutused.
• Ülitundlikkus toimeaine komponendid, maksas, maksa kasvaja, mis tahes pahaloomulised kasvajad, põletikulised haigused, otosclerosis, diabeet, tromboemboolsete protsesse, lipiidide metabolismi häireid.

6. Divina

Ravim erineva päritoluga menopausi raviks ja vältimiseks, samuti menstruaaltsükli häired. Seda kasutatakse osteoporoosi ennetamiseks postmenopausia perioodil ja erinevate kliimasteraapiatega. Ravimit võetakse enne magamaminekut, üks kapsel päevas. Ravi kestus määratakse raviarsti poolt.

Kõrvaltoimed ilmnevad peavalu, ebamugavustunne rinnanäärmetes, alajäsemete pinge. Peamine vastunäidustus on ülitundlikkus aktiivsete komponentide suhtes, süvaveenide tromboflebiit, vaskulaarne obstruktsioon, äge ja krooniline maksakahjustus, östrogeenist sõltuvad kasvajad. Seda ei määrata südamepuudulikkusega, hüpertensiooni ja endometrioosiga patsientidel.

7. Triskeen

Kombineeritud ravim, mis põhineb östrogeenil. Seda kasutatakse hormoonasendusraviks. Normaalseks muutub östrogeenne puudulikkus menopausi ajal, takistab osteoporoosi. Ravimit võetakse 1 kapsliga päevas, raviplaan ja ravi kestus määratakse raviarsti poolt.

Ravim võib põhjustada kõrvaltoimeid: ebaregulaarne määrimine, piimanäärmete tundlikkus. Samuti on võimalik peavalu, allergilised nahareaktsioonid, nägemishäired, tromboosid, alopeetsia, vererõhu tõus. Peamine vastunäidustus on hormoonist sõltuvad kasvajad, maksatalitluse häired, emaka veritsus, porfüüria, trombemboolia.

Kui kirurgilist menopausi seostatakse endomeetriumi vähiga, ei ole hormonaalseid ravimeid välja kirjutatud. Kasutatakse ravi fütopreparaate ja homöopaatilisi ravimeid. Kuseteede raskete häirete korral kasutatakse geeli, kreeme ja vaginaalseid ravimküünlaid. Kõiki ülaltoodud ravimeid kasutatakse ainult meditsiinilise loa alusel. Sõltumatu ravi võib halvendada sümptomeid ja halvendada patsiendi seisundit.

Ravimeid võetakse vastavalt spetsiaalselt välja töötatud skeemile. See võib olla lühiajaline ravi, mille eesmärk on vältida menopausijärgset sündroomi (urogenitaalhaigused, psühhoemoossed häired, kuumahood, peavalud). Sellise ravi kestus on 3-6 kuud koos võimalike korduvate ravivormidega. Teine ravivõimalus hõlmab ravimite pikaajalist kasutamist 5-7 või enama aasta jooksul. Selle ravi eesmärgiks on vältida hilise menopausi häireid (osteoporoos, Alzheimeri tõbi, kardiovaskulaarne patoloogia).

Kirurgilise menopausiga mittehormonaalsed ravimid

Vaatamata hormoonasendusravi efektiivsusele on sellel kasutatud mitmeid kõrvaltoimeid ja keeldusid. Kirurgilise kulminatsiooniga mittehormonaalsed ravimid on mõõduka toimega, kuid neil on minimaalsed vastunäidustused. Selliseid vahendeid määrab arst, kes valib annuse ja loob raviskeemi.  

Mithormonaalsete vahendite abil taimed ja homöopaatilised ravimid. Mõelge neist kõige tõhusamalt:

1. Climacoplane

Homöopaatiline toimeaine koos aktiivsete komponentidega, millel on östrogeenidele retseptori moduleeriv toime. Normaliseerib kesknärvisüsteemi autonoomseid funktsioone, stabiliseerib kardiovaskulaarsete ja endokriinsete seisundite seisundit.

