Kõrvakinnisus täiskasvanutel ja lastel

Nakkushaiguste, külmetushaiguste ja paljude teiste haiguste sagedane tüsistus, mis häirib heliinfo tajumist, on kõrvade ummistus.

Kõrv koosneb perifeersest ja tsentraalsest osast. Esimene hõlmab heli juhtivat ja heli tajuvat aparaati. Tsentraalne osa koosneb närvikiududest, mis moodustavad juhtivaid teid, mis lõpevad oimusagarates ja ajukoores. Inimese helivibratsioonide tajumise sagedusvahemik on 16 Hz kuni 20 kHz.

• Väliskõrv koosneb kõrvalestast ja välisest kuulmekäigust. Kuulmekile toimib piirina välis- ja keskkõrva vahel.
• Keskkõrv asub oimusluu paksuses ja koosneb kuulmekileõõnest, kuulmejuhast ja mastoidjätke rakkudega õõnsusest. Kuulmekileõõnes asuvad kuulmeluukesed, mis edastavad heli vibratsioone kuulmekilest sisekõrva.
• Sisekõrv (labürint) asub sügaval oimusluu sees. See koosneb tigu ja poolringikujulistest kanalitest, mis sisaldavad vestibulaaranalüsaatori heli tajuvat aparaati ja retseptorrakke. Vestibulaarsüsteem vastutab tasakaalu, lihastoonuse ja keha asendi eest ruumis.

Inimese kõrva struktuur on keeruline. Seetõttu võivad teatud tegurid põhjustada kuulmekanali ummistumist. See viib kõrvasisese rõhu muutuseni ja ummistuseni. Valulik seisund tekib raskustundega peas, müra ja peavaludega.

[ 1 ], [ 2 ]

Põhjused kõrvade ummistumine

Kõrva ummistust võivad põhjustada paljud tegurid. Vaatame selle patoloogia peamisi põhjuseid:

• Nohu.
• Keskkõrvapõletik.
• Järsud vererõhu hüpped.
• Atmosfäärirõhu muutus.
• Väävlipistik.
• Nohu.
• Võõrkehad kõrvakanalis, veeleke.
• Kuulmisnärvi ja aju kasvajakahjustused.
• Otoskleroos.
• Hormonaalsed häired.
• Nina vaheseina kõrvalekalle.
• Temporomandibulaarse liigese liikuvuse häire.
• Allergilised reaktsioonid ravimitele, toidule ja muule.
• Menière'i tõbi (ainevahetushäired, mis põhjustavad koordinatsiooni ja kuulmislangust).
• Toitainete puudus organismis.

[ 3 ]

Riskitegurid

Kõrva ummistus tekib paljude tegurite ja põhjuste tõttu, mis raskendab diagnoosimisprotsessi. Vaatame selle valuliku seisundi peamisi riskitegureid:

• Kõrva eritiste suurenenud tootmine ja kõrvavaigu moodustumine.
• Nohu.
• Nohu ja gripp.
• Emakakaela osteokondroos.
• Vegetatiivne-vaskulaarne düstoonia.
• Sinusiit.
• Äge farüngiit.
• Stenokardia.
• Väline, keskmine, eksudatiivne keskkõrvapõletik.
• Allergilised reaktsioonid.
• Kõrge vererõhk.
• Kõrva struktuuri ja nina vaheseina traumaatiline kahjustus.
• Lend lennukiga.
• Vette kastmine.

Kuulmiskanali blokeerimine võib viidata patoloogilistele protsessidele helianalüsaatoris või külgnevates organites. Kui kõrvad on regulaarselt blokeeritud, on oht kuulmislanguse tekkeks. Häired võivad tekkida kardiovaskulaarsüsteemi kahjustuse, krooniliste haiguste ägenemise korral.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Pathogenesis

Kõrvakanali ummistuse kõige levinumad põhjused on põletikulised protsessid. Sellisel juhul on kõrva ummistuse patogenees seotud patogeensete mikroorganismide toimega: streptokokid, stafülokokid, pneumokokid. Nakkuste tekitajatena toimivad ka viirused, Proteus, Pseudomonas aeruginosa ja seened.

