Artikli meditsiiniline ekspert
Uued väljaanded
Koleliidi diagnoosimine lastel
Viimati vaadatud: 04.07.2025
Kõik iLive'i sisu vaadatakse meditsiiniliselt läbi või seda kontrollitakse, et tagada võimalikult suur faktiline täpsus.
Meil on ranged allhanke juhised ja link ainult mainekate meediakanalite, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral meditsiiniliselt vastastikuste eksperthinnangutega. Pange tähele, et sulgudes ([1], [2] jne) olevad numbrid on nende uuringute linkideks.
Kui tunnete, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
Füüsiline läbivaatus
Laste sapikivitõve diagnoosimiseks on oluline põhjalik anamnees. Kehatemperatuur on tavaliselt muutumatu; "punkt" valusümptomite (Yonash, Riedel, Lyakhovitsky, Kharitonov jne) diagnostiline väärtus lastel on madal. Grekov-Ortneri, Keri, Mussi sümptomeid avastatakse harva. Hepatomegaalia ei ole sapikivitõvega lastele tüüpiline. Võimalik on maksa mõõdukas eendumine (1-2 cm võrra) roidekaare serva alt mööda paremat keskklavikulaarjoont koos sapi väljavoolu rikkumisega.
Laboratoorsed uuringud
Esmalt uuritakse vereseerumi ensüüme - kolestaatilise sündroomi näitajaid (aluselise fosfataasi maksafraktsioon, γ-glutamüültranspeptidaas, leutsiini aminopeptidaas jne). Triglütseriidide sisaldus veres on oluliselt suurenenud; lipiidide üldkontsentratsioon on vähenenud. Triglütseriidide, esterdamata rasvhapete ja fosfolipiidide taseme samaaegne suurenemine viitab sapphapete metabolismi väljendunud häirele.
Instrumentaalne uuring
Ultraheli on kõige informatiivsem; sapikivide avastamine haigetel lastel toimub 95–99% -l juhtudest.
Röntgenmeetodid, sealhulgas koletograafia ja kompuutertomograafia, on sapikivitõve diagnoosimisel vähe kasulikud, kuna need võimaldavad tuvastada ainult kaltsifitseeritud sapikive.
Magnetresonantskolangiopankreatograafiat lastel sapikivitõvega kasutatakse sapijuhade kivide, sealhulgas intrahepaatiliste sapijuhade, samuti sapiteede arenguanomaaliate avastamiseks. Diagnostilise tähtsuse poolest ei jää see meetod alla endoskoopilisele retrograadsele kolangiopankreatograafiale.
"Lahtise sapipõie" diagnoosimiseks kasutatakse sapijuhade stsintigraafiat Tc-asendatud imidodiäädikhapetega. Markeri puudumine sapipõies skaneerimispildil 90 minutit pärast ravimi intravenoosset manustamist viitab sapijuha obstruktsioonile. Meetod võimaldab diagnoosida ka sapipõie kontsentratsiooni ja kontraktiilsuse häireid, hinnata ekstrahepaatiliste sapijuhade läbitavust ning Oddi ja Lutkensi sulgurlihaste düsfunktsiooni.
Diferentsiaaldiagnostika
Sapikivitõbe eristatakse ösofagiidist, gastriidist, gastroduodeniidist, kroonilisest pankreatiidist ja kroonilisest kaksteistsõrmiksoole obstruktsioonist. Eriti raske on laste haiglaravi juhtudel, kui neil on "äge kõht". Sellises olukorras eristatakse sapikivitõbe ägedast pimesoolepõletikust, diafragma söögitoruava kägistatud songast, mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandist, soole volvulusest, soolesulgust ja tüdrukutel günekoloogilistest haigustest (adneksiit, munasarjatsüsti torsioon jne). Sarnased sümptomid on võimalikud ka kuseteede haiguste - püelonefriidi, tsüstiidi, urolitiaasi jne - korral.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]