Äge ja krooniline kõri ja hingetoru stenoos - sümptomid

Sõltumata ägeda stenoosi põhjusest on kõri stenoosi sümptomid ühesugused. Järsk negatiivne rõhk mediastiinumis intensiivse sissehingamise ajal ja hüpoksia põhjustavad iseloomuliku sümptomite kompleksi: hingamisrütmi muutus, rangluuüleste lohkude ja roietevaheliste ruumide tagasitõmbumine, patsiendi sundasend pea tahapoole visatud asendiga, kõri langemine sissehingamisel ja tõus väljahingamisel. Ägeda ja kroonilise stenoosi kliiniliste ilmingute raskusaste sõltub kehale avaldunud traumaatilise löögi iseloomust, kaelaõõnesorganite kahjustuse astmest, stenoosi pikkusest, selle olemasolu kestusest, individuaalsest tundlikkusest (resistentsusest) hüpoksia suhtes ja keha üldseisundist.

Kõri innervatsiooni häire põhjustab raskeid funktsionaalseid häireid; hingamisharjumuste muutusi; elundite, kudede ja rakkude hüpoksiat. Perifeerse närvi kahjustus on sagedasem kui tsentraalse närvi kahjustus ning erineb neist kliiniliste ilmingute ja prognoosi poolest.

Ägeda ja kroonilise hingamispuudulikkuse peamine sümptom on õhupuudus. Sõltuvalt selle raskusastmest eristatakse järgmisi hingamispuudulikkuse astmeid:

• I etapp - õhupuudus tekib füüsilise koormuse ajal:
• II etapp - õhupuudus tekib vähese füüsilise koormuse korral (aeglane kõndimine, pesemine, riietumine);
• III aste - õhupuudus puhkeolekus.

Kliinilise kulgu ja hingamisteede valendiku suuruse põhjal eristatakse kõri- ja hingetoru stenoosi nelja staadiumi.

• Kompensatsioonistaadium. Iseloomulik on aeglasem ja sügavam hingamine, lühemad või puuduvad pausid sisse- ja väljahingamise vahel ning südame löögisageduse langus. Glottise suurus on 6-8 mm ehk hingetoru valendik on ahenenud 1/3 läbimõõdust. Puhkeolekus hingamispuudulikkust ei ole, kõndimisel tekib õhupuudus.
• Subkompensatsiooni staadium. Iseloomulik on sissehingatav düspnoe koos abilihaste kaasamisega hingamisse, roietevaheliste ruumide, jugulaarsete ja supraklavikulaarsete lohkude pehmete kudede tagasitõmbumine, stridor (mürarikas) hingamine puhkeolekus, naha kahvatus. Vererõhk jääb normaalseks või kõrgenenud; glottise suurus on 4-5 mm, hingetoru valendik on kitsenenud poole läbimõõdust või rohkem;
• Dekompensatsiooni staadium. Iseloomulikud on sagedane pinnapealne hingamine, väljendunud uneapnoe, sundasend. Kõri teeb maksimaalseid kõrvalekaldeid. Nägu omandab kahvatusinise värvuse, esineb suurenenud higistamine, akrotsüanoos, tahhükardia, niitjas pulss, arteriaalne hüpotensioon. Glottis on 2-3 mm, hingetoru valendik on pilukujuline.
• Lämbumine. Tüüpiline on vahelduv hingamine või hingamise lakkamine. Glottise ja/või hingetoru valendik on 1 mm. Südametegevuse järsk pärssimine. Pulss on sagedane, niitja ja sageli tuvastamatu. Nahk on väikeste arterite spasmi tõttu kahvatuhall. Võimalik on teadvusekaotus, eksoftalmos, tahtmatu urineerimine, roojamine ja südameseiskus. Stenoosi kiire areng süvendab seisundi raskust, kuna sellises olukorras ei ole kompenseerivatel mehhanismidel aega areneda.

Kõri ja hingetoru stenoosi korral toimuvate elundimuutuste iseloom sõltub haiguse raskusastmest ja kestusest.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]