Kõhuvalu ja kõhulahtisus kui haiguse sümptom

Kõhuvalu ja kõhulahtisuse ilmnemine on väga ebameeldiv olukord. Eriti kui arvestada, et sellist sümptomite kombinatsiooni võib täheldada mitte ainult mao häirete ja mürgistuse, vaid ka paljude teiste patoloogiate korral. Samal ajal on väga oluline mõista, millega inimene silmitsi seisab, et vajadusel õigeaegselt abi otsida.

Jätame praegu kõrvale sellise sümptomi nagu kõhuvalu ja vaatame, mida kõhulahtisuse ajal väljaheite värvus meile öelda võib.

Enesediagnostika väljaheite olemuse järgi

Nagu me juba mainisime, viitab väljaheidete must või tume burgundiapunane värvus ohtlikule seisundile, mis on põhjustatud verejooksust seedetrakti ülaosas. Värvus on tingitud verest, mis on hüübinud ja seedeensüümide mõjul mõnevõrra muutunud, voolates limaskesta haavanditest ja erosioonidest. Sarnast olukorda võib aga täheldada ka pärast aktiivsöe võtmist või peedi vinegreti söömist, mida ei peeta patoloogiaks.

Roheline kõhulahtisus ja kõhuvalu on hirmutav sümptom. Kuid sellise sümptomi ilmnemise põhjused võivad olla erinevad. Mis võib põhjustada vedela väljaheite värvumist rohekaks:

• Põletikulised protsessid soolestiku erinevates osades. Sellisel juhul täheldatakse püsivat kõhulahtisust, väljaheidete konsistents on märgatavalt heterogeenne ja väljaheidete rohekas värvus on seotud ägeda infektsiooniga, mis põhjustas kudede põletikku.
• Düsenteeria. See on tõsine nakkushaigus, mis esineb ägedalt ja millega kaasneb tugev iiveldus ja oksendamine, samuti kõhuvalu ja sageli korduv lahtised, rohekas väljaheited.
• Mõned bakteriaalsete patogeenide või viiruste põhjustatud sooleinfektsioonid. Sellisel juhul võib väljaheites leida vere jälgi ja suures koguses lima.
• Sisemine verejooks (kõige sagedamini põhjustatud maohaavanditest ja seedetrakti onkoloogilistest protsessidest). Veri sisaldab suures koguses rauda, millel pole aega normaalselt oksüdeeruda ja mis annab väljaheitele roheka varjundi.
• Soole düsbakterioos (esineb tavaliselt seedetrakti nakkushaiguste või antibiootikumide võtmise taustal). Haiguse tavalisteks sümptomiteks peetakse sagedast rohelist vedelat väljaheidet, millel on väljendunud mädane lõhn, äge kõhuvalu, oksendamine ja iiveldus.
• Põletiku ägenemise perioodidel esinevat pankreatiiti võib iseloomustada ka roheka varjundiga lahtiste väljaheidetega.
• Maksafunktsiooni häire (väljaheide muutub heledaks ja võib olla hallikas, rohekas või valge). Rohekas toon näitab sel juhul bilirubiini taseme tõusu.
• Joove.

Kollane kõhulahtisus ja kõhuvalu ei viita alati tõsisele patoloogiale. Nende põhjuseks võivad olla piimatoodete kuritarvitamine, hapupiima või vananenud piimatoodete tarbimine, süsivesikuterikaste toitude tarbimine ja süsivesikute seedimise häired, jämesoole kõhunäärme talitlushäired. Sellistel juhtudel täheldatakse üksikuid kõhulahtisuse episoode.

Kui kõhulahtisus on tugev ja kestab kauem kui päev, siis on see tõenäoliselt rotaviirusnakkus. Haiguse esimestel päevadel muutub väljaheidete värvus ebatavaliselt kollaseks ja seejärel hallikaks.

Haavandilise koliidi korral võib väljaheites esineda ka helekollast tooni. Sellisel juhul leidub väljaheites veretriipe ja isegi mäda.

Tavaliselt on inimese väljaheited pruuni varjundiga ja nende kollaseks muutumine võib viidata maksa- ja sapipõieprobleemidele (sel juhul tumeneb uriin) või mao ja kõhunäärme põletikulistele haigustele. Sarnaseid muutusi väljaheite värvuses võib täheldada ka diabeedi, hormonaalse tasakaalutuse (sh menopausi ja raseduse), stressi ja neuroloogiliste probleemide, soole düsbakterioosi, disahhariidide puudusest tingitud enteropaatiate korral.

