kõhupuhitus (kõhupuhitus)

Kõhupuhitus – kui seedimisprotsessist tulenevate gaasiliste jääkainete liigse tekke või kogunemise sündroom – võib tekkida siis, kui peen- ja jämesooles tekib päeva jooksul üle 600–700 kuupsentimeetri gaasi.

Rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni uusima versiooni kohaselt liigitatakse kõhupuhitus RHK 10 XVIII klassi sümptomite ja normist kõrvalekallete hulka, mida täheldatakse kliiniliste uuringute käigus. Selles klassis on puhitus ehk kõhupuhitus R14 rubriigis, mis ühendab seedesüsteemi patoloogiate tunnuseid.

"Gaasidega" on seotud kolm peamist kaebust: liigne röhitsus, puhitus (kõhupuhitus) ja liigne gaaside eritumine pärakust.

Soolestik sisaldab tavaliselt gaasi, mis siseneb õhu allaneelamise (aerofaagia), otsese soolestiku tootmise või vere difusiooni teel soolevalendikusse. Gaas difundeerub soolevalendiku ja vere vahel otseses proportsioonis osarõhu erinevusega. Seega siseneb lämmastik (N) vereringest soolevalendikusse ja vesinik (H) soolevalendikust vereringesse.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Kõhupuhituse põhjused

Esiteks võivad kõhupuhituse põhjused peituda lihtsas ülesöömises, kui organismil ei ole aega tarbitud toidukogust korralikult töödelda. Sageli tekib tugev kõhupuhitus pärast söömist toiduainete tõttu, mida inimene sööb. Tooted, mis suurendavad gaaside teket soolestikus, on komplekssed süsivesikud, loomsed rasvad, piim ja mitmesugused köögiviljad.

Kõhupuhituse põhjused võivad peituda kaasasündinud või omandatud seedeensüümide puudulikkuses (düspepsias), mis viib toidu mittetäieliku seedimiseni. Selle etioloogia korral kaasneb pideva kõhupuhitusega raskustunne ja suurenenud kõhuõõnesisese rõhu tunne (õõnsuse ülaosas) ning mõnikord ka krambid. Ensüümipuudulikkuse korral on kõhulahtisus ja kõhupuhitus väga levinud. Üks näide ensüümipuudulikkusest on hüpolaktaasia - piimasuhkru talumatus, mis on tingitud ensüümi beeta-galaktosidaasi puudulikkusest.

Kuid valdav enamus juhtudest on kõhupuhituse põhjusteks seedetrakti funktsionaalsed häired ja seedesüsteemi keskmise osa organite patoloogiad: magu, kaksteistsõrmiksool, kõhunääre, sapipõis, peen- ja jämesool.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Milliste haiguste puhul on kõhupuhitus üks sümptomitest?

Gastriidi ehk mao limaskesta põletiku korral esinev kõhupuhitus avaldub maos korinana, peamiselt haiguse kroonilise vormi ägenemise ajal, mis tekib maomahla madala happesuse taustal. Enamik selle diagnoosiga patsiente kurdab raskustunnet maos ja kõhupuhitust.

Iiveldus, röhitsus, õhtune kõhupuhitus ja öine valu hüpohondriumis on kaksteistsõrmiksoole haavandi klassikalised sümptomid. Ärritunud soole sündroomi ja soole düskineesiat iseloomustab aga hommikune kõhupuhitus.

Pankreatiidi korral tekkiv kõhupuhitus, mis on põhjustatud kõhunäärme talitlushäirest, kutsub esile kõhuseina puhituse ja korina, sagedast lahtist väljaheidet seedimata toiduosakeste ja rasvadega. Selle patoloogia korral täheldatakse haisvat kõhupuhitust, mis on seotud vesiniksulfiidi ülekaaluga soolestiku gaasides (mille lõhn on võrreldav mädanenud munade lõhnaga), indooli (sellel on naftaleeni lõhn), skatooli ja tioolidega. Aminohapete lagunemisel vabanev 3-metüülindool (skatool) on tugeva väljaheitelõhnaga ja väävlit sisaldav tiool (merkaptaan) lõhnab lihtsalt vastikult ning ei kuulu asjata skunkside kaitsvasse sekretsiooni.

Muide, lõhnatu kõhupuhitus suurenenud kõhupuhituse ja õhu röhitsemise mõttes esineb kõige sagedamini aerofaagia (mao füsioloogiline pneumatoos) korral - suurenenud õhu neelamine söömise ja joomise ajal, toidu halb jahvatamine suus, gaseeritud jookide kuritarvitamine, samuti pikaajaline ninahingamise häire. Uuringute kohaselt moodustab aerofaagia tagajärjel sooleluumenisse sattuv õhk vähemalt kolmandiku või isegi poole soolestiku gaasidest. Keemilise koostise poolest koosneb lõhnatu kõhupuhitusega gaasid lämmastikust, süsinikdioksiidist, vesinikust ja metaanist.

