Neurasthenia gravis

"Neurasteenia" diagnoos pannakse kesknärvisüsteemi haigusele, mis on põhjustatud selle ammendumisest pikaajalise moraalse või füüsilise ülekoormuse tõttu. Kõige sagedamini on haigusele vastuvõtlikud üle 20-aastased patsiendid, peamiselt mehed.

Patoloogia ilmnemisele võivad eelneda pikaajalised kroonilised haigused või kokkupuude mürgiste ainetega.

Patoloogiat saab ravida sõltuvalt haiguse tüübist.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Põhjused neurasteenia

Neurasteenial (üldistatud lihasjõu langus) võib olla mitmesuguseid põhjuseid ning seda võivad põhjustada nii füsioloogilised kui ka patoloogilised tegurid. Mõned neurasteenia levinumad põhjused on järgmised:

1. Füüsiline väsimus: pikaajaline füüsiline pingutus või une- ja puhkusepuudus võib ajutiselt põhjustada lihasjõu vähenemist ja neurasteeniat.
2. Stress ja psühho-emotsionaalne pinge: psühholoogiline stress, ärevus ja depressioon võivad mõjutada lihaste funktsiooni ja viia neurasteenia tekkeni.
3. Toitumisalane defitsiit: Oluliste makro- ja mikrotoitainete, näiteks vitamiinide, mineraalide, valkude ja süsivesikute defitsiit võib põhjustada nõrkust ja neurasteeniat.
4. Haigused ja infektsioonid: Erinevad haigused, eriti kõrge palavikuga haigused, võivad ajutiselt lihaseid nõrgestada ja põhjustada neurasteeniat.
5. Neuroloogilised häired: Neurasteenia võib olla seotud ka erinevate neuroloogiliste haigustega, nagu müasteenia gravis, Parkinsoni tõbi, Lambert-Eatoni tõbi ja teised.
6. Ravimid: Teatud ravimid, sealhulgas mõned antidepressandid, lihasrelaksandid ja teised, võivad kõrvaltoimetena põhjustada neurasteeniat.
7. Vigastused ja kahjustused: Vigastused, luumurrud, venitused ja muud lihaste ja luude kahjustused võivad põhjustada ajutist lihasjõu kaotust ja neurasteeniat.
8. Muud haigusseisundid: Neurasteenia võib olla sümptomiks muudele haigusseisunditele, nagu aneemia, diabeet, närvikahjustus ja paljud teised.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Pathogenesis

Neurasteenia patogenees on keeruline ja võib hõlmata järgmisi tegureid:

1. Psühholoogilised tegurid: Neurasteenia on sageli seotud psühholoogilise stressi, depressiooni ja ärevusega. Pikad emotsionaalse stressi perioodid võivad põhjustada närvisüsteemi ülekoormust ja emotsionaalsete ressursside ammendumist.
2. Füüsilised tegurid: unehäired, vähene füüsiline aktiivsus, halb toitumine ja puhkuse puudumine võivad kaasa aidata neurasteenia tekkele. Need tegurid võivad vähendada üldist energiataset ja suurendada füüsilist väsimust.
3. Hormonaalsed muutused: Neurasteenia võib olla seotud hormonaalsete muutustega, näiteks ebaregulaarse menstruatsiooniga naistel või kilpnäärmehormoonide tasakaalutusega.
4. Psühhosomaatilised tegurid: Mõned füüsilised sümptomid, nagu valu rinnus, peavalud ja kõhuhädad, võivad olla seotud psühhosomaatilise reaktsiooniga stressile ja ärevusele.
5. Geneetiline eelsoodumus: Mõnedel inimestel võib olla suurem geneetiline eelsoodumus neurasteenia tekkeks, eriti kui nende pereliikmetel on sarnaseid seisundeid.
6. Neurotransmitterite ammendumine: Neurasteenia patogenees võib olla seotud neurotransmitterite, näiteks serotoniini ja norepinefriini, ammendumisega, millel on oluline roll meeleolu ja energia reguleerimisel.

Sümptomid neurasteenia

Patoloogia esimesed tunnused võivad olla järgmised:

• unehäired (häiritud uinumisstaadium, rahutu uni, raske ärkamine jne);
• üldine väsimustunne, peavalud, migreen;
• mäluhäired, keskendumisvõime langus;
• liigne emotsionaalsus, ärrituvus;
• temperatuuri ja rõhu ebastabiilsus;
• südame rütmihäired;
• vähenenud seksuaalne iha, võib-olla impotentsus;
• ärritunud soole sündroom (suurenenud gaaside moodustumine, vahelduv kõhulahtisus ja kõhukinnisus, isutus, raskustunne maos);
• pearinglus, tinnitus, raskustunne peas.

Neurasteenia naistel

Naiste haiguse kliiniline pilt on harva ühesugune – kõik sõltub põhjusest ja vaimse seisundi raskusastmest. Levinud sümptomiteks on äkilised meeleolumuutused, naudinguvõime kadumine, ükskõiksus ja isegi tigetsemine.

