Artikli meditsiiniline ekspert
Uued väljaanded
Kombineeritud valuvaigistid ja krooniline valu
Viimati vaadatud: 08.07.2025
Kõik iLive'i sisu vaadatakse meditsiiniliselt läbi või seda kontrollitakse, et tagada võimalikult suur faktiline täpsus.
Meil on ranged allhanke juhised ja link ainult mainekate meediakanalite, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral meditsiiniliselt vastastikuste eksperthinnangutega. Pange tähele, et sulgudes ([1], [2] jne) olevad numbrid on nende uuringute linkideks.
Kui tunnete, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
Erinevate müoloogiate kroonilise valusündroomi (KVS) ravis pakuvad erilist huvi atsetaminofeenil põhinevad kombinatsioonravimid koos nõrkade opioidvaluvaigistite – kodeiini või tramadooli – väikeste, ravimile ohutute annustega. Need kombinatsioonravimid on efektiivsemad kui puhas paratsetamool ja neid ei liigitata narkootilisteks aineteks.
Paratsetamooli (500 mg), kodeiini (8 mg) ja kofeiini (30 mg) kombinatsioon parandab sama annuse paratsetamooli eraldi manustamisel saavutatava valuvaigistava toime kvaliteeti. Ravim on saadaval tablettide ja lahustuvate tablettide kujul. Ühekordne annus on 1-2 tabletti (0,5-1,0 g paratsetamooli põhjal), päevas kuni 6-8 tabletti (maksimaalselt 4 g paratsetamooli, 64 mg kodeiini ja 240 mg kofeiini).
Efektiivne kombinatsioon on mitteopioidne valuvaigisti paratsetamool (325 mg) ja opioid tramadool (37,5 mg). Esimene tagab valuvaigistava toime kiire alguse, teine aga seda tugevdab ja pikendab. Ühekordne annus on 1-2 tabletti, maksimaalselt (650 mg paratsetamooli ja 75 mg tramadooli), päevas - maksimaalselt 8 tabletti (2,6 g paratsetamooli ja 300 mg tramadooli). Üle 75-aastastel patsientidel peaks valuvaigisti ühekordsete annuste vaheline intervall olema vähemalt 6 tundi. Ravim on efektiivne erineva päritoluga mõõduka intensiivsusega ägedate ja krooniliste valusündroomide korral. Ravimi kasutamise vastunäidustused on maksa- ja hingamispuudulikkus, epilepsia, rasedus, imetamine, alkoholi (suurendab maksa toksilist toimet), rahustite, paratsetamooli ja tramadooli sisaldavate ravimite samaaegne tarvitamine. Kõik selles jaotises käsitletud ravimid liigitatakse "mitte-narkootilisteks". Tuleb rõhutada, et selle seeria erinevatel ravimitel, mida kasutatakse valu leevendamiseks, on erinev kõrvaltoimete spekter, mis võimaldab arstil konkreetses kliinilises olukorras valida ja määrata patsiendile neist kõige ohutuma, võttes arvesse keha individuaalseid omadusi ja kaasnevaid haigusi.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]