Kõhu aordi aneurüsm: põhjused, tunnused, diagnoosimine, stentimine

Tõsiste patoloogiate hulgas, mis teatud tingimustel võivad lõppeda surmaga, on üks esimesi kohti kõhuaordi aneurüsm. Mõiste "aneurüsm" tähendab veresoone osa patoloogilist laienemist: veresoone sein venitatakse ja nõrgeneb, mis võib põhjustada veresoone kihistumist ja rebenemist. Lisaks püsib trombi tekke oht kahjustatud suurimas arteris kõrge.

Kuna aort on üks peamisi elutähtsaid veresooni, võivad sellised muutused selles patsiendile maksta mitte ainult tervist, vaid ka elu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Epidemioloogia

Aordi aneurüsm on üks ohtlikumaid patoloogiaid. Aneurüsmi rebendi tagajärjel surid sellised kuulsad inimesed nagu Albert Einstein, Charles de Gaulle, näitleja Andrei Mironov ja laulja Jevgeni Belousov. Pealegi ei osanud keegi neist inimestest kahtlustada, et neil on nii tõsine haigus.

Statistikat vaadates näeme, et kõhuaordi aneurüsmi diagnoositakse 3-5% juhtudest meespopulatsioonis pärast 60. eluaastat. Lapsepõlves on see haigus väga haruldane ja seotud geneetikaga.

Üldiselt peetakse haigust üsna tavaliseks. Näiteks lahkamisel leitakse aneurüsm 7%-l inimestest. Kuid mitte kõik juhud ei olnud selle põhjustatud. Sellest hoolimata on kõhuaordi aneurüsm surma kõige levinumate põhjuste nimekirjas kümnendal kohal.

Kõigist aneurüsmi lokalisatsioonidest on kõige sagedasem kõhuaordi laienemine – 37% patsientidest. Tõusev aordi aneurüsm diagnoositakse 23% patsientidest, aordikaare aneurüsm 19% patsientidest ja laskuv rindkereaordi aneurüsm 19,5% patsientidest.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Põhjused kõhuõõne aordi aneurüsmid

Valdavas enamuses olukordades on kõhuaordi aneurüsmi teke seotud aterosklerootiliste muutustega veresoontes. Mehhanism on lihtne: aterosklerootilise naastu moodustumise protsess kahjustab sisemist veresoonte kihti, mis omakorda viib seina hõrenemiseni ja muhu tekkeni.

Siiski on haiguse arengule mitmeid teisi võimalikke põhjuseid:

• põletikulised reaktsioonid aordis, näiteks tuberkuloosi, süüfilise, reuma, mikroobse endokardiidi, mükoplasmoosi, mittespetsiifilise etioloogiaga aortoarteriidi põdevatel patsientidel;
• kaasasündinud väärarengud veresoonte arengus, sealhulgas Marfani tõbi ja sidekoe düsplaasia;
• kõhuaordi kahjustus kõhuõõne, rindkere või selgroo trauma tagajärjel;
• postoperatiivsed tüsistused pärast arterite sekkumist;
• sepsis ja aorti mõjutavad seeninfektsioonid.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Riskitegurid

Riskifaktorid on kõik tegurid, mis soodustavad haiguse teket. Neid saab jagada elimineeritavateks ja elimineerimatuteks.

• Eemaldamatud tegurid:

1. vanadus;
2. meessugu (aneurüsm areneb meestel sagedamini);
3. ebasoodne pärilikkus (kui sugulaste seas on juba olnud kõhu aordi aneurüsmi juhtumeid).

• Kõrvaldatavad tegurid:

1. halvad harjumused (eriti suitsetamine);
2. kõrge vererõhk;
3. kõrge vere kolesteroolitase;
4. kõrge veresuhkru piirnorm;
5. olulised toitumisvead;
6. märkimisväärne ülekaal;
7. hüpodünaamia.