Neurasteeniasündroomiga naine ei näita peaaegu kunagi oma ebamugavust välja. Väliselt võib ta tunduda enesekindel, kuigi sisemiselt reageerib ta üsna valusalt teda häirivatele teguritele. See reaktsioon võib avalduda käte ja lõua värisemises, kahvatus nahas. Patsient kogeb perioodiliselt südamevalu, kritiseerib lähedasi teravalt, keeldub midagi mõistmast ja aktsepteerimast. Seetõttu tekivad probleemid mitte ainult kodus, vaid ka tööl, mis viib naise meeleheitesse. Suutmatus täielikult puhata ja lõõgastuda lisab pinget, koguneb väsimustunne. Aja jooksul ilmneb ebakindlus, täielik rahulolematus iseendaga, tähelepanuhäired ja teatud mõttepeetus.

Neurasteeniaga kaasneb pearinglus, naist võivad sageli häirida peavalud (migreen), mis ei kao mitu päeva. Mõnel juhul on võimalik paresteesia ja näriv valu jäsemetes.

Naispatsientidele on tüüpiline ka seksuaalne neurasteenia – närvihäire, mida provotseerivad probleemid seksuaalsfääris. Selle seisundi põhjusteks võivad olla seksuaalne rahulolematus, enesekindluse puudumine naisena, partneri umbusaldus. Haiguse sümptomid on samad: ärrituvus, närvilisus, libiidohäired, migreen, meeleolu kõikumine.

Neurasteenia lastel

Millised neurasteenilise sündroomi vormid lapsepõlves esinevad ja mis põhjustel - vaatleme seda küsimust üksikasjalikumalt.

• Neurasteeniline häire koos ärevuse ja hirmu tundega. Lapsel esinevad seletamatud hirmu ja ärevuse hood, mis kestavad kuni pool tundi. Enamasti tekivad sellised emotsioonid ööle lähemal ja neid võivad täiendada mitmesugused nägemused. Laps kardab üksi olla, hakkab kartma pimedaid ruume, leiutades uskumatuid hirmulugusid müütiliste tegelastega.
• Obsessiiv-kompulsiivse häire patoloogia. Sellega kaasnevad obsessiivsed teod ja hirm erinevate objektide ja olukordade ees.
• Depressiivsed häired. Tüüpiline vanematele lastele. Avaldub madala enesehinnangu, pisaravoolu ja pidurdusena.
• Hüsteerilised häired. Kõige sagedamini täheldatud 4-6-aastastel lastel. Väljendub kukkumises põrandale, karjumises ja nutmises, hingamisraskustes.
• Asteenilised häired. Last iseloomustab pisaravool, ärrituvus, une- ja söömishäired. Tavaliselt ilmnevad sellised häired lastel, kes lisaks koolile käivad ka lisaringides ja tundides.
• Hüpohondriline sündroom. Avaldub liigses mures enda ja oma heaolu pärast, ebamõistlikus hirmus võimalike haiguste ees.
• Neurootiline kogelemine. Tekib 2. ja 5. eluaasta vahel. Selle aluseks on märkimisväärne hirm, raske psühho-emotsionaalne trauma.
• Progresseeruv neurasteenia. See häire tekib pikaajaliste haiguste, näiteks põletikuliste haiguste tagajärjel, mida laps on sunnitud pikka aega taluma. Isegi pärast paranemist jäävad haiguse kulguga seotud harjumused alles.
• Unehäired. Võimalikud on uinumisraskused, uneskäimine ja sagedased õudusunenäod.
• Söömishäired. Avaldub söömisest keeldumises, aeglases toidutarbimises.
• Neurogeenne enurees. Peamine sümptom on teadvuseta urineerimine, peamiselt öösel. Sageli on põhjuseks hirm või traumaatilised olukorrad.
• Neurogeenne enkoprees. See on haruldane ja avaldub alateadliku väljaheite eritumisena. Enamasti on selle põhjuseks vanemate karmid karistused ja liigne rangus.

Neurasteniliste laste ravi edu sõltub sellest, kas haiguse põhjus leitakse ja kõrvaldatakse.

Etapid

Neurasteenia võib areneda järk-järgult ja läbida erinevaid etappe, olenevalt sümptomite raskusest ja seisundi kestusest. Siiski ei ole neurasteenial selgelt määratletud etappe, nagu on teatud haigustel. Selle asemel kirjeldatakse neurasteeniat sagedamini kui sümptomite kompleksi, mis võib inimeselt inimesele erineda ja aja jooksul muutuda.