Koletsüstiidi ehk sapipõie põletiku korral tekib kõhupuhitus paralleelselt iivelduse ja kibeda röhitsemisega. Kõrvetised koos kõhupuhitusega tekivad pidevalt neil, kellel on suurenenud maohappesus või sapikivid. Kõhupuhitus ja temperatuur üle +37,5–38 °C registreeritakse sapipõie põletiku ägenemise ja kolangiidi – sapijuhade nakkusliku põletikulise protsessi – tekkimise ajal.

Kõhupuhitus pärast operatsiooni kaasneb peaaegu kõigi õõnesisese kirurgilise sekkumise kliiniliste juhtudega, eriti aga mao, kaksteistsõrmiksoole ja sapipõie operatsioonidega. Kõhupuhitus pärast sapipõie eemaldamist (koletsüstektoomia) on tavaline ja peaaegu vältimatu nähtus, nagu ka selle kliinilise seisundi muud sümptomid. Seega kannatavad patsiendid pärast sellist operatsiooni veel vähemalt kuus kuud kõhupuhituse ja alaseljavalu (vöökohavalu), valu paremas hüpohondriumis, iivelduse, kõhulahtisuse, kaksteistsõrmiksoole refluksi jms käes.

Kõhupuhitus ja korin maos, samuti kõhulahtisus ja kõhupuhitus on peensoole põletiku - enteriidi - sümptomite hulgas, mille puhul on seedimine peensooles oluliselt häiritud, samuti kroonilise enterokoliidi ja madala happesusega maohaavandite sümptomite hulgas.

Kõhupuhitus koliidi (jämesoolepõletiku) korral, eriti kroonilises vormis, on tihedalt seotud seedepatoloogiaga. Gastroenteroloogid rõhutavad, et seda haigust iseloomustab pidev röhitsus, kibedus suus, iiveldus, kõhupuhitus ja palavik (kuni palavikuni), kõhukinnisus ja kõhupuhitus, kõhulahtisus ja kõhupuhitus koos tenesmusega - vale roojamistung.

Kroonilise koliidiga patsientidel esineb tuim valutav kõhuvalu koos kõhupuhitusega alakõhus ja kõhuõõne külgedel, need muutuvad intensiivsemaks pärast söömist, kõndides ja ka enne roojamist. Kõhupuhitus ja lima väljaheites on iseloomulikud ka kroonilise koliidi ägenemisele, eriti selle haiguse limaskesta vormi puhul.

Paljudel naistel esineb enne menstruatsiooni kõhupuhitust, mida seletatakse spetsiifiliste hormonaalse taseme muutustega premenstruaalsel perioodil. Närviline kõhupuhitus, nn psühhogeenne kõhupuhitus, seostatakse ekspertide poolt suurenenud stressikoormusega, mis suurendab adrenaliini sünteesi ja selle tagajärjel häireid soolestiku töös, eriti selle normaalse motoorika häirumist.

[ 7 ], [ 8 ]

Düsbakterioos ja kõhupuhitus

Düsbakterioosi ja kõhupuhituse küsimus väärib eraldi käsitlemist, sest jämesoole kohustusliku mikrobioloogilise keskkonna tasakaalustamatus on üks peamisi patoloogilise gaaside moodustumise põhjuseid.

Soolegaaside teke on loomulik, biokeemiliselt tingitud protsess, milles osalevad soolestikus elavad mikroorganismide kolooniad, mis täidavad ensümaatilisi funktsioone. Nendeks on grampositiivsed bifidobakterid (Bifidobacterium), laktobatsillid (Lactobacillus), gramnegatiivsed bakterid – Escherichia coli (E. coli), Eubacteria, Fusobacteria, aga ka mitmesugused bakteroidid (Acidifaciens, Biacutis, Distasonis, Gracilis, Fragilis, Ovatus, Putredinis jne).

Lisaks säilitavad soolestiku normaalset mikrobioloogilist kliimat oportunistlikud grampositiivsed bakterid perekonnast Peptostreptococcus anaerobius - peptostreptokokid Clostridia, enterobakterid Enterobacter aerogenes, Klebsiella, Propionibacterium perekonna anaeroobid (propionobakterid) jne.

Düsbakterioos avaldub ühelt poolt bifido- ja laktobatsillide ning E. coli kadumises või arvu olulises vähenemises. Teisest küljest suureneb oportunistlike bakterite osakaal. Düsbakterioosi ja kõhupuhituse ilmnemisel tähendab see, et:

• bifidobakterite puuduse tõttu väheneb peensooles ensümaatilise parietaalse seedimise intensiivsus, suureneb seedimata süsivesikute ja aminohapete ning imendumata toitainete maht;
• laktobatsillide puudus viib soolekeskkonna leelistumiseni ja seetõttu suureneb mädanemisprotsesside aktiivsus, millega kaasneb vesiniku ja metaani eraldumine;
• laktoosi lagunemine soolestikus on häiritud, mida soodustab E. coli.

Arvestada tuleks sellega, et kui kõik toidu seedimisel tekkivad gaasid väljuksid sooltest pärasoole kaudu, siis ei oleks see 600–700 kuupsentimeetrit, vaid keskmiselt mitte vähem kui 25 000–40 000 kuupsentimeetrit päevas...

Õnneks sisaldab soole mikrofloora lisaks süsinikdioksiidi, lämmastikku, vesinikku ja metaani tootvatele bakteritele ka neid gaase absorbeerivaid mikroorganisme. Ja kui nende sümbiootiliste suhete bioloogiline tasakaal on häiritud, räägime kõhupuhitusest.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Puhituse patogenees

On oletatud, et 2–4 kuu vanuste imikute korduvad nutuhood on tingitud valust, mida nimetatakse koolikuteks ja mille esinemist on seostatud vahelduvate soolespasmide või gaaside tekkega. Koolikutega imikute uuringud ei ole aga näidanud H2 tootmise ega suu-umbsoole läbimise aja suurenemist. Seetõttu jääb imikute koolikute põhjus ebaselgeks.

Liigne röhitsus

Röhitsus (eruktatsioon) tekib gaseeritud jookidest alla neelatud õhu või gaasi tagajärjel. Aerofaagiat täheldatakse tavaliselt väikestes kogustes söömise ja joomise ajal, kuid mõned inimesed neelavad alateadlikult õhku pidevalt söömise, suitsetamise ja muudes olukordades, eriti erutudes. Liigne süljeeritus suurendab aerofaagiat ja võib olla seotud mitmesuguste seedetrakti häiretega (gastroösofageaalne reflukshaigus), halvasti istuvate proteeside, teatud ravimite, närimiskummi või mis tahes etioloogiaga iiveldusega.

Kõige levinum röhitsuse põhjus on neelatud õhk. Sellest satub peensoolde vaid väike kogus; õhu hulk sõltub tõenäoliselt kehaasendist. Püstises asendis röhitseb inimene õhku vabalt; selili lamades asub õhk maos oleva vedeliku tasemest kõrgemal, mis hõlbustab selle liikumist kaksteistsõrmiksoole. Liigne röhitsus võib olla ka tahtmatu; patsiendid, kes röhitsevad pärast antatsiidide võtmist, võivad paranemise omistada röhitusele, mitte antatsiididele, ning seetõttu võivad nad röhitsust tahtlikult esile kutsuda, lootes sümptomeid leevendada.

Kõhupuhituse esinemine võib olla tingitud erinevatest seedetrakti haigustest (nt aerofaagia, mittehaavandiline düspepsia, gastrostaas, ärritunud soole sündroom) ja ka seedetraktiga mitteseotud häiretest (nt müokardi isheemia). Liigne gaaside teke soolestikus ei ole aga nende kaebustega otseselt seotud. Enamikul tervetel inimestel võib soolde sattuda 1 l/h gaasi minimaalsete sümptomitega. Tõenäoliselt seostatakse paljusid sümptomeid ekslikult "liigse gaaside kogunemisega".

Teisest küljest on mõned korduvate seedetrakti sümptomitega patsiendid sageli talumatud isegi väikeste gaasikoguste suhtes: käärsoole retrograadne venitamine õhuga täidetud või ballooni abil või õhu sissepuhumisega kolonoskoopia ajal põhjustab mõnedel patsientidel (nt ärritunud soole sündroomiga patsientidel) sageli tõsist ebamugavust, kuid teistel minimaalset ebamugavust. Samamoodi on söömishäiretega (nt anoreksia, buliimia) patsiendid sageli tundlikud ja eriti häiritud sellistest sümptomitest nagu puhitus. Seega võib "gaasi" kaebustega patsientide alghaiguse põhjuseks olla liigselt tundlik soolestik. Motiilsuse muutmine võib olla sümptomaatilises ravis efektiivne.

