Kõhu põletus

Tahtlik või tahtmatu kuumade või söövitavate limaskestade ja kudede vedelate ainete allaneelamine põhjustab mao põletust. Reeglina kaasneb sellega söögitoru, neelu ja suuõõne põletus, mis puutuvad esimesena kokku agressiivse keskkonnaga.

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemioloogia

Mao keemilised põletused pole haruldased, enamasti on need laste uudishimu rahuldamise tagajärjed (3/4 põletusjuhtudest esineb lastel, peamiselt eelkooliealistel lastel), kes maitsevad kodukeemiat, kanget alkoholi või meditsiinilisi tinktuure, mida hooletu vanemad on ligipääsetavates kohtades jätnud.

Ülejäänud veerand on täiskasvanud, kes neelavad kemikaale kogemata või tahtlikult. Söövitavad ained neelatakse kogemata alla, enamasti joodikute poolt, kes otsivad enda eest varjatud alkoholi. Surmaga lõppev tulemus esineb umbes 2% juhtudest.

Agressiivsete kemikaalidega enesetapukatseid sooritavad peaaegu alati naised, nende valik langeb tavaliselt äädikaessentsi kasuks. Umbes kolmandik sellistest katsetest on edukad, ülejäänud viivad puudeni.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Põhjused kõhupõletus

See patoloogia tekib reaktsiooni tagajärjel väga kuumale toidule, keevale veele või pikaajalisele kuuma auru sissehingamisele maosse – termiline põletus. Sellised juhtumid on haruldased ja vähem ohtlikud, kuna kahjustatud on ainult limaskest ja sügavamad koed jäävad kahjustamata.

Palju sagedamini puutuvad arstid kokku söövitavate vedelike põhjustatud keemiliste põletustega: hape (vesinikkloriid, väävelhape, äädikhape), leelis (kaustiline sooda), alkoholi sisaldavad kontsentreeritud lahused (ravimtaimed, jood, ammoniaak), bensiin, atsetoon, kaaliumpermanganaadi lahus, kodukeemia. Keemilistel põletustel on raskemad tagajärjed, sealhulgas koenekroos ja perforatsioon.

Kõige levinum maopõletuse põhjus on kuuma vedeliku tahtmatu allaneelamine ning õnnetused tekivad hooletu suhtumise tõttu ohtlike ainete hoidmisse. Selle vigastuse riskiteguriteks on kodukeemia, ravimtinktuuride ja muude söövitavate vedelike hoidmine väikelastele ligipääsetavates kohtades, ohtlike ainete paigutamine toiduainete lähedusse etikettideta anumates.

[ 8 ], [ 9 ]

Pathogenesis

Kuumade ja söövitavate ainete allaneelamine põhjustab söögitoru ja mao põletusi ning muutusi nende kudedes. Maos on kõige agressiivsemalt mõjutatud kitsad osad - kardiaalne (ühendus söögitoruga) ja pyloriline (väljapääs peensoolde).

Arvatakse, et kontsentreeritud happe allaneelamisel kannatab söögitoru rohkem, kuna mao limaskest on happe toimele vastupidavam ja aluseliste ainete tungimise tagajärjed on maole kahjulikumad. Söövitav aine viib söögitoru ja mao epiteeli ja järgnevate koekihtide hävimiseni. Kahjustuse raskusastet määravad põleva vedeliku omadused, selle kontsentratsioon ja maht. Mao seinad kannatavad vähemal määral, kui see on täidetud hiljuti söödud toiduga.

Kahjustatud koed lükatakse tagasi, jättes asemele tükilise (armilise) pinna, mille epiteliseerumine toimub väga aeglaselt. Seejärel söögitoru valendik aheneb, kuni see on ühes või mitmes kohas täielikult sulgunud, samuti aheneb mao pülorus, mõnikord tekib selle täielik ummistus. Raske kahjustuse korral kahaneb kogu magu. Söögitoru ja/või mao ummistus viib patsiendi düstroofia ja dehüdratsioonini.

