Kõhuvalu koos palavikuga

Sümptomite hulgas, mis panevad inimese kiirabi otsima, on üks levinumaid kõrge palavik ja kõhuvalu. Sellisel juhul on arstiga ühenduse võtmine kõige õigem taktika. Isegi kui need on patsiendi ainsad kaebused, võivad need olla väga ohtlike seisundite sümptomid, mis vajavad kiiret meditsiinilist sekkumist, sageli kirurgilist.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Põhjused

Kui lisaks kõhuvalule on inimesel ka palavik, viitab see ägeda ja ohtliku seisundi tekkele. Selliste kaebuste kõige levinum põhjus on pimesoolepõletik – kõhuõõne organite kõige levinum kirurgiline patoloogia. Põletikuliseks võivad muutuda ka kõik kõhus asuvad organid – neerud, kuseteed, kõhunääre, maks, suguelundkond, sooled ja magu. Palavik ja kõhuvalu kaasnevad hepatiidi ja sooleinfektsioonidega – salmonelloos, düsenteeria, koolera, rotaviirusnakkus, toidumürgitus. Selliseid sümptomeid võib täheldada ka kõhuõõne organite vähi lõppstaadiumis.

Kõhuvalu ja palaviku põhjuseks võib olla kõhukelme põletik ehk peritoniit, mis enamasti on selle lokaliseerimise organite põletikulise või onkoloogilise protsessi tüsistus. Enam kui pooltel peritoniidi juhtudest tekib pimesoolepõletik. Primaarne peritoniit on äärmiselt haruldane.

Lisaks võib südamelihase membraanide või ventiilide põletiku ja kopsupõletiku, teiste haiguste, mis soodustavad kõhuõõne siseste lümfisõlmede põletikku, korral täheldada temperatuuri tõusu koos kõhuvaluga.

Kõhuvalu ja palavikuga kaasnevate seisundite tekke riskiteguriteks on põletikulise organi olemasolu, ägedad ja kroonilised infektsioonid ning nende tüsistused, maomahla ebapiisav sekretsioon, kivid ja/või vaskulaarsed muutused sapipõies ja kanalites, teistes organites, vaagna luude ja liigeste haigused.

Lisaks esineb ebasanitaarseid tingimusi, kahtlase päritoluga vee ja toidu tarbimine, gastronoomilised eelistused - rasvane ja vürtsikas toit, kiirtoit, pooltooted, füüsiline ja närviline ülekoormus, kõhuorganite vigastused (operatsioonid) ja nende tagajärjed, hüpotermia, immuunsuse langus, tasakaalustamata toitumine, alkoholi kuritarvitamine, autoimmuunsed, endokrinoloogilised ja onkoloogilised patoloogiad.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Palavik ja kõhuvalu kui haiguse sümptom

Haigused, mille esimesteks sümptomiteks on palavik ja kõhuvalu, vajavad üldiselt patsiendi kohest uurimist, kuna sellised ilmingud on võimalikud paljude patoloogiate korral. Mõned neist on seotud "ägeda kõhu" sündroomiga ja kuigi mitte haruldased seisundid, vajavad patsiendi elu päästmiseks siiski erakorralisi meetmeid.

Kui inimene kurdab kõhuvalu, palaviku ja nõrkuse üle, võib see viidata paljudele haigustele – pimesoole, neerude, maksa, kõhunäärme, naiste ja meeste suguelundite äge põletik, sooleinfektsioonid või sama pimesoolepõletiku ja teiste põletike põhjustatud peritoniit, haavandi perforatsioon, soolesulgus, kõhuõõne kasvajad. Neid on kodus võimatu eristada, vaja on spetsialisti läbivaatust, kes saab analüüsida kaasnevaid sümptomeid, testide tulemusi, võib vaja minna täiendavaid instrumentaalseid uuringuid.

Kõhulahtisus, kõhuvalu ja palavik viitavad ennekõike ägeda sooleinfektsiooni esinemisele. Selliste sümptomite esinemine on tavaliselt seotud patogeensete mikroorganismide - bakterite, viiruste, parasiitide - suukaudse allaneelamisega, mis põhjustab selle limaskesta põletikku mingis piirkonnas - maos, kaksteistsõrmiksooles, peen- või jämesooles. Sooleinfektsioonide täiendavateks sümptomiteks on nõrkus, oksendamine, peavalu, kõhu korin, puhitus. Temperatuur võib varieeruda - normaalsest või subfebriilsest kuni väga kõrgeni, lisaks on mõnel infektsioonil spetsiifilised sümptomid, mis aitavad haigust diagnoosida.

Sooleinfektsioonid jagunevad etioloogia järgi bakteriaalseteks, viiruslikeks ja algloomade põhjustatud infektsioonideks. Neid võivad põhjustada bakterid - patogeensed (salmonelloos, düsenteeria, jersinioos, koolera, tüüfus jne) ja oportunistlikud (E. coli, Staphylococcus aureus), mis esinevad soolestiku mikrobiotsenoosis väikestes kogustes ja põhjustavad haigusi, kui kasulike ja kahjulike mikroorganismide tasakaal on häiritud. Rotaviirused, adenoviirused, koronaviirused ja teised viirusperekonna esindajad, samuti amööbid, lambliad, helmintid ja teised parasiidid põhjustavad haigusi, millega kaasneb kõhulahtisus koos kõhuvalu ja palavikuga.