Kõhuaordi aneurüsmi tekke nõuetekohaseks ennetamiseks on vaja täielikult kõrvaldada või minimeerida eemaldatavate riskitegurite mõju. Selleks peate kõigepealt kohandama oma elustiili ja toitumist.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Pathogenesis

Lisaks aordi seina arengu defektile on aneurüsmi tekkes kaasatud ka muud füüsikalised ja füsioloogilised tegurid. Veresoonte laienemine toimub kõige sagedamini liigse funktsionaalse stressi piirkondades, suurenenud verevoolu, mittestandardse impulsi amplituudi jne tsoonis. Arteri pidev kahjustus suurenenud ensümaatilise aktiivsuse taustal viib elastse raamistiku hävimiseni ja mittespetsiifiliste degeneratsiooni tunnuste tekkeni veresoone seinas.

Juba moodustunud aneurüsm progresseerub järk-järgult, kuna seina pinge suureneb veresoone diametraalselt laienedes. Aneurüsmi sees aeglustub vereringe ja täheldatakse omamoodi turbulentsi. Vähem kui pool aneurüsmi sees olevast veremahust siseneb distaalsesse ossa. See on seletatav asjaoluga, et aordi kahjustatud piirkonda sisenedes hajub veri mööda seinu, samal ajal kui tsentraalset voolu piiravad turbulentne protsess ja õõnsuses olevad verehüübed. Aneurüsmi sees olevad trombid on teguriks distaalsete aordiharude trombemboolia edasises arengus.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Sümptomid kõhuõõne aordi aneurüsmid

Enamikul juhtudel ei avaldu kõhuaordi aneurüsm sümptomitega. Patsient ei kurda millegi üle ja arst ei suuda rutiinse läbivaatuse käigus midagi halba kahtlustada. See on haiguse peamine oht.

Kahjuks on aneurüsmi esimene märk sageli selle rebend, mis peaaegu 90% juhtudest viib patsiendi surmani. Rebendiga kaasneb naha äkiline kahvatus, teadvusekaotus. Kui kohest kirurgilist sekkumist ei tehta, sureb patsient.

Kuna enamikul patsientidel pole sümptomeid, saab aneurüsmi tuvastada ainult diagnostiliste testide, näiteks ultraheli, röntgenikiirguse jne käigus. Harvemini märgatakse aneurüsme kõhuõõneoperatsioonide ajal.

Harvadel juhtudel, kui aneurüsm saavutab märkimisväärse suuruse, võib esimesi märke täheldada:

1. kõhuseina ülemises osas vajutav valu - intensiivne, paroksüsmaalne, kiirgab nimme- või sakraalsesse piirkonda;
2. pulsatsioonitunne kõhus - eriti treeningu ajal, suurenenud kõhuõõnesisese rõhuga.

Kui aneurüsm on suur, võib lähedalasuvate organite töö olla häiritud.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Vormid

Selle haiguse kohta on mitu erinevat klassifikatsiooni.

• Asukoha järgi:

1. infrarenaalne aneurüsm, mille puhul laienemine asub neeruarterite lahknemiskohast allpool;
2. suprarenaalne aneurüsm, mille puhul laienemine asub neeruarterite lahknemiskohast kõrgemal.

• Etioloogia järgi:

1. pärilik aneurüsm;
2. omandatud aneurüsm.

• Tähemärgi järgi:

1. tõeline aneurüsm koos kogu arteri sektsiooni kiht-kihilise laienemisega ja "koti" moodustumisega;
2. vale aneurüsm, millega kaasneb vere kogunemine kihtide vahele.

• Vormi järgi:

1. fusiformne aneurüsm koos laienemisega kogu ümbermõõdu ulatuses;
2. sakkulaarne aneurüsm, mille lokaalne eend ei ületa ½ veresoone läbimõõdust.

