Kolestaas - põhjused

Ekstrahepaatilise kolestaasi põhjused

Ekstrahepaatiline kolestaas areneb peamiste ekstrahepaatiliste või peamiste intrahepaatiliste kanalite mehaanilise obstruktsiooni korral.

1. Peamiste ekstrahepaatiliste või peamiste intrahepaatiliste kanalite kivid.
2. Kõhunäärme kahjustus kõhunäärme pea piirkonnas, mis viib ühise sapijuha kokkusurumiseni:
   1. kasvaja;
   2. pankreatiit;
   3. tsüst;
   4. mädanik.
3. Ekstrahepaatiliste sapijuhade striktuurid, kaksteistsõrmiksoole papilla stenoos.
4. Kanalite kasvajad.
   1. Primaarne (kolangiokartsinoom, kaksteistsõrmiksoole papilla kasvaja).
   2. Metastaatiline.
5. Ekstrahepaatilised sapijuha tsüstid.
6. Parasiitnakkused (opisthorchiasis, fascioliasis, ascariasis, klonorchiasis, ehhinokokoos).
7. Suurenenud lümfisõlmed porta hepatis'es.
8. Kaksteistsõrmiksoole kahjustus (divertikuloos, Crohni tõbi).
9. Maksaarteri aneurüsm.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Intrahepaatilise kolestaasi põhjused

Intrahepaatilise kolestaasiga lokaliseerub patoloogiline protsess hepatotsüütide (hepatotsellulaarne kolestaas) või tubulite (torukeste kolestaas) tasemel, samas kui peamiste sapijuhade takistust ei esine.

1. Intrahevapaatiliste sapijuhade atresia (hüpoplaasia).
2. Maksa primaarne biliaarne tsirroos.
3. Primaarne skleroseeriv kolangiit.
4. Nakkusest (bakterid, tsütomegaloviirus, algloomad - krüptosporidium) põhjustatud kolangiit.
5. Histiotsütoos.
6. Tsüstiline fibroos on maksasisese sapijuha obstruktsioon väga viskoosse sapiga.
7. Transplantaadi äratõukereaktsioon.
8. Täiskasvanute idiopaatiline duktopeenia.
9. Kolangiokartsinoom.
10. Hepatiit (äge, krooniline) - kolestaatiline variant
    1. Viiruslik (eriti põhjustatud A-, C- ja G-hepatiidi viirustest, tsütomegaloviirusest, Epsteini-Barri viirusest).
    2. Alkohoolik.
    3. Autoimmuunne.
    4. Alfa1-antitrüpsiini puudulikkuse tõttu.
11. Ainevahetushäired - sapphapete sünteesi ensüümide 3betaC2 ₇ -hüdroksüsteroiddehüdrogenaasi ja O4-3-oksosteroid-5beta-reduktaasi puudulikkus.
12. Progresseeruv intrahepaatiline perekondlik kolestaas (Byleri sündroom).
13. Healoomuline perekondlik korduv kolestaas (Summerskilli sündroom).
14. Raseduse healoomuline kolestaas.
15. Ravimitest põhjustatud kolestaasi põhjustavad kõige sagedamini järgmised ravimid:
    
    1. psühhotroopsed: klorpromasiin, aminasiin, diasepaam;
    2. antibakteriaalsed: erütromütsiin, ampitsilliin, oksatsilliin, nitrofuraanid, trimetoprim-sulfametoksasool;
    3. hüpoglükeemilised ravimid: klorpropamiid, tolbutamiid;
    4. antiarütmikum: ajmaliin;
    5. immunosupressandid: tsüklosporiin A;
    6. ussirohi: tibendasool;
    7. Suukaudsed rasestumisvastased vahendid: östrogeenid;
    8. anaboolsed steroidid: retaboliil, metandrostenoloon;
    9. meessuguhormoonid: testosteroon, metüültestosteroon.