Koolera sümptomid

Koolera inkubatsiooniperiood kestab mitmest tunnist kuni 5 päevani, enamasti 2-3 päeva. Vaktsineeritud inimestel võib see pikeneda 9-10 päevani.

Vanematel kooliealistel lastel ei erine koolera sümptomid praktiliselt täiskasvanute omadest. Koolera algab ägedalt, ilmneb lahtist väljaheidet, väljendunud nõrkust ja halba enesetunnet, mõnikord pearinglust ja kerget külmavärinat, kehatemperatuuri kerget tõusu. Esimene kliiniliselt väljendunud koolera tunnus on kõhulahtisus, mis algab äkki, sageli öösel või hommikul. Roojamine on valutu, kõhuvalu puudub või on nõrk. Esimestel tundidel võib väljaheide olla fekaaliline, kuid muutub väga kiiresti vesiseks, rikkalikuks, häguseks valgeks, ujuvate helvestega ja meenutab välimuselt "riisipuljongit". Patoloogilised lisandid (lima, rohelus, veri) puuduvad enamasti. Mõnel juhul võib väljaheide olla roheka, kollaka või isegi pruuni varjundiga. Tüüpilistes olukordades on väljaheide vereplasmaga transudaadis isotooniline, kuid vesinikkarbonaadi sisaldus selles on 2 korda suurem, kaaliumi sisaldus 4 korda või rohkem kui vereplasmas. Roojamise sagedus varieerub - 3 kuni 10 korda päevas või rohkem ning rasketel juhtudel ei ole väljaheiteid võimalik lugeda ja vedelik voolab pidevalt pärakust välja. Koolera puhul puudub väljaheidetel roojalõhn ja neid on väga palju (täiskasvanutel mõnikord kuni 1 liiter). Sageli tekivad pärast 3-5 roojamist väljendunud dehüdratsiooni tunnused. Varakult ilmnevad valu ja kramplikud tõmblused sääre- ja närimislihastes, samuti väljendunud lihasnõrkus. Tõsine nõrkus ja adünaamia on koolera kõige iseloomulikumate ja varasemate tunnuste hulgas. Mõnikord kaasneb nõrkusega pearinglus.

Sagedasele, rohkele ja vesisele väljaheitele järgneb korduv ja tugev oksendamine, janu – patsient palub juua, kuid joodud vedelik ei kustuta janu, vaid süvendab oksendamist. Oksendamine algab enamasti äkki, ilma iivelduseta. Alguses sisaldab okse toidujääke, sapisegu, kuid muutub väga kiiresti vesiseks ja meenutab välimuselt "riisipuljongit", harvemini "lihapuljongit".

Kõhuvalu koolera algperioodil ei ole koolerale tüüpiline. Koolera valusündroom on seotud peamiselt kõhulihaste konvulsiivse tõmblemisega või kaasuva seedetrakti patoloogiaga. Koolerahaigete kõht on tavaliselt sisse tõmbunud, palpeerimisel valutu, soolepareesi tekkega täheldatakse puhitust.

Kontrollimatu oksendamine ja tugev kõhulahtisus väga kiiresti (sageli juba haiguse esimeste tundide jooksul) viivad organismi dehüdratsioonini ning seejärel muutuvad harvemaks ja võivad isegi täielikult peatuda ning patsiendi seisund halveneb järk-järgult. Sellisel juhul tulevad esile ekssikoosiga seotud sümptomid - kuiv nahk ja limaskestad, muutused patsiendi välimuses, kudede turgori vähenemine, hääle kähedus kuni afooniani, krambid, hemodünaamilised häired, tsüanoos, hüpotermia, õhupuudus, anuuria (algiidne seisund).

Patsiendi näojooned on teravnenud, silmad on sisse vajunud, silmade ümbruses on sinakus ("prillide" sümptom), nasolabiaalkolmnurga tsüanoos, akrotsüanoos ehk naha üldine sinakus, jäsemed on katsudes külmad, nahk koguneb voltidesse ("pesija käsi"), kõhul olev nahavolt ei sirgu.

Dehüdratsiooni arenedes muutub mälumis- ja säärelihaste konvulsiivne tõmblemine pikaajalisemaks, üldisemaks ja toonilisemaks.

Suurenev dehüdratsioon põhjustab südame löögisageduse tõusu, vererõhu langust, vere paksenemist, hüpokaleemiat ja hüpovoleemilise šoki teket koos hemodünaamika järsu häire ja elutähtsate organite funktsioonide pöördumatu häirega.

Neerufunktsiooni häire peamised põhjused on hüpokaleemia, vere paksenemine, hüpoksia ja metaboolne atsidoos koos mikrotsirkulatsiooni häiretega. Äge neerupuudulikkus avaldub pikaajalise oliguuria või isegi anuuriana. Rehüdratsioonravi õigeaegse alustamise korral on ureemilist seisundit (või koomat) harva täheldatud.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]