Liigne gaaside teke soolestikust (liigne gaaside teke soolestikus)

Pärasooles tekkivate gaaside hulk ja sagedus on väga varieeruvad. Nagu suurenenud roojamise korral, kurdavad mõned inimesed sagedast gaaside teket, mõistes ekslikult, mis on normaalne. Keskmine gaaside arv on umbes 13–21 päevas. Gaaside objektiivne registreerimine patsiendi poolt (patsiendipäeviku abil) on häire hindamise esimene samm.

Gaasid on soolebakterite ainevahetuse kõrvalsaadus; gaase ei teki mitte allaneelatud õhu ega gaaside (peamiselt N2) tagasidifusiooni teel vereringest. Bakterite ainevahetus toodab märkimisväärses koguses H2 ja metaani (CH4) ning seda toodetakse suurtes kogustes pärast teatud seedimatuid süsivesikuid sisaldavate puu- ja köögiviljade (nt küpsetatud oad) söömist ja malabsorptsioonisündroomidega patsientidel. Disahharidaasi puudulikkusega (tavaliselt laktaasi puudulikkusega) patsientidel siseneb käärsoolde suur kogus disahhariide, mis kääritatakse N2-ks. Tsöliaakia, sprue, pankrease puudulikkus ja muud süsivesikute malabsorptsiooni põhjused tuleks samuti pidada liigseks käärsoolegaasi tootmiseks.

SN tekib siis, kui bakterid metaboliseerivad käärsooles eksogeenseid (toidukiudained) ja endogeenseid (soole lima) aineid; tekkivate gaaside hulk sõltub toidu iseloomust. Mõned inimesed eritavad pidevalt suures koguses SN-i. Kalduvus toota suuri gaase on pärilik, ilmneb imikueas ja püsib kogu elu.

^{See tekib ka bakterite metabolismi käigus HCO3 ja} H2 reaktsioonil. H2 allikaks võib olla maomahlas või rasvhapetes sisalduv HCI; H2 vabaneb rasvade seedimisel, moodustades mõnikord mitu sada meq.

Jämesooles imendumata süsivesikute bakteriaalsel kääritamisel tekkivad happejäägid võivad samuti reageerida HCO₂ ^-ga, moodustades CO₂ _{. See võib mõnikord põhjustada puhitust, kuidCO₂} kiire imendumine verre hoiab ära kõhupuhituse.

Toitumine mängib olulist rolli gaaside tootmise mustrite määramisel inimestel, kuid rolli võivad mängida ka muud tegurid, mida veel täielikult ei mõisteta (nt erinevused jämesoole motoorikas ja bakteriaalses floorates).

Vaatamata H ja CH4 tuleohtlikkusele ei kujuta lähedalasuv lahtine leek endast ohtu, kui gaasid pääsevad välja. Siiski on _peen- ja jämesooleoperatsioonide ajal ning diatermia kasutamisel kolonoskoopias teatatud gaasiplahvatustest, isegi surmaga lõppenud juhtumitest; neid protseduure on tehtud patsientidel, kellel on ebapiisav soole ettevalmistus.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Kõhupuhituse sümptomid

Kõhupuhituse sümptomid – raskusastme ja kaasnevate tegurite poolest – sõltuvad haigusest, mis seda nähtust põhjustab.

Seedetrakti probleemide korral ilmnevad järgmised kõhupuhituse sümptomid:

• täiskõhutunne ja suurenenud kõhuõõne siserõhk;
• ebamugavustunne epigastriumis;
• puhitus või soolestiku venitamine;
• borborygmi (kõhus korin);
• suurenenud kõhupuhitus (pärasoole kaudu läbitavate gaaside sageduse ja mahu suurenemine);
• röhitsus;
• iiveldus;
• kõhulahtisus või kõhukinnisus;
• kõhuvalu.

Kõhuvalu puhul, mis tekib kõhupuhituse ajal, tasub veidi pikemalt peatuda. Gaaside kogunemisel surutakse sooled kokku ja venitatakse ebaühtlaselt, mis ärritab parasümpaatilisi valuretseptoreid. Need edastavad signaale seljaaju perifeerse närvisüsteemi aksonitele, mis omakorda edastavad selle signaali ajju.

Juhtub, et suurenenud gaaside tekkega kaasnevaid valusid ei tunta mitte maos, vaid vasakul rinnus - justkui valutaks süda stenokardia ajal. Kliinilises meditsiinis eristatakse selliseid valusid selgelt kõhupuhitusest, mis on seotud gaaside kogunemisega diafragma enda alla moodustunud vasakpoolsesse (põrna) käärsoole painutusse. Muide, selline anatoomiline anomaalia võib ilmneda ka neil, kes kannavad liiga kitsaid riideid või kellel on probleeme rühiga.

Ja kõhupuhitus ja valu paremal alaseljas, seljas ja paremas hüpohondriumis võivad esineda sarnase painde olemasolul käärsooles, kuid diafragma ja maksa vahel.

