Artikli meditsiiniline ekspert
Uued väljaanded
Kollatõve sümptomid
Viimati vaadatud: 04.07.2025
Kõik iLive'i sisu vaadatakse meditsiiniliselt läbi või seda kontrollitakse, et tagada võimalikult suur faktiline täpsus.
Meil on ranged allhanke juhised ja link ainult mainekate meediakanalite, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral meditsiiniliselt vastastikuste eksperthinnangutega. Pange tähele, et sulgudes ([1], [2] jne) olevad numbrid on nende uuringute linkideks.
Kui tunnete, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
Suprahepaatiline kollatõbi. Kollatõve peamine sümptom on kaudse bilirubiini sisalduse suurenemine veres. See teeb selle eristamise maksa- ja subhepaatilisest kollatõvest lihtsaks. Suprahepaatiline kollatõbi võib olla tingitud:
- suurenenud bilirubiini moodustumine (punaste vereliblede hemolüüs);
- bilirubiini transpordi häired (albumiiniga seondumise protsessi häire);
- bilirubiini metabolismi (konjugatsiooni) häired hepatotsüütides.
Erütrotsüütide hemolüüsi käigus tekib maksas suures koguses otsest bilirubiini, mis siseneb soolde. Soolestikus taastub mikrofloora mõjul bilirubiin mesobilirubinogeeniks, millest moodustuvad urobilinogeen (urobiliin) ja sterkobilinogeen (sterkobiliin). Urobilinogeen eritub neerude kaudu uriiniga, sterkobilinogeen - väljaheitega.
Maksakollatõbi. Mõnede hepatotsüütide kahjustuse ja nekroosi tõttu suureneb kogu bilirubiini kontsentratsioon vereseerumis peamiselt otsese bilirubiini fraktsiooni tõttu. Saadud otsene bilirubiin siseneb osaliselt süsteemsesse vereringesse, mis viib kollatõveni. Samuti on häiritud sapi eritumine, mistõttu soolde satub vähem bilirubiini kui tavaliselt. Moodustunud urobilinogeeni hulk väheneb, väljaheide on vähem värvunud (hüpohoolne). Uriinil on seevastu intensiivsem värvus mitte ainult urobilinogeeni, vaid ka kaudse bilirubiini liia tõttu, mis lahustub vees hästi ja eritub uriiniga. Maksakollasega kaasneb hüperfermenteemia ja maksa sünteetilise funktsiooni häire.
Subhepaatiline kollatõbi tekib siis, kui sapi eritumine kaksteistsõrmiksoolde on häiritud. See võib olla haiguse tagajärg või olla põhjustatud ühise sapijuha postoperatiivsest ahenemisest. Seda tüüpi kollatõve korral toodavad hepatotsüüdid konjugeeritud bilirubiini, kuid see ei sisene soolde sapi osana. Kuna bilirubiini normaalsed eritumisteed on blokeeritud, transporditakse see retrograadselt verre. Otsese bilirubiini kontsentratsioon veres suureneb. Kuna bilirubiin ei sisene soolde, puuduvad selle katabolismi produktid uriinis ja väljaheites. Väljaheited muutuvad akooliliseks ja uriin värvub oranžikaspruuniks. Patsiendi seisund ei halvene oluliselt, kuid lisaks põhihaiguse sümptomitele võivad esineda sellised kollatõve sümptomid nagu naha sügelus. Kollatõve progresseerumisel suurenevad vereseerumis GGT, aluselise fosfataasi aktiivsus, samuti üldkolesterooli ja konjugeeritud sapphapete tase. Steatorröa põhjustab kehakaalu langust ja A-, D-, E-, K-vitamiini ning kaltsiumi imendumise halvenemist.
[