Artikli meditsiiniline ekspert
Uued väljaanded
Koolera põhjused ja patogenees
Viimati vaadatud: 04.07.2025
Kõik iLive'i sisu vaadatakse meditsiiniliselt läbi või seda kontrollitakse, et tagada võimalikult suur faktiline täpsus.
Meil on ranged allhanke juhised ja link ainult mainekate meediakanalite, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral meditsiiniliselt vastastikuste eksperthinnangutega. Pange tähele, et sulgudes ([1], [2] jne) olevad numbrid on nende uuringute linkideks.
Kui tunnete, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
Koolera põhjused
Klassikalise koolera (biovar vibrio cholera) ja El Tor koolera (biovar vibrio cholera el tor) tekitajad ei erine üksteisest morfoloogiliste, kultuuriliste ja biokeemiliste omaduste poolest. Need on gramnegatiivsed, kõverad või sirged polümorfsed kepikesed pika flagelliga, mis tagab aktiivse liikuvuse. Nad on fakultatiivsed anaeroobid, ei moodusta eoseid ega kapsleid, kasvavad hästi tavapärastel toitainekeskkondadel (eriti hästi liha-peptoonpuljongis ja aluselises agaris), moodustades 3-4 tunni pärast vedela keskkonna pinnale kile. Biovar El Tor erineb klassikalisest koolerast oma hemolüütiliste omaduste poolest.
Kooleralaadseid vibriosid (mutante) isoleeritakse koolerahaigetelt, tervetelt vibriokandjatelt ja keskkonnaobjektidelt. Nad erinevad kooleravibriodest ainult somaatilise O-antigeeni poolest ega ole koolera patogeenid. Neid nimetati kooleralaadseteks ja hiljem NAG-vibriodeks (koolera seerumitega mitte aglutineeritud vibriod).
Antigeense struktuuri järgi jaotatakse koolera vibriod seroloogilisteks tüüpideks:
- Ogawa tüüp (sisaldab antigeenset fraktsiooni B);
- Inaba tüüp (sisaldab antigeenset fraktsiooni C);
- Pshoshima tüüp (sisaldab fraktsioone B ja C).
Lisaks on veel 5 peamist faagitüüpi (IV). Kooleravibrio toodab eksotoksiini-kolerogeeni, mis saadakse puhtal kujul ja mida esindab valk, mis koosneb kahest immunoloogiliselt erinevast fragmendist. See mängib olulist rolli kõhulahtisuse sündroomi ("vesine" kõhulahtisus) tekkemehhanismis. Lisaks toodavad kooleravibrio inimese soolestikus destruktiivseid ensüüme - proteaase, mutsinaase, neuraminidaasi ja mõningaid muid toksilisi aineid.
[ Koolera patogenees
Nakatumiskohaks on ainult seedetrakt, kuhu patogeen satub suu kaudu nakatunud vee, toidu või nakatunud käte, majapidamistarvete jms kaudu. Vibrio peamine paljunemiskoht on peensool. Vibrio paljunemisprotsessiga kaasneb suures koguses eksotoksiini vabanemine, mis põhjustab kõhulahtisuse sündroomi. Lisaks eksotoksiinile mängivad haiguse patogeneesis olulist rolli ka teised toksilised ained ja ensüümid (mutsinaas, neuraminidaas, proteaasid jne).
Soole enterotsüütides eksotoksiini (kolerogeeni) mõjul aktiveerub adenülaattsüklaas, mis omakorda kutsub esile tsüklilise 3-5-adenosiinmonofosfaadi (cAMP) akumuleerumise, mis põhjustab enterotsüütide poolt vee ja elektrolüütide hüpersekretsiooni soolevalendikusse. Raske kõhulahtisuse sündroom ja sagedane oksendamine viivad kiiresti toksikoosi tekkeni koos II-III astme ekkoosiga, millel on iseloomulikud kliinilised ilmingud (hüpokaleemia sümptomid, mikrotsirkulatsiooni häired, ägeda neeru- ja neerupealiste puudulikkuse teke jne). Haiguse raskusaste ja kliinilised ilmingud sõltuvad otseselt dehüdratsiooni astmest. Patsiendi kiire kehakaalu languse korral (üle 10%) dehüdratsiooni tagajärjel tekib kooleraalgidi kliiniline pilt.