Kõhupuhituse diagnoosimine

Röhitsuskaebustega patsientidel tuleb anamneesist välja selgitada aerofaagia otsene põhjus, eriti toitumisalane. Gaaside ja puhituse kaebustega patsientidel on vaja selgitada somaatiliste (orgaaniliste) põhjuste anamneesi (eriti südamehaiguste põhjuste osas riskiteguritega patsientidel). Noorte patsientide pikaajaline röhitsus ilma kaalulanguse tunnusteta ei ole tõenäoliselt põhjustatud tõsisest somaatilisest haigusest, kuigi tuleks kaaluda söömishäiret, eriti noorte naiste puhul. Eakad patsiendid, eriti uute sümptomite ilmnemisel, väärivad enne suurenenud gaaside ravi alustamist täielikku hindamist.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Füüsiline läbivaatus

Röhitsuse või gaaside esinemisega patsientidel on uuring harva informatiivne. Patsiendid, kellel on kaebusi puhituse, gaaside tekke ja valu kohta vasakul küljel, vajavad seedetrakti haiguste või muu patoloogia põhjustatud sümptomite üksikasjalikumat objektiivset hindamist.

Uuring

Kui kahtlustatakse spetsiifilist somaatilist etioloogiat, on uuring piiratud. Haruldane põhjus võib olla bakterite äärmiselt kiire vohamine peensooles, mida diagnoositakse H-hingamistestiga (vesiniku hingamistest).

Kõhupuhitust, mis võib olla suure psühhosotsiaalse stressi põhjuseks, kirjeldatakse mitteametlikult selle iseloomulike tunnuste järgi: „roomaja“ („ülerahvastatud lifti“ tüüp), mis vabaneb aeglaselt ja vaikselt, mõnikord kahjuliku mõjuga; avatud sulgurlihase ehk „fu“ tüüp, mille puhul mida kõrgem on temperatuur, seda lõhnavam on gaasid; staccato ehk trummeldava tüübi puhul veedetakse meeldivalt üksinduses; ja „haukumise“ tüübi (kirjeldatud isiklikus teates), mida iseloomustab terav, lärmakas purse, mille saab vestlusega kiiresti katkestada (ja sageli lõpetada). Lõhna iseloom ei ole märgatav tunnus. Le Pétomane, prantsuse kõhupuhitusega meelelahutaja, oli tuntud oma fenomenaalse kõhulihaste kontrolli poolest, mis võimaldas tal kontrollida soolestiku gaaside eraldumist. Ta mängis Moulin Rouge'i laval meloodiaid oma pärasoolest tuleva gaasiga.

Millise arsti poole peaksin kõhupuhituse korral pöörduma? Selle sümptomite kompleksi etioloogia selgitamine, kõhupuhituse diagnostika ja ravisoovituste andmine on gastroenteroloogide pädevuses.

Esiteks uurib arst patsiendi haiguslugu üksikasjalikult ning selgitab välja, kuidas ja mida ta sööb.

Kõhupuhituse põhjuse väljaselgitamiseks tuleks läbi viia uuring, mis hõlmab järgmist:

• täielik vereanalüüs:
• uriinianalüüs;
• väljaheidete analüüs helmintide suhtes;
• väljaheidete füüsikalis-keemiline ja bakterioloogiline uuring (koprogramm);
• maomahla happesuse taseme analüüs;
• gastroskoopia või kolonoskoopia;
• Kõhuõõne organite röntgenülesvõte;
• Kõhuõõne ja vaagna ultraheli.

Puhituse ravi

Röhitsusi ja kõhupuhitust on raske vähendada, sest need on tavaliselt põhjustatud alateadlikust aerofaagiast või ülitundlikkusest normaalse gaaside kogunemise suhtes soolestikus. Aerofaagia vähendamiseks peaks patsient vältima selliseid harjumusi nagu närimiskumm või suitsetamine. Võib kahtlustada ülemiste seedetrakti haiguste esinemist (nt peptiline haavand), mis võivad põhjustada refleksiivset süljeerituse suurenemist. Gaseeritud jooke või antatsiide tuleks vältida, kui need on seotud röhitsustega. Tuleks vältida seedimatuid süsivesikuid sisaldavaid toite. Laktoositalumatuse korral tuleks piimatooted toidust välja jätta.

Sagedase röhitsemise mehhanism vajab selgitamist ja tõestamist. Kui aerofaagia on patsiendile ebameeldiv, aitavad biotagasiside ja lõõgastusteraapia tal õppida tõhusamalt neelama ja närima ning muuta patoloogilist tsüklit aerofaagia - ebamugavustunne - röhitsemine - leevendus.