Kõhulahtisus koos spasmilise valuga soolte piirkonnas on nakkushaiguste tekitajate kahjustuse peamine sümptom ja ilmneb tavaliselt esimesena.

Näiteks sellise ohtliku infektsiooni nagu koolera puhul on esimeseks tunnuseks tugev kõhulahtisus, samas kui kõht ei valuta palju, mõnikord on naba piirkonnas tunda kerget valulikkust. Tüüpilised roojamised (kui roojad väljuvad) meenutavad välimuselt ja konsistentsilt riisipuljongit (läbipaistev limasvedelik valkjate helvestega). Kõrgenenud temperatuur ei ole koolerale samuti tüüpiline ja dehüdratsiooni perioodil langeb see isegi alla 36 °C. Umbes viis tundi pärast haiguse algust ilmneb oksendamine (ilma iivelduseta), mõnikord harva, ainult kaks korda päevas, kuid võib olla ka väga sagedane - umbes kakskümmend korda.

Düsenteeria võib olla kas bakteriaalne (shigelloos) või amööbne (peamiselt kuumades riikides). Haiguse esimesteks tunnusteks on üldise joobe sümptomid - kehatemperatuur tõuseb, palavik, jõuetus, peavalu, seejärel tekivad kõhukrambid, mis intensiivistuvad koos roojamisvajadusega. Soole sümptomid mõõduka haiguse korral ilmnevad kahe kuni kolme tunni pärast, roojamine toimub kümme kuni kakskümmend korda, sisu on lima veretriipudega. Rasketel juhtudel täheldatakse iiveldust ja oksendamist.

Kui kaks esimest nakkust vohavad peamiselt madalate sanitaarstandarditega kohtades, siis salmonelloosi nimetatakse "tsivilisatsiooni haiguseks", see on levinud suurtes hästivarustatud asulates, kus toiduainete tootmine ja müük on tsentraliseeritud. Haigus algab ägedalt, kõige tüüpilisemaks avaldumiseks on kõhuvalu, oksendamine ja palavik, millega kaasneb jõuetus, lihasvalu. Patsient kurdab peavalu, kõhuvalu - nabapiirkonnas ja ülakõhus - ning korduvat oksendamist. Kõhulahtisus algab üsna kiiresti. Pärast roojamist muutub väljaheide vesiseks, vahuseks, sageli rohekaks. Lõhn on väga ebameeldiv. Võib esineda ka veriseid triipe, temperatuur sõltub haiguse vormist ja võib olla kas subfebriilne või väga kõrge.

Kõikide sooleinfektsioonide puhul kujutavad endast märkimisväärset vee- ja elektrolüütide kadu suurt ohtu, isegi surmaga lõppevat tulemust. On umbes kolmkümmend levinud sooleinfektsiooni, millest paljud on nn toidumürgitused. Sõltuvalt invasiooni massilisusest, patogeeni tüübist ja patsiendi immuunsusest on mõned neist kergemad, näiteks kõhuvalu ja kõhulahtisus ilma palavikuta võivad päeva jooksul iseenesest mööduda. Sageli kaasnevad nendega rasked sümptomid, millel on üldise joobe tunnused - jõuetus, peavalu, palavik. Raskete toidumürgituste korral esineb ka kõrget palavikku (39–40 ℃), kõhuvalu ja kõhulahtisust koos iivelduse ja oksendamisega.

Ägeda pimesoolepõletiku ja hepatiidi korral ei saa välistada ülaltoodud sümptomite esinemist. Kuigi kõhulahtisus ei ole sel juhul tüüpiline sümptom.

Kõige levinum kirurgiline patoloogia on äge pimesoolepõletik, mis avaldub esmalt äkilise valuna, mis ei kao ära. Klassikaline valu lokaliseerumine on esmalt kõhu piirkonnas, seejärel laskub kõhu paremasse alumisse nurka, kus asub pimesool. Valu on üsna väljendunud, kuid üsna talutav. See võib olla pulseeriv, kramplik või isegi. Temperatuur on tavaliselt 38–39 ℃, kuid võib olla ka subfebriilne. Oksendamine täiskasvanutel ei esine rohkem kui kaks korda ja ei pruugi üldse esineda. Iiveldus, mis on sageli üsna talutav, esineb tavaliselt. Kõhulahtisus on äärmiselt haruldane, sagedamini esineb kõhuvalu, kõhukinnisuse ja palaviku kombinatsioon, puhitus ja pinge kogunenud ja mitteeraldunud gaaside tõttu. Iseloomulik sümptom on täielik isutus.