• Suuruse järgi:

1. väike aneurüsm – kolm kuni viis sentimeetrit;
2. keskmine aneurüsm – viis kuni seitse sentimeetrit;
3. Suur aneurüsm – suurus ületab seitset sentimeetrit.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

Tüsistused ja tagajärjed

Kõhuaordi aneurüsm on väga ohtlik – ja ennekõike seetõttu, et see pikka aega ei avaldu sümptomitega. Kuid vastupidiselt paljude arvamusele ei tähenda sümptomite puudumine ohu puudumist. Kõige ohtlikum tüsistus – veresoone rebend – võib tekkida isegi ilma haiguse esialgsete tunnusteta.

Aneurüsm võib rebeneda järgmistel põhjustel:

• piisava ravi puudumisel (kui arst nõuab operatsiooni, siis tuleb see teha, vastasel juhul on patsiendi elu ohus);
• füüsilise tegevuse ajal, mis on rangelt vastunäidustatud kõigile aneurüsmi põdevatele patsientidele;
• kõrge vererõhuga;
• kui tarbitakse toite, mis suurendavad gaaside moodustumist soolestikus;
• veresoonte aterosklerootiliste muutuste süvenemise korral, progresseeruva tuberkuloosi või süüfilise korral.

Lisaks rebenemisele võivad esineda ka muud tüsistused, mis on palju vähem ohtlikud:

• sagedased düspeptilised häired;
• kuseteede häired, valu neerude projektsioonipiirkonnas;
• sensoorsed häired, parees;
• suurenenud trombi moodustumise aste, isheemia.

Rebenenud kõhuaordi aneurüsm

Aneurüsmi võib tüsistada rebend, millega kaasneb tugev verejooks, kollaps ja šokk ning äge südamepuudulikkus.

Kahjustatud veresoone sein – aneurüsm – võib läbi murda perikardi- või pleuraõõnde, söögitoruõõnde, ülemisse õõnesveeni süsteemi, kõhuõõnde. Patsiendi seisund on kõigil rebendi juhtudel äärmiselt kriitiline: sellega võib kaasneda ülemise õõnesveeni sündroom, hemoperikardi ja hemotoraaks, südametamponaad, samuti igasugune sisemine verejooks.

Kui aneurüsmi sees olid trombid, viib nende irdumine ägeda vaskulaarse tromboosi kliinilise pildini. Esineb tsüanoos ja valu jäsemete sõrmedes, livedo-tüüpi hemorraagiad ja kõndimisvõimetus. Kui tromb satub neeruarteritesse, siis tekib rhinovaskulaarset tüüpi vererõhu tõus ja neerupuudulikkus.

Kui verehüüve satub aju arteritesse, tekib äge insult.

[ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ]

Diagnostika kõhuõõne aordi aneurüsmid

Paljudel patsientidel diagnoositakse kõhuaordi aneurüsm juhuslikult, näiteks seedesüsteemi või neerude haiguste ultraheliuuringu käigus.

Kui patsiendil on juba mingeid konkreetseid kaebusi, soovitab arst aneurüsmi olemasolu eeldades läbi viia täiendava diagnostika.

Esiteks viib arst läbi uuringu, määrab patsiendi horisontaalasendis kõhuseina pulsatsiooni. Kõhupiirkonda kuulates tuvastatakse anomaalia piirkonnas süstoolne nurin. Palpeerimisel võib tuvastada väljaulatuva pulseeriva neoplasmi, mis meenutab kasvajat - see on aneurüsm.

Katsed on kantud kohustuslike uuringute loetellu ja hõlmavad järgmist:

• üldine vereanalüüs;
• vere biokeemia;
• kolesterooli taseme määramine veres;
• veresuhkru määramine;
• reumaatilised testid.

Teste peetakse abidiagnostikaks: aneurüsmi diagnoosimine ainult testitulemuste põhjal on võimatu.