Keha üldise vastupanuvõime vähenemine viib hingamisteede haiguste tekkeni, mis esinevad põletikuliste protsessidega ülemiste hingamisteede ja ninaneelu erinevates osades. Limaskesta ja kuulmetoru neeluava turse tõttu on häiritud keskkõrva ventilatsioon. See käivitab kõrvaõõnes põletikulised protsessid.

Kuulmislanguse tekkemehhanism võib olla seotud ninaneelu patogeense mikrofloora ülekandumisega kuulmetorusse. Vigastuste ja kuulmekile kahjustuse korral tungib infektsioon transtrumpaniliselt. Samuti tekib ummistus nina ja paranasaalsete siinuste krooniliste haiguste tõttu, mis häirivad elundi hingamis- ja kaitsefunktsioone.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Epidemioloogia

Kõige levinumad kõrva-nina-kurguhaiguste haigused hõlmavad kõrvakanalis lokaliseeritud põletikulisi protsesse. Meditsiinilise statistika kohaselt on lapsed selle probleemiga tõenäolisemalt silmitsi seisnud. Samuti on ohus inimesed, kelle tegevus on seotud sagedaste lendude, sukeldumise ja suurenenud taustamüraga kokkupuutega. 5% juhtudest areneb heliinfo tajumise häire üheks kuulmislanguse vormiks.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Sümptomid

Reeglina on kinnised kõrvad märk erinevatest haigustest ja patoloogilistest seisunditest. Ummikud võivad tekkida ka teiste patoloogiliste sümptomite taustal:

• Kõrvavalu
• Müra, helina, pritsimise tunne
• Sügelus ja eritis kõrvast
• Kurguvalu
• Ninakinnisus
• Köha
• Peavalud
• Pearinglus
• Iiveldus
• Kõrgenenud kehatemperatuur.

Kõrva ummistus lapsel

Lapsed puutuvad kõige sagedamini kokku kõrva-nina-kurguhaigustega. Kõrva ummistus võib tekkida järgmistel põhjustel:

• Põletikulised protsessid.
• Kõrvavaigu korgid.
• Kuulmistoru talitlushäired.
• Nohu.
• Kõrge vererõhk.
• Nina vaheseina kõrvalekalle.
• Võõrkehad kõrvakanalis.
• Vedeliku sattumine kõrva.
• Pikaajaline ravimteraapia.
• Lennukiga lend, järsk kliimamuutus.

Ebameeldivate sümptomitega võivad kaasneda tuim ja vajutav valu, pearinglus, ninakinnisus, võõrkeha tunne kõrvades, nõrkus, unehäired ja isutus.

Diagnostilise protsessi käigus kogub arst anamneesi, viib läbi patsiendi visuaalse läbivaatuse ning mitmesuguseid instrumentaalseid ja laboratoorseid uuringuid. Ravi sõltub diagnostika tulemustest.

Kui lapsel on väävlikork, eemaldab arst selle haiglas ja loputab kuulmekäiku ravimlahusega. Kuulmetoru talitlushäire korral kõrvaldatakse patoloogia algpõhjus, määratakse ninakinnisusevastased ja põletikuvastased ravimid. Kui kuulmislangusega kaasneb nohu, aitavad vasokonstriktoorsed ninatilgad ja ninaurgete loputamine meresoola lahusega. Kõrge palavikuga keskkõrvapõletiku korral määratakse antibakteriaalsed ained ja antiseptilised tilgad; kui palavikku pole, aitavad kompressid ja soojendamine. Kõlbuliku ninavaheseina korral on näidustatud kirurgiline ravi.

[ 17 ]

Kõrva ummistus raseduse ajal

Raseduse ajal seisab naise keha silmitsi tõsiste muutustega, millega võivad kaasneda mitmesugused valusad sümptomid. Nende sümptomite hulka kuuluvad kõrvade ummistus, aufoonia (oma hääle vale tajumine) ja valu.