Allpool on toodud mõned levinumad tunnused, mis võivad iseloomustada neurasteenia arengut:

1. Eelkäijad: Neurasteenia algstaadiumis võivad ilmneda eelkäijad, näiteks väsimus, ärrituvus, unetus, peavalud ja lihasvalu. Inimesed võivad tunda end kurnatuna ja emotsionaalselt kurnatuna.
2. Aktiivne staadium: Selles staadiumis võivad neurasteenia sümptomid süveneda. Inimestel võib esineda äärmist väsimust, probleeme keskendumisvõime, mälu ja lihtsate probleemide lahendamisega. Võivad esineda ärevus ja depressioon. Emotsionaalsed reaktsioonid stressile võivad olla väljendunud.
3. Subkliiniline staadium: Selles etapis võivad sümptomid jääda peeneks või leebemaks, kuid inimene võib siiski kogeda suurenenud väsimust, eriti pärast füüsilist või emotsionaalset stressi.
4. Taastusravi ja taastumine: Nõuetekohase ravi ja stressijuhtimise korral saavad paljud inimesed neurasteeniast taastuda. Taastusravi võib hõlmata psühhoteraapiat, stressijuhtimise strateegiate õppimist, elustiili muutmist ja mõnel juhul ka ravimeid.

Neurasteenia staadiumid võivad inimeseti erineda. Kui teil või kellelgi teie lähedasel ilmnevad neurasteenia sümptomid, on oluline pöörduda viivitamatult arsti poole, et vältida pikaajalisi tüsistusi ja soodustada taastumist.

Vormid

Haigus võib kulgeda erinevalt, olenevalt neurasteenia vormist.

Neurasteenial võib olla erinevaid vorme ja omadusi, olenevalt selle põhjustest ja arengumehhanismist. Siin on mõned kõige levinumad neurasteenia vormid:

1. Lihasnõrkus: see on neurasteenia kõige levinum vorm, mille puhul patsientidel esineb üldine nõrkus ja lihasjõu vähenemine. Lihasnõrkust võivad põhjustada mitmesugused põhjused, sealhulgas füüsiline väsimus, stress, toitumisvaegus, haigus ja muud tegurid.
2. Neuromuskulaarne neurasteenia: see on neurasteenia vorm, mis hõlmab probleeme lihaseid kontrollivate närvidega. Nende seisundite näideteks on müasteenia gravis ja Lambert-Eatoni tõbi, mis võivad põhjustada lihaste nõrkust ja kontrolli kaotamist.
3. Väljuv neurasteenia: Selle neurasteenia vormi korral algab nõrkus kindlas kehaosas ja levib teistesse piirkondadesse. Näiteks Guillain-Barré halvatus, mis algab alajäsemetest ja levib ülespoole.
4. Üldine neurasteenia: Üldine neurasteenia mõjutab kõiki keha lihaseid, põhjustades nõrkust ja väsimust. Selle võivad põhjustada mitmesugused tegurid, näiteks infektsioonid, ainevahetushäired, kroonilised haigused jne.
5. Mööduv neurasteenia: See neurasteenia vorm on tavaliselt ajutine ja selle võivad põhjustada sellised tegurid nagu väsimus, stress, unepuudus või lihaspinge. Sümptomid võivad puhkuse ja taastumisega taanduda.
6. Asteeniline neurasteenia: Seda neurasteenia vormi iseloomustab füüsilise ja vaimse nõrkuse ning väsimuse tunne.

Oluline on meeles pidada, et neurasteenia on ainult sümptom, mitte iseseisev haigus. Õige diagnoosi ja ravi saamiseks on vaja välja selgitada neurasteenia algpõhjus ning konsulteerida arstiga, et teha asjakohased uuringud ja määrata sobiv ravi.

Muud neurasteenia vormid:

Hüpersteenilisele neurasteeniale on iseloomulik liigne ärrituvus ja erutuvus, meeleolu ebastabiilsus. Sellised patsiendid ärrituvad kergesti, on kannatamatud, ei suuda oma emotsioone taltsutada, võivad kergesti solvata ja isegi solvata, ilma et nad sellele erilist tähtsust omistaksid. Neid ärritab vähimgi müra, nad ei talu liigset rahvahulka. Nende sooritusvõime langeb, ilmneb hajameelsus, keskendumisvõimetus. See põhjustab veelgi suuremat ärritust. Koos unehäiretega tekivad väsimustunne, negatiivne meeleolu, kurnatus, peavalud.

Ärritunud nõrkuse faas ehk ajutine tserebraalne neurasteenia esineb suhteliselt tasakaalustatud närvisüsteemiga inimestel, kes on esimese staadiumi üle elanud ilma selle ravimiseks mingeid meetmeid võtmata. Selle staadiumi iseloomulik tunnus on see, et halb tuju ja ärritus asenduvad füüsilise või moraalse kurnatusega, patsienti on kerge karjumisele viia, kuid ta kurnab end väga kiiresti ja kannatab omaenda impotentsuse all. Inimene reageerib emotsionaalselt isegi tühistele probleemidele, kuid olulise otsuse langetamisel ei suuda ta reeglina millelegi keskenduda ja keskenduda. Ta jätab sageli pooleliolevad asjad vahele, suutmata vastu panna kasvavale üldisele ja närvilisele nõrkusele. Varem või hiljem saabub täielik kurnatus.