Instrumentaalne diagnostika hõlmab järgmisi uurimismeetodeid:

• Ultraheliuuring koos dupleksskaneerimisega aitab uurida veresoonte anomaaliat, selgitada selle asukohta ja suurust, määrata kahjustatud piirkonna vereringe kiirust ja kvaliteeti ning avastada ateroskleroosi ja tromboosi tunnuseid.
• Aneurüsmi selgemaks ja detailsemaks visualiseerimiseks kasutatakse kompuutertomograafiat ja magnetresonantstomograafiat.
• Kontrastainograafiat kasutatakse ainult teatud ebaselgete punktide selgitamiseks.
• Röntgenikiirgust kasutatakse aneurüsmi korral ainult siis, kui kahjustatud anuma seintel on kaltsiumiladestusi.

[ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ]

Diferentseeritud diagnoos

Aneurüsmi diferentsiaaldiagnostika on sageli vajalik, kuna paljusid haigusi iseloomustab ühine kliiniline pilt. Näiteks pulsatsioon võib kaasneda mao ja kõhunäärme kasvajaliste protsessidega ning suurenenud lümfisõlmedega.

Kasvajal on tihe struktuur ja ebaühtlane pind. Seda on raske liigutada ja see ei avalda süstoolset müra (ainult siis, kui kasvaja surub kokku tsöliaakia ja ülemised mesenteerilised arterid). Diagnoosi selgitamiseks kasutatakse fibrogastroskoopiat, laparoskoopiat, aortograafiat ja ultraheli.

Neeru kasvajalist protsessi või sellist anomaaliat nagu hobuserauakujuline neer võib samuti aneurüsmiga ekslikult pidada. Tihti aetakse aordi lähedal asuv rippuv rändav neer aneurüsmiga segi. Selline neer nihkub palpeerimisel kergesti paigast, sellel puudub süstoolne porisemine ja isotoopstsintigraafia abil saab õige diagnoosi panna.

Aortograafia aitab aneurüsmi lõplikult kinnitada: see meetod võimaldab meil eristada haigust mesenteerilisest lümfosarkoomist, aordi kõverusest kõrge vererõhu taustal.

Ravi kõhuõõne aordi aneurüsmid

Aneurüsmi saab ravida ainult kirurgiliselt, olenemata selle suurusest ja sümptomite olemasolust või puudumisest. Ravimiteraapiat saab määrata ainult siis, kui puudub võimalus täieõiguslikuks sekkumiseks.

Ükski ravim ei suuda vähendada veresoone rebenemise ohtu, ammugi mitte kõrvaldada sellist anomaaliat nagu aordi aneurüsm. Kuid operatsioon kõrvaldab probleemi: kirurg eemaldab veresoone nõrgenenud osa ning taastab selle kontuurid ja tugevuse.

Aneurüsmi ravimeid kasutatakse peamiselt tüsistuste ennetamiseks nii palju kui võimalik. Arst võib välja kirjutada järgmised ravimid:

• Kardiotroopsed ained:

1. Prestarium'i võetakse üks kord päevas hommikul enne hommikusööki. Annuse määrab arst. Ravim võib põhjustada sagedasi peavalusid ja nägemise halvenemist.
2. Verapamiili võetakse 80-120 mg kolm korda päevas. Vastuvõtmise ajal võivad esineda düspeptilisi sümptomeid, suurenenud urineerimist ja stenokardiahooge.
3. Recardiumit määratakse annuses 12,5 mg ööpäevas kahe nädala jooksul. Pikemaajalise kasutamise korral võivad kaasneda suukuivus, ninakinnisus ja suurenenud verejooks.
4. Nolipreli võetakse hommikul, üks tablett päevas. Ravi võib kaasneda paresteesia, peavalude ja unehäirete ilmnemisega.

• Tromboosivastased ained:

1. Cardiomagnyli võetakse 75-150 mg päevas. Ravim võib põhjustada allergilist reaktsiooni, kõrvetisi ja seedetrakti põletikuliste protsesside ägenemist.
2. Thrombo ASS-i võetakse enne sööki, 50–100 mg üks kord päevas, jälgides perioodiliselt vere hüübimisparameetreid.
3. Klopidogreeli võetakse 75 mg üks kord päevas. Ravi kestus on vähemalt üks kuu.

