^

Tervis

Kõhulahtisus verega

, Meditsiiniline toimetaja
Viimati vaadatud: 23.04.2024
Fact-checked
х

Kõik iLive'i sisu vaadatakse meditsiiniliselt läbi või seda kontrollitakse, et tagada võimalikult suur faktiline täpsus.

Meil on ranged allhanke juhised ja link ainult mainekate meediakanalite, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral meditsiiniliselt vastastikuste eksperthinnangutega. Pange tähele, et sulgudes ([1], [2] jne) olevad numbrid on nende uuringute linkideks.

Kui tunnete, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.

Vere kõhulahtisus võib näidata tõsist patoloogiat, seega peaks verepreparaatide segunemine hoiatama ja põhjustama arstile kiiret kutsumist. Kui kõhulahtisuse tingimus on keeruline temperatuuri, nõrkuse tõttu, siis on arstiabi koheselt vajalik.

Kõhulahtisus või kõhulahtisus, nagu arst kutsuvad, võivad ilmneda igas vanuses ja see on kõige levinum soolehäire, eriti suvel. Keskmiselt kestab kõhulahtisus mitu päeva (alates neljast vedelast soolest päevas).

Lühidalt kerge kõhulahtisus on vähe mõju üldisele tervisele, kuid pikk ja rikkalik roojamist viia raske ammendumine keha, vitamiini puudused. Et teha kindlaks selle põhjus häire on määratud fekaalid uuringu bakterite ja nii edasi. Et hinnata seisundi tõsidusest võimaldab fluoroskoopiaga või liikumiskiiruse läbi soolte aktiivsütt (kui pärast pildistamist 2-5 tundi söe täheldatud tumeneda väljaheited on vaja võtta kiireloomulisi meetmeid). Samuti räägime baarium sulfaadi või räni riigi raskusastmest.

Kui arst kahtlustab selliseid infektsioone nagu koolera, salmonelloos, toidumürgitus, patsiendid kohe haiglasse sattunud.

trusted-source[1]

Kõhulahtisuse põhjused verega

Kõhulahtisus areneb sageli kui kaitsev reaktsioon organismi mürgiseid aineid, patogeenid, puuduv joogid või toiduained. Lisaks stress, infektsioonid, limaskesta põletik sooles, laktoositalumatus, köögi- või puuviljaga koos lahtistav mõju, liigne suitsetamine või alkoholi tarvitamise, toiduallergia, vähene ensüüme saab ka vallandada kõhulahtisust.

Vere kõhulahtisus võib osutada sisemistele hemorroididele. Lisaks verehüüvele ka väljaheites, täheldatakse seda haigust, põlemist ja anus sünnitust, eriti ekskrementide ajal.

Vere lisandeid võib põhjustada rohkelt kõhulahtisus nakkushaiguse, näiteks düsenteeria, enetriidi, salmonelloosi ja teiste sarnaste haiguste vastu. Infektsiooni päevas esineb 20 või enamat soolte liikumist, limas võib ka väljaheites tuvastada, seda haigust süvendab palavik, kõhuvalu, iiveldus, oksendamine.

Roojast kollakad veenid võivad näidata mittespetsiifilist haavandilist koliiti või düsbakterioosi.

Kui väljaheide muutub tumedamaks ja verehüübed, siis see näitab peamist soolestikku (maohaavand või kaksteistsõrmiksoole haavand, kasvajad).

Vere kõhulahtisus võib tekkida pärasooles kasvaja tekkega.

trusted-source[2],

Kõhulahtisus vere ja limaga

Kõhulahtisus vere ja lima võib olla tingitud sellest, haavandiline koliit sooles kasvajad, süüfilis, tuberkuloos, hormooni puudulikkus, infektsioonid, allergilisi reaktsioone, ja nii edasi.

Kui teil esineb kõhulahtisus koos lima ja vere lisanditega, peate viivitamatult pöörduma tervisekontrolli läbima arstiabi. Kui põhjus ei ole nakkus, siis peate kõigepealt pöörama tähelepanu oma toidule: rasvade, vürtsikute toitude kõrvaldamiseks, et vähendada magusat tarbimist.

Kui kõhulahtisuse põhjuseks on halb või hilinenud toit, siis soovitatakse esimesel päeval nälgida. Pärast tooli normaliseerimist võite hakata sööma väikestes osades, esimestel päevadel peaksite eelistama teravilja, järk-järgult pöörates tavalisele dieedile.

Kõhulahtisuse korral kaotab keha kiiresti vedeliku, nii et kui haigus vajab elektrolüütide ja vedeliku kadu. Tavaliselt on häiritud tasakaalu korrigeerimiseks ette nähtud süsivesikute-elektrolüütide lahused.

Selliseid lahuseid müüakse valmispreparaadina ilma retseptita või neid saab valmistada iseseisvalt (4 spl suhkrut ja 1 spl suhkrut 1 l keedetud sooja veega). Päeva jaoks peate juua 1 liitrit lahust.

Kõhulahtisuse, kahjutute ja adsorbeerivate ravimitega määratakse prebiootikumid.

Kõik teadaolevad adsorbendid on aktiivsüsi. Abistava ravina kasutatakse kokkutõmbuvate ja ümbritsevate soolte preparaate.

Ka kõhulahtisuse esimesel päeval peaksite näljaseks minema, mis aitab kõhulahtisust peatada vere ja lima kaudu.

Kui kõhulahtisus on alati purustatud soole mikrofloorast, mis aitab taastada probiootilisi ja prebiootilisi ravimeid.

trusted-source[3]

Kõhulahtisus ja vere oksendamine

Vere ja oksendamisega seotud kõhulahtisus võib näidata erinevaid haigusi, kuigi mitte alati on need seotud seedetraktiga. Sageli on kõhulahtisust ja oksendamist kaasatud mitmeid muid sümptomeid.

Kui esineb oksendamine ja kõhulahtisus, on toidumürgitus ennekõike nakatumine.

Peale selle võib selle seisundi põhjuseks olla seedetrakti või närvisüsteemi häired.

Temperatuuri tõus kuni 38 ° C-ni võib eeldada, et külmavärinad võivad olla nakkused või põletikud. Kui temperatuur on üle 380 ° C, on tõenäoliselt põhjustav rotaviirusnakkus. Enamikul juhtudest ilmneb kõigepealt kõhulahtisus, seejärel iiveldus, oksendamine ja palavik. Tavaliselt paraneb seisund 3-4 päeva pärast, kuid mõnikord nõrgenenud immuunsuse või ravi puudumisega kõhulahtisus võib kesta kuni 10-12 päeva. Rotaviiruste infektsiooniga on meditsiiniline abi äärmiselt vajalik, sest sageli esineb kõhulahtisus ja oksendamine keha dehüdreerib.

Alatoitumisega tekib sageli koliit, mis tekib tugev valu, temperatuur. Lisaks võib oksendamise ja verd esineva kõhulahtisuse põhjus olla gastriit (seedehäire põhjustab oksendamist ja kõhulahtisust, mõnikord kõhukinnisust).

Viiruslikud haigused võivad samuti põhjustada kõhulahtisust ja oksendamist, kuid sel juhul on murelikuks ka tavaliselt nohu ja köha.

Kõhulahtisus võib provotseerida ja seedetrakti haiguste (koletsüstiit, düskineesia sapiteede, haavand, pankreatiit jne), välja arvatud Oksendamine võib häirida inimese mõru maitse, hapu tagasivool.

trusted-source[4], [5]

Kõhulahtisus verevooludega

Vere kõhulahtisus näitab sageli põletikku sooles. Vereveenid eksemplastel võivad ilmneda mikrofloora, parasiitide, nakkushaiguste häirete tõttu.

Kui süstitakse sooled viiruste ja bakterite rikub terviklikkust veresoonte seinad, mis on lähedane sisepind, mis viib vere hüübimise ja välimus väljaheites verd veenid.

Kõhulahtisus vere ja temperatuuri suhtes

Vere kõhulahtisus võib ilmneda erinevatel põhjustel. Kui esineb kõrge temperatuur, on ennekõike oodata mürgistust, mis tavaliselt ilmneb 1 ... 12 tundi pärast halva kvaliteediga toidu kättesaamist. Kõhulahtisuse mürgisusega kaasneb tugev oksendamine ja palavik, selle seisundi korral tuleb viivitamatult pöörduda arsti poole.

