Kopsupõletiku sümptomaatiline ravi

Köhavastased ravimid

Köhavastaseid ravimeid määratakse ägeda kopsupõletikuga patsientidele haiguse esimestel päevadel, kui köha on valulik, kuiv ja segab öist und. Äärmiselt tugev köha on ohtlik spontaanse pneumotooraksi võimaluse tõttu.

Köhavastased ravimid jagunevad narkootilisteks ja mitte-narkootilisteks.

Narkootilised köhavastased ravimid (tekitavad sõltuvust ja võivad hingamiskeskust pärssida):

• kodeiinfosfaat - ette nähtud 0,1 g 2-3 korda päevas;
• metüülformiin (kodeiin) - ette nähtud 0,015 g 2-3 korda päevas;
• kodeterpiin - kombineeritud tabletid, mis sisaldavad 0,015 g kodeiini, 0,25 g naatriumvesinikkarbonaati ja 0,25 g terpiinhüdraati;
• köhatabletid - sisaldavad 0,02 g kodeiini, 0,2 g naatriumvesinikkarbonaati, 0,2 g lagritsajuure ja 0,01 g termopsiseürti;
• etüülmorfiin (dioniin) - ette nähtud tablettidena 0,01 g 2-3 korda päevas.

Mitte-narkootilised köhavastased ravimid (need ei tekita sõltuvust ega suru hingamiskeskust alla, mistõttu eelistatakse neid ravimeid narkootilistele köhavastastele ravimitele):

• glaukiini vesinikkloriid - saadud kollasest matšeete taimest, ette nähtud tablettidena 0,05 g 2-3 korda päevas;
• ledin - saadud metsrosmariinist, pärsib köhakeskust, omab bronhodilateerivat toimet, on ette nähtud tablettidena 0,05 g 3 korda päevas;
• bitioidiin - pärsib hingamisteede limaskesta ja medulla oblongata köhakeskuse köharetseptoreid, mis on ette nähtud 0,01 g tablettidena 3 korda päevas;
• libeksiin - köhavastase toime poolest võrdne kodeiiniga, pärsib medulla oblongata köhakeskust, määratakse 0,1 g 3-4 korda päevas;
• Tusuprex - pärsib köhakeskust, mis on ette nähtud tablettidena 0,01-0,02 g 3 korda päevas.

Palavikualandajad ja valuvaigistid, põletikuvastased ravimid

Põletikulise turse vähendamiseks ja mikrotsirkulatsiooni parandamiseks määratakse põletikuvastased ravimid. Samadel ravimitel on palavikualandaja toime. Nende kasutamine on näidustatud eelkõige väga kõrge kehatemperatuuri (39–40 °C) korral. Atsetüülsalitsüülhapet määratakse 0,5 g 2–3 korda päevas, paratsetamooli 0,5 g 2–3 korda päevas.

Tugeva pleuravalu korral võib soovitada metindol retard'i 0,075 g 1-2 korda päevas, voltaren'i 0,025 g 2-3 korda päevas ja teisi mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid. Siiski tuleb arvestada, et paljudel põletikuvastastel ravimitel on oluline mõju immuunsüsteemile, need pärsivad oluliselt fagotsütoosi. Seetõttu ei tohiks ägedal perioodil nende ravimite kasutamine olla pikaajaline. Rindkerevalu korral võib kasutada ka analg'i.

Kardiovaskulaarsed ained

Kamforõli kasutatakse traditsiooniliselt ägeda kopsupõletiku korral. Kamperil on tooniline toime südame-veresoonkonnale ja hingamissüsteemile, see tugevdab müokardi kontraktiilset funktsiooni. Hingamisteede limaskesta kaudu eritudes avaldab kamfor rögalahtistavat toimet ja omab ka bakteritsiidset toimet. Kamperit on kirjeldatud ka kui alveolaarse ventilatsiooni olulist parandajat. Kamperit kasutatakse peamiselt raske kopsupõletiku korral. Kamforõli subkutaanne manustamine on soovitatav 2-4 ml 3-4 korda päevas. Kampriga ravi ajal võivad tekkida infiltraadid (oleoomid).

Sulfokamfokaiin on sulfokampoorhappe ja novokaiini ühend. Seda kasutatakse 1% lahusena intramuskulaarselt, subkutaanselt, intravenoosselt 2-3 korda päevas. Sellel on kõik kampri positiivsed omadused, kuid see ei põhjusta oleoomide teket, imendub subkutaanselt ja intramuskulaarselt manustatuna kiiresti ning seda saab manustada intravenoosselt.

Kordiamiin on nikotiinhappe dietüülamiidi 25% lahus, stimuleerib hingamis- ja vasomotoorseid keskusi, seda kasutatakse 2-4 ml subkutaanselt, intramuskulaarselt ja intravenoosselt 3 korda päevas raske arteriaalse hüpotensiooni korral ägeda kopsupõletikuga patsientidel, eriti kriisi ajal (lobar-kopsupõletikuga).

Näidatud kardiovaskulaarsed ained aitavad normaliseerida hemodünaamikat kopsuvereringes.

Vasaku vatsakese kontraktiilse võime olulise vähenemise korral (kõige sagedamini juhtub see difuusse müokardiidi tekkega, mis raskendab lobaarse kopsupõletiku kulgu) on võimalik kasutada südameglükosiide, kuid on vaja meeles pidada põletikulise müokardi ülitundlikkust nende suhtes ja manustada neid intravenoosselt tilgutades väikestes annustes (näiteks 0,3 ml 0,05% strofantiini lahust).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]