• Kolesterooli taseme normaliseerimise vahendid veres:

1. Atorvastatiini määratakse annuses 10 mg päevas, võimaliku edasise annuse kohandamisega. Ravi ajal esineb aeg-ajalt kollatõbi, lihasvalu ja unetus.
2. Rosuvastatiini määratakse annuses 5–10 mg päevas, kuid annust vaadatakse hiljem individuaalselt üle. Ravimi kõrvaltoimete hulka kuuluvad polüneuropaatia, liigesevalu, kollatõbi ja kõhulahtisus.

• Ravimid, mis normaliseerivad diabeediga patsientide veresuhkru taset.

Vitamiinid

Aordi aneurüsmi veresoonte seina edasiseks tugevdamiseks tuleks raviskeemi lisada vitamiinipreparaadid. Millised neist on kõige tõhusamad ja populaarsemad?

• Askorutiin on rutiini ja askorbiinhappe kombinatsioon. Ravim vähendab veresoonte haprust, kiirendab kudede taastumist ja normaliseerib süsivesikute ainevahetust.
• Asparkam on kaaliumi ja magneesiumi preparaat. Asparkam parandab südametegevust, normaliseerib elektrolüütide tasakaalu ja omab antiarütmilisi omadusi.
• Vitrum Cardio on multivitamiin-mineraalkomplekspreparaat, mida soovitatakse profülaktilise ainena müokardi isheemia, ateroskleroosi ja insuldijärgsete tüsistuste tekke vältimiseks.
• Doppelherz Cardiovital on ravim, mille toime põhineb viirpuu kardiotoonilistel ja rahustavatel omadustel.

Veresooni tugevdavaid multivitamiine on üsna palju. Siiski aitab arst teil valida parima ravimi, võttes arvesse kõiki konkreetse ravimi kasutamise näidustusi ja vastunäidustusi.

Füsioteraapia

Füsioteraapia on enamikul juhtudel kõhu aordi aneurüsmi korral vastunäidustatud, kuna see võib provotseerida suurenenud vereringet arteri kahjustatud piirkonnas ja halvendada patsiendi seisundit.

Rahvapärased abinõud

Rahvapärased retseptid võivad olla suurepäraseks täienduseks aordi aneurüsmi traditsioonilisele ravile. Selliste retseptide kasutamine ei tähenda aga, et operatsiooni saab vältida, kuna see on ainus viis probleemi täielikuks kõrvaldamiseks.

• Aneurüsmi prognoosi parandamiseks võtke kuivatatud leedrimarjadel põhinev ravim. Üks supilusikatäis leedrimarju infundeeritakse pool tundi klaasi keeva veega. Infusiooni võetakse 1 supilusikatäis kolm korda päevas.
• Keeda 2-3 supilusikatäit vereurmarohi 200 ml keeva veega. Võta 1 supilusikatäis tõmmist 4 korda päevas koos meega.
• Hariliku tilli leotis tugevdab veresooni hästi. Ravimi valmistamiseks leotatakse 1 spl tilli ühe liitri keeva veega ja juuakse kogu päeva jooksul.
• Jahvata kuivad viirpuumarjad kohviveskis. Leota 2 spl pulbrit 0,5 liitris keevas vees, lase jahtuda ja võta kolm korda päevas toidukordade vahel.

[ 51 ], [ 52 ], [ 53 ]

Taimne ravi

Valge puuvõõrik taim alandab vererõhku, parandab veresoonte seisundit ateroskleroosi korral. Taime infusiooni juuakse väikeste lonksudena kogu päeva jooksul 200 ml. Sellise ravi kestus on üks kuu.