Ravimid ei ole eriti efektiivsed. Simetikoon hävitab väikesed gaasimullid ja mitmesugused antikolinergilised ravimid ei ole osutunud piisavalt efektiivseks. Mõned patsiendid, kellel esineb düspepsia ja söögijärgne täiskõhutunne ülakõhus, leiavad sageli, et antatsiidid aitavad.

Suurenenud gaaside kaebuste ravi eesmärk on kõrvaldada käivitavad tegurid. Soole läbimise kiirendamiseks võib toidule lisada jämedat toitu (nt kliid, linaseemned); mõnedel patsientidel võivad sümptomid siiski süveneda. Aktiivsüsi aitab vähendada gaaside teket ja ebameeldivat lõhna, kuid selle võime määrida riideid ja suu limaskesta muudab selle kasutamise ebasoovitavaks. Klorofülli tabletid vähendavad lõhna ja patsiendid võtavad need paremini omaks.

Seega viitab funktsionaalne puhitus, kõhupuhitus ja gaaside teke vahelduvale kroonilisele kulgemisele, mis on vaid osaliselt ravitav. Oluline on veenda patsienti, et need ilmingud ei ole tervisele kahjulikud.

Joove

Mürgistus on äärmiselt haruldane. Tsingi tarbimine vahemikus 100–150 mg päevas häirib vase ainevahetust ja viib vere vase taseme languseni, mikrotsütoosini, neutropeeniani ja nõrgenenud immuunsuseni. Suurte tsingikoguste (200–800 mg päevas) allaneelamine, tavaliselt tsingitud anumates hoitavatest toiduainetest ja jookidest, põhjustab oksendamist ja kõhulahtisust. Metalliaurude palavik, mida nimetatakse ka valukoja palavikuks või tsingikülmatuseks, tekib tööstuslike tsinkoksiidi aurude sissehingamisel; see viib neuroloogiliste häireteni. Sümptomid kaovad tsingivabas keskkonnas 12–24 tunni pärast.

Kuidas ravida kõhupuhitust?

Küsimusele, kuidas kõhupuhitusest vabaneda ja kust ravi alustada, vastab iga arst: peate sööma õigesti, ravima seedetrakti haigusi, taastama seedesüsteemi, sealhulgas soolte, normaalse toimimise. See nõuab kombineeritud etiotroopset ja patogeneetilist ravi.

Kuid kõhupuhitust ravitakse kõige sagedamini sümptomaatiliste ravimitega, püüdes vähendada liigset gaaside teket ja võimaluse korral seda ennetada.

Kuidas ravida kõhupuhitust? Piirates teatud toiduainete tarbimist ja võttes ravimeid: sorbente, gaaside eemaldajaid, vahutamisvastaseid aineid ja karminatiive, mis kiirendavad gaaside väljutamist soolestikust.

Gaasi moodustumise ja puhituse intensiivsust saab vähendada, võttes kõige populaarsemat adsorbenti - aktiivsöe tablette. Kuid sellel on võime imada lisaks kahjulikele ainetele ka organismile vajalikke vitamiine, mineraale ja kasulikke soolemikroobe.

Ravim Smecta on dioktaeedriline smektiit (magneesiumi ja alumiiniumi kahekordne silikaat) - seda kasutatakse kroonilise kõhulahtisuse sümptomaatilise ravimina, sellel on imavad omadused. Täiskasvanu annus on 2-3 kotikest pulbrit (suspensiooni valmistamiseks) päevas ja soovitatav ravi kestus ei ole pikem kui 7 päeva. Smecta kõrvaltoimete hulka kuuluvad kõhukinnisus, oksendamine ja... kõhupuhitus.

Adsorbentide hulka kuulub ka ravim Polyphepan (375 mg tabletid, mis sisaldavad hüdrolüütilist ligniini), mida soovitatakse kasutada seedetrakti haiguste korral, mille sümptomiteks on kõhulahtisus ja kõhupuhitus. Tablette võetakse suu kaudu (1-1,5 tundi enne sööki); täiskasvanutele on päevane annus 12-16 tabletti; krooniliste patoloogiate korral toimub manustamine 10-15 päeva jooksul 7-10-päevaste pausidega. Reeglina on Polyphepan hästi talutav ega põhjusta düsbakterioosi. See on aga vastunäidustatud anatsiidse gastriidi, soole atoonia ning mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandi ägenemise korral.

Ravim Almagel (teised kaubanimetused - Alumag, Maalox, Gestid, Gastal, Palmagel) sisaldab alumiinium- ja magneesiumhüdroksiide, mis neutraliseerivad maomahla soolhapet. Seda ravimit kasutatakse seedetrakti haiguste ravis, mis on seotud maomahla suurenenud happesusega. Lisaks toimib see bensokaiini sisalduse tõttu lokaalanesteetikumina maovalu korral; omab adsorbenti, lahtistavat ja kolereetilist toimet. Almagel'i määratakse täiskasvanutele 1-2 teelusikatäit 4 korda päevas (pool tundi enne sööki ja enne magamaminekut). Ravikuur on 10-12 päeva.

Vahutamisvastastest karminatiividest toovad arstid esile (ja soovitavad kõige sagedamini) simetikooni (kaubanimetustega - Espumisan, Simekon, Espuzin, Alverin, Pepfiz, Sab simplex, Disflatil, Kolikid, Meteospasmil, Bobotik) - emulsiooni, suspensiooni ja kapslite kujul. Selle ravimi terapeutiline toime põhineb ränidioksiidi organopolümeeril polüdimetüülsiloksaanil, mis on pindaktiivne aine (pindaktiivne aine). See lõhub soolestikus kogunenud gaasimullid ja need imenduvad vabalt läbi soolte limaskestade või erituvad organismist roojamise ajal. Ravimi annus täiskasvanutele: 1-2 kapslit või 1-2 teelusikatäit emulsiooni või 25-50 tilka suspensiooni annuse kohta (pärast sööki, veega); tuleb võtta 3 kuni 5 korda päevas.

Paljud arstid soovitavad tugevat kõhupuhitust pärast söömist ravida Motiliumiga, mis on ravim, mis stimuleerib soolestiku motoorikat ja peatab oksendamist, samuti vähendab röhitsust ja puhitust. Ravimi kiiresti lahustuv tablett tuleks asetada keelele ja neelata ilma midagi sisse panemata. Motiliumi toimeaine - domperidoon - toimib antipsühhootikumina (neuroleptikumina) ja selle kõrvaltoime avaldub hormooni prolaktiini suurenenud tootmises hüpofüüsi poolt, mistõttu on võimalikud soovimatud neuroendokriinsed kõrvaltoimed: galaktorröa, günekomastia, amenorröa. Maksa-, neeru- ja kardiovaskulaarsüsteemi probleemide korral, samuti raseduse ajal on see ravim vastunäidustatud.

Lõpuks ravitakse kõhupuhitust ja mao korinat edukalt karminatiivsete ravimtaimedega: kummeli, tilliviljade, apteegitilli või köömnete tõmmiste ja keediste abil. Kuulsas keskaegses meditsiinitraktaadis "Salerno tervisekoodeks" võib lugeda järgmist: "Apteegitilli seemned eemaldavad gaaside kogunemise." Ja tänapäeval kasutatakse apteegitilli (tilli sugulase) vilju ja eeterlikku õli laialdaselt kõhupuhituse korral - tillivee ja tõmmiste kujul. Raviinfusiooni valmistamiseks võtke 2 supilusikatäit seemneid, keetke klaas keeva vett, katke anum kaanega ja laske vähemalt 60 minutit tõmmata. Jooge tõmmist mitu korda päevas, 50 ml korraga.

Harjutused kõhupuhituse korral

Arstid hoiatavad neid, kellele meeldib pärast rasket lõunasööki pikali heita: võite "pikale jääda" ja teil võib olla palju sooleprobleeme, sealhulgas kõhupuhitust. Ja neile, kes soovivad oma heaolu parandada, soovitatakse kõhupuhituse korral iga päev teha järgmisi harjutusi.

• Heida selili, painuta põlvi, tõsta need põrandalt lahti ja „trenni“ kujuteldavat jalgratast – 20 sekundit kolm korda, vahepeal mitmesekundiliste pausidega.
• Jää seliliasendisse, painuta põlvi õlgade laiuselt, siruta sirged käed mööda keha. Toetudes jalgadele ja abaluule, tõsta vaagen põrandalt, hoia seda asendit loenduriga 1-2-3-4 ja seejärel langeta aeglaselt algasendisse. Korduste arv: 10.
• Lama kõhuli; sirged jalad põlvedest ja varbad koos surutud; küünarnukkidest kõverdatud käed asetatud mööda rinda. Tõsta keha põrandalt, toetudes sirgendatud käte peopesadele, kaardu selg, visates pea taha. Püsi selles asendis 5 sekundit ja seejärel langeta sujuvalt algasendisse. Korduste arv - 10.
• Seisa sirgelt, aseta jalad õlgade laiusele, tõsta kõverdatud käed pea taha, kokku surutuna. Sissehingamisel kummardu ette (ilma põlvi painutamata), väljahingamisel siruta end ja kummardu taha. Korda 8-12 korda.
• Lähteasend nagu eelmises harjutuses, aga käed vöökohal. Loendusel 1 – tõsta käed üles, loendusega 2-3 tee vedruline ettepainutus, sõrmed puudutades põrandat. Loendusel 4 – naase algasendisse. Korduste arv – 8-10.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Kõhupuhituse toidud: mida saab ja mida ei saa süüa?