Mõnede haiguste korral võib väljaheide omandada kas kollase või roheka varjundi. See on tüüpiline salmonelloosi (väljaheide on tumekollane või rohekas), düsenteeria (väljaheited võivad olla erineva kollase ja rohelise varjundiga), stafülokokknakkuse (helekollane väljaheide roheliste lisandite ja vahuga) ning ärritunud soole sündroomi (väljaheide muutub helekollaseks, vesiseks ja limaseks) korral.

Valu lokaliseerimise enesediagnostika

Nüüd vaatame, mida valu lokaliseerimine meile öelda võib, sest see võib erinevate haiguste puhul olla erinev. Vaatleme ainult neid olukordi, kus kõhuvalu kaasneb kõhulahtisuse tekkega.

Kui kõht valutab naba piirkonnas ja inimene kurdab kõhulahtisuse üle, tuleks esimese asjana kahtlustada peensoole selle osa patoloogiat, mis asub kõige keskel. Seda osa nimetatakse tavaliselt tühisooleks. Ühel pool (seedetrakti kohal) külgneb tühisoolega kaksteistsõrmiksool ja teisel pool niudesool. Tühisool saab maost ja kaksteistsõrmiksoolest osaliselt seeditud toitu, mis on maitsestatud kõhunäärme ja sapi erituva mahlaga. Just selles soolestiku osas toimub enamiku toitainete imendumine verre ja seedenäärmete sekreedi tagasiimendumine.

Kui tühisool on mõjutatud, liigub vedel toidutükk kiiresti väljapääsu poole, mis viib kõhulahtisuseni kuni 5 korda päevas. Samal ajal täheldatakse valu naba piirkonnas.

Kirjeldatud sümptomite kompleks võib viidata järgmisele:

• Peensoole verevarustuse tõsine häire (isheemia). Haigus algab tugeva spasmilise valuga naba piirkonnas, mida valuvaigistid halvasti leevendavad, patsiendid kannatavad oksendamise ja kõhulahtisuse all. Seejärel ilmnevad tahhükardia tunnused, külm higi, tekivad äkilised hirmuhood, vererõhk tõuseb, verd leidub väljaheites ja okses.
• Põletikulise protsessi teke tühisoole limaskestal (patoloogiat nimetatakse jejuniidiks). Seda haigust iseloomustab erineva iseloomu ja intensiivsusega valu naba ümbruses, mis on peaaegu alati kombineeritud korduva kõhulahtisusega (kuni 15-18 korda päevas). Mõnel juhul kaasneb kõhulahtisusega tugev nõrkus, vererõhu langus, tahhükardia ja käte värisemine.
• Ensüümipuudusest tingitud enteropaatiad (gluteeni- ja disahhariidide puudus). Patoloogia sümptomid ilmnevad kohe pärast gluteeni või disahhariide sisaldavate toitude söömist. Naba ümbruses on valu, gaaside teke suureneb ja ilmub vedel vahune väljaheide, milles on märgata töötlemata toidu tükke.
• Pahaloomulised kasvajaprotsessid tühisooles. Nabapiirkonnas esinev kramplik valu on peensoole onkoloogia (vähi) esimene märk. Lisaks esineb iiveldust, kõrvetisi, röhitsust, gaaside kogunemist kõhus ja spetsiifilist korinat. Kõhulahtisus tekib olenemata tarbitud toidu tüübist. Episoodilise tõrvalaadse väljaheite ja aneemia tekke korral peaksite kahtlustama, et midagi on valesti.
• Ärritunud soole sündroom (IBS). Sellisel juhul kogeb patsient taas naba piirkonnas krampe ja märgib suurenenud gaaside teket. Kõhulahtisus asendub sageli kõhukinnisusega ja väljaheited on lamba väljaheite kujul, limaga või ilma. Vere ja mäda väljaheites IBS-i korral tavaliselt ei esine. Kuid patsienti võivad piinata röhitsus ja põletustunne mööda söögitoru. Kõhuvalu nõrgeneb pärast roojamist või gaaside vabanemise tagajärjel. Sümptomid on kõige ilmekamad päeva esimesel poolel.