Viirpuuõitel põhinevat infusiooni juuakse 100 ml hommikul ja õhtul. Viirpuu tinktuuri võib võtta 30 tilka 3 korda päevas enne sööki.

Emajuurepreparaadid näitavad aordi aneurüsmi korral ennetavat hüpotensiivset toimet. Emajuure leotist on soovitatav võtta üks supilusikatäis kuni 4 korda päevas. Tinktuuri võetakse 40 tilka veega kuni 4 korda päevas.

Selliste ravimitega ravi esialgne kestus on üks kuu. Hiljem, vajadusel, võite ravimeid võtta 10 päeva iga kuu jooksul.

Lisaks on soovitatav juua teesid, millele on lisatud arooniamarju, osi ja raudrohi ürte, pajuurt ja kaselehti.

Homöopaatia

Kõige sagedamini soovitavad homöopaatilised arstid aneurüsme ravida homöopaatilise ravimiga, näiteks Calcarea Fluorica lahjendustega 3, 6, 12. Sõltuvalt olemasolevatest sümptomitest võib kasutada ka teisi ravimeid.

• Plaatina – lahjendusastmed 3, 6, 12, 30;
• Akoniit – lahjendus 3x, 3, 6, 12, 30;
• Bryonia - lahjendus 3x, 3, 6;
• Belladonna - lahjendus 3x, 3, 6;
• Gelsemium – lahjendus 3x, 3, 6;
• Drosera Rotundifolia – lahjendus 3x, 3, 6, 12.

Homöopaatilise ravimi valimisel võetakse arvesse patsiendi konstitutsioonilist tüüpi. Arst valib ravimi, mis sobib ainult sellele konkreetsele juhtumile.

Neid ravimeid saab võtta koos – siis on aneurüsmi mõju parem ja kauem kestev.

Kirurgiline ravi

Kirurgilist sekkumist saab teha nii plaanipäraselt kui ka kiireloomuliselt. Operatsiooni otseseks näidustuseks on tüsistusteta aneurüsm, mille suurus ületab 50 mm. Kiireloomulist operatsiooni tehakse veresoone dissektsiooni või rebenemise korral.

Aneurüsmi kirurgiline ravi viiakse läbi üldnarkoosis ja IR-aparaadi abil. Kirurg teeb sisselõike kõhu eesseina, vabastades juurdepääsu kõhuaordile. Seejärel kinnitab arst veresoone ülalt ja altpoolt, lõikab laienenud osa ära ja paigaldab veresoone tervetesse osadesse tehisliku implantaadi.

Implantaat ehk protees on torukujuline element, mida organism hästi omaks võtab ja mis ei vaja kogu kasutusaja jooksul vahetamist. Mõnel juhul paigaldatakse protees, millel on otsas hargnemiskoht. Aneurüsmi sekkumine kestab 2 kuni 4 tundi.

Pärast operatsiooni paigutatakse patsient intensiivravi osakonda, kus ta võib viibida kuni ühe nädala. Pärast elustamist saab patsiendi paigutada kardioloogia-, veresoontekirurgia- või südamekirurgia osakonda.

Endovaskulaarse operatsiooni käigus sisestatakse veresoone kahjustatud piirkonda stent-graft implantaat, mille abil taastatakse arteri struktuur ja vereringe. See operatsioon viiakse läbi epiduraalanesteesia abil. Arst teeb kubemepiirkonda punktsiooni, sisestab selle kaudu spetsiaalse kateetri ja viib implantaadi sellega aneurüsmi. Pärast seadme paigaldamist ja avamist moodustub kanal, mis tagab veresoones normaalse verevoolu. Endovaskulaarset kirurgiat taluvad patsiendid paremini, kuid selle mõju võib olla lühiajaline - arstid ei garanteeri korduva operatsiooni vajadust.