Peritoniit, mis on pimesoolepõletiku ja teiste kõhukelme põletikuliste protsesside tüsistus, ei teki enamasti äkki. Patsiendil peaks juba olema ebamugavustunne kõhupiirkonnas. Peritoniidi peamised sümptomid on tugev kõhuvalu ja palavik. Mõned kirjeldavad valu äärmiselt tugevana, kuid see on liialdus, mitte kõik patsiendid ei räägi sellest nii. Mõnikord on valu talutav, kuid see ei vaibu ja tekib paratamatute probleemide tunne. Patsiendil on hüpertermia, hüpotensioon, segasus, kahvatu nahk. Kõhukelme lihased on jäigad, võib esineda üks või kaks oksendamist ja muid düspeptilisi sümptomeid. Sellised patsiendid vajavad erakorralist kirurgilist abi.

Viirushepatiit võib alata ka palavikuga, sageli kuni 39℃ ja kõrgemale, lisaks pole välistatud kõhuvalu ja võib esineda korduvat oksendamist, kuid mitte väga sageli (1-2 korda). Mõnikord tekib lihtsalt iiveldus. See seisund on tavaliselt iseloomulik haiguse anikterilisele staadiumile, hiljem langeb temperatuur, silmade kõvakest ja nahk muutuvad kollaseks ning sümptomid muutuvad selgemaks - uriin tumeneb ja väljaheide muutub ajalehepaberi sarnaseks valkjashalliks.

Oksendamine ja kõhuvalu ilma palavikuta võivad olla ka Botkini tõve sümptomid (kergemal kujul), tuleb jälgida uriini ja väljaheidete värvust. Samal viisil võivad endast märku anda ka gastriit, peptiline haavand, selle lokaliseerimise kasvajad, funktsionaalne düspepsia, krooniline kõhunäärmepõletik. Sellisel juhul esinevad tavaliselt röhitsused, kõrvetised, raskustunne ülakõhus.

Oksendamine ja kerge kõhuvalu ilma palavikuta võivad viidata põrutusele. Eelneval päeval tuleks meeles pidada kukkumisi ja peapööritusi. Tavaliselt esineb ka pearinglust ja/või peavalu. Kui vigastused on välistatud, võib kahtlustada muid ajukahjustusi, neuroose või vaimseid häireid. Nendega kaasneb ka peavalu, hüpertensioon ja mõnikord teadvuse hägustumine.

Ravimid, eriti fluoritud kinoloonide seeria antibiootikumid ja rauapreparaadid, lisaks hormonaalsed rasestumisvastased vahendid võivad põhjustada kõhuvalu ja oksendamist ilma palaviku tõusuta. Selle seisundi põhjuseks võib olla näiteks raskmetallide joove.

Ägeda pimesoolepõletiku, hepatiidi, koletsüstiidi, kolangiidi, pankreatiidi, algstaadiumis (lokaalse) peritoniidi ja nende organite kombineeritud patoloogiate sümptomite kompleksis esinevad peaaegu alati kõhuvalu, iiveldus ja palavik. Kõhulahtisus ei ole nende haiguste puhul tüüpiline, kuigi seda ei saa täielikult välistada.

Ägeda koletsüstiidi esimene märk on valuhoog vahetult parema roide all, kiirgudes samal küljel abaluule ja õlga või rangluuülesesse piirkonda. Valu on tuhm ja süveneb aja jooksul, millega kaasneb iiveldus ja korduv oksendamine (enamikul patsientidest). Temperatuur tõuseb 38 °C-ni, raskematel juhtudel kuni 40 °C-ni, ilmneb palavik, südamelöökide arv suureneb. Kõvakest võib muutuda kollaseks ja sapijuha ummistuse (kivi või striktuuri) korral täheldatakse kollatõbe. Parempoolses hüpohondriumis on kõhukelme lihased pinges. Haiguse spetsiifiliseks sümptomiks on suurenenud valu parema hüpohondriumi piirkonnale vajutamisel sissehingamise ajal (palpeerimise ajal ei saa patsient sisse hingata). Patsiendid tuleb tingimata haiglasse paigutada kirurgiaosakonda.

Äge pankreatiit algab kohese valusündroomiga. See juhtub tavaliselt pärast rikkalikku pidusööki. Valu lokaliseerub ülakõhus - mao piirkonnas, sellest vasakul või paremal hüpohondriumis, kiirgudes nimmepiirkonda - "ümbritsedes" patsienti. Selle haiguse peamiste sümptomite kolmik on valu, oksendamine ja puhitus. Temperatuur kõigub subfebriililt jõuetuseni, kõikumised on sagedased, kurnavad. Patsiendi kohene haiglaravi on vajalik.

Kõhuvalu ja madal temperatuur (subnormaalne) võivad esineda ägeda pankreatiidi, koolera, peptilise haavandi ja seedetrakti limaskesta põletiku, kõhukelme neoplasmade, aneemia, immuunpuudulikkuse seisundite ja ebatüüpilise reaktsioonina toidumürgituse korral.

Viiruslike sooleinfektsioonide korral, mis on lastel sagedasemad, võib täheldada kõhuvalu, köha ja palavikku. Tavaliselt esineb sellistel juhtudel lisaks ülaltoodud sümptomitele iiveldust, oksendamist ja võib-olla ka nohu.