Kuulmiskanali obstruktsiooni põhjused:

• Rõhu hüpped.
• Toitainete puudus organismis.
• Nohu.
• Kõrvapõletik.
• Kõrvavaigu korgid.
• Liiga kiire kaalutõus.

Teine võimalik häire põhjus on hormonaalsete muutuste tõttu loomulik veremahu ja verevoolu kiiruse suurenemine. Ebamugavustunne võib esineda ühes kõrvas või mõlemas korraga ja raseduse igas etapis.

Kõrva ummistust raseduse ajal ei tohiks jätta ilma arstiabita. Kui pärast diagnoosimist on kindlaks tehtud põletikulised, nakkuslikud ja muud patoloogilised põhjused, viiakse läbi kompleksne ravi. Muudel juhtudel määratakse naisele vitamiinid, tasakaalustatud toitumine, piisav puhkus ja kaalutõusu kontroll.

[ 18 ], [ 19 ]

Etapid

Kui kõrva ummistust ei ravita arstiabita, viib see kuulmise järkjärgulise halvenemiseni. Sellel patoloogilisel protsessil on mitu etappi. Need erinevad raskusastme poolest ja võivad kesta mitu aastat, põhjustades kuulmislanguse arengut.

• Kerge – selles etapis on kuulmisvõime veidi vähenenud. Kõrv tajub kuulmisläve 26–40 dB. Inimene kuuleb ja saab kõnest selgelt aru 4–6 meetri kauguselt. Kui aga kõnega kaasnevad kõrvalised helid ja mürad, on selle tajumine keeruline.
• Keskmine - kuulmislävi on 41–55 dB. Vestluskõnet tajutakse 2–4 meetri kaugusel ja sosinat mitte rohkem kui 1 meetri kaugusel. Patsient palub vestluskaaslasel end korrata ja kõrvalist müra ei tajuta.
• Raske – kuulmislangus süveneb, kuulmislävi on 56–70 dB. Kõnet tajutakse mitte kaugemalt kui 1–2 meetri kauguselt, sosin ja müra pole arusaadavad. Inimesel on suhtlemisraskusi. Selles kuulmislanguse staadiumis määratakse 3. astme puue.
• Väga raske – audiogrammi järgi tõuseb helilävi 71–90 dB-ni. Valju kõnet ei tajuta, inimene kuuleb karjumist ja kõrvaklappidega võimendatud kõnet.
• Kurtus on kuulmislanguse viimane staadium. Audiomeetria on üle 91 dB. Inimene ei taju helisid ilma kuuldeaparaadita.

Ravi sõltub patoloogilise seisundi põhjustest ja kuulmislanguse staadiumist. Varajases staadiumis viiakse läbi ravimteraapia, füsioteraapia protseduuride kuur ja võimalik on ka kuuldeaparaatide kasutamine. Kõigile patsientidele näidatakse õrna dieeti, alkoholi ja nikotiini keeldumist ning antibakteriaalsete ravimite individuaalset valikut.

[ 20 ], [ 21 ]

Vormid

Kõrval on ainulaadne ja keeruline struktuur. See koosneb välimisest, keskmisest ja sisemisest osast, mis on omavahel seotud. Meditsiinilise statistika kohaselt kannatab umbes 5% maailma elanikkonnast varasemate haiguste tõttu mitmesuguste kuulmislanguse vormide all.

Vaatame peamisi kõrva ummistuse tüüpe, olenevalt teguritest, mis seda põhjustasid:

1. Kaasasündinud – tekib kõrva struktuuride anatoomiliste või füsioloogiliste väärarengute tõttu. See võib olla pärilik või olla osa arenguhäire sündroomist (sensorineuraalne kuulmislangus, mikrotia jne).
2. Nakkushaigused - kõrvahaigused, mis on põhjustatud põletikulistest protsessidest vastusena patogeensete mikroorganismide, seente toimele. Ägedaid patoloogiaid iseloomustab sümptomite järsk progresseerumine. Kroonilised haigused tekivad enneaegse või ebaõige ravi tõttu ja võivad inimesega kaasas käia aastaid.
3. Traumaatiline – tekib pea- ja kõrvaõõne vigastuste, mehaanilise löögi tõttu. Võib olla mitmesuguste vigastuste tüsistus. Näiteks kõrvaõõne ebaõige hügieeni või liiga valjude helide korral on oht kuulmekile vigastada.