Tekib maksa- ja neerupuudulikkus, neerupealiste ja teiste organite funktsioon on häiritud neurotroofsete häirete ja keha mürgistuse tõttu toksiinidega, koenekroosi lagunemissaaduste imendumise ja sekundaarse infektsiooni tõttu.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Sümptomid kõhupõletus

Tahtlikult või kogemata alla neelatud agressiivne reagent põhjustab suu ja söögitoru põletust teel maosse, selle jäljed on huultel ja suus selgelt nähtavad.

Maopõletuse esimesteks tunnusteks on põletav valu epigastimaalses piirkonnas, mis võib kiirguda rindkere piirkonda ja kaela; lihasspasmid kahjustatud organites ja oksendamine. Kõri turse põhjustab neelamis-, hingamis- ja hääldushäireid; lagunemisproduktide mürgistus põhjustab palavikku ja tahhükardiat. Oksenduses on täheldatud lima, verd ja mao epiteeli osakesi. Haavandilise ja nekrootilise põletuse korral võib tekkida kollaps.

Söögitoru ja mao põletused on ohtlikud mitte ainult nende organite kudede hävimise, vaid ka järgneva joobeseisundi tõttu, mida raskendavad ainevahetushäired, kopsuödeem ning maksa ja neerude talitlushäired.

[ 15 ]

Etapid

Kliiniliselt liigitatakse kolm etappi:

• äge - mao seina kahjustatud kudede nekroos;
• nekrootiliste piirkondade tagasilükkamine;
• mao siseseina pinna armistumine, pyloric piirkonna stenoos (sagedamini) või kogu mao stenoos.

Raskusastet arvestatakse maokoele tekitatud kahjustuse suhtes:

• esimese astme põletus (katarraalne) – kahjustatud on ainult limaskesta pind, see on paistes ja ülitundlik;
• teise astme põletus (erosioon) – mao limaskest on täielikult kahjustatud, see muutub nekrootiliseks ja lükatakse tagasi;
• kolmanda astme põletus (haavandiline) - kahjustatud pole mitte ainult limaskestad, vaid ka mao seina sügavamad kihid, on suur tõenäosus selle perforatsiooniks ja kõhuõõne edasiseks põletikuks;
• Neljanda astme põletus (nekrootiline) – mao terviklikkus on kahjustatud ning lähedalasuvad koed ja organid saavad kahjustada.

Patoloogiliste muutuste raskusastet määravad agressiivse aine omadused, selle kogus ja kokkupuute kestus, sisu olemasolu maos. Oluline roll on esmaabi õigeaegsel osutamisel.

[ 16 ]

Vormid

Mao termiline põletus tekib keemistemperatuurini kuumutatud vedelate ainete (keev vesi, kuum õli) sattumisel maosse. See on üsna haruldane. Esmaabi seisneb põlenud limaskestade jahutamises - kannatanul on vaja juua vähemalt liiter jahutatud vedelikku (võimalik jääga).

Esimese astme termilised põletused ei vaja tingimata haiglaravi, piisab sugulaste pädevast abist ning patsiendi toidust jäetakse välja soolased, vürtsikad ja suitsutatud toidud. Teise ja loomulikult ka kolmanda-neljanda astme vigastuste korral on aga kohustuslik meditsiiniline järelevalve.

Mao keemilist põletust põhjustavad vedelikud, näiteks hape või leelis, mis söövitavad epiteeli ja elundi seinte sügavamaid kudesid.

Kontsentreeritud hape, sattudes limaskestale, moodustab koagulatsiooni (kuiva) nekroosi, kaitstes kudesid edasise tungimise eest. Kui on kindlalt teada, et sisse sattus hape, antakse patsiendile aluseline lahus, mis on valmistatud järgmiselt: teelusikatäis söögisoodat lahustatakse liitris filtreeritud (keedetud) mitte külmas vees. Seejärel kutsutakse esile oksendamine.

Aluseliste ainete tungimine põhjustab valgu lahustumise ja rasva seebistumise tõttu kollikvatiivset (märg) nekroosi, mistõttu nad tungivad vabalt sügavamale ja põhjustavad tõsisemat kahju. Kuid tühine kogus leelisainet, mis satub maosse, neutraliseeritakse sealse happega.