Kopsupõletiku, bronhiidi, trahheiidi ja teiste hingamissüsteemi haiguste korral võib pikaajaline ja pidev tugev köha põhjustada valu kõhu piirkonnas.

Kõhuvalu, kõhukinnisus ja palavik vajavad samuti arsti poole pöördumist. Sellised sümptomid võivad esineda pimesoolepõletiku korral, mille puhul valutab kõhu parem alumine pool. Divertikuliit avaldub samamoodi - jämesooles tekivad sakkulaarsed eendid (divertikul), kuhu koguneb väljaheiteid. Kirurgias nimetatakse seda vasakpoolseks pimesoolepõletikuks, kuna sümptomid on väga sarnased, kuid valu häirib valdavat enamust alakõhu vasakul küljel elavatest patsientidest. Riskirühma kuuluvad eakad inimesed, kes eelistavad liha- ja jahuroogasid.

Palavik ning liigese- ja kõhuvalu võivad viidata Whipple'i tõve varajasele staadiumile – see on üsna haruldane haigus, mis mõjutab enamasti 40–50-aastaseid mehi, kellest enamik olid põllumajandustöötajad. Palavik ise võib aga põhjustada liigese- ja lihasvalusid ning kehavalusid.

Valu täpne iseloom võib viidata diagnostiliste meetmete suunale. Apenditsiidile on iseloomulik tugev kõhuvalu ja temperatuur üle 38 ℃. Valu ilmneb enamasti kõhu piirkonnas ja levib mõne aja pärast kõhu paremasse alanurka.

Terav kõhuvalu ja palavik esinevad ägeda pankreatiidi korral, mille sümptomid meenutavad ägedat pimesoolepõletikku, kuid valu iseloom aitab neid kahte haigust eristada. Kõhunäärmepõletikuga kaasneb kiirgav kõhuvalu õlga või rangluu piirkonda ja temperatuur üle subfebriili. Pooltel patsientidest tekib kõvakesta ja naha kollasus.

Põletikulised neeruhaigused (äge nefriit), mis on põhjustatud organite infektsioonist, annavad endast märku ka ägeda kõhuvalu ja mitte liiga kõrge palavikuna, mis mõnel juhul ei pruugi tõusta. Valu lokaliseerub nimmepiirkonnas. Iseloomulikud on ka peavalud, näo turse ja kahvatus, vähene uriin, mis muutub häguseks, sageli punaka varjundiga. Nefriidi korral kurdavad mõned patsiendid iiveldust, võib esineda oksendamist.

Kõrge temperatuur ja kõhukrambid on düsenteeria tüüpilised tunnused. Need lokaliseeruvad soolestikus ja nendega kaasneb tingimata äge kõhulahtisus.

Ägedat salpingo-ooforiiti (adnexiiti, jäsemete põletikku) iseloomustab ka kramplik valu. Temperatuur tõuseb 39 °C-ni, sümptomid meenutavad ägedat pimesoolepõletikku. Alakõhus on valu, sageli ühel küljel, ja valu kiirgub nimmepiirkonda. Kõhulahtisust ei ole. Erinevalt pimesoolepõletikust esineb tupevoolust ja valu urineerimisel.

Palavik ja kramplik valu alakõhus võivad olla endometriidi tunnused, mis on sageli kombineeritud põletikulise protsessiga torudes või munasarjades.

Kramplik (spastiline) valu, mis mõnikord suureneb, mõnikord praktiliselt kaob, on tavaliselt liigse gaaside moodustumise tagajärg ja sooleinfektsioonide spetsiifiline märk.

Püsiv, intensiivne, lõikav kõhuvalu ja palavik on tüüpilisemad kirurgilistele patoloogiatele ja on ühendatud "ägeda kõhu" mõistega. Mõõduka tuima valu ja subfebriili temperatuuri varianti ei saa välistada, kuid patsiendi üldine seisund on halb - nõrkus, iiveldus, oksendamine.

Püsiv palavik ja kõhuvalu, mille tähenduse kohta internetis küsitakse, võivad olla paljude krooniliste patoloogiate sümptomid. Eeldatakse, et püsiv temperatuur on subfebriilne ja valu on mõõdukas, seega on ebatõenäoline, et keegi suudaks pidevalt taluda umbes 39 ℃ temperatuuri ja väga tugevat valu. Sellised sümptomid nõuavad põhjalikku läbivaatust ja kohustuslikku arstivisiiti.

Valu lokaliseerimine on kindlasti oluline sümptom, mis võimaldab oletada patoloogiat, kuid ainult selle sümptomi põhjal on võimatu diagnoosi panna.

Seega võivad kõhu- ja alaseljavalu ning palavik olla nefriidi sümptomid (neerupiirkonda koputades valu süveneb) või kusejuhade põletiku, vaagnaelundite põletikuliste protsesside - adneksiidi, endometriidi (peamiselt tupevoolusega) sümptomid, samas kui pimesoolepõletikku ei saa sellise valu lokaliseerimise korral välistada, see on võimalik pimesoole asukoha korral selle taga. Selline valu kiirgub sageli reide ja välissuguelunditesse.