Hüposteniline neurasteenia on haiguse kolmas staadium. Mõnikord mõjutab see inimesi, möödudes kahest esimesest staadiumist - see juhtub kahtlastel patsientidel, kellel on labiilne närvisüsteem. Selle faasi peamised tunnused on: pidev nõrkustunne, apaatia, huvi kadumine millegi vastu. Inimene tunneb end ärevalt või kurvalt, teda valdab motiveerimata melanhoolia ja ebakindlus. Ta muutub emotsionaalselt ebastabiilseks ja isegi nutuks, keskendudes iseendale ja oma tunnetele.

Kõik neurasteenia staadiumid, kui haiguse põhjus on kõrvaldatud, võimaldavad patsiendil taas jalule tõusta, une ja aktiivsuse taastada. Kui hood korduvad, pikeneb nende kestus ja seisund halveneb. Nii tekibki krooniline neurasteenia - pikaajalise kuluga psühhogeenne häire. Seda seisundit tuleb ravida kõikvõimalike meetoditega, kuna kannatada võivad paljud organid ja süsteemid organismis.

Paljud inimesed ajavad neurasteenia ja psühhoosi hoo segi, kuid neil kahel seisundil on erinevused ja need on üsna olulised. Neurasteenilise sündroomi all kannatav patsient on peaaegu alati teadlik sellest, mis temaga toimub, ja otsib sihikindlalt abi. Psühhoosiga patsient reeglina eitab, et ta on haige, ei nõustu raviga ja lükkab tagasi kõik abistamiskatsed.

Tüsistused ja tagajärjed

Neurasteenia tüsistused võivad varieeruda sõltuvalt selle põhjusest, omadustest ja raskusastmest. Mõned võimalikud tüsistused on järgmised:

1. Elukvaliteedi langus: Neurasteenia võib elukvaliteeti oluliselt halvendada, kuna sellega kaasneb nõrkus ja väsimus, mis võib raskendada igapäevaste ülesannete täitmist.
2. Iseseisvuse kaotus: Raske neurasteenia korral võivad patsiendid kaotada iseseisvuse iseseisvate tegevuste sooritamisel, näiteks ringi liikumisel või enda eest hoolitsemisel.
3. Füüsilise aktiivsuse piiramine: Neurasteeniaga inimestel võib esineda füüsilise aktiivsuse piiramist, mis võib viia lihasmassi ja üldise füüsilise vormi vähenemiseni.
4. Sotsiaalse aktiivsuse vähenemine: Neurasteenia võib piirata sotsiaalset aktiivsust, kuna patsiendid võivad nõrkuse ja väsimuse tõttu vältida sotsiaalsetes üritustes osalemist.
5. Vigastused ja kukkumised: Lihasnõrkuse tõttu on neurasteeniaga patsient kukkumistele ja vigastustele vastuvõtlikum.
6. Vaimsed probleemid: Pidev nõrkus ja väsimus võivad põhjustada vaimseid probleeme, nagu depressioon ja ärevus.
7. Põhihaiguse tüsistused: Kui neurasteenia on põhjustatud põhihaigusest, sõltuvad tüsistused selle seisundi olemusest ja raskusastmest. Näiteks võivad mõnedel müasteenia gravise põhjustatud neurasteeniaga patsientidel esineda ägedaid nõrkusehooge, mis võivad viia hingamispuudulikkuse ja muude tõsiste tüsistusteni.
8. Ravi kõrvaltoimed: Neurasteenia ravi võib hõlmata ravimite kasutamist, millel võivad olla ka kõrvaltoimed ja tüsistused.

Haigust peaks ravima vastava kvalifikatsiooniga psühholoog või psühhoterapeut, vastasel juhul võib neurasteeniline häire muutuda krooniliseks, mis raskendab oluliselt nii ravi ennast kui ka tulevikus taastusravi perioodi. Haiguse jääknähud võivad jätta jälje inimese iseloomule, tema suhtlemisviisile. Sageli muutub patsient isegi pärast ravikuuri endassetõmbunuks, salatsevaks, tal on endiselt äge reaktsioon valjudele helidele, eredale valgusele ja ebameeldivale lõhnale. Kui patsient oli algselt kergesti haavatav inimene, siis võib haigus venida, olla ravile halvasti alluv ja omandada kroonilise kulgu, olenemata ravi täielikkusest ja õigeaegsusest.

[ 9 ], [ 10 ]

Diagnostika neurasteenia

Neurasteenia diagnoosimine hõlmab tavaliselt mitut etappi ning põhineb sümptomite hindamisel ja muude võimalike meditsiiniliste põhjuste välistamisel. Arst viib läbi anamneesi ja füüsilise läbivaatuse ning võib määrata järgmised protseduurid:

1. Anamneesi võtmine: arst küsitleb patsienti, et saada teada tema sümptomitest, haigusloost, stressitasemest, elustiilist, toitumisharjumustest ja muudest teguritest, mis võivad seisundit mõjutada.
2. Füüsiline läbivaatus: Arst viib läbi üldise füüsilise läbivaatuse, et välistada muud haigusseisundid, mis võivad jäljendada neurasteenia sümptomeid.
3. Laboratoorsed testid: Üldise tervise hindamiseks ja muude meditsiiniliste probleemide, näiteks aneemia, kilpnäärme talitlushäirete jne välistamiseks tehakse täielik vereanalüüs ja uriinianalüüs.
4. Psühholoogiline hindamine: Psühholoog või psühhiaater võib ärevuse, depressiooni ja muude psühholoogiliste tegurite esinemise hindamiseks läbi viia psühholoogilise hindamise, sealhulgas küsimustike ja psühholoogiliste testide abil.
5. Muude meditsiiniliste põhjuste välistamine: Arst võib kaaluda ka teisi meditsiinilisi diagnoose, nagu krooniline väsimus, depressioon, autoimmuunhaigused jne, ja vajadusel need välistada.

Neurasteenia diagnoos pannakse tavaliselt iseloomulike sümptomite põhjal, kui muud meditsiinilised põhjused on välistatud. Oluline on meeles pidada, et neurasteenia on välistamisdiagnoos ja seda võib olla raske diagnoosida sümptomite mitmekesisuse ja sarnasuse tõttu teiste seisunditega. Sageli nõuab täpne diagnoos mitme spetsialisti, sealhulgas arstide, psühholoogide ja psühhiaatrite koostööd.

Instrumentaalne diagnostika võimaldab välistada nakkuslike, toksiliste või somaatiliste kahjustuste olemasolu organismis. Lisaks on väga oluline veenduda, et aju ise ei ole kahjustatud (kasvajad, põletikud, neuroinfektsioonid). Nende häirete välistamiseks tehakse järgmist:

• kompuutertomograafia;
• magnetresonantstomograafia;
• reoentsefalograafia (aju ringluse täielikkuse hindamiseks).

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Diferentseeritud diagnoos

Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi depressiivse neuroosi, obsessiivsete seisundite ja paanikahäirete korral.

Diagnostiliste meetmete edukus sõltub suuresti usalduse olemasolust ja arsti ja patsiendi vahelisest täielikust dialoogist. Kuna neurasteenilist häiret, erinevalt süsteemsetest haigustest, ei saa diagnoosida ühegi testi põhjal, on oluline patsienti tähelepanelikult kuulata, kasutades psühholoogilisi oskusi ja luues usaldusliku kontakti.

Seega saame esile tõsta mitmeid põhimeetodeid, mis aitavad diagnoosida neurasteenilist sündroomi:

• kaebuste hindamine, haigusloo kogumine;
• patsiendi neuroloogiline läbivaatus, dialoog temaga;
• vajadusel – täiendavad instrumentaalsed uuringud;
• konsultatsioonid spetsialistidega (näiteks psühhiaater, psühholoog).

Ravi neurasteenia

Haiguse ravi hõlmab füsioteraapia, refleksoloogia ja manuaalteraapia kasutamist. Mõnikord on ette nähtud isegi spetsiaalne multivitamiinidieet. Selle patoloogia puhul on tõhusad lõõgastus- ja hüpnoosiseansid. Patsiendile õpetatakse oma tegude ja tegude kontrollimise oskusi ning positiivset mõtlemist.

Neurasteenia ravi kliinilised juhised

Neurasteenia ravi kliinilised soovitused sõltuvad sümptomite konkreetsest põhjusest ja raskusastmest. Siin on mõned üldised soovitused, mis võivad neurasteenia korral abiks olla:

1. Pöörduge arsti poole: Kui teil esineb lihasnõrkus või neurasteenia, pöörduge kindlasti arsti poole. Oluline on välja selgitada nõrkuse põhjus ja teha diagnoosi panemiseks vajalik uuring.
2. Põhihaiguse ravimine: Kui neurasteenia on mõne muu haigusseisundi tagajärg, on peamine eesmärk ravida seda põhihaigust. Näiteks kui neurasteenia on tingitud neuroloogilistest või reumaatilistest häiretest, võib arst määrata sobiva ravi.
3. Füsioteraapia ja taastusravi: Füsioteraapia ja taastusravi aitavad tugevdada lihaseid ja parandada üldist füüsilist funktsiooni. Füsioterapeut saab teile koostada personaalse treeningprogrammi.
4. Puhkus ja uni: Väsimus ja stress võivad neurasteeniat süvendada. Oluline on tagada piisav puhkus ja kvaliteetne uni.
5. Söö õigesti: Veendu, et sinu toit on rikas valkude, vitamiinide ja mineraalide poolest, mis on tervete lihaste jaoks hädavajalikud.
6. Ravimid: Mõnel juhul võib arst välja kirjutada ravimeid, mis aitavad parandada lihaste funktsiooni või leevendada sümptomeid.
7. Psühholoogiline tugi: Neurasteenia võib mõjutada psühholoogilist heaolu. Psühholoogi või psühhiaatri tugi võib olla abiks, eriti kui neurasteenia on kestnud pikka aega või sellega kaasneb depressioon või ärevus.
8. Neurasteeniat süvendavate tegurite vältimine: Vältige füüsilist aktiivsust, mis võib suurendada lihasnõrkust. Samuti on oluline vältida tegureid, mis võivad neurasteeniat süvendada, näiteks stress, unepuudus ja halb toitumine.