Alaselja- ja kõhuvalul ning kõhulahtisusel võivad olla ka mitmesugused põhjused:

• Pankreatiit. Haiguse ägenemisele on iseloomulikud vöökoha valud koos kõhulahtisusega. Samasugust olukorda võib täheldada ka elundi kasvajaliste protsesside korral.
• Peensoole ja mõnikord ka jämesoole haigused (elundi põletik võib põhjustada närvikiudude ärritust, mis ulatuvad mööda alaselga ja selga).
• Mao ja kaksteistsõrmiksoole haavand. Patoloogia ägenemise ajal võib valu olla mitte ainult kõhus, vaid kiirguda ka selga. Kõhulahtisust peetakse sekundaarseks sümptomiks.
• Krooniline enteriit ja koliit. Sellisel juhul ilmneb esmalt kõhulahtisus ja seejärel valu kõhus ja alaseljas.
• Sooleinfektsioonid. Eespool kirjeldatud sümptomitega kaasneb tavaliselt palavik.
• Soolesulgus. Kõhulahtisus vaheldub kõhukinnisusega, alaseljavalu on peegeldunud iseloomuga ja on sekundaarne sümptom.
• Menstruaaltsükli häired.
• Apenditsiit. Valu võib kiirguda selga ja alaselga. Kõhulahtisus ei esine alati.
• Munasarjade põletik. Valu võib lokaliseeruda alakõhus, kiirguda selga ja ristluusse. Kõhulahtisus on refleksiivne, mis on tingitud soolestiku lähedal asuva organi põletikust ja ei ole seotud toidu tarbimisega.
• Tsüstiit, prostatiit (olukord on identne).

Kui valu peegeldub nimmepiirkonnas, on väga oluline märkida, millisesse kehaosasse valu kiirgub. Kui see lokaliseerub alaseljas, on tõenäolisemalt tegemist soolehaigusega. Nimmepiirkonna ülemistes segmentides peegelduv valu on tüüpiline mao ja kõhunäärme põletikule. Kuid valu ristluu piirkonnas võib viidata vaagnaelundite erinevatele patoloogiatele, sealhulgas soolehaigusele.

Aga pöördume tagasi selliste sümptomite juurde nagu kõhuvalu ja kõhulahtisus. Kui pöörate tähelepanu valu lokaliseerimisele kõhupiirkonnas, peate täpsustama selle asukohta, sest kõht on elastne mõiste ja valu selle alumises või ülemises osas võib viidata mitmesugustele häiretele ja haigustele.

Valu ülakõhus ja kõhulahtisus on tüüpilised toidumürgituse sümptomid. Kuid ained, mis põhjustavad joovet ja mao ja soolte limaskesta ärritust, võivad esile kutsuda spasmilist ja ägedat valu mitte ainult kõhu ülemistes osades, vaid ka teistes piirkondades.

Mitte harvemini iseloomustab selline valu lokaliseerimine mao haavandilist kahjustust (rahvapäraselt nimetatakse seda maohaavandiks). Ja sellega seotud toitainete ja ensüümide imendumise häired provotseerivad kõhulahtisuse ilmnemist.

Kroonilist pankreatiiti iseloomustab ensüümide puudulikkus, mis põhjustab seede- ja väljaheitehäireid (võib esineda nii kõhukinnisust kui ka kõhulahtisust). Valu lokaliseerub ülakõhus, vöökohale lähemal ja on sageli ümbritsev. Identne pilt on täheldatud ka koletsüstiidi korral, mis on tingitud seedimisprotsessis osaleva sapi väljavoolu häirumisest.

Ärritunud soole sündroomi korral võib valu lokaliseeruda üla- ja alakõhus või koonduda naba ümber.

Palaviku ilmnemine sellel taustal võib taas viidata tõsisele toidumürgitusele (palaviku põhjustavad tavaliselt soolestikku sattunud bakterid), peptilise haavandi või gastriidi ägenemisele või ägedale pankreatiidile.

Alakõhuvalu ja kõhulahtisus viitavad tavaliselt soolehaigustele. See võib olla põletik, haavandumine või kasvajaline protsess organi distaalsetes osades, soole düsbakterioos, helmintiaas, sisemiste hemorroidide ilmingud, pimesoolepõletik. Mõnikord esinevad sellised sümptomid toidutalumatuse (näiteks tsöliaakia korral) või seedeensüümide puudulikkuse (pankreatiit, koletsüstiit jne) taustal. Sellisel juhul esineb alakõhus korin, soolestiku täiskõhutunne, suurenenud gaaside teke, iiveldus.

Kõhunäärme talitlushäirete korral võivad tekkida kõhukrambid, mis süvenevad ja kaovad kõhulahtisusega (tavaliselt ühekordne ja suure hulga väljaheitega). Mõnikord võib aga roojamistung korduda lühikeste intervallidega 2-3 korda, kuni sooled on täielikult tühjenenud. Roojamisprotsessiga kaasneb sageli tugev iiveldus ja oksendamine, külm higi kehal, pearinglus ja tsüanoos.