Valu alakõhus ja palavik võivad olla põhjustatud günekoloogilistest haigustest, ägedast tsüstiidist, sooleinfektsioonidest, samuti ägedast pimesoolepõletikust, kui see asub vaagnas – valu on tunda otse häbemeluu kohal.

Palavik, valu alaseljas ja kõhus on iseloomulikud ka vaagna põletikulistele protsessidele. Tavaliselt kiirgub sellistel juhtudel altpoolt valu alaseljale. Naistel on sellise valu põhjuseks tavaliselt salpingo-ooforiit ja endometriit, meestel munandite ja nende manustest tingitud põletik (orhiit, epidümiit, mõlema kombinatsioon), samal ajal kui patsiendil on palavik ja iiveldus. Prostatiit avaldub ka alakõhus kiirguva valuna alaseljale, kuid enamikul patsientidest jääb temperatuur normi piiresse, kuid valu intensiivistub põie tühjendamisel, üldiselt tekitab see tegevus raskusi. Kuseteede infektsioonid: nefriit, tsüstiit, uretriit ja nende kombinatsioonid, sooleinfektsioonid ja bakteriaalne koliit mõlemal sugupoolel põhjustavad sarnast seisundit. Võimalik on ka kurikuulus pimesoolepõletik ja lokaalne peritoniit, mis on tingitud rebenenud munasarjatsüstist, vaagnaelundite kaugelearenenud põletik, kuse- ja seedeelundite kasvajad.

Nimmelülide osteokondroos põhjustab valu alaseljas, mis kiirgub häbemeluu ülaossa ja jala. Tavaliselt on temperatuur normaalne, kuid kui hoog tekkis pärast hüpotermiat, võivad külmetuse sümptomid koos temperatuuri tõusuga haiguse kliinilisele pildile peale kanduda.

Valu ülakõhus ja palavik võivad olla ägeda pankreatiidi (temperatuuri kõikumine madalast väga kõrgeni), gastriidi ja peptilise haavandi ägeda rünnaku (tavaliselt subfebriil, kuid võib tõusta kõrgemale) ja toidumürgituse (tavaliselt kõrge temperatuur) sümptomid.

Äge pimesoolepõletik algab valuga naba kohal, aja jooksul ilmnevad reeglina palavik ja valu paremal pool kõhus. Koletsüstiit ja kolangiit võivad samuti alata valuga selles lokaliseerimises, samuti kõhunäärmepõletik, jämesoole ja peensoole osad, lokaalne peritoniit.

Temperatuur ja valu kõhu paremal küljel võivad olla viirushepatiidi sümptomid, põletikuline protsess paremas paarisorganis - neerus, munasarjas, munandis.

Need sümptomid võivad ilmneda diafragmaatilise pleuriidi, parempoolse kopsupõletiku, veresoonte patoloogiate korral, mis põhjustavad kudede hüpoksia, lokaalse peritoniidi, lümfadeniidi teket.

Divertikuliidi peamised sümptomid on palavik ja valu kõhus vasakul pool, eriti eakatel inimestel. Samad tunnused ilmnevad vasakpoolse lokalisatsiooni kõhukelme organite, veresoonte, lümfisõlmede, vaagna luude ja liigeste põletiku korral. Enamasti on alakõhu vasakul küljel valu põhjustatud urogenitaalsüsteemi organite ägedatest põletikulistest protsessidest. Üsna sageli on sellise valu põhjuseks seedeorganite - põrna, peensoole (selle teine osa) ja jämesoole (jämesoole risti- ja laskuva osa vasak pool) põletik või infarkt. Mõnevõrra harvemini täheldatakse selliseid sümptomeid vaagnavöötme liigeste ja luude, samuti selle lokalisatsiooni närvide, veresoonte või lümfisõlmede patoloogiate korral.

Täiskasvanu kõrge temperatuur ja kõhuvalu viitavad paljudele tõsistele patoloogiatele, mida saab eristada ainult spetsialist, kuna sümptomid kattuvad. Kõrge temperatuur on tõend intensiivsest põletikulisest protsessist või vigastusest, mis võib kahjustada siseorganite terviklikkust, seega peate viivitamatult pöörduma arsti poole.

Kõhuvalu ja palavik raseduse ajal

Need sümptomid lapseootel emal võivad olla ükskõik millise ülaltoodud põhjuse ilmingud. Keskendume kõige levinumatele patoloogiatele, mis sel perioodil esinevad.

Raseduse ajal süvenevad paljud kroonilised haigused, mis enne rasedust ei avaldunud. See on tingitud immuunsuse langusest esimestel kuudel ja suurenenud koormusest organismile. Uinunud krooniline gastriit süveneb sageli - valu on lokaliseeritud epigastimaalses piirkonnas, tuim, pressiv, millega kaasneb iiveldus, kõrvetised, röhitsus ja kerge palavik. Sageli soodustab seda lapseootel ema gastronoomilised eelistused hapu, rasvase, magusa või vürtsika toidu kasuks, mis ilmnesid just raseduse ajal.