Kui on kindlalt teada, et kehasse on sattunud leelis, manustatakse patsiendile happelahust. Liitrile jahedale keedetud veele lisatakse veidi hapet (äädik-, viin- või sidrunhapet). Seejärel kutsutakse esile oksendamine.

Alkoholiga maopõletus, nagu ka happepõletus, põhjustab koagulatsiooninekroosi, mis takistab kahjustuste levikut. Alkoholiga maopõletus avaldub tüüpilise valusündroomi, maitsekaotuse, nõrkuse ja pearinglusena. Esmaabiks on maoloputus. Sellise põletuse korral ennustatakse tavaliselt täielikku paranemist.

Kaaliumpermanganaadi lahust kasutatakse mürgistuse korral sisemiselt ainult kurnatud ja kahvaturoosana. Vastasel juhul, kui kurnamata osakesed või selle kõrge kontsentratsioon satuvad sisse, võib see põhjustada mao põletust kaaliumpermanganaadiga, mis omakorda viib düspeptiliste sümptomiteni; kõri turse ja šoki tõttu on oht mehaaniliseks lämbumiseks.

Sümptomid on järgmised: suu ja kurgu limaskesta tumepruun värvus ja turse, suus - tugev põletustunne, valu rinnakus ja epigastimaalses tsoonis. Näo, kaela ja rindkere nahale võivad ilmuda pruunid laigud (põletused).

Õhupuudus kuni lämbumiseni, tsüanootiline nahk ja limaskestad, verine kõhulahtisus, värisev halvatus.

Rasketel juhtudel – krambid, põletusšokk, äge maksa- ja neerufunktsiooni häire (toksiline hepatiit, ikterus, anuuria, ureemia), kollaps. Rasedus võib lõppeda raseduse katkemisega.

Kõigepealt loputatakse magu, loputades suud ja kurku lahusega: kahe liitri vee kohta - 100 g kolmeprotsendilist vesinikperoksiidi ja 200 g kolmeprotsendilist äädikat. Loputamist tehakse seni, kuni pesuvesi on täielikult värvi muutnud. Suuõõne, igemed ja keel pühitakse samas lahuses leotatud salvrätikuga. Kindlasti kutsutakse kiirabi.

6–9% äädika kogemata allaneelamisel tekib maopõletus. Raskusaste on proportsionaalne allaneelatud äädika kogusega. Ühe või kahe lonksu allaneelamine põhjustab tavaliselt söögitoru kerget põletust, mis möödub iseenesest ja tagajärgedeta. Kui alla neelatakse rohkem kui 50 g, on lisaks olulistele põletusnähtudele tõenäoline ka mürgistus – maos ja sooltes imendub äädikas verre ja hävitab punaste vereliblede membraanid. Neist vabanev hemoglobiin häirib neerude vere mikrotsirkulatsiooni, häirides nende funktsiooni. Neerupuudulikkus põhjustab joovet ja maksa talitlushäireid. 200 g või suurema koguse äädika tarbimise tagajärg võib olla ohvri surm.

Äädikaessentsi (70%) või laboratoorse äädikhappe (98%) allaneelamine põhjustab sügavaid ja ulatuslikke kahjustusi ülemistes seedeorganites. Kannatanu võib traumaatilise šoki tagajärjel kohe surra. Ellujäämise korral on kudede ja siseorganite kahjustused garanteeritud. Eduka pikaajalise kirurgilise ja konservatiivse ravi korral täielikku taastumist tavaliselt ei toimu.

Kontsentreeritud äädikhappe allaneelamise esmaabiks on suu ja kurgu loputamine veega, eelistatavalt nõrga soodalahusega. Andke kannatanule juua jahutatud vedelikku (vähemalt liiter vett või piima, võimalusel jääga) ja pöörduge arsti poole. Enne kiirabi saabumist veenduge, et kannatanu puhkab, ärge loputage magu soodalahusega ega kutsuge esile oksendamist - see võib viia söögitoru limaskesta perforatsioonini.

Kui te kogemata alla neelasite vaid väikese koguse, võite proovida koduste vahenditega hakkama saada - kuristamine, maoloputus, rohke vedeliku (vee või piima) joomine. Kui aga tunnete valu, nõrkust, närvilist erutust või vastupidi, letargiat, peate viivitamatult pöörduma arsti poole.

Füsioloogiliste protsesside häired võivad viia sapi vabanemiseni maosse ja provotseerida maopõletust sapiga. Ühekordne sapi esinemine maos peaks olema murettekitav, kuid elustiili korrigeerimine ja toitumine aitavad vältida retsidiive. Sappi maos saab kõrvaldada antatsiidsete ravimitega.

Kui tunned pidevalt sappi maos, peaksid pöörduma arsti poole. Peamised tunnused selle esinemisest maos on valu, raskustunne ja kõhu paisumine ilma kindla asukohata, röhitsus, kõrvetised ja kollakas katt keelel.

Tüsistused ja tagajärjed

Maopõletuse tagajärjed ja tüsistused võivad olla üsna tõsised. Ulatusliku kahjustuse korral, mis ei vii kohe ohvri surmani, tekivad siseorganites pöördumatud muutused, mis halvendavad oluliselt haiguse prognoosi ja kulgu. Kõik mao seina koe kihid võivad muutuda nekrootiliseks, mis põhjustab selle perforatsiooni, kõige sagedamini prepilorilises tsoonis, ja peritoniiti. Koe lagunemisproduktidega mürgistus põhjustab ägedat maksa- ja/või neerupuudulikkust, lähedalasuvate organite infektsiooni.

Happepõletuse järgselt tekkinud kärna tagasilükkamine võib põhjustada mao verejooksu, seinte armistumine viib maoluku valendiku ahenemiseni ja võib viia selle osa obstruktsioonini. See mao keemilise põletuse tüsistus, mis vajab kirurgilist sekkumist, tekib ligikaudu 70% nekrootiliste põletuste juhtudest.

Mao keemilisi põletusi raskendab sageli kopsuödeem ja patsiendi elu on pidevalt ohus.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Diagnostika kõhupõletus

Patsiendi või tema sugulaste uuringu põhjal koostatakse anamnees, arvestatakse füsioloogilise seisundi peamisi näitajaid, keskendudes hingamisteede tööle, palavikule, kõhukelme ärrituse sümptomitele, mis viitavad mao perforatsioonile.

Uuringud tehakse vastavalt näidustustele; haiglasse vastuvõtmisel - üldine vereanalüüs.

Koekahjustuse ulatuse hindamiseks kasutatakse instrumentaalset diagnostikat. Mao röntgenuuring koosneb transilluminatsioonist ja järjestikusest röntgenograafiast; kontrastainet tavaliselt alguses ei kasutata (välja arvatud juhtudel, kui kahtlustatakse mao seina perforatsiooni). Põletuskomplikatsioonid diagnoositakse 5-6 nädalat pärast põletust – röntgenograafia abil saab määrata deformatsioone ja armide ahenemist.

Vahetult pärast vigastust on näidustatud endoskoopia õhukese painduva endoskoobiga (läbimõõduga alla 10 mm). Kui on kahtlus mao perforatsioonile (kliiniline või radiograafiline), siis endoskoopilist uuringut ei tehta.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Diferentseeritud diagnoos

Diferentsiaaldiagnostika esimesel päeval pärast põletust viiakse läbi juhtudel, kui põletusreagenti ei ole tuvastatud, et seda kindlaks teha (haigusloo, röntgenuuringu, esophagogastroscopy põhjal).

Kui maopõletust raskendab püloorne stenoos või ulatuslikum patoloogia, täheldatakse vereanalüüsi parameetrite normist kõrvalekaldeid. Kliiniline vereanalüüs näitab aneemia, põletiku, dehüdratsiooni esinemist; biokeemiline analüüs näitab valkude, naatriumi, kloori, kaaliumi, kaltsiumi ja mõnikord ka raua sisalduse vähenemist.

Elektrokardiogramm näitab müokardis difuusseid muutusi. Diagnoosi selgitatakse röntgenuuringu, esophagogastroduodenoskoopia, ultraheli diagnostika ja elektrogastroenterograafia abil. Diagnoosi kinnituse korral on võimalik ainult kirurgiline ravi. Prepyloric tsoonis esinevate armide ja haavandiliste striktuuride tüsistuste diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi. Hiljem, armide korral, eristatakse põletuse tagajärgi kasvajatest.

Ravi kõhupõletus

Katarraalne vigastus ei vaja meditsiinilist ravi, kuid diagnoosi selgitamiseks ja tüsistuste vältimiseks on soovitatav pöörduda arsti poole. Tõsisema põletuse korral on vajalik spetsialiseeritud arstiabi. Edasine paranemise prognoos ja mõnikord ka kannatanu elu sõltub sellest, kui kiiresti seda antakse.

Keevast veest põhjustatud maopõletuse korral on esmaabiks rohke külma vedeliku (vesi või piim) joomine ja puhkus.

Keemilise agressori allaneelamisel vajab vigastatud inimene spetsialiseeritud arstiabi. Valvele saabunud kiirabi kasutab tavaliselt maoloputust, mis on ebameeldiv, kuid üsna tõhus.

Mao põletuste ravi põhineb järgmistel põhimõtetel:

• valuvaigistite määramine valu leevendamiseks;
• spasmolüütiliste ja rahustavate ravimite väljakirjutamine;
• südame, hingamis- ja erituselundite normaalse funktsiooni säilitamine;
• meetmed patsiendi šokiseisundist välja toomiseks;
• joobe kõrvaldamine ja/või ennetamine.

Arst määrab terapeutilise ravi režiimi individuaalselt, vastavalt patoloogiliste protsesside arengu kliinilistele ilmingutele.

II-IV astme keemiliste põletuste tagajärgede vastu võitlemise tänapäevane põhimeetod on endoskoopiline laserfotostimulatsioon koos valu, joobe, põletiku leevendavate, kudede hapnikuvaeguse suhtes vastupidavust suurendavate ja infektsiooni teket ennetavate ravimite määramisega. Endoskoopiline laserfotostimulatsioon on söögitoru ja mao põlenud limaskestade kiiritamine madala energiatarbega laseriga (laserkiirgus lainepikkusega 0,63 μm võimsustihedusega 10–100 mW). Selline ravi võimaldab vähendada mao armi stenoosi esinemissagedust.

Veelgi paljulubavamaks ravimeetodiks peetakse endoskoopilist laserfotostimulatsiooni koos Mexidoli eelneva manustamisega, mis suurendab selle toimet tänu sellele, et laserkiirgus aitab parandada vere mikrotsirkulatsiooni kokkupuutekohas.

Mexidolil on aktiivne toime, mis hoiab ära kudede hüpoksiat. See suurendab vastupanuvõimet ebapiisava hapnikuga varustatusega seotud seisunditele, sealhulgas šokile, ja vähendab toksilisi toimeid. Seda kasutatakse intramuskulaarsete või intravenoossete süstide jaoks. Ravi kestus ja annuse valik on proportsionaalsed patsiendi seisundi raskusega. Päevane annus ei ületa 0,8 g. Reeglina taluvad patsiendid Mexidoli hästi. Aeg-ajalt on võimalik iiveldus ja suukuivus.

Vastunäidustatud maksa- ja neerupuudulikkuse, B6-vitamiiniallergia anamneesis korral.

Teisese infektsiooni vältimiseks on ette nähtud antibiootikumid, näiteks tsefasoliin, millel on lai antimikroobse toime spekter. Toime põhineb bakteriraku membraani ehitusprotsessi häirimisel. Ravimit kasutatakse intramuskulaarseks ja intravenoosseks süstimiseks. Nagu kõigil antibiootikumidel, on ka sellel kõrvaltoimed ja see on vastunäidustatud tsefalosporiinide rühma ravimite allergia korral.

Valu leevendamiseks sobivad nii mitte-narkootilised kui ka narkootilised valuvaigistid, näiteks Omnopon – kompleksravim, mis koosneb kolmest narkootilisest valuvaigistist (morfiin, kodeiin, tebaiin) ja papaveriinist, mis ennetab soolestiku silelihaste spastilisi kokkutõmbeid. See pärsib igasuguseid valuaistinguid teadvust välja lülitamata, säilitades samal ajal muud aistingud.

Patsientidele määratakse subkutaansed süstid annuses 10 mg ravimit kolm kuni neli korda päevas.

Võib põhjustada iiveldust, oksendamist, hingamisdepressiooni. Pikaajaline kasutamine põhjustab narkosõltuvust.
Vastunäidustatud hingamisfunktsiooni häirete, düstroofia ja eakate patsientide korral.

Põletuspiirkonnas trombohemorraagilise sündroomi ennetamiseks on ette nähtud hepariin, antikoagulant, mis mõjutab otseselt vere hüübimisfaktoreid, blokeerides trombiini biosünteesi; vähendades trombi teket. Aktiveerib vere võimet hüübeid lahustada, parandab vereringet pärgarterites. Hepariini manustamisviis ja annus arvutatakse individuaalselt. Selle ravimi kasutamisel tuleb arvestada verejooksu tõenäosusega.

Mao stenoosi varajaseks ennetamiseks soovitatakse hormoonravi, kuid see on enam kui vastuoluline küsimus. Mitte kõik autorid ei nõustu glükokortikoidide määramise vajadusega, nende kasutamisega seotud kõrvaltoimete (immuunsuse pärssimine, seega paranemisprotsessi pärssimine, perforatsiooni ja infektsiooni tunnuste varjamine) risk ületab kasu, seega on parem neid mitte kasutada.

Näidustuste kohaselt on ravimid ette nähtud südamelihase ja neerude, hingamisteede organite, rasvhormoonsegude normaalse toimimise säilitamiseks mao epiteeli taastumise kiirendamiseks ja nõrgalt aluseliste mineraalvete jaoks.

Ravimiteraapiat täiendab B-vitamiinide (B6 ja B12) manustamine intramuskulaarselt või subkutaanselt ning askorbiinhappe suukaudne manustamine.

Mao põletuste füsioterapeutiline ravi on mõeldud põletuspiirkondade ebapiisava hapnikuga varustamise (hüperbaariline hapnikuga varustamine) kompenseerimiseks.

Kasulikud võivad olla laserteraapia ja suure intensiivsusega impulssmagnetoteraapia, mis stimuleerivad kahjustatud kudede reparatiivseid protsesse.

Traditsiooniline meditsiin soovitab söögitoru ja mao põletuste korral taimeõli suukaudset manustamist. Lisaks hõlmab ametlik meditsiin seda ka selliste vigastuste kompleksses ravis. Igal hommikul enne söömist tuleb alla neelata supilusikatäis päevalille-, oliivi- või astelpajuõli.

Rahvapärane ravi munalikööriga, millel on ümbritsevad ja rahustavad omadused, annab hea efekti. Munaliiki tuleks tarbida kolm korda päevas. Seda on lihtne valmistada - vahusta kaks toorest munakollast suhkruga. Teise võimalusena võid seda lahjendada klaasi kergelt sooja piimaga. Üldiselt on hea juua värsket piima - 3-5 korda päevas.

Propolisil on head taastavad ja immuunsust tugevdavad omadused:

• võtke 100 ml taimeõli (päevalille-, oliiviõli) ja 20 g taruvaiku, keetke veevannis, segades regulaarselt puulusikaga, tunni aja pärast kurnake, jahutage ja pange külmkappi, võtke supilusikatäis kolm korda päevas;
• taruvaigupiim – keeda emailitud kastrulis pool liitrit piima, lisa 40 g taruvaiku, sega ja lase veerand tundi tõmmata umbes 80 °C juures madalal kuumusel või ahjus, kurna, lase jahtuda; eemalda kõvastunud vaha pinnalt, võta üks magustoidulusikatäis tühja kõhuga, söö hommikusööki 20 minuti pärast.

Kodus saate kasutada taimset ravi. Mao epiteelipinna taastamiseks jooge meditsiinilise kummeliõie infusiooni: keetke termoses kiirusega viis teelusikatäit poole liitri vee kohta, jooge tee asemel kaks või kolm korda päevas.

