Kõhukinnisuse ravi: lahtistite tüübid

On vaja arvestada iga üksiku omadusega. Vajadusel tuleb kõhukinnisust põhjustavad ravimid ära visata.

Kasulikke näpunäiteid kõhukinnisuse raviks

Oluline on piisav vedeliku tarbimine (vähemalt kuni 2 liitrit päevas). Toit peaks sisaldama piisavas koguses kiu (toiduvalk) (tavaliselt 20-30 g päevas), et tagada normaalne väljaheide. Köögiviljade kiud, mis on suuresti raskesti seeditavad ja mitte seeditavad, suurendab väljaheite mahtu. Teatud kiudosakesed absorbeerivad ka vedelikku, aidates kaasa pehmema väljaheite konsistentsile ja hõlbustades seeläbi selle läbimist. Puuvilju ja köögivilju soovitatakse kiu allikana, samuti kliimas sisalduvaid teravilju.

Lahjendeid tuleb kasutada ettevaatlikult. Mõned neist (nt fosfaadid, kliid, tselluloos) seonduvad ravimitega ja kahjustavad imendumist. Soole sisu kiire läbimine võib viia nende optimaalse imendumise tsooni minevate ravimite ja toitainete kiire transiuni. Lahjistavate ainete vastunäidustused on teadmata päritoluga kõhuvalu, põletikuline soolehaigus, soole obstruktsioon, seedetrakti verejooks ja veresoonte kahjustus.

Mõned harjutused võivad olla tõhusad. Patsient peaks püüdma pärasoolku samal ajal päevas, eelistatavalt 15-45 minutit pärast hommikusööki, samal ajal kui söömine stimuleerib jämesoole motoorikat. Regulaarse defekatsiooni saavutamiseks võivad esialgsed ravivõtted hõlmata glütserooli ravimküünlaid.

Oluline on patsiendile selgitada, mis sellega juhtub, kuigi mõnikord on keeruline veenda patsiente, kellel on obsessiivsed seisundid, et nad annavad liiga palju tähelepanu defekatsiooni häiretele. Arst peaks selgitama, et igapäevane soolevigastus ei ole vajalik, et soolele on vaja normaalse funktsioneerimise taastumisperioodi ning et lahtistite või klistiide sagedane kasutamine (enam kui üks kord iga 3 päeva tagant) mõjutab seda protsessi negatiivselt.

Coprostasi ravi

Koprostasi ravitakse kõigepealt kraaniveega klampaaridega, neid saab vaheldumisi valmistada väikeste klemmidega (100 ml) koos valmis hüpertooniliste lahustega (nt Na-fosfaat). Kui ravi on ebaefektiivne, on vaja manuaalset killustumist ja väljaheite eemaldamist. See protseduur on valulik, seetõttu soovitatakse kasutada kohalikke anesteetikume peri-rektaalselt ja intrarektaalselt (nt 5% xikaiini salvi või 1% dibutsiini salvi). Mõned patsiendid vajavad sedatsiooni.

Kõhukinnisuse ravis kasutatavad lahtistid

Aine, mis suurendab väljaheiteaine kogust (nt psühhiaat, polükarbofiil Ca, metüültselluloos), on ainus lahustid, mis on pikaajaliseks kasutamiseks vastuvõetavad. Mõned patsiendid eelistavad rafineerimata hakkliha, 16-20 g (2-3 tl) puuvilja või teraviljaga. Ained, mis suurendavad väljaheite mahtu, toimivad aeglaselt ja õrnalt ning on kõige ohutumad ained, mis võivad kõhukinnisust kõrvaldada. Õige kasutamine on ette nähtud järkjärguline annuse suurendamist - kõige tõhusam kasutamine 3-4 korda päevas koos piisava koguse vedelikuga (. Nt täiendava 500 ml / päevas) väljaheite ennetamiseks tihendid, kuni see on pehme ja kohev väljaheide. Aine, mis suurendab väljaheidete kogust, põhjustab loomulikku toimet ja erinevalt teistest lahtistidest ei põhjusta jämesoole aotooni.

Kergendavad ained (nt dokus, mineraalõli, glütseriini küünlad) toimivad aeglaselt, pakkudes väljaheite pehmenemist ja selle lihtsamat läbimist. Kuid need ei viita tugevatele defekatsiooni stimulantidele. Dokuzat on pindaktiivne aine, mis soodustab vee tungimist väljaheidetesse, pakkudes pehmenemist ja suurendades mahtu. Suurenenud mass stimuleerib peristaltikat, mis liigub lõdvestunud väljaheite kergemini. Mineraalõli pehmendab kaloreid, kuid vähendab rasvlahustuvate vitamiinide imendumist. Kergendavad ained võivad olla kasulikud pärast müokardiinfarkti või proktoloogilist sekkumist, samuti kui on vaja voodipesu.

Osmootseid aineid kasutatakse patsientide valmistamisel mõnede soolte diagnostiliste protseduuride ja mõnikord parasitaarhaiguste ravis; on efektiivsed ka väljaheidete hoidmiseks. Nad sisaldavad kõvad imetud polüvalentse ioone (nt., Mg sulfaate) või süsivesikuid (nt., Laktuloos, sorbitool), mis jäävad soolestikus, suurendades osmootse rõhu sooles, põhjustades vee difusiooni sooled. Intestinaalse koguse suurenemine stimuleerib peristaltikat. Need ained toimivad tavaliselt 3 tundi.

