kompulsiivne liikumisneuroos.

Üks obsessiiv-kompulsiivsete isiksusehäirete variantidest on obsessiiv-kompulsiivne häire – see on patoloogiline seisund, nn "liigutuste kinnisidee" või "sisemine liikumissund".

See patoloogia avaldub inimese obsessiivsete motoorsete tegevuste tekkimises, mis võivad takistada tal normaalset elu elamast. Tema mõtetes ilmuvad pidevalt mingid fantaasiad ja ideed, sundides teda tegema tarbetuid žeste ja liigutusi. Selline motoorne vajadus tekib pidevalt, sageli rituaalide vormis ja arenedes sõltuvuseks.

RHK 10 kood: neurootilised, stressist tingitud ja somatoformsed häired (F40-F48).

• F40 – Foobiad, ärevushäired
• F41 – Muud ärevushäired
• F42 – Obsessiiv-kompulsiivsed häired
• F43 – Reaktsioon tugevale stressile, kohanemishäired
• F44 – Dissotsiatsioonid, konversioonihäired
• F45 – Somatoformsed häired
• F48 – Muud neurasteenilised häired

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Obsessiiv-kompulsiivse häire põhjused

Obsessiivsete liikumiste ilmnemisega seotud vaimsete häirete põhjuseid pole veel täpselt kindlaks määratud. Suurt rolli patoloogia tekkimisel omistatakse tänapäevasele elurütmile, sagedastele stressirohketele olukordadele, tugevale igapäevasele psühho-emotsionaalsele stressile ja lõputule infovoole, mida meie aju lihtsalt ei suuda analüüsida.

Oluliseks peetakse ka järgmisi tegureid:

• psühholoogiline trauma, mis võidi saada isegi varases lapsepõlves;
• pärilik eelsoodumus;
• ajutegevuse loomulikud tunnused;
• range kasvatus, lapsepõlves väärkohtlemine, moraalne trauma.

Ja ometi on haiguse patogeneesil enamasti funktsionaalne päritolu. Etioloogiliseks teguriks on analüsaatorite süsteemide ergastus- või inhibeerimistsoonide või aju funktsionaalse süsteemi stagnatsioon.

Mõnikord võib obsessiivseid tegusid täheldada täiesti tervetel inimestel: tavaliselt on see tugeva väsimuse või vaimse ülekoormuse tagajärg. Selliseid märke on sobiva raviga suhteliselt lihtne kõrvaldada.

Järgmised haigused võivad neuroosi arengut provotseerida:

• psühhasteenia;
• maniakaal-depressiivne psühhoos;
• skisofreenia;
• entsefaliit;
• epilepsia;
• muud kesknärvisüsteemi patoloogiad.

Obsessiiv-kompulsiivse häire sümptomid

Esimesed obsessiiv-kompulsiivse häire tunnused tunduvad esmapilgul üsna kahjutud: inimene lakkab oma käitumist kontrollimast, ei jälgi oma kombeid ja hakkab tegema teistele arusaamatuid tegevusi (perioodiliselt ninaotsa puudutamine, otsaesise kratsimine, grimassitamine, näoilmete tegemine jne).

Täiendavad sümptomid avalduvad korduvate liigutuste, žestide, „rituaalide“ näol, samal ajal võib ilmneda keskendumine oma tegevustele, motoorsete liigutuste kontrollimine ja kordamine.

Haiguse sümptomid hirmutavad enamasti ümbritsevaid. Patsiendid ise võivad samuti enda suhtes kriitilised olla, kuid obsessiivsete liigutuste vastu ei saa nad midagi teha - nende käitumine on muutumatu, nagu ka suhtumine oma tegudesse.

• Täiskasvanutel esinev obsessiiv-kompulsiivne häire võib avalduda igas vanuses, kuid enamasti algab haigus 20–30-aastaselt, füüsilise ja intellektuaalse aktiivsuse tipul. Neuroosi all kannatava inimese käitumist hinnatakse sageli ebapiisavaks, mis peegeldab vaimset aktiivsust. Mõnikord peetakse patsiendi tegusid paranoiliseks. Patsient ise tunnistab selliste tegude irratsionaalsust, kuid see põhjustab uut ärevuse ja rahulolematuse lainet, mis olukorda veelgi süvendab. Võib ilmneda ärrituvus, unehäired, pidev väsimus ja keskendumisraskused. Mida väljendunumad on sümptomid, seda madalam on patsiendi enesehinnang, kellel aja jooksul tekib alaväärsustunne.
• Laste obsessiiv-kompulsiivne häire on tavaliselt pöörduv ega too kaasa moonutatud maailmapilti. Kahjuks ei võta vanemad sageli oma lapse obsessiivseid tegusid tõsiselt, uskudes, et pole vaja muretseda ja kõik läheb iseenesest üle. Patoloogia avaldub lapsepõlves korduvate žestide, manipulatsioonide, tõmblemise, näoilmete muutuste, trampimise ja plaksutamise näol. Mõnikord võib loetletud sümptomitele lisanduda ärevus, suurenenud kapriissus ja pisaravool. Vanematel lastel (teismelistel) võivad tekkida muud obsessiivsed seisundid, foobiad – näiteks hirm avalikkuse ees, hirm kellegi tähelepanu köitmise ees. Oma soovide kinnisidee annab ärevustunde, mis võib viia võõrandumise ja salatsemiseni.