Ravim sisaldab tsimitsifuga taimeekstrakti, mis mõjutab hüpotalamust, vähendades närvilahutust, kuumahood koos menopausiga. Normaaleerib neerupealise koore, hüpofüüsi ja suguelundite hormonaalset tasakaalu. Ravimi teine komponent on Ignatiya, lõpeb liigne higistamine, parandab tervislikku seisundit, kõrvaldab peavalu, naha punetust ja kuumahoogusid.

• Kasutamisnähud: suurenenud higistamine, kuumahood, südamepekslemine, närvilishäired, peavalud, unetus ja muud kliinilised häired.
• Ravim vabastatakse tablettide kujul. Päeval võta 1-2 tabletti 30 minutit enne sööki või tund pärast söömist. Ravi kestus määratakse raviarsti poolt, kuid kui patsiendi seisund ei parane 2 kuu pärast, siis on näidustatud ravimi ärajätmine.
• Peamine vastunäidustuseks on aktiivsete komponentide talumatus. Üleannustamise kõrvaltoimed ja sümptomid esinevad väga harva ja ilmnevad kui allergilised reaktsioonid. Häire sümptomaatika ei vaja ravi kaotamist ja läbib iseenesest.

2. Kliima

Taimekaitsevahend erilise ekstraktiga BNO 1055 - tsimitsifuga. Tal on keeruline östrogeenisarnane aktiivsus. Organoselektiivsed ja väga spetsiifilised fütoöstrogeenid avaldavad östrogeenset ja dopaminergilist toimet.

• Näidustus kasutamiseks: kirurgiline ja looduslik menopaus, psühheemoidsed ja vegetovaskulaarsed häired, liigne higistamine, kuumahood, unehäired, ärrituvus ja higistamine, depressioon.
• Ravim vabaneb tilkade ja tablettide kujul. Tilgad lastakse klaasi vette või suhkrust, tabletid võetakse suu kaudu. Ravi kestust ja selle kestust määrab raviarst. Ravi kestus sõltub menopausi sümptomite raskusastmest.
• Kõrvaltoimed: piimassi valu, ebamugavustunne ja valulikkus, kaalutõus, määrimine.
• Vastunäidustused: toimeainete individuaalne talumatus, allergilised reaktsioonid, östrogeensõltuvad haigused.

3. Remens

Homöopaatiline ravim, mille toime on suunatud hüpotaalamuse-hüpofüüsi-munasarjade süsteemi normaliseerimiseks. Ta taastab hormonaalse tasakaalu, vähendab menopausaalse sündroomi tõsidust.

Kasutamisnähud: patoloogiline menopaus, düsmenorröa, PMS, adnexiit, endometriit, amenorröa, algodismenorea. Ravim võetakse spetsiaalse graafikuga: 1-2 tabletti 1 tabletti / 10 tilka 5-8 korda päevas koos 3 tablettidega 1 tabletti / 10 tilka 3 korda päevas. Ravi kestus sõltub patoloogilise seisundi tõsidusest. Kõrvaltoimed ilmnevad allergiliste reaktsioonide kujul. Remens on vastunäidustatud ühe komponendi talumatuse korral.

4. Climact-Hel

Taimsed preparaadid, mille toime on suunatud hormoonide sünteesi täieliku peatumise patoloogiliste sümptomite kõrvaldamisele. Sisaldab mitu aktiivset komponenti: sepia, zedron, metallist tina, süütamine, Kanada sanguinaria jt. See vähendab valulisi tundeid, on rahusti ja põletikuvastane toime.

• Näidustused: autonoomsete häirete kompleksteraapia ajal menopausi ajal (kuumahood, peavalud, suurenenud närvisisutatavus). Ravimit võetakse 1 tabletti 3 korda päevas enne sööki või tund pärast söömist. Ravi kestus on 1-2 kuud, vajadusel ravi on pikenenud.
• Kõrvaltoimed: naha allergilised reaktsioonid, maksa aktiivsuse suurenemine. Vastunäidustused: ülitundlikkus komponentide suhtes, glükoosi-galaktoosi malabsorptsioon, laktoositalumatus.

5. Siegel

Sarnaselt sünestriga struktuuriga ja östrogeeniga aktiivsuse kaudu. Seda kasutatakse mitmesuguste menopausijärgsete haiguste korral naistel ja profülaktikaks vastsündinute loote asfüksia korral. Saadaval ampullides ja tablettides. Menopausi ajal manustatakse üks kord päevas 50-100 mg kaks korda päevas või 1-2 ml 1% lahust. Ravi kestus on 30-40 päeva. Ülitundlikkus komponentide suhtes on ravim vastunäidustatud.

6. Estrovel

BAA põhineb taimeekstraktidel, loodusliku päritoluga vitamiinidel ja aminohapetel. Kasutatakse naisorganismi mittehormonaalseks toetamiseks menopausi ajal. Seda kasutatakse menopausi ja selle tüsistuste, post-stressi ja premenstruaalse sündroomi ning anti-vananemise profülaktikaks.

Bioloogiliselt aktiivne lisaaine vähendab kuumahoogude sagedust, vähendab peavalu ja pearinglust, parandab meeleolu, vähendab närvilisust ja ärrituvust. Ei ole kohaldatav fenüülketonuuria ja toimeainete talumatuse suhtes. Tabletid võta 1 tk. 1-2 korda päevas vajadusel võib annust suurendada 3-4 tabletti päevas. Ravi ei tohi kesta kauem kui 2 kuud.

Eespool nimetatud ravimid takistavad menopausi neuropsühhiaatrilisi ja vegetovaskulaarseid ilminguid, luu-, kardiovaskulaarsete ja urogenitaalsete süsteemide patoloogiaid. Et kõrvaldada kuumahood, ärrituvus ja peavalu, antidepressandid (paroksetiin, fluoksetiin), tähendab rõhu vähendamiseks ja kuumahood (klonidiin) saab määrata, samuti erinevate antikonvulsandid (gabapentiin).

Teine võimalus kirurgilise menopausi mittehormonaalseks raviks on alternatiivne ravi. Mittetraditsiooniline meditsiin pakub mitmesuguste jookide ja infusioonide kasutamist tervise parandamiseks ja kiiruse taastamiseks pärast operatsiooni. Kõige sagedamini kasutatavaks raviks: põõsas, valeriaan, humalakäbid, salvei, sidrunikoorpalsam.

Ärge unustage vitamiinide mineraalsete komplekside sissevõtmist, mis aitavad tasakaalustada hormonaalset tausta ja parandada üldist heaolu. Postovarektoomia ajal võib kasutada Vitatressi, vitamiine ja mineraale. Tähestikku, menopausi, Ladysi (menopausi valemit) ja teisi komplekse.

Ärahoidmine

Kunstliku menopausi peamine põhjus on naiste suguelundite eemaldamine. Ennetamine on suunatud haiguste ja sümptomite vältimiseks, mis vajavad kirurgilist sekkumist.

Põhilised ennetavad soovitused:

• Mis tahes haiguse, eriti kroonilise, õigeaegne ja süstemaatiline ravi.
• Füüsiline aktiivsus ja regulaarne treenimine.
• Tervislik toitumine, toitumine toiduga, mis on rikas fütoöstrogeenidega (soja, punane ristik, lina seemned).
• Veetasakaalu säilitamine - 2 liitrit puhast vett päevas.
• Täispuhkus, minimaalne stress ja mure.
• Günekoloogi regulaarsed ennetavad uuringud (2 korda aastas).

Kõik ennetusmeetmed põhinevad tervislikul eluviisil. Kirurgilist menopausi on palju lihtsam vältida kui ravi, sest see patoloogia põhjustab olulist negatiivset mõju hilisemale elule.

[32], [33], [34], [35], [36], [37]

Prognoos

Kirurgiline menopaus põhjustab pöördumatuid tagajärgi. Enamikul juhtudel on prognoos negatiivne. Munasarjade funktsionaalsuse taastamine ei ole võimalik, aga ka normaalse hormonaalse tasakaalu taastamine. Prognoos on mõjutatud patsiendi vanusest. Kui patoloogiline seisund esineb naistel, kelle vanus on looduslikule menopausile lähemal, on tagajärjed minimaalsed. Noored patsiendid võivad olla rasked tüsistused, puue või isegi puue.

[38], [39], [40]