Toitumine ja toitumine kõhu aordi aneurüsmi korral

Aordi aneurüsmi korral toitumise korrigeerimine peaks olema suunatud toitumise optimeerimisele. On vaja vähendada tarbitava loomse rasva, kolesterooli, kiiresti seeditavate süsivesikute hulka ja vähendada ka päevast kalorikogust, mis on eriti oluline ülekaalu korral.

Oma eesmärkide saavutamiseks peate järgima neid reegleid:

1. Loomsete rasvade tarbimine peaks praktiliselt olema igas vormis: see võib olla seapekk, rasvane liha, või, koor.
2. Samuti on praetud toidud välistatud.
3. Piirake järsult tavalise soola tarbimist 5 grammini päevas ja kõrge vererõhu korral 2-3 grammini päevas.
4. Piirake magusate toitude tarbimist.
5. Suurendage värskete köögiviljade ja puuviljade osakaalu oma igapäevases menüüs.
6. Võimalusel asenda liha merekalaga.

Aordi aneurüsmi korral on väga oluline jälgida oma kaalu, kuna ka lisakilod aitavad kaasa kõhuõõnesisese rõhu suurenemisele. Soovitatav kehamassiindeks on 18,5–24,9 kg m² kohta ^ja kõhu ümbermõõt naistel alla 90 cm ja meestel alla 100 cm.

Raske rasvumise korral peaksite konsulteerima spetsialistidega, näiteks toitumisspetsialisti ja endokrinoloogiga.

[ 54 ], [ 55 ], [ 56 ], [ 57 ]

Ärahoidmine

Ennetavad meetmed hõlmavad elustiili korrigeerimist.

• Suitsetamise täielik lõpetamine, isegi sigaretisuitsu passiivne sissehingamine.
• Süstemaatiline füüsiline aktiivsus: pool tundi iga päev kõndimist, hingamisharjutused, aiandus, jalgrattasõit jne.

Perioodiliselt – vähemalt kaks korda aastas – tuleks kontrollida vererõhku, kolesterooli ja veresuhkru taset.

Lisaks on vaja teha muudatusi toitumissüsteemis, millest me juba eespool rääkisime.

Kui kõhu aordi aneurüsm on juba olemas, võetakse ennetavaid meetmeid, et vältida anuma rebenemist.

• Patsient peab vältima rasket füüsilist koormust, kuna raskete esemete kandmine, hüppamine ja intensiivsed liigutused põhjustavad kõhuõõnesisese rõhu suurenemist, mis suurendab rebenemise ohtu.
• Patsient peab rangelt järgima toitumispõhimõtteid, keeldudes täielikult gaase moodustavatest toitudest: õlu, sooda, herned ja oad, valge kapsas jne. Samuti on vaja jälgida normaalset soolefunktsiooni.
• Patsient peaks oma vererõhku sageli kontrollima, eriti kui tal on kalduvus hüpertensioonile. Kõrge vererõhk suurendab arteriaalse rebendi riski.

[ 58 ], [ 59 ], [ 60 ], [ 61 ], [ 62 ]

Prognoos

Kõhuaordi aneurüsmil pole sageli ilmseid kliinilisi ilminguid. Seetõttu usuvad paljud patsiendid: kui see ei häiri, siis pole midagi tõsist. Kuid see ei ole tõsi: aneurüsm on tõesti tõsine haigus, mida sageli tüsistatakse arteri rebendiga. Ja rebend viib 85–90% juhtudest patsiendi surmani.

Lisaks on võimatu ette ennustada, kuidas kõhuaordi aneurüsm käitub. Mõnikord suureneb pealtnäha väike kahjustus kiiresti ja viib veresoone rebendini. On kirjeldatud ka juhtumeid, kus inimesed elasid pikka aega suurte aneurüsmidega, isegi mitte kahtlustades nende olemasolu. Seetõttu on võimatu anda haiguse kohta üheselt mõistetavat prognoosi. Parim lahendus oleks võimaluse korral aneurüsm kirurgiliselt eemaldada.

[ 63 ], [ 64 ]