Samuti võite kahtlustada tavalist maohaigust ebatervisliku toitumise tõttu. Ülesöömine ja kokkusobimatute toitude söömine, värskete küpsetiste ja maiustuste liigne tarvitamine, rohke marjade ja puuviljade söömine võib esile kutsuda soolestikus käärimisprotsesse, millega kaasneb kerge valu, suurenenud gaaside teke ja kõhulahtisus.

Naistel asuvad sisemised suguelundid alakõhus, seega ei tohiks günekoloogilisi probleeme ignoreerida. Sellist sümptomite kombinatsiooni võivad põhjustada emakakaelavähk, munasarjapõletik, tsüstid, polüpoos jne. Igasugune põletikuline protsess soolte lähedal võib põhjustada ärritust ja kõhulahtisust. Alakõhuvalu koos kõhulahtisusega võib esineda enne menstruatsiooni või selle ajal, kuid sel juhul ei räägi me haigusest.

Mõned naised ütlevad, et nad kogesid selliseid kiiresti mööduvaid sümptomeid juba raseduse alguses, samas kui teiste jaoks olid need seotud problemaatilise raseduse ja raseduse katkemise ohuga.

Pidevat raskustunnet ja valu alakõhus, vahelduvat kõhulahtisust ja kõhukinnisust täheldatakse sageli naistel (harvemini meestel), kes on otsustanud loobuda sellisest halvast harjumusest nagu suitsetamine. Tavaliselt laheneb olukord sobiva dieedi ja lahtistite võtmisega kõhukinnisuse ajal.

Kirjeldatud sümptomeid peetakse ärritunud soole sündroomi tavaliseks kliiniliseks pildiks. Selle haigusega ülakõhus esinevat valu täheldatakse harvemini kui naba lähedal või alaosas esinevat valu.

Kõhulahtisus ja kõhuvalu vasakul võivad viidata maohaigustele (gastriit, haavandid ja maovähk) ja kõhunäärmele. Pankreatiidi korral on valu pilt aga mõnevõrra ähmane, sest see võib olla ümbritsev, kiirguda paremale poole või anda selga.

Valu kõhu vasakus alumises kvadrandis on tavaliselt seotud patoloogilise protsessiga soolestikus või naiste reproduktiivsüsteemis, mis on lokaliseeritud selles kõhuosas.

Sama võib öelda ka paremal pool asuva kõhuvalu ja kõhulahtisuse kohta. Valu lokaliseerimine näitab kahjustuse asukohta ning kõhulahtisus tekib soolte ärrituse tõttu põletiku ajal või lähedalasuvas organis toimuva põletikulise protsessi tõttu. Valu kõhu alumises kvadrandis paremal pool viitab sageli pimesoole põletikule ja võib kahtlustada pimesoolepõletikku. See on diagnoos, mis peaks esimesena meelde tulema, kuna tegemist on väga ohtliku seisundiga, mis vajab erakorralist abi.

Kui me ei räägi pimesoolepõletikust, siis võib see olla paremal pool lokaliseeritud põletikuline soolehaigus, Crohni tõve kajad, helmintiaas. Identne pilt on täheldatud menstruatsiooni või emakavälise raseduse ajal.

Kui valu tekib ülakõhus, on võimalik, et see mõjutab maksa või sapipõit, mis on samuti seotud seedimisprotsessiga. Nende organite põletikuline protsess põhjustab valu ja sapi stagnatsiooni, mis ei sisene soolestikku ja see omakorda põhjustab seedimisprotsessi häireid (seega kõhulahtisust spetsiifiliste rasvaste väljaheidetega).

Mis puutub kõhunäärmesse, siis kui see on põletikuline, võib see põhjustada valu nii kõhu paremal kui ka vasakul küljel (see on elundi asukoht). Kui põletikuline protsess on paremas osas, siis on valu tunda seal või on see hajus.

Kõhuvalu ja kõhulahtisus võivad viidata paljudele erinevate organite haigustele. Valu lokaliseerimine võib enamasti öelda, kus täpselt kahjustatud piirkond asub, kuid palju raskem on kindlaks teha, milline organ on haige. Mõnikord peitub probleem nii sügaval, et me ei mõtle sellele isegi.

Näiteks kõhuvalu paremal ja kõhulahtisus esinevad mõnikord kopsude ja pleura põletiku (kopsupõletiku ja pleuriidi) korral. Sellisel juhul võime tunda valu ülakõhus ja mitte seostada kõhulahtisust selle valuga. Aga kust tuleb kõhulahtisus hingamissüsteemi patoloogiate korral? Põhjus on selles, et seedesüsteem (ja eriti mõned meie uskumatult pika soolestiku osad) asuvad hingamissüsteemi alumiste osade lähedal, mistõttu võib kopsude ja pleura põletikuline protsess muutuda soolestiku ärritajaks.