Narkootikumide ravi on ette nähtud keerulise ravikuuri osana. Selline kuur hõlmab bioloogiliste stimulantide, nootroopikumide ja antidepressantide võtmist. Rahustid määratakse eraldi.

Teraapia tuleks kombineerida hästi planeeritud puhkusega, vaimse töö minimeerimisega. Patsientidele tuleks selgitada igapäevaste jalutuskäikude, kerge füüsilise aktiivsuse ja tähelepanu hajutavate tegevuste (sportmängud, õmblemine, kudumine, joonistamine, modelleerimine jne) vajadust.

Enne ravi alustamist on oluline kindlaks teha haiguse põhjus ja teha kõik endast olenev selle kõrvaldamiseks. On vaja vähendada või ajutiselt kõrvaldada patsiendile avaldatav moraalne ja füüsiline stress, luua igapäevane rutiin selge une-, puhkuse- ja töögraafikuga. Patsientidel soovitatakse jalutada värskes õhus, magada korralikult ning magama minna ja ärkama ligikaudu samal ajal.

Kodune ravi on võimalik ainult siis, kui haiguse põhjus ei ole seotud elutingimuste või peresuhetega. Kui kodune keskkond tuletab patsiendile meelde mingeid probleeme, on edukas ravi kodus võimatu.

Neurasteenia psühhoteraapia

Psühhoteraapia on ehk üks peamisi neurasteenilise häirega patsientide ravimeetodeid. See meetod hõlmab mitmesuguseid terapeutilisi toimeid psüühikale.

• Veendumusteraapia on ravi, mis hõlmab patsiendile teabe pakkumist, mis veenab teda teatud tegevuste õigsuses. Mida see patsiendile anda saab? Loogiliste argumentide mõjul muutub tema suhtumine probleemidesse, olukorda, hirmud ja kogemused kaotavad järk-järgult oma olulisuse.
• Soovituse meetod - otsene või kaudne. Soovitus võib patsiendis tekitada tundeid, emotsioone, soove, mis ei allu isiksuse teadlikule analüüsile ehk mida ei analüüsita loogiliselt. Pärast seanssi usub patsient, et uued mõtted tema peas on tema enda välja mõeldud ja kokku pandud, ehkki spetsialisti otsese abiga.
• Enesehüpnoosi meetod on seoste iseseisev koostamine, informatsiooni kogumine, mida patsient analüüsib ja reprodutseerib. Seda tüüpi ravi korral ei ole edu kohe nähtav, vaid alles pärast 1,5-2 kuud kestnud teraapiat. See meetod hõlmab ka selliseid protseduure nagu autogeenne treening ja lihaste puhkus - lõdvestus.

Psühhoterapeutilised meetodid aitavad patsienti mitte ainult rahustada, vaid ka positiivseks mõtlemiseks ette valmistada ja optimismi anda. On täheldatud, et regulaarsed seansid psühholoogiga aitavad stabiliseerida südame tööd, normaliseerida hingamist ning avaldavad soodsat mõju neuroloogilistele ja vegetatiivsetele protsessidele kehas.

Neurasteenia ravimid

Narkootikumide ravi viiakse läbi samaaegselt psühhoteraapiaga.

Viimasel sajandil kasutati neurasteeniliste häirete ravis broomi- ja kofeiinipõhiseid ravimeid. Nüüd on aga üha rohkem uusi tõhusaid ravimeid, mis ravivad haigust edukalt ja ei tekita sõltuvust. Kõige sagedamini välja kirjutatavad ravimid on rahustid, neuroleptikumid, psühhostimulandid ja antidepressandid.