Samad põhjused võivad põhjustada kroonilise koletsüstiidi ägenemist. Äge pankreatiit rasedatel tekib äärmiselt harva, kuna seda provotseerib enamasti tugev alkoholitarbimine, kuid vöökoha valu koos kõrgenenud palavikuga peaks olema hoiatav.

Äge pimesoolepõletik võib tekkida rasedatel naistel, selle kliinilisel pildil, eriti teisel poolel, on mõningaid erinevusi. Eelkõige pimesoole nihke tõttu on valu lokaliseerimine sageli ebatüüpiline, seega on diagnoosimiseks vaja patsiendi põhjalikku uurimist.

Rasedus aitab kaasa ka günekoloogiliste põletike süvenemisele. Kõrge temperatuur võib viidata põletikulise protsessi raskusastmele, kuna kõhuvalu võib olla põhjustatud ka sellistest põhjustest nagu sidemete aparaadi venitus emaka kasvu tõttu. Naistel, kes on varem põdenud põletikulisi günekoloogilisi haigusi ja nendega seotud adhesiooniprotsessi, esineb raseduse ajal kõhulihaste venitusest tingitud tugev valu üsna sageli, kuid sellega ei kaasne palavikku.

Kõige ohtlikum seisund on häiritud emakaväline rasedus. Seda nimetatakse "ägedaks kõhuks" ja see nõuab kohest kirurgilist sekkumist. Tavaliselt patsiendi temperatuur ei ole kõrgenenud, kuid harvadel juhtudel võib täheldada subfebriilset temperatuuri, mis on põhjustatud progesterooni mõjust ja kõhukelmesse siseneva vere imendumisest. Teisel või kolmandal nädalal, menstruatsiooni hilinemisega, tekivad alakõhus krambid, mis kiirguvad pärasoole, ja vähene tupest väljumine. Mõnikord, väikese verekaotuse korral, tekivad mõõdukad närivad valud. Alles siis, kui kõhuõõnde siseneva vere kogus ulatub 500 ml-ni, muutuvad sümptomid selgemaks - valu intensiivistub ja patsient ei saa mugavat asendit sisse võtta ("Tumbleri" sündroom): suurenenud valu tõttu ei ole võimalik pikali heita, kuna diafragma närv on ärritunud, ja pearingluse (minestuse) tõttu ei ole võimalik istuda.

Kõhuvalu rasedatel naistel erinevates staadiumides ei ole haruldane ja paljudel juhtudel ei kujuta endast ohtu; veidi kõrgenenud temperatuur, eriti varases staadiumis, ei ole samuti alati ähvardav sümptom. Rase naine peaks sellest siiski oma arsti teavitama ning tugev valu koos kõrge temperatuuriga on põhjus arsti poole pöördumiseks.

[ 9 ], [ 10 ]

Lapsel on kõhuvalu ja palavik

Selliste sümptomite kõige sagedasem põhjus lastel on sooleinfektsioonid. Laps, eriti väike, maitseb peaaegu kõiki uusi esemeid, paneb suhu mänguasju ja sõrmi, mis ei ole alati steriilsed, seega pole vaja infektsioonist üllatuda. Sooleinfektsioonide sümptomiteks on lisaks juba mainitutele äge kõhulahtisus, iiveldus, oksendamine. Kõrgel temperatuuril võib täheldada segasust ja deliiriumi. Laps dehüdreerub kiiresti.

Kõhugripp või rotaviirusinfektsioon võivad kaasneda hingamisteede sümptomitega ja laps võib selle "nakatada" õhus levivate piiskade kaudu.

Lapse temperatuur sooleinfektsiooniga võib olla kas väga kõrge või subfebriilne. Täpse diagnoosi saamiseks peab arst lapse läbi vaatama.

Imikud ei saa kõhuvalu üle kurta, kuid normist kõrgem temperatuur ja märgid, mis viitavad lapse kõhuvalule – ta nutab, kaardub või vastupidi, tõmbab jalad üles – peaksid vanemaid ajendama arsti poole pöörduma.

Äge pimesoolepõletik tekib tavaliselt üle üheksa aasta vanuselt, kuid see võib juhtuda ka väga väikesel lapsel. Laps ei lase oma kõhtu puudutada, lamab sageli looteasendis. Seisund halveneb kiiresti. Oksendamine võib olla ühekordne, kuid mõnikord oksendab laps pidevalt. Temperatuur - normaalsest väga kõrgeni (39,5 ℃). Mädase pimesoolepõletiku korral on iseloomulik tugev janu, suu ja huulte limaskesta kuivus.

Peritoniit võib lapsel tekkida pimesoolepõletiku tagajärjel või siis, kui kõhukelme on nakatunud streptokoki või pneumokokiga. Valu on hajus, temperatuur on 39–40 ℃, laps on kahvatu ja keelel on näha valge katt. Bakteriaalse peritoniidi korral võib alata kõhulahtisus koos kollakasrohelise ebameeldiva lõhnaga eritisega.

Äge Meckkeli divertikuliit lapsel on tingitud kaasasündinud niudesoole väärarengust. Sümptomid meenutavad ägedat pimesoolepõletikku ja diagnoositakse sageli operatsiooni tagajärjel. Divertikuli põletik viib sageli selle perforatsioonini ja peritoniidi tekkeni.

Lapsel on kõhuvalu ja palavik 39 ℃ või kõrgem koos sapipõie ja selle kanalite ägeda põletikuga. Sümptomiteks, nagu ka täiskasvanutel, on kõhu paremal küljel puhitus ja pinge, isutus, sapiga oksendamine, iiveldus ja soolehäired. Vanem laps võib kurta, et valu kiirgub paremasse kätte.

Lapsel on kõhuvalu ja palavik 37℃ ja veidi kõrgem ägeda kõhunäärmepõletiku korral, mis võib tekkida toitumisvigade korral, kus domineerivad rasvased toidud, aga ka mõnikord mumpsi (epideemilise mumpsi) tüsistusena. Valu on vöökohalt levivat laadi, esineb isutus, lapsel on iiveldus, ta oksendab sageli ja tal on kõhulahtisus. Ta palub juua, keelel on valge katt.

Kõhuvalu ja palavik 38 ℃ ja palju kõrgem lastel võivad esineda mitmesuguste haiguste (lasteinfektsioonid, tonsilliit, ägedad hingamisteede viirusnakkused, gripp) korral kõhuõõne lümfisõlmede lümfadeniidi tagajärjel. Selle seisundi spetsiifiliseks sümptomiks on suurenenud valu sissehingamisel, kui diafragma surub põletikulistele sõlmedele.

Väga emotsionaalsetel lastel, kes kasvavad ebasoodsas psühho-emotsionaalses kliimas, võib esineda psühhogeenne kõhuvalu, millega kaasneb kerge kehatemperatuuri tõus, migreenilaadne valu, näo nahavärvi muutused - hüpereemia või kahvatus, iiveldus, kõhulahtisus või kõhukinnisus.

Nii lastel kui ka täiskasvanutel võivad need kaks sümptomit viidata paljudele patoloogiatele, mistõttu, kui lapse temperatuur järsku tõuseb ja ta kaebab kõhuvalu üle, on vaja viivitamatult pöörduda arsti poole.

Diagnostika

Kõhuvalu ja palavik on peamiselt "ägeda kõhu" sümptomid, seega hõlmab diagnostika kiiret uuringut, mis kinnitab kiireloomulise operatsiooni vajadust või võimaldab patsiendi jälgimist ja edasist uurimist patoloogiate suhtes, mis ei vaja erakorralisi kirurgilisi meetmeid.

Peamised diagnostilised meetmed on patsiendi küsitlemine, kõhu pealiskaudne palpatsioon koos kõhukelme ärrituse sümptomite kontrollimisega, elundite talitluse helide koputamine ja kuulamine, vere- ja uriinianalüüsid, samuti kõhukelme, retroperitoneaalse ruumi ja vaagna ultraheliuuring. Võidakse määrata ka teisi instrumentaalseid diagnostikameetodeid - tomograafia, radiograafia, laparotoomia.

Soole- või sugulisel teel leviva infektsiooni kahtluse korral tehakse patogeeni antigeenide selgesõnaliseks identifitseerimiseks testid, kasutades ensüümimmunoloogilist meetodit, radioimmunoloogilist meetodit või lateksaglutinatsioonireaktsiooni. Nakkustekitaja tüüp määratakse lõplikult polümeraasi ahelreaktsiooni või seroloogiliste meetodite abil. Patogeenide eraldamine okse- või väljaheidekultuuridest bakterioloogilise meetodi abil võtab kauem aega.

Määratud testid sõltuvad tuvastatud sümptomitest ja kahtlustatavast patoloogiast. Nende hulka võivad kuuluda maksafunktsiooni testid, vere ja uriini biokeemia.

Vajalikuks võib osutuda seedetrakti endoskoopiline uuring. Pseudoabdominaalse sündroomi eristamiseks võidakse määrata ehhokardiograafia ja elektrokardiograafia, bronhopulmonaalsüsteemi uuringud ning vaagna ja rindkere röntgenülesvõtted.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Diferentsiaaldiagnostika

Eristatakse kirurgilisi ja terapeutilisi patoloogiaid ning kirurgiliste hulgas äge pimesoolepõletik, koletsüstiit, pankreatiit, perforeeritud haavand, äge ja obstruktiivne (kasvaja olemasolust tingitud) soolesulgus, soole ja mao flegmoon, divertikuliit, häiritud emakaväline rasedus, munasarjaverejooks, kägistatud songa, peritoniidi esinemine ja muud haigused.

Samuti on kõhukelme patoloogiaid, mis ei vaja kohest kirurgilist sekkumist - äsja avastatud tüsistusteta koletsüstiit ja pankreatiit, äge mesenteeriline lümfadeniit, peptilise haavandi ägenemine, Crohni tõbi, tseekumi liikuvuse sündroom, ileotsekaalklapi endometrioos ja lipomatoos, neerukoolikud.