Loomulikult peaksid vanemad võimalikult varakult psühhoterapeudi poole pöörduma, sest varases eas on last palju lihtsam mõjutada. Arst aitab lapsel probleemist vabaneda mängude ja meelelahutuse abil, ilma sellele keskendumata ja rõhutamata tõsiasja, et beebi on kuidagi teistest lastest erinev.

Tagajärjed

Kui neuroosi ei ravita või haiguse võimalikke põhjuseid ei kõrvaldata, võivad aja jooksul tekkida tagajärjed, mis jätavad jälje inimese iseloomule, tema suhtumisele teistesse, aga ka sotsiaalsele kohanemisele ja elule üldiselt. Millistest kahjulikest tagajärgedest saame rääkida?

• Järkjärguline jõudluse langus, tähelepanu ja intellektuaalsete võimete halvenemine.
• Unehäired, isutus.
• Siseorganite haiguste areng, immuunkaitse vähenemine, külmetushaiguste ja bakteriaalsete infektsioonide ilmnemine.
• Probleemide tekkimine perekonnas, õppe- ja töökohtades, mis on seotud patsiendi arusaamatuse ja tagasilükkamisega.
• Salastatuse, võõrandumise ja pahameele teke.
• Teiste obsessiivsete seisundite teke.

On väga oluline anda inimesele õigeaegselt psühholoogilist abi, vastasel juhul kaotab ta usalduse teiste vastu, pettub elus ja hilisem ravi võib muutuda pikalevenivaks ja ebaefektiivseks.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Obsessiiv-kompulsiivse häire diagnoosimine

Diagnoos põhineb tavaliselt patsiendi kaebustel, tema käitumise omadustel, samuti visuaalse vaatluse ja psühhoterapeudiga suhtlemise tulemustel.

Instrumentaalset diagnostikat kasutatakse äärmiselt harva, välja arvatud juhtudel, kui on vaja kinnitada või ümber lükata teiste kehas esinevate patoloogiate mõju neuroosi arengule, samuti somaatiliste haiguste ennetamiseks patsiendi psühholoogilise seisundi muutuste tõttu. Sel eesmärgil võib välja kirjutada järgmist tüüpi uuringuid:

• kompuutertomograafia ja magnetresonantstomograafia;
• positronemissioontomograafia;
• elektroentsefalograafia;
• elektromüograafia;
• ehhoentsefaloskoopia;
• ultraheliuuring;
• termopildistamine.

Reeglina ei tekita neuroosi diagnoosimine raskusi. Iseloomulikud sümptomid võimaldavad alati patoloogiat õigesti määrata.

Arst viib läbi diferentsiaaldiagnostikat sellise haigusega nagu psühhasteenia, mis avaldub omapärastes isiksuseomadustes, millega kaasneb alaväärsustunne, enesekindluse puudumine, ärevus ja kahtlus.

[ 10 ], [ 11 ]

Obsessiiv-kompulsiivse häire ravi

Tihti võib näha olukorda, kus ümberolijad ei võta haiguse esimesi sümptomeid tõsiselt, uskudes, et neuroos ei ole tõsine diagnoos, mida poleks vaja isegi ravida. Vaid vähesed mõistavad, et on vaja pöörduda arsti poole abi saamiseks.

Tõepoolest, tänapäevased terapeutilised meetodid võivad inimese obsessiivprobleemist vabastada. Sellises olukorras on optimaalne kasutada kombineeritud ravi koos ravimite võtmise ja kohustusliku konsultatsiooniga psühhoterapeudiga.

Peamine ravi on suunatud ärevuse ja hirmude kõrvaldamisele, mis algselt viisid varjatud vaimse traumani. On väga soovitav, et pere- ja töökeskkond soodustaks patsiendi taastusravi: ümbritsevad inimesed ja lähedased peaksid patsienti mõistma ja aktsepteerima sellisena, nagu ta on, mitte näitama üles agressiivsust, vaid korrigeerima õrnalt tema käitumist ja tegusid.

Obsessiivse neuroosi korral ei kasutata ravimeid pikka aega. Need määratakse lühikeseks ajaks, et kõrvaldada mõned haiguse sümptomid. Ravimina kasutatakse sageli homöopaatiat ja kasutatakse ka rahvapäraseid ravimeid.