Kopsupõletiku ja pleuriidi ravis peab patsient tõenäoliselt läbima antibiootikumravi kuuri. See võib häirida soole mikrofloorat ja põhjustada düsbakterioosi sümptomeid (üks neist on kõhulahtisus).

Enesediagnostika valu iseloomu põhjal

Nagu näeme, on valu lokaliseerimine esialgse diagnoosi panemisel väga oluline, kuid see ei anna täielikku vastust küsimusele, millise organiga täpselt probleemid on. Aga võib-olla annab valu iseloom meile rohkem teavet?

Valutav valu kõhus ja kõhulahtisus viitavad enamasti mittespetsiifilise haavandilise koliidi tekkele. Kroonilistel juhtudel on valu pidev ja tuim ning ägenemise ajal võib see muutuda närivaks või lõikavaks. Kui valu on tunda ülakõhus, võib see viidata ka mao (gastriit või haavand), maksa (hepatiit) või sapipõie (koletsüstiit) haigustele. Valutavat valu täheldatakse haiguse alguses ja krooniliseks muutumisel.

Kui me räägime naiste alakõhust, siis selline valu ilmneb tavaliselt menstruatsiooni eelõhtul või tupe, munasarjade ja emaka aeglase põletiku korral. Mõnikord annab problemaatiline rasedus endast sel viisil märku.

Kroonilise koletsüstiidi ja sapiteede düskineesia korral võib esineda tuim kõhuvalu ja kõhulahtisus, kui soolestikku siseneb ebapiisav kogus sappi. Valu tuim iseloom ei ole ohtlik sümptom, sest me räägime kroonilistest patoloogiatest (tavaliselt väljaspool ägenemise perioode). Ja ometi, kui protsess süveneb, tasub oma tervist tõsisemalt uurida.

Äge kõhuvalu ja kõhulahtisus viitavad haiguse ägedale vormile või kroonilise tõenäolisele ägenemisele. Ägedat torkavat või lõikavat valu täheldatakse pimesoolepõletiku, maohaavandi ja kaksteistsõrmiksoole haavandi ägenemise (see on perforeeritud haavandi iseloomulik sümptom) või gastriidi rünnaku korral.

Sama olukord on täheldatud ka soole- ja maksakoolikute, rotaviirusgastroenteriidi korral. Äge pankreatiit või koletsüstiit kaasnevad samuti ägeda valuga ja valu kestus on palju pikem.

Onkoloogiliste haiguste korral on kasvaja piirkonnas valu tavaliselt tüütu iseloomuga, kuid liikumisega võib see intensiivistuda ja muutuda ägedaks.

Ägedad lõikevalud kõhus ja kõhulahtisus on sagedased mürgistuse ja sooleinfektsioonide tunnused. Näiteks täheldatakse sellist sümptomit sageli düsenteeria korral. Kuid ei tohiks välistada ka helmintoosi.

Suitsetamisest loobunud naised kurdavad sageli alakõhus lõikavat valu.

Eriti huvipakkuvad on kõhukrambid ja kõhulahtisus. Tavaliselt võivad need rasedatel naistel ilmneda vahetult enne sünnitust või menstruatsiooni ajal.

Kuid sellised valud võivad viidata ka kehas toimuvatele patoloogilistele protsessidele. Seega autoimmuunhaiguste korral, millel on pärilik talumatus teatud aineid sisaldavate toodete suhtes, on valud just spastilised. Need ei ole püsivad, vaid kramplikud.

Krambivalusid võib täheldada ka kõhunäärme kõhulahtisuse, toidumürgituse, sooleinfektsioonide (ägeda düsenteeria korral) ja enteriidi korral. Mõnikord täheldatakse selliseid valusid pimesoolepõletiku korral ja naistel võivad need viidata emakavälisele rasedusele.

Samad valud kaasnevad sageli ärritunud soole sündroomiga ja on stressi tagajärg.

Kui kirjeldame valu olemust, peame pöörama tähelepanu ka selle tugevusele. Tugev kõhuvalu ja kõhulahtisus on juba tõsine terviseprobleemide märk, olenemata sellest, millist valu see on: terav või tuim, kramplik katkestustega või pidev. Isegi kui sellist valu täheldatakse naisel või tüdrukul menstruatsiooni ajal, ei viita see enamasti madalale valulävele, vaid urogenitaalsüsteemi varjatud patoloogiale, sest isegi väikest põletikku ei peeta enam normaalseks.