Ka temperatuur Kõhulahtisus võib olla seotud seedehäirete, kõhunäärmepõletik tõttu pikema kurnava dieedi tasakaalustamata toitumine, liigsöömine, madalama kvaliteediga. Sellisel juhul tõuseb temperatuur mitte üle 380 ° C.

Kui kõhulahtisus kestab mitu päeva ja seisund halveneb, tõuseb temperatuur, siis peate kiiresti pöörduma arsti poole. Rotaviiruste infektsiooniga seostatakse seedetraktist, kõhulahtisust lisatakse oksendamine, kurgu turse ja vesine nina.

Verine kõhulahtisus ja temperatuuri võib olla märk bakteriaalsete infektsioonide (Staphylococcus aureus, düsenteeria, salmonelloos), mille puhul temperatuur võib ulatuda kuni 400C ja üsna raske Krantsid. Bakteriaalse infektsiooni korral on kõhulahtisus sagedane ja verevooludega rohekas varjund. Infektsiooni ravi tuleb alustada nii varakult kui võimalik, vältides mitmete komplikatsioonide ja teiste nakatumist.

trusted-source[6]

Roheline kõhulahtisus verd

Kõhulahtisuse väljaheidete värvuse muutmise põhjused võivad olla mitmesugustel põhjustel, mõned neist on täiesti loomulikud ja ei kujuta endast ohtu tervisele, kuid mõned põhjused võivad olla üsna ohtlikud.

Roheline kõhulahtisus võib ilmneda tasakaalustamata dieedi tõttu, näiteks pärast ülemääraste koguste tarbimist, milles on roheline värv (jook, kondiitritooted jne), eriti lastel. Mõnikord esineb see tingimus värskete köögiviljade ja roheliste armastajate jaoks.

Täiskasvanu puhul võib rohelise varjundiga kõhulahtisus näidata sooleinfektsiooni arengut. Sageli esineb düsenteeria ja mõne muu haiguse korral rohelist verega kõhulahtisust. Lisaks kõhulahtisusele on inimestel mures ka nakkushaiguse muude sümptomite pärast - iiveldus, oksendamine, palavik, nõrkus jne.

Rohelise kõhulahtisuse põhjuseks võib olla ainevahetushäire või hemoglobiinisisalduse suurenemine. Raud oksüdeerides muutuvad roojas rohke varjundiks ja sageli pärast rauasisaldusega ravimite võtmist muutuvad väljaheited roheliseks.

Kui seedeprotsess on häiritud, võib ka roheline kõhulahtisus tekkida, sageli muutub rooja, kui seedetrakt ja süsivesikute imendumine on häiritud.

Samuti võib tavalise mikrofloora häire soolestikus põhjustada rohelise kõhulahtisuse vere lisanditega. Düsbakterioos võib tekkida immuunsuse, alatoitluse, sagedase stressi vähenemisega pärast antibiootikumide võtmist. Nendel juhtudel on peale kõhulahtisuse ka muret turse, kõhuvalu.

Ka veres ekseklaste üheks põhjuseks ja selle värvuse muutus võib seedetrakti verejooks.

Kõhulahtisus punase verega

Vere kõhulahtisus võib näidata tõsist patoloogiat. Punase vere olemasolu väljaheites on sageli seostatav veritsusega seedetrakti alaosas. Kõhulahtisuse korral võib ilmneda punakas lisanditega verd, mis võivad tekkida päraku pragude, hemorroidide, pärasoole neoplasmide tagajärjel.

Seedetrakti anumate erosioonil või vigastusel võivad väljaheites patoloogilised protsessid olla punakasvere lisandid. Veritsuse allika asukohast ja hemorraagist kuni kõhulahtisuse tekkeni võib lisada oksendamist, nõrkust, pearinglust ja muid sümptomeid.

Diagnoositakse kõhulahtisuse põhjuseks enteroskoopia, sigmoidoskoopia, diagnostilise laparotoomia ja teiste uuringutega.

trusted-source[7], [8], [9]

Sage kõhulahtisus verega

Sage verega kõhulahtisust võib seostada sooleinfektsiooniga. Haiguse alguses on inimest mures nõrkuse, halva söögiisu, peavalu, palaviku pärast. Sageli on haiguse algupärane seos külma sümptomitega. Mõne aja pärast esineb iiveldus, kõhupuhitus, kõhulahtisus, inimene on janune, palavik, liigne gaaside moodustumine.