• Obsessiiv-kompulsiivse häire üldine tugevdav ravi võib hõlmata multivitamiinipreparaatide, nootroopsete ravimite võtmist. Samuti on ette nähtud füsioteraapia ja nõelravi.
• Psühhotroopsetest ravimitest kasutatakse sageli rahusteid, harvemini antidepressantide (näiteks Inkazan, Azafen, Pirazidol) ja neuroleptikumide (Frenolone, Melleril, Sonapax) säilitusannuseid.
• Tänu rahustitele on võimalik autonoomse närvisüsteemi toonuse tõusu kõrvaldada. Sel eesmärgil võib välja kirjutada järgmisi ravimeid: Seduksen ja Phenazepam, Atropiin ja Platifillin, Aminazin ja Reserpine.
• Nitrasepaami peetakse unehäirete korral tõhusaks.

Annus valitakse, võttes arvesse inimese omadusi (vanus, kaal) ja haiguse sümptomite raskust.

Rahvapärased abinõud

Ravi ravimtaimede ja rahvapäraste ravimitega võib haiguse vastu võitlemise tõhusamaks muuta. Siiski ei tohiks loota ainult seda tüüpi teraapiale - neuroosi korral on arsti konsultatsioon kohustuslik.

• On kasulik süüa banaane – see on tuntud antidepressant, mis parandab meeleolu ja kõrvaldab obsessiivsed mõtted.
• Soovitatav on roogadele lisada porgandeid ja juua ka porgandimahla - vähemalt 1 klaas päevas.
• Zamaniha juurte tinktuur aitab neuroosist vabaneda; võtke 35 tilka kuni 3 korda päevas enne sööki.
• Hea toonik ja tugevdav aine on peenest kõrrest tehtud infusioon( 3 supilusikatäit 250 ml keeva vee kohta).Saadud infusiooni tuleks juua kogu päeva jooksul.
• Asterõite leotist kasutatakse edukalt neuroosi raviks. Üks supilusikatäis toorainet tuleb valada 250 ml keeva veega, filtreerida poole tunni pärast. Kasutage leotist 1 supilusikatäis kuni 4 korda päevas.
• Kasulikku mõju avaldab ženšenni vesilahus või alkoholtinktuur, mida võetakse vastavalt 1 teelusikatäis või 20 tilka kuni 3 korda päevas.
• Angelica juured valatakse keeva veega ja infundeeritakse (1 tl juurte kohta - 250 ml vett). Võtke 100 ml kuni 4 korda päevas.
• Linnu knotweed valatakse keeva veega (3 supilusikatäit toorainet 0,5 l vee kohta). Võetakse enne sööki.
• Unehäirete ja närvihäirete korral on kasulik juua metsamündilehtedel põhinevat teed. Eriti soovitatav on sellist teed juua hommikul ja õhtul.

Obsessiivsete liigutustega seotud neurooside korral on soovitatav täisväärtuslik vitamiinirikas dieet. Kasulik on juua värskeid mahlasid ja taimejooke, mis põhinevad ženšennil, pärnal, humalal, palderjanijuurel, kummelil.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Ennetamine

Ennetusmeetmed peaksid algama imikueas. Last tuleks kasvatada rahulikus ja sõbralikus keskkonnas ning ta peaks saama piisavalt toitu, mis sisaldab kõiki elutähtsaid aineid ja vitamiine.

Lapsepõlvest alates peaks laps olema harjunud päevarutiiniga – ja mitte ainult lapsed, vaid ka vanemad peaksid rutiinist kinni pidama. Rutiin peaks sisaldama aega hommikuvõimlemiseks, puhkuseks ja kasulikuks ajaviiteks.

Sporditegevused, jalutuskäigud värskes õhus ja veeprotseduurid avaldavad positiivset mõju.

Täiskasvanutel soovitatakse vältida stressirohkeid olukordi, leida aega mitte ainult tööks, vaid ka puhkuseks. Samal ajal ei tohiks puhkust seostada arvuti, teleri, alkoholi ega ööklubide külastamisega. Puhkus peaks olema kasulik: pargis, maal, looduses, spordiklubis või staadionil.

Ära unusta piisavalt magada – vähemalt 8 tundi päevas.

Prognoos

Reeglina ravitakse neuroose enamikul juhtudel edukalt. Patsientidel on äärmiselt haruldane haiguse krooniline vorm.

Kui haiguse põhjus kõrvaldatakse ja ravi alustatakse õigeaegselt, kaovad patoloogia tunnused täielikult ja patsient naaseb normaalsesse igapäevaellu.

Obsessiiv-kompulsiivne häire võib olla lainetav, ägenemise ja leevenemise perioodidega. Seisund võib uuesti halveneda, kui inimene satub olukorda, mis algselt provotseeris haiguse algust. Seetõttu on väga oluline kaitsta patsienti negatiivsete mõtete eest, pakkuda talle rahulikku õhkkonda nii kodus kui ka tööl.

[ 16 ], [ 17 ]