Kuulmisinformatsiooni tajumise häireid liigitatakse raskusastme, kestuse ja kaasnevate sümptomite olemasolu järgi.

[ 22 ], [ 23 ]

Diagnostika kõrvade ummistumine

Kuulmistoru ummistuse ja kuulmislanguse põhjuste ja tegurite kindlakstegemiseks viiakse läbi põhjalik diagnoos. Otolarüngoloog kogub anamneesi ja uurib patsienti. Diagnoosi selgitamiseks kasutatakse laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute komplekti.

Kompleksne diagnostiline lähenemine võimaldab meil tuvastada kõrva struktuuride põletikulisi protsesse, määrata patogeeni tüüpi ja selle tundlikkust antibakteriaalsete ravimite suhtes. Uuringu käigus välistatakse/kinnitatakse tüsistused. Diagnostika tulemuste põhjal koostatakse raviplaan.

Testid

Kuulmisinfo tajumise häirete laboratoorset diagnostikat tehakse tüsistuste esinemisel. Patsiendile määratakse järgmised testid:

• Üldine ja biokeemiline vereanalüüs.
• Uriini analüüs.
• Kõrvaeritise mikroskoopiline ja bakterioloogiline analüüs.

Testitulemuste põhjal kohandab otolarüngoloog raviplaani ja jälgib ettenähtud ravi efektiivsust.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Instrumentaalne diagnostika

Kuulmislanguse diagnostika teine kohustuslik komponent on instrumentaalsed meetodid:

• Otoskoopia on välise kuulmekäigu ja kuulmekile uurimine otoskoobi abil.
• Audiomeetria on kuulmise uuring kuulmislanguse kahtluse korral, määrates reaktsiooni erineva sagedusega helidele.
• KT, MRI, röntgen – tehakse luusisesete või koljusisesete tüsistuste, mädaste protsesside kahtluse korral.
• Tümpanomeetria on kuulmekile ja keskkõrva luulukeste liikuvuse uuring.
• Vestibulaarsed testid – näitavad sisekõrva kahjustusi ja on suunatud tasakaalu ja pearingluse hindamisele.
• Tümpanopunktsioon – kuulmekile punktsioon on vajalik kuulmekile sisu kindlakstegemiseks. Seda tehakse eksudatiivse või mädase keskkõrvapõletiku korral.

Ülaltoodud uuringute tulemused võimaldavad meil teha lõpliku diagnoosi ja töötada välja tõhusa raviplaani.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

MRI kõrva ummistuse korral

Magnetresonantstomograafia võimaldab teil uurida kõrva struktuure ja tuvastada nende töös kõige väiksemaid muutusi. Tomograafilised pildid määravad kõik kõrvaõõne detailid erinevates projektsioonides.

MRI peamised näidustused on:

• Kuulmislangus.
• Regulaarsed peavalud ja pearinglus.
• Kõrvade sügelus ja punetus.
• Kõrgenenud kehatemperatuur.
• Kurguvalu ja ninaõõne.
• Eksudaadi eritumine kõrvadest.
• Põletikulised protsessid kuulmisnärvi kudedes.
• Vestibulaarsete funktsioonide häired.
• Kasvajad ja metastaasid teistest organitest.
• Deformatsioonid koos luustruktuuride hävimisega.
• Põletikuliste protsesside tüsistused.

Sisekõrva probleemidele viitab mitmeid kaudseid märke: näonärvi aneemia, tasakaalu kaotus, näolihaste toonuse muutused.

MRI on valutu ja ohutu protseduur. Uuringu ajal asetatakse patsient selili ja asetatakse tomograafi sisse, milles luuakse elektromagnetväli. Täpsema visualiseerimise saavutamiseks on võimalik kontrastaