Kolelitiaasi diagnoosimine lastel

Füüsiline kontroll

Lastel esineva südame rütmihäire diagnoosimisel on oluline anamneesi hoolikas kogumine. Kehatemperatuur tavaliselt ei muutu; lastel "täpne" valu sümptomid (Jonash, Ridel, Lyakhovitsky, Kharitonov jne) on diagnoositud vähe. Harva on Grekov-Ortneri, Kera, Mussie sümptomid. Hepatomegaalia lastel, kellel on südame lülisid, pole iseloomulik. Mõõdukal väljaulatuvat maksa (1-2 cm) ribakujulise kaare servast paremal paremal sredneklyuchichnoy liinil on võimalik, kui rikutakse sapipõie väljavoolu.

Laboratoorsed uuringud

Kõigepealt ensüümid testitud seerumi - näitajad Kolestaatilise sündroom (maksa- aluseline fosfataas, gamma-glutamüültranspeptidaasi, leutsiin aminopeptidaasi jne). Triglütseriidide veresuhkru märkimisväärne suurenemine; kogu lipiidide kontsentratsioon on vähenenud. Triglütseriidide, esterifitseerimata rasvhapete ja fosfolipiidide samaaegne tõus näitab sapphapete metabolismi olulist häiret.

Instrumentaaluuringud

Kõige informatiivsem on ultraheli; Sapitekide avastamine haigetel lastel toimub 95-99% ulatuses.

Röntgenikiirguse meetodid, kaasa arvatud koelgraafia ja CT-skaneerimine, on koeletioasi diagnoosimisel halvasti informatiivsed, kuna nad suudavad tuvastada ainult kaltsifitseeritud sapikivid.

Magnetresonantstomograafia kolangiopankreatograafia lastel sapikivitõbi kasutatakse tuvastamiseks sapijuha kivid, sealhulgas intrahepaatilisi sapi lõigud, samuti arengu sapiteede kõrvalekaldeid. Diagnostilise tähtsusega meetod ei ole halvem endoskoopilise retrograadse kolangiopankreatograafia puhul.

Kasutatakse Tc-asendatud imidodioksüülhapetega sapiga kanalite "lahutatud sapipõie" diagnoosimiseks. Märgistuse puudumine sapipõie skaneerimisel 90 minutit pärast ravimi intravenoosset manustamist näitab tsüstilise kanali takistamist. See meetod võimaldab ka diagnoosida sapipõie kontsentratsiooni ja kontraktiilsuse rikkumisi, hinnata ekstrahepaatiliste sapiteede kanalite läbilaskvust, sphincters Oddi ja Lutkensi düsfunktsiooni.

Diferentsiagnostika

Sapikivitõbi on diferentseerida söögitoru, gastriit, gastroduodenitis, krooniline pankreatiit, krooniline kaksteistsõrmiksoole obstruktsiooni. Erilisi raskusi on juhtumeid haiglaravi laste pildi "äge kõht". Sellises olukorras sapikivitõbi diferentseeruvad äge pimesoolepõletik, vangistatud hiataalsong, maohaavand ja kaksteistsõrmiksoole haavandid, soole volvulus, soolesulgus ja tüdrukud - günekoloogiliste haiguste (loeteluna adneksiit, vääne munasarjatsüstide ja teised.). Sarnased sümptomid on võimalikud haigused Kuseelundkonna - püelonefriit, tsüstiit, urolitiaasiga ja teised.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]