• Rahustid leevendavad pingeid, kõrvaldavad ärevuse ja hirmu tunded. Sellised ravimid ei rahusta mitte ainult närvisüsteemi, vaid parandavad ka und, muutes selle sügavamaks ja pikemaks. Algstaadiumis võivad rahustid põhjustada kõrvaltoimeid, nagu unisus ja letargia, kuid aja jooksul need sümptomid kaovad. Neid ravimeid kasutatakse vastavalt individuaalsetele näidustustele.
  • Klordiapoksiid, diasepaam - rahustid ja lõõgastavad ained. Normaliseerivad autonoomse närvisüsteemi seisundit, hõlbustavad uinumise protsessi, kõrvaldavad krambid.
  • Oksasepaam (tazepami analoog) – kõrvaldab foobiad, sisemise pinge, ärrituvuse, normaliseerib meeleolu. Standarddoosides ei pärsi psühho-emotsionaalset aktiivsust.
  • Lorasepaam, fenasepaam – vähendavad ärevuse ilminguid, lõdvestavad lihaseid.
  • Nitrasepaam (Radedormi analoog) – parandab une kestust ja kvaliteeti.
  • Medazepam (Rudoteli analoog) – rahustab tõhusalt, põhjustamata letargiat ega unisust.
  • Afobasool - vähendab psühholoogilist ebamugavust ja pikaajalise närvipinge tagajärgi, sealhulgas ärrituvust, pisaravoolu, ärevust, foobiaid, unetust. Parandab patsiendi vaimset ja füüsilist seisundit.
• Neuroleptikumid – neil on rahustav toime tugevam kui trankvilisaatoritel. Selliste ravimite hulka kuuluvad Aminazin, Sonapax, Reserpine, Melleril, Triftazin, Haloperidol jne. Loetletud ravimeid kasutatakse väikestes annustes ja peamiselt öösel, kuna need võivad põhjustada vaimse jäikuse ja letargia tunnet, samuti alandada vererõhku. Neuroleptikumide üledoos võib põhjustada ajutist seksuaalse iha pärssimist.
• Antidepressandid on mõeldud meeleolu parandamiseks. Nendest ravimitest on kõige sagedamini kasutatavad Imizin, Amitriptyliin, Azafen ja Pyrazidol. Antidepressandid suurendavad rõõmsameelsust, suurendavad isu, kuid samal ajal võivad pärssida seksuaalset aktiivsust. Eglonil on üks populaarsemaid antidepressante, millel on neuroleptiline ja stimuleeriv toime. Seda kasutatakse apaatia ja anhedoonia vastu võitlemiseks, mis on häire, mille korral patsient kaotab võime kogeda naudingut ja rõõmu. Ravimi toimeaine on sulpiriid.
• Psühhostimulandid võivad lisaks närvisüsteemi ergastada. Selliseid ravimeid kasutatakse ainult meditsiiniasutustes arsti järelevalve all. Apteegivõrgus väljastatakse psühhostimulante ainult retsepti alusel.
• Phenibut on tuntud psühhostimulant, mida kasutatakse tähelepanuhäire raviks ja inimtegevuse normaliseerimiseks. See suurendab intellektuaalset ja emotsionaalset aktiivsust, taastab mälu ja keskendumisvõime. Seda saab kasutada asteenia ja ärevus-neuroloogiliste seisundite kõrvaldamiseks, mida iseloomustavad ärevus, hirmud ja unetus. Lapsepõlves on ravimit ette nähtud kogelemise, enureesi ja närviliste tikkide raviks.

Igasugune uimastiravi peab olema terviklik, kombineerituna psühhoteraapia, füsioteraapia (darsonvaliseerimine, uneteraapia, manuaalteraapia, laser- ja refleksoloogia, galvaaniline krae) ning spaateraapiaga.

Rahvapärased abinõud

Taimravi saab kasutada kas haiguse algstaadiumis, kui sümptomid pole veel piisavalt väljendunud ja on vaja kerget rahustavat toimet või samaaegselt keerulise raviga arsti juhendamisel.

1. Taimede keedis valmistatakse järgmiselt: kuiv purustatud rohi (ravimtooraine) valatakse keeva veega ja keedetakse madalal kuumusel 5 minutit (või hoitakse veevannis). Ravimit võetakse 1 supilusikatäis 3-4 korda päevas enne sööki. Rahustavate ürtidena kasutatakse kibuvitsa, villase pantseria, roomava tüümiani ja leesikamarja.
2. Taimsete tõmmiste valmistamine toimub järgmiselt: ravimtaimede mass valatakse peale väga kuuma vett (90–95 °C) ja lastakse kaane all (või termoses) tõmmata. Tõmmise kestus on pool tundi. Seejärel ravim filtreeritakse ja võetakse 1 supilusikatäis kuni 4 korda päevas. Tõmiste valmistamiseks kasutatakse selliseid ürte nagu soo-metsrosmariin, viirpuu viljad, pohla lehed, purustatud palderjani risoomid ja pune lehed.
3. Ürdide tinktuurid valmistatakse toorainete leotamise teel kvaliteetses viinas või 40% meditsiinilises alkoholis. Ravimit lastakse tõmmata 10 päeva pimedas kohas toatemperatuuril. Võtke 15-25 tilka kolm korda päevas enne sööki. Tinktuuride valmistamise toorainena kasutatakse kõige sagedamini viirpuuõisi ja araalia risoome.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Massaaž neurasteenia korral

Loomulikult ei peeta massaaži neurasteeniliste häirete peamiseks ravimeetodiks. Küll aga on kasulik seda kasutada tõhusa lisandina ravikuurile.

Massaaži peamine eesmärk on stabiliseerida psühho-emotsionaalset seisundit, normaliseerida und, parandada organite ja kehasüsteemide tööd, parandada vereringet ning lõdvestada lihaskonda.

Massaažiprotseduure kombineeritakse sageli psühhoteraapia seanssidega, pöörates erilist tähelepanu kukla- ja kaela-krae piirkonnale ning selgroole. Kõik liigutused peaksid olema lõõgastava toimega: seega ei tohiks kasutada selliseid liigutusi nagu koputamine, plaksutamine ja peopesa servaga löömine. Intensiivne löök on täielikult välistatud.

Üks seanss kestab umbes 15–20 minutit ja seda tehakse iga päev 2 nädala jooksul. Patsiendi raske vaimse või füüsilise kurnatuse korral on lubatud seanssi läbi viia pimedas ruumis, kasutades kerget silitamist, hõõrumist ja pealiskaudset sõtkumist. Pärast seanssi on soovitatav 10–15 minutit hapnikravi või mineraalide ja mikroelementide rikka koostisega hapnikukokteil.

Vitamiinid neurasteenia korral

Neurasteniliste häirete vitamiinidega ravimisel on peamine roll B-grupi vitamiinidel ja eriti B¹-vitamiinidel. Tiamiinil on närvisüsteemile rahustav toime, see toidab ja parandab neuronite funktsiooni, mille tulemusel normaliseeruvad vegetatiivne ja kesknärvisüsteem kiiresti. Organismi tiamiinivajaduse rahuldamiseks on soovitatav süüa rohelisi, eriti peterselli, tilli ja apteegitilli. Kasulikud on ka sellised taimed nagu kummel, salvei, ristik ja takjas. Suur kogus vitamiini leidub pohla või vaarika lehtedes.

Olulised on ka teised selle B-rühma vitamiinid. Need kaitsevad närvirakke, stabiliseerivad ajus toimuvaid protsesse, kõrvaldavad depressiooni, rahulolematuse ja kahtlused.

Kust leida B-vitamiine:

• piimatooted;
• liha;
• teraviljad (peamiselt tatar ja kaerahelbed);
• rohelised, köögiviljad ja puuviljad;
• kaunviljad (herned, läätsed, kikerherned, mungoad, oad);
• kibuvits.

Apteegist saab osta ka valmispreparaate. Näiteks sobivad ideaalselt sellised multivitamiinipreparaadid nagu Vitrum Centuri, Neurobion, Pentovit, Combilipen.

Tänu vitamiinidele saate mitte ainult keha tugevdada, vaid ka närvisüsteemi normaalsesse ja tasakaalustatud olekusse viia.

Ärahoidmine

Ennetusmeetmete peamiseks eesmärgiks võib pidada läbimõeldud päevakava järgimist, kus on selgelt eristatav töö-, puhke- ja uneaeg. Iga potentsiaalne patsient peaks ise määrama endale sobivaimad lõõgastustehnikad, mida ta saab kasutada närvilise või füüsilise ülekoormuse korral - selleks võivad olla ujumine, massaaži- ja lõõgastusprotseduurid, jooga või hingamisharjutused jne. Mingil juhul ei tohiks lõõgastusvahendina kasutada alkoholi ega muid kahjulikke aineid.

Igapäevaelus tuleks vältida liigset füüsilist koormust ja stressirohkeid olukordi. Tihti aitab maastiku või tegevuse muutus – mõnikord piisab lihtsalt merereisi või teise linna ekskursiooni korraldamisest, sanatooriumis lõõgastumisest või meelepärase hobi leidmisest.

Päevarutiini loomisel tuleks eraldada aega täisväärtuslikuks kaheksatunniseks uneks: soovitatav on iga päev umbes samal ajal ärgata ja magama minna.

Oluline on vältida konfliktsituatsioone, vaidlusi ja skandaale. Samuti ärge proovige kogu tööd ühe päevaga ära teha. Pidage meeles, et paadunud töönarkomaanid on neurasteenia esimesed kandidaadid.

Prognoos

Sagedased ja pikaajalised neurasteenilised hood avaldavad äärmiselt negatiivset mõju närvisüsteemi seisundile ja tervisele. Haigus lohistab patsienti üha sügavamale ja ravi muutub aja jooksul üha raskemaks. Korduvad haigushood halvendavad oluliselt prognoosi, luues kõik tingimused püsivate vaimsete häirete tekkeks. Lisaks õõnestab haigus organismi immuunsüsteemi. Inimene muutub nõrgemaks, ilmneb ülitundlikkus mitte ainult närviärrituste, vaid ka bakteriaalsete ja viirusnakkuste suhtes.

Eelnevast võime järeldada, et mida varem haiguse ravi alustatakse, seda kiiremini saabub taastumine. Lisaks on see stabiilsem ja pikaajalisem. Samuti väärib mainimist, et raviplaani peaks koostama pädev arst, võttes arvesse kõiki keha individuaalseid omadusi.

Ja lõpetuseks tahaksin vastata küsimusele, mis on praegu aktuaalne: kas nad võtavad neurasteenia diagnoosiga inimesi armeesse?

Sõjaväe arstliku läbivaatuse tulemuste põhjal võib armeest teenistusest vabastamise või teenistusest vabastamise põhjuseks olla reaktiivne psühhoos, rasked neurootilised häired, sügavad depressiivsed seisundid isiksuse muutumisega. Kui need häired on mõõdukalt väljendunud, kestavad harva ja lühikest aega, kulgevad soodsalt ja lõpevad kompenseeritud seisundis, siis ei ole relvajõududes teenistus reeglina vastunäidustatud.

Neurasteenia on haiguste loetelus loetletud kategoorias „sobib piirangutega”.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]