Kui soolehaigused on väljaheites, võib esineda lima või limaskesta lisandeid.

Mõnel juhul esineb sooleinfektsioon ilma selgelt väljendunud sümptomiteta, kuid samal ajal kujutab inimene ohtu teistele, kuna ta on nakkuse kandja.

Vere sagedase kõhulahtisuse peamine põhjus on düsenteeria (shigelloos) - tõsine nakkuslik soolehäire. Haigus on ohtlik, sest bakterid muutuvad kiiresti antibiootikumide suhtes resistentseks. Lisaks sellele on düsenteeria bakterid üsna tahked ja võivad säilitada patogeensed omadused sobivates tingimustes (toidus, vees jne) mitmeks kuuks.

Kõhuvalu koos antibiootikumidega

Üks kõige levinumaid komplikatsioone pärast antibiootikumravi on kõhulahtisus, mis esineb 30% juhtudest. Kõhulahtisuse tekkimine pärast antibiootikumravi võib olla kas kerge või raske. Soole mikrofloora rikkumine võib põhjustada tõsiseid haigusi. Kõhulahtisuse ravi antibiootikumide korral on kõige parem teha arsti järelevalve all, sest sageli kerge kõhulahtisuse vorm tõstab haigust.

Antibiootikumide kontrollimatu või ebamõistlik tarbimine võib põhjustada kergekujulist või raskeid soolehäireid. Mõned haigused on hästi ravitavad ja ilma antibiootikumideta, kuid mõned arstid määravad antibakteriaalse ravi "ohutuse" jaoks.

Pärast antibiootikumide suurenemist suureneb soolestiku peristaltikumus, häirub normaalne mikrofloora (hävitatakse nii kasulikud kui ka kõige patogeensemad mikroorganismid). Lisaks sellele võib antibiootikumravi korral esineda raske sooleinfektsioon.

Pärast antibiootikumide sooles hakkab aktiivselt imiteerida mingit kindlat tüüpi bakterid - Clostridium deffitsile mis ei ole vastuvõtlik antibiootikumid ja provotseerida tugev soolepõletik. Sellise nakkuse tekkimise oht suureneb mitmete antibakteriaalsete ravimite, pikema ravikuuri, siseorganite krooniliste haiguste, üle 65-aastaste inimeste kasutamisel. Soolepõletikuga patsiendid arenevad sagedamini kui ambulatoorsed patsiendid.

Kõhulahtisus verevooludega kuni 20 korda päevas, fekaalides võib esineda põrn.

Tingimus halveneb temperatuuri, oksendamise, nõrkuse, dehüdratsiooni ja organismi mürgistuse tõttu.

trusted-source[10], [11]

Kõhulahtisus verd pärast joomist

Alkohol, mis satub mao limaskestasse, hävitab nii kasulikke kui patogeenseid mikroorganisme, mis seeläbi põhjustab seedetrakti häired.

Lisaks alkohol tapab näärme-rakke, mis toodavad maomahla.

Vere kõhulahtisus on sageli nähtus pärast joomist ja kõhulahtisust võib asendada kõhukinnisusega ja vastupidi.

Samuti võib kõhulahtisus näidata kõhunäärme häiret, maksahaigust. Maks mõjutab pikenenud ning alkoholi liigtarbimine, välja arvatud kõhulahtisus, oksendamine, kõhuvalu, võib tekkida temperatuuri tõusu kuni 39 0 C. Kui maksahaigus ei alga ravi ning mitte joomise võib süveneda haiguse - maksatsirroos, mis võib põhjustada surmava tulemuse.

Kui pärast alkoholi joomist tekib korrapäraselt kõhulahtisus, peate arsti konsultatsiooni ja täielikku uurimist. Kõhulahtisus võib pärast imetamise joomist seostada raskete haiguste arenguga, mis aitab määrata gastroenteroloogi.

trusted-source[12], [13]

Kõhulahtisus veres lapsel

Vere kõhulahtisus lapsel võib ilmneda ilma muude sümptomitega, kuid see võib esineda ka seisundi olulise halvenemise korral (tugev kõhuvalu, nõrkus, kõrge palavik). Sagedase ja rikka kõhulahtisusega keha kaotab palju vedelikku, mis põhjustab ainevahetuse lagunemist. See seisund on lastele äärmiselt ohtlik, nii et kui leiad vere saasteaineid lapse kõhulahtisuses, peate viivitamatult konsulteerima pediaatriga ja proovima.

Vere kõhulahtisus võib olla tõsiste haiguste esimene sümptom, millest paljud vajavad kirurgilist sekkumist.

Lapse kõhulahtisus võib tekkida viiruse või nakkuse (E. Coli) sisenemise, soole ärrituse, põletiku või ravimi võtmise tagajärjel.

Esiteks, kui verega on kõhulahtisus, peab lapsel olema haavandiline koliit või Crohni tõbi (seedetrakti kahjustus).

Verepreparaatidega võib tekkida diarröa, mis võib põhjustada tasakaalustamata toitumist, allergilisi reaktsioone. Veri näitab jämesoole põletikku, analihasid, düsbioosi. Sageli seostatakse vere segunevat kõhulahtisust lapse Campylobacteri allaneelamisega, mis kutsub esile nakkusliku soolehaiguse.

trusted-source[14], [15], [16]

Kõhulahtisus verega imikutel

Väikse verega kõhulahtisuse põhjuseks võib olla antibakteriaalne ravi, põletik keha, infektsioon.

Vere lisandused beebi väljaheites võivad viidata Crohni tõvele või haavandilise koliidile, samuti mõnedele muudele haigustele.

Veri võib esineda düsbakterioosiga, jämesoole põletikuga või pärast ebaõnnestunud kirurgilist sekkumist. Samuti võib tekkida veri võib tekkida anaalse lõhenemise või hemorroidide tõttu.

Vere kõhulahtisust peetakse patoloogiaks ja ise raviks või ei ole soovitatav sellist seisundit eraldi anda.

Enamikul juhtudel areneb infektsiooni tagajärjel verega kõhulahtisus (salmonelloos, düsenteeria jne).

Kui kõhulahtisus koos vereringega väheneb, on imikutega tihti valulik soole tungimine, kõrge palavik, oksendamine. Eksekates võib olla lima (tükid, helbed, sõltuvalt haiguse tekitaja).

trusted-source[17],

Kõhulahtisus täiskasvanu verega

Paljud inimesed ei osuta vere lisandite kõhulahtisuse ilmnemisele, kuid see seisund näitab sageli tõsiseid haigusi. Sõltuvalt väljaheidete lisandite olemusest saate määrata ligikaudse vere väljanägemise põhjuse.

Hele värvi verega kõhulahtisus võib olla hemorroidide või anali lõikude põhjuseks, sest sel juhul ei ole veres proovide saamiseks aega.

Execes vere võib olla must ja näidata verejooksu ülemises sooles. Sellisel juhul on vere läbitamisel seedetrakti kaudu aega värvi muutmiseks.

Kui ekskretatsioonis on palju verd, võib see olla avatud haavandi tõttu.

Igal juhul on vere väljanägemine fekaalides patoloogia ja peaks võimalikult kiiresti pöörduma arsti poole ja läbima vajaliku kontrolli.

trusted-source[18], [19], [20]

Raseduse ajal verega seotud kõhulahtisus

Enamikel juhtudel seostatakse veres kõhulahtisust põletikuliste protsessidega seedetraktis.

Kõhulahtisuse tekkeks raseduse varajastes staadiumides, ehkki hormonaalsete muutuste tõttu kehas, on see seisund kehas loomulik reaktsioon ja see ei tohiks põhjustada muret. Ka viimastel nädalatel on kõhulahtisus loomulik protsess, mis puhastab keha enne sünnitust ja samuti ei kujuta endast ohtu.

Kuid vere lisandid ekskretatsioonidesse peaksid igal juhul olema naised ettevaatlikud. Kõhulahtisus võib olla ka põhjus bakterid või viirused, mis ei kujuta ohtu tervisele lapse, aga vaimustus organism, mis areneb haigus võib kahjustada loodet, seega on oluline minna arsti juurde.

Tugeva ja pikaajalise kõhulahtisusega võib naisel tekkida dehüdratsioon, mis häirib organismi normaalset elu ja põhjustab mineraalide ja vitamiinide puudumist. Raskekujulise dehüdratsiooni korral on võimalik tulevane laps vallandada või kaasasündinud väärarenguid.

trusted-source[21], [22], [23], [24], [25], [26]

Kellega ühendust võtta?

Mida teha verega kõhulahtisusega?

Vere kõhulahtisus tekib peaaegu alati äkki ja võib esineda raskete sümptomitega. Vere lisandumine eksikatsioonideks, eriti suurtes kogustes, peaks saama arsti koheseks konsulteerimiseks.

Enne kui kiirabi saabub, võite võtta mitmeid meetmeid, et peatada sagedased soolte liikumised ja taastada vee ja soolasisalduse tasakaalu kehas.

Kõigepealt peate juua rohkem vedelikku, eelistatavalt mitte-gaseeritud mineraalvett. On vaja välja jätta magusad gaseeritud joogid, limonaadid, alkohol, kuna see viib veelgi dehüdratsiooni. Vesi võib lisada "Glükoosani" või "Regidroni", mis aitab taastada sooli ja mineraale.

Kui pärast halva kvaliteediga toidu mürgitust ilmnes veres kõhulahtisus, võite võtta sorbente (smecta, enterosgel, polüphepan), mis tuleb võtta tund enne sööki ja ravimeid. Sorbendid hõlbustavad patogeensete mikroorganismide, mürgiste ja toksiinide eemaldamist organismist.

Samuti võib aidata lõhnaaineid ürtidega, millel on kokkutõmbav mõju (kirsipuud, tamme koor, kummelililled, leppimäed). Samuti aitab peatada kõhulahtisus Keetmine puhastatud congee (riis, keedetakse 40 minutit madalal kuumusel ja süüa saadud kleepuv mass võib pesta maha tugev demerkaptaniseerimata must tee).

Kõhulahtisuse ravi verega

Vere kõhulahtisuse peamine ravi peaks olema suunatud haiguse põhjuse kõrvaldamisele, mitte ainult sagedaste rooja vältimiseks.

Kui nakkushaiguse tagajärjel on tekkinud verega kõhulahtisus, siis määratakse antibakteriaalsed ja antimikroobsed ravimid.

Kui verega kõhulahtisus võib vajada haiglaravi ja jätta selline seisund tähelepanuta või kodus ravida, ei ole soovitatav.

Pärast antibiootikumi teraapiat on teine koht pärast organismi vee-soolasisalduse taastumist.

Enamikel bakteritel on tekkinud resistentsus mitmetele antibiootikumidele, mis muudab ravi oluliselt keerulisemaks. Hiljuti eelistavad arstid ravimeid fluorokinoloonirühmas (ofloksatsiin, tsiprofloksatsiin jne).

Hädaabi on vajalik järgmistel juhtudel:

  • vanadus;
  • lapsed kuni aastani;
  • temperatuur üle 38 ° C;
  • tugev kõhuvalu, oksendamine;
  • samuti pimedas, praktiliselt musta värvi ja punase verre lisanditega vommitud massid;
  • vere kõhulahtisus kestab üle kolme päeva;
  • ilusad dehüdratsioonimärgised, teadvusekaotus.

Seedetrakti häirega saab kasutada aja mõõtmisega alternatiivseid meetodeid. Hästi aitab ka kummelil olevate kuivavate lehtede infundeerimist (200 ml keeva veega, 15 g rohtu, nõuda 3-4 tundi termos või hästi tihendatud purgis). Seda infusiooni tuleb juua neli korda päevas pärast 30 ml söömist.

Kui ravimtaimede kogus aitab verega kõhulahtistikat: 2 mittetäielikku supilusikatäis tinderweedi püsti, veresoonte risoomi, 3 supilusikatäit. Lambakoer, 200 ml keeva veega, võtta 30 ml 4-6 korda päevas.

Kõhulahtisus koos verre, eriti kui see ilmneb tugeva valu kõhupiirkonnas, oksendamine, nõrkus, pearinglus vajab kiiret arstiabi. Seda haigusseisundit võib seostada eluohtlike haigustega, mistõttu on vaja diagnoosida vere lisandite kõhulahtisust nii varakult kui võimalik ja määrata tõhus ravi.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.