Harvaesinevate osmootsete lahtistite kasutamine on ohutu. Kuid Mg ja fosfaat imenduvad osaliselt ja teatud tingimustel (nt neerupuudulikkus) võivad olla ohtlikud. Na (mõnedes ravimites) võib südamepuudulikkust parandada. Suurtes annustes või sagedase kasutamisega võivad need ravimid häirida vee-elektrolüütide tasakaalu. Juhul diagnostilisi uuringuid või kirurgilist sekkumist vajalikuks purgation kasutada suurtes kogustes tasakaalustatud osmoosiainet (nt., Polüetüleenglükoolstearaadid elektrolüüdi lahuses), manustatakse suukaudselt või manustada Nasogastraalsondi.

Lahtistid põhjustades sekretsiooni või motoorika stimuleeriva toime (nt., Senna ja selle derivaadid, astelpaju, fenoolftaleiini bisacodyl, kastoorõli anthraquinones), ärritavad soole limaskesta või otseselt stimuleerida submucosa ja lihaste kihid põimiku. Mõned imenduvad, metaboliseeritakse maksas soolde ja tagastatakse sapi koostisest. Amplification motoorikat ja suurendavad vedeliku soolevalendikuks kaasneb spastilise kõhuvalu ja sooltega pooltahket tooli tõttu 6-8 tundi. Lisaks eeltoodule neid aineid kasutatakse sageli soole ettevalmistus diagnostilisi uuringuid. Pikaajalisel kasutamisel võib tekkida melasmid käärsoole-, neurogeenne degeneratsiooni sündroom "vooluga soole" ja raskete häiretega vee ja elektrolüütide tasakaalule. Fenoolftaleiinindikaatorlahus jäeti USA turul tõttu näitas teratogeensuse loomadel.

Võib kasutada krampe, sealhulgas kraanivee ja kasutusvalmis hüpertensiivseid lahuseid.

Ravimid, mida kasutatakse kõhukinnisuse raviks 

Tüübid	Aine	Annus	Kõrvaltoimed
Fiber	Kliid	Kuni 1 tass päevas	Puhitus, kõhupuhitus, raud ja Ca malabsorptsioon
	Psillium	Kuni 30 g päevas jagatud annustes 2,5-7,5 g	Puhitus, kõhupuhitus
	Metüültselluloos	Kuni 9 g päevas jagatud annustes 0,45-3 g	Väike turse võrreldes teiste ainetega
	PolycarbophilSa	2-6 tabletti päevas	Puhitus, kõhupuhitus
Leevendavad ained	Annustamine Na	100 mg 2-3 korda päevas	Ebaefektiivne raske kõhukinnisus
	Glütserool	Suposiidid 2-3 g 1 kord per	Jämesoole ärritus
	Mineraalõli	15-45 ml peroraalselt 1 kord päevas	Oleopneumoonia, rasvlahustuvate vitamiinide malabsorptsioon, dehüdratsioon, tahtmatu väljaheide
Osmootsed toimeained	Sorbitool	15-30 ml suu kaudu 70% lahust 1 -2 korda päevas; 120 ml rektaalselt 25-30% lahust	Transitoorsed spastilised kõhuvalu, kõhupuhitus
	Laktuloos	10-20 g (15-30 ml) 1-2 korda päevas	Sarnaselt sorbitooliga
	Polüetüleenglükool	Kuni 3,8 liitrit 4 tunni jooksul	Soovimatu väljaheide (seotud annusega)
Stimuleerimine	Antrakinoonsinine	Sõltub tootjast	Meissneri ja Auerbachi pleksude degeneratsioon, malabsorptsioon, kõhukrambid, dehüdratsioon, jämesoole melanoos
	Bisakodüül	Suposiidid 10 mg kuni 3 korda nädalas; 5-15 mg suukaudselt päevas	Soovimatu defekatsioon, hüpokaleemia, spastiline kõhuvalu, põlemine pärakus küünlaid päevas
Soolalahtised	Mg	Magneesiumsulfaat 15-30 g 1-2 korda päevas suu kaudu; Magneesiumi piim 30-60 ml / päevas; Magneesiumtsitraat 150-300 ml / päevas (kuni 360 ml)	Mg mürgistus, dehüdratsioon, spastilise kõhuvalu, tahtmatu väljaheide
Enemas	Mineraalõli / oliiviõli	100-250 ml / päev rektaalselt	Tahtmatu väljaheide, mehaaniline trauma
	Kraanivett	500 ml rektaalselt	Mehaaniline vigastus
	Fosfaat Na	60 ml rektaalselt	Pikaajalisel kasutamisel rektaalse limaskesta ärritus (annusest sõltuv negatiivne efekt), hüperfosfateemia, mehaaniline trauma
	Vaht	1500 ml rektaalselt	Pikaajalisel kasutamisel rektaalse limaskesta ärritus (annusest sõltuv negatiivne efekt), hüperfosfateemia, mehaaniline trauma

[1], [2], [3], [4], [5]