Kogu jahutus

Kogu keha jahutamine - sooja tasakaalu rikkumine, millega kaasneb kehatemperatuuri langus normaalväärtustest madalamal. See kehahaigus on tingitud külmast ja madalamast kehatemperatuurist alla 34 ° C.

Jahutusel on kolm gravitatsiooniastrit - kerge, keskmine ja raske.

Kogujahutuse sümptomid

Väikese tugevuse üldist jahutamist iseloomustab keha temperatuur pärasooles 35-32 ° C. Teadvus on säilinud või hägune, nahk on kahvatu või tsüanoosiline, mõnel patsiendil on teatud pulsside vähenemine kuni 60 minuti kohta normaalne või mõõdukalt suurenenud vererõhk. Patsiendid kurdavad nõrkust, uimasust, väsimust, pearinglust, peavalu. Nende kõne on vaikne ja aeglane. Nad on inhibeeritud, adünaamilised.

Keskmise (stuporous) raskusastme täielik jahutus tekib siis, kui kehatemperatuur langeb 32-26 ° C-ni. Selles etapis on iseloomulik üllatav unisus, teadvuse rõhumine, kõnehäired, näoilme puudumine. Nahk on külm, kahvatu, mõnikord tsüanootilise tooniga või marmorist värvi. Bradükardia (pulss 52-32 minutis nõrga täitmise ja pinge), vererõhk on normaalne või veidi vähenenud, hingamistsüklite arv ei ületa 12 minuti kohta, hingamine on pealiskaudne.

Tõsise (konvulsioon) astme üldine jahutamine toimub kehatemperatuuril alla 28-26 ° C. Teadvus on täiesti puudulik, nahk on külm, kahvatu, tsüanootilise tooniga. Lihased on pingelised, ehk närimiskummide krambid, sageli keele hammustusega. Ülemised jäsemed on painutatud lihastes, neid paljudel patsientidel ei saa lahti saada. Alumised otsad on pooleks painutatud, mõnikord piklikud. Kõhulihased on ka pingelised. Hingamine on pealiskaudne, sageli peksmine, haruldane (kuni 3-4 hingamistsüklit minutis). Pulse nõrga täidisega, mis on palpeeritav ainult suurte arterite korral, harv (mitte rohkem kui 32-34 minutis). BP on vähenenud või seda ei tuvastatud. Õpilased on kitsendatud, nende reaktsioon valgusele on nõrk või puudub täielikult. Võibolla tahtmatu urineerimine. Kui kehatemperatuur väheneb alla 25-23 ° C, sureb ohver südame seiskumisest, ajuturvast või kopsast.

See on üldine jahutamise kliiniline pilt hüpotermia ajal. Pärast soojenemist tekib paljudel patsientidel väsimustunne, peavalu. Katarraalsed nähtused ninaõõnes, kurgus, mõnikord bronhiit, trahheobronhiit, kopsupõletik. Mõnedel patsientidel tekivad hüpertermia, neuropsühhiaalsed häired (deliirium, inhibeerimine, hallutsinatsioonid), kardiovaskulaarsüsteemi häired (arütmia, tahhükardia). Selle perioodi kõige raskemateks komplikatsioonideks on aju, kopsude, artriidi ödeem.

Üldine jahutusvedelik

Ohvri ravi üldise jahutuse eesmärgiga on kõige kiiremini soojenemine ja normaalse kehatemperatuuri taastamine.

Ravimiteta ravi

Patsient pannakse soojas vannis, mille veetemperatuur on 35 ° C. Järk-järgult kuumutatakse vett temperatuurini 38-40 ° C (mitte kõrgem!) Ja hoidke seda tasemel enne, kui patsient soojeneb. Soojenemise protseduur kestab 30 minutit kuni 2 tundi, ohvri kehatemperatuuri kohustusliku pideva jälgimisega. Soojendamine viiakse läbi kuni pärasoole temperatuur tõuseb 35 ° C-ni. Protseduuri ajal massaaþige patsiendi keha kattekihiga või käsnaga. Ohver peab juua kuuma tee või kohvi.

Ravimid

Immutatud glükoosilahust 40% - 40-60 ml askorbiinhapet, soojendati temperatuurile 35-40 ° C. Selleks, et kiirendada soojenemine ja desensitisatsioon otstarbekas intravenoosset manustamist kaltsiumkloriidi 10% - 5,10 ml. Kõrvaldamiseks atsidoosi manustada naatriumvesinikkarbonaadi lahusega 5% - 200-300 ml. Kui hüpotensioon näidatud infusiooni dekstraanid (poliglyukina) annuses 400-800 ml, kardiovaskulaarsete ainetega [liilia rohu glükosiid (Korglikon) inosiinile (Riboxinum), kokarboksüülaasi, kofeiin] ette antihistamiinikumid ja valuvaigistid, disaggregants [pentoksüfülliini (Trental), dipüridamooli (Curantylum)], vitamiinid C, B, PP, antikoagulante [naatriumhepariini (hepariin) 100-200 U / kg x päevas)]. Kui hingamine on kahjustatud, kasutatakse ventilatsiooni. Pärast eemaldamist patsiendi seisund hüpotermia ravi eesmärk on ennetada võimalikke tüsistusi (bronhiit, traheobronhiidi, kopsupõletik, nefriit). Mis areng ajuturse ja kopsu rakendusliku kortikosteroide (hüdrokortisoon, prednisoloon), osmootse diureetikumid [furosemiid (Lasix), mannitool].

Milline on üldine jahutus?

Üldine jahutus on soodsa prognoosiga, patsiendid naasevad tööle. Suurete külmakahjustustega jäsemete suured segmendid - püsiv puudus.