Mittekirurgilisi patoloogiaid eristavad kirurgilistest soole düskineesia, äge gastriit, parasiitide invasioonid, sooleinfektsioonid (koolera, salmonelloos, düsenteeria, aktinomükoos, toidumürgitus jne), pliikoolikud, ägedad günekoloogilised põletikud ilma elundi perforatsioonita ja peritoniit, pseudoabdominaalne sündroom (äge pleuropneumoonia, kardiovaskulaarsed patoloogiad, selgroohaigused, "sprinteri luumurd").

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Kõhuvalu ravi palavikuga

Äkiline kõhuvalu, isegi ilma palavikuta, on juba murettekitav sümptom ja kõrge palaviku, eriti üle subfebriili korral on vaja viivitamatut arstiabi. Sellisel juhul võib viivitamine lõppeda surmaga. Selliste sümptomite nagu kõhuvalu ja kõrge palaviku korral on vaja tagada patsiendile puhkus, oksendamise korral pöörata pea küljele, et ta oksesse ei lämbuks, ja kutsuda kiirabi. Patsiendile ei ole soovitatav anda valuvaigisteid (et mitte moonutada kliinilist pilti) ja mitte mingil juhul mitte panna kõhule soojenduspadja. Isegi kui temperatuur on subfebriilne ja valusündroom on mõõdukas ja talutav, on parem mitte lasta patsiendil üksi kliinikusse minna, vaid kutsuda koju arst.

Palavik ja kõhuvalu on vaid väga pika haiguste loendi sümptomid, mille ravi määratakse sõltuvalt kindlaksmääratud diagnoosist.

Vajadusel tehakse patsiendile kiireloomuline operatsioon, kahtlastel juhtudel paigutatakse ta mitmeks päevaks kirurgilise haigla jälgimisele. Raskete patoloogiate avastamisel hospitaliseeritakse patsient vastavasse osakonda, kergematel juhtudel määratakse ambulatoorne ravi.

Palaviku ja kõhuvalu korral ei tohiks ravimeid võtta; valuvaigistid ja palavikualandajad moonutavad ainult sümptomite kompleksi ja raskendavad diagnoosi.

Sama kehtib ka traditsiooniliste ravimeetodite kohta.

Homöopaatiast saab abi juhtudel, kus kirurgilist ravi pole vaja, kuid otsus homöopaatilise arstiga konsulteerida ei välista põhjalikku kaasaegset läbivaatust ja õige diagnoosi seadmist.

Tagajärjed ja tüsistused

Kõhukelme organite lihtsad põletikulised protsessid on kergesti kõrvaldatavad, mida ei saa öelda keeruliste kohta, näiteks perforatsioon, kui põletikulise organi mädane sisu ja nekrootilised koefragmendid satuvad kõhuõõnde. Tekib difuusne peritoniit, millega saab tegeleda ainult selle arengu algstaadiumis. Kõhuõõne puhastamise operatsioon võib kesta mitu tundi, seejärel läbib patsient pika statsionaarse ravikuuri, kasutades võõrutus- ja antibakteriaalset ravi. Difuusse peritoniidi korral sureb iga neljas patsient, seega tuleks kõhuvalu ja normist kõrgema temperatuuri põhjus võimalikult kiiresti välja selgitada, vähemalt tuleks välistada haigused, mis vajavad kohest kirurgilist sekkumist - äge pimesoolepõletik, ägeda koletsüstiidi ja pankreatiidi rasked vormid, perforeeritud haavand, intraperitoneaalne hemorraagia.

Sooleinfektsioonide korral esinevat palavikku ja kõhuvalu raskendab sagedane oksendamine ja kõhulahtisus, mis ähvardab dehüdratsiooni teket, mis võib viia ka surmani. Raskete sooleinfektsioonide, näiteks salmonelloosi korral võib tekkida nakkuslik toksiline šokk, millele järgneb ajuturse, neeru- või kardiovaskulaarne puudulikkus. Düsenteeria võib olla tüsistatav pärasoole limaskesta prolapsiga.

Tõsiseid tagajärgi saab vältida viivitamatult arstiabi otsides, kuna peaaegu kõik kõhuvalu ja palavikku põhjustavad tüsistusteta haigused on praegu ravitavad, kui mitte konservatiivselt, siis kirurgiliste meetoditega.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Ennetamine

Peamised meetmed kõhuvalu ja palavikuga avalduvate haiguste arengu ennetamiseks on õige toitumine, halbade harjumuste kaotamine, põhiliste sanitaar- ja hügieenistandardite järgimine ning seksuaalelu hügieen.

Prognoos

Enamasti on haigused, millega kaasnevad sellised sümptomid nagu kõhuvalu ja palavik, täielikult ravitavad, kui pöörduda õigeaegselt arsti poole.

Kui selliseid sümptomeid eiratakse, võivad tagajärjed olla väga kurvad, isegi surmavad.

[ 33 ]