Lina- või küdooniaseemnetest saab limast jooki valmistada, valades 10 g seemneid klaasi keeva veega ja loksutades segu 15 minutit. Laske jahtuda, kurnake ja jooge enne sööki.

Hariliku vahukommi juureekstrakt soodustab rakkude uuenemist ja parandab vereringet: valage kaks teelusikatäit purustatud hariliku vahukommi juurt 250 ml külma keedetud vett peale, laske 30 minutit tõmmata, aeg-ajalt segades. Loksutage, kurnake ja soojendage veidi. Võtke pärast sööki väikeste lonksudena kogu päeva jooksul.

Maopõletuste ravi homöopaatiliste preparaatidega peaks toimuma rangelt individuaalselt, vastavalt homöopaatilise arsti ettekirjutusele ja tema järelevalve all. Homöopaatia pakub preparaate, mis ennetavad mao liigset armistumist ja stenoosi, näiteks Calcarea fluorica. See preparaat võib soodustada mao püloruse osa olemasoleva ahenemise resorptsiooni. Püloori armistumisel kasutatakse alumiiniumoksiidi (Alumina), antimoniumi (Antimonium crudum), kuid kõigil näidustustel on reservatsioon: "kui kirurgilist sekkumist ei soovitata". Preparaati Cantharis (Cantaris) saab kasutada seedetrakti haiguste korral, millega kaasneb põletav valu. Seda kasutatakse raskete põletuste korral, millega kaasnevad mis tahes lokalisatsiooniga villid. Mancinella (Mancinella) kiirendab mis tahes päritoluga haavapinna taastumist.

Õigesti välja kirjutatud homöopaatilised ravimid võivad tuua tingimusteta kasu, kuid on ebatõenäoline, et need asendavad operatsiooni, kuid taastumine pärast operatsiooni on täiesti võimalik.

Kirurgiline ravi

Suure ala ja sügavaid koekihte haaranud põletuste tagajärjel võib tekkida mao püloorne stenoos või selle täielik düsfunktsioon ning selle tagajärjel patsiendi dehüdratsioon ja düstroofia.

Enamasti kaasneb maopõletus söögitorupõletusega. Sageli avastatakse söögitoru bougienage'i protseduuri tulemusena maos patoloogilisi muutusi.

Kui bougienage'i pole võimalik teha, tehakse laparotoomia, mille käigus määratakse mao patoloogiate olemus ja edasise ravi käik.

Mao lokaalse kahjustuse (püloori stenoos) korral taastatakse drenaaž gastrostoomia paigaldamisega. Reeglina tehakse resektsioon - mao selle osa kirurgiline eemaldamine, mille läbitavus on häiritud.

Mao täieliku põletuse korral või ägedas perioodis tehakse patsiendi toitumise tagamiseks jejunostoomia (fistuli paigaldamine tühisoolele). Seejärel tehakse mao rekonstrueerimise operatsioon.

Kaasaegsed kirurgilised tehnikad võimaldavad pärast põletust taastada ülemiste seedesoonte funktsioone.

Ärahoidmine

Eelnevast järeldub, et tundmatute või agressiivsete vedelikega kokkupuutel ei tohiks ohutusmeetmeid unarusse jätta. Samuti on vaja järgida ohutusnõudeid kodukeemia, värvide ja lakkide, alkoholi sisaldavate ja muude sarnaste ainete ladustamisel:

• hoidke neid originaalpakendis koos siltidega;
• eraldi toiduainetest;
• kohtades, mis pole väikelastele kättesaadavad.

Vestlustes lastega selgitage kemikaalide ohtlikkust ning mürgistuse ja põletuste võimalikkust ja tagajärgi.

[ 25 ], [ 26 ]

Prognoos

Esimese ja teise astme põletused lõpevad tavaliselt paranemisega, ravi kestab kümme päeva kuni kuu. Kolmanda ja neljanda astme põletused – täielik paranemine on võimatu, kannatanu kaotab parimal juhul osa maost. Sellised vigastused võivad lõppeda surmaga.