Artikli meditsiiniline ekspert
Uued väljaanded
Kopsu regurgitatsioon: põhjused, sümptomid, diagnoos, ravi
Viimati vaadatud: 23.04.2024
Kõik iLive'i sisu vaadatakse meditsiiniliselt läbi või seda kontrollitakse, et tagada võimalikult suur faktiline täpsus.
Meil on ranged allhanke juhised ja link ainult mainekate meediakanalite, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral meditsiiniliselt vastastikuste eksperthinnangutega. Pange tähele, et sulgudes ([1], [2] jne) olevad numbrid on nende uuringute linkideks.
Kui tunnete, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
Kopsu regurgitatsioon on kopsuarteri ventiili häire, mis põhjustab kopsuarteri verevoolu diastoolist paremale ventrikrile. Kõige sagedasem põhjus on kopsuarteri hüpertensioon. Kopsu regurgitatsioon on tavaliselt asümptomaatiline. Tema märk on vähenenud diastoolse müra. Diagnoos on kindlaks tehtud ehhokardiograafiliselt. Tavapäraselt ei nõuta spetsiifilist ravi, välja arvatud kopsuarteri hüpertensiooni põhjustavate seisundite ravi.
Sekundaarne kopsuarteri hüpertensioon on kõige sagedasem pulmonaarse regurgitatsiooni põhjus. Põhjuseks on harva nakkuslik endokardiit, Fallot tetradravi kirurgiline ravi, kopsuarteri idiopaatiline dilatatsioon ja klapi kaasasündinud patoloogia. Kartsinoidide sündroom, reumaatiline palavik, süüfilis ja trauma on sondi jaoks harvad. Raske kopsu regurgitatsioon on haruldane ja see on enamasti isoleeritud kaasasündinud defekti, kaasa arvatud kopsuarteri laienemise ja kopsuarteri rõngaste tulemus.
Pulmonaalsele tagasivool võib soodustada arengut parema vatsakese hüpertroofia ja lõpuks indutseeritud düsfunktsiooniga paremat vatsakest südamepuudulikkus (HF), kuid enamikel juhtudel väärtus pulmonaalhüpertensiooni arengus käesoleva komplikatsioon on palju olulisem. Harva südamepuudulikkus, mis on põhjustatud parema vatsakese düsfunktsioonist, tekib koos endokardiidiga, põhjustades ägedat kopsuärritust.
Kopsu regurgitatsiooni sümptomid
Kopsu regurgitatsioon on tavaliselt asümptomaatiline. Mõnedel patsientidel tekivad südamepuudulikkuse sümptomid, mis on põhjustatud parema vatsakese düsfunktsioonist.
Palpatoorsed omadused kajastavad kopsuarteri hüpertensiooni ja parema vatsakese hüpertroofiat. Nendeks kopsuarteri jälgitavate komponent (P) II Südametoonid (S 2) ülemises vasakus nurgas sternaalse piiride ja paremat vatsakest väljendunud pulseerimist, mis suurenes amplituudi juures vasakust servast rinnaku keskel ja madalam.
Kõrvakukulatsiooniga südain (S1)normaalne. S1 saab jagada või üheks. Kui see on lõhenenud, P võib olla vali, kuuldav kohe pärast aordi komponendi S (A tingitud pulmonaalne hüpertensioon ja P võib pidurdada tänu suurenenud löögimaht paremat vatsakest. S võib olla üksik tänu kiirele sulgemist kopsuarteri klapi, mis ühtib fusion komponendid A ja P või (mõnikord) tingitud kaasasündinud puudumisel kopsuarteri klapana.III parema vatsakese Südametoonid (S3), IV Südametoonid (S4) või mõlemad toonid võivad olla kuuldav tingitud südamepuudulikkuse häiretest ja ja parema vatsakese hüpertroofia. Need toonid on võimalik eristada vasaku vatsakese kõlab nagu nad on kuulnud vasakul parastemaalses neljandas interkostaalselt ja võimendub inspiratsiooni.
Müra tagasivool pulmonaalse hüpertensiooni tõttu kopsu - kõrge varase diastoolne väheneb müra, mis algab P ja siirdub S viiakse keskele paremast servast rinnaku (Graham Ikka müra). Ta on kuulnud parim vasakul ülemises sternaalse piiri läbi stetoskoop diafragma, kui patsient hoiab oma hinge nagu te hingata ja istuda sirgelt. Kopsuarteri tagasivool müra ilma pulmonaalhüpertensiooni lühem madalam toon (jämedam) ja algab pärast mõlemad R müra võivad sarnaneda müra aordi tagasivool, kuid neid on võimalik eristada sissehingamise ajal (kopsuarteri mis võimendab müra tagasivool) ja Valsalva manöövri. Viimasel juhul, müra kopsu tagasivool kohe saab valju (tänu kohest suurenemist venoosset voolu paremal südame) ja müra võimendub AR 4-5 südamelöögid. Lisaks pehme müra kopsu tagasivool võib mõnikord veelgi pehmem hinge, sest müra on tavaliselt parim kuulnud teises interkostaalselt vasakul, kus hinge liigutab stetoskoop südamest.
Kopsu regurgitatsiooni diagnoosimine
Kopsuärritustestid tuvastatakse tavaliselt füüsilise läbivaatuse käigus või Doppleri ehhokardiograafia abil muudel põhjustel. Määrake EKG ja rindkere röntgen. Mõlemad meetodid võivad näidata parempoolse vatsakese hüpertroofia tunnuseid. Rindkere röntgenuuring näitab tavaliselt pulmonaarse arteriaalse hüpertensiooni all olevaid haigusseisundeid.
[7]
Mida tuleb uurida?
Kuidas uurida?
Kopsu regurgitatsiooni ravi
Ravi hõlmab haigusseisundit, mis põhjustab kopsu regurgitatsiooni. Kopsuarteri ventiili proteesimine on valiku meetod südamepuudulikkuse arendamiseks, mis on põhjustatud parema vatsakese düsfunktsioonist, kuid tulemused ja riski määr on ebaselged, kuna vajadus proteeside tekke järele on harva.