Mõned asjad, mida kõhupuhituse korral süüa ei tohiks, on juba eespool mainitud (vt jaotist Kõhupuhituse põhjused), kuid loetleme veel kord toidud, mis gaaside teket suurendavad.

See on rukkileib ja värske valge leib (samuti kõik küpsetised); kõik kaunviljad (oad, oad, herned, läätsed); hirss, kaer, pärl oder ja manna; rasvane liha, kõik maiustused (välja arvatud naturaalne mesi); täispiim (sh piimapulber); pasta; kõik gaseeritud joogid.

Gaaside teket põhjustavate kõhupuhituse vastu mõeldud köögiviljad: kapsas (valge peakapsas, lillkapsas, rooskapsas, brokkoli), kartul, mais, toores sibul, redis, mädarõigas, kurgid, paprika, spinat, spargel, artišokid.

Kõhupuhituse vastu mõeldud puuviljad, mis soodustavad suurenenud kõhupuhitust: pirnid, õunad, aprikoosid, virsikud, viinamarjad, kirsid, karusmarjad, viigimarjad, datlid, ploomid.

Lisaks väidavad toitumisspetsialistid, et mõnda toodet ei saa kõhupuhituse korral lihtsalt omavahel kombineerida, et mitte suurendada gaaside teket soolestikus. Näiteks ei tohiks piimatooteid millegagi segada, süüa samal ajal teraviljatooteid ning hapukaid puuvilju ja marju, tooreid köögivilju ei tohiks segada puuviljadega ning kartulit ei tohiks liha kõrvale kasutada.

Tekib loomulik küsimus: mida saab kõhupuhitusega süüa? Kõike, välja arvatud seda, mida ei saa. See tähendab, et võite süüa kääritatud piimatooteid, juustu, kodujuustu, murenevaid teraviljalisandeid (tatar, riis), kanamune, keedetud või hautatud köögivilju ja tailiha, puuvilja- ja marjamahlasid, köögivilja- ja võid, nisuleiba, eelistatavalt seisnud või kuivatatud.

Kõhupuhituse ennetamine

Kõhupuhituse ennetamine hõlmab mitmeid punkte, nimelt:

1. On vaja korralikult süüa (vt jaotist Tooted kõhupuhituse vastu).
2. Vältige soolestiku düsbakterioosi (tarbige süstemaatiliselt probiootikumidega Lactobacillus ja Bifidobacterium sisaldavaid toite).
3. Ravida seedetrakti olemasolevaid patoloogiaid.
4. Säilitage igasugune füüsiline aktiivsus – kõndimine, jalgrattasõit, ujumine, sörkjooks ja loomulikult igapäevane treening (vt jaotist „Harjutused kõhupuhituse korral”).

Ja lõpuks, pange tähele vandenõu kõhupuhituse vastu, mida tuleks teha koidikul või päikeseloojangul.

Vala püha vesi suurde anumasse ja lisa näpuotsatäis soola; valmista ette puhtad söögiriistad - lusikas, kahvel ja nuga, kirikuküünal, valge paberileht ja tühi klaaspurk. Patsient peaks istuma lähedal.

Seejärel süüdake küünal, pange paber põlema ja lugege põlemise ajal palvet "Meie Isa". Pärast seda tuleks põlev paber panna tühja purki ja keerata see tagurpidi, asetada veega anumasse.

Järgmised toimingud: võtke purgiga anum vasakusse kätte ja hoidke seda võlutava kõhu kohal, lugege kõhupuhitusevastase loitsu sõnu ja ületage samaaegselt vett – noa, kahvli ja lusikaga – kordamööda. Pärast loitsu lõppu peab patsient anuma kohal mitu korda hingama.

Loitsusõnu tuleks hääldada ainult üks kord: „Kesköö magajat pruulitakse, räägitakse luudest, säilmetest, veenidest, poolveenidest, valgest kehast, punasest verest, innukast südamest, metsikust peast. Sa ei ole valges kehas, punases veres, metsikus peas, ära jää haigeks, ära torka, ära paisteta. Mina ei häälda, vaid ma kutsun üles kahteteist apostlit ja kõiki pühakuid. Päästa, Issand, kaitse, Issand, kata, kaitse kõigi murede ja haiguste eest, kesköö magaja eest. Aamen.“