Kooleraamilised sümptomid

Kooleraja inkubeerimisperiood varieerub mitme tunni kuni 5 päeva jooksul, tavaliselt 2-3 päeva. Vaktsineeritud korral võib see pikeneda kuni 9-10 päeva.

Kooliealiste laste lastel ei erine koolera sümptomid praktiliselt täiskasvanute omadest. Cholera algab ägeda nägemisega koos lahtise väljaheitega, tugev nõrkus ja üldine halb enesetunne, mõnikord pearinglus ja kognitiivsus, kehatemperatuuri kerge tõus. Esimene kliiniliselt oluline haigusnäht koolera on kõhulahtisus, mis algab äkki, sagedamini öösel või hommikul. Defekatsioon on valutu, kõhuvalu on puudulik või kerge. Esimeste tundide fekaalid võivad olla fekaalid, kuid väga kiiresti muutuvad veetseks, rikkalikuks, ebaselgeks, valged, ujuvad helbed ja välimus sarnanevad "riisipuljongile". Patoloogilised lisandid (lima, rohelised, veri) on enamasti puuduvad. Mõnel juhul võib väljaheites olla rohekas, kollakas või isegi pruun toon. Tavaliselt on väljaheide isotooniliseks vereplasmiks, kuid bikarbonaatide sisaldus on kaks korda kõrgem, kaaliumisisaldus on 4 korda või rohkem vereplasmas. Roolisagedus varieerub - 3 kuni 10 korda päevas või enam ja rasketes juhtudes ei ole väljaheide lugeda ja vedelik püsib anusest pidevalt välja. Kooleraga ei ole väljaheidetel väljaheite lõhn ja nad on väga rikkad (täiskasvanutel mõnikord kuni 1 l). Pärast 3-5 defekatsioone tekivad sageli dehüdratsiooni märke. Esinevad varajane valu ja krampide ja närimisega seotud lihaste krambid, samuti tugev lihaste nõrkus. Tõsine nõrkus ja adynamia on üks kõige ilmsemaid ja varajasi tunnuseid koolera. Mõnikord on nõrkust kaasas pearinglus.

Sagedase rohke veetase väljaheide pärast esineb rikkalikku korduvat oksendamist, tekib janu - patsient küsib juua, kuid kui purjus, siis vedelik ei lõpe janu, vaid suurendab oksendamist. Oksendamine algab sageli äkitselt, ilma iiveldamata. Esialgu sisaldavad oksendavad massid toidujäägusi, sapiteed, kuid need muutuvad väga kiiresti veetuks ja sarnanevad "riisipuljongiga", harvemini "lihapiimaga".

Kääre esialgsel perioodil kõhuvalu ei ole koolerale iseloomulik. Kääre valusündroom on seotud peamiselt kõhu lihaste krampide või samaaegse seedetrakti patoloogiaga. Kõhupallis olevatel kõhupiirkondadel, nagu tavaliselt, on sisse tõmmatud, on palpimise ajal valutu, täheldatakse seedetrakti pareseetilist arengut.

Hukatuslik oksendamine ja tugev kõhulahtisus väga kiiresti (sageli juba esimestel tundidel alates algus) põhjustada dehüdratsiooni ja seejärel muutunud vähem ja võib isegi täielikult lõpetada, ja patsiendi seisund järk-järgult halveneb. Sel juhul esiplaanile kaasnevate sümptomite exsicosis - keemiline naha ja limaskestade muutused patsiendi välimust, vähenes koepingsus, häälekähisemine kuni aphonia, krambid, hemodünaamikahäired, tsüanoos, hüpotermia, õhupuudus, anuuriana (algidnoe osariik) .

Näojooned patsiendi teravad, silmad uppunud, ümmargused silmad sinised ( "punktid" märk), tsüanoos nasolabial kolmnurga akrozianoz või üldine sinakad nahk, jäsemete on puudutamisel külm, naha voldib ( "käsi Pyykkäri"), kõhu naha korda ei purustav.

Kuna dehüdratatsioon areneb, muutub närimise ja vasika lihaste konvulsioonne tõmbamine pikemaks, üldistatud, toonikaks.

Suurenemine dehüdratsiooni suurendab südame löögisagedust, alandab vererõhku, vere hüübimist, hüpokaleemiat ja arengut hüpovoleemilistele šoki terava rikkumise hemodünaamika ja pöördumatu düsfunktsiooniga elutähtsatele organitele.

Neerupuudulikkuse peamised põhjused on hüpokaleemia, vere paksenemine, hüpoksia ja metaboolne atsidoos ning mikrotsirkulatsiooni häired. Äge neerupuudulikkus avaldub pikaajalisel oliguria või isegi anuuria perioodil. Rehüdratatsioonravi õigeaegse kasutuselevõtuga võib ureemilist seisundit (või kellele) harva täheldada.

[1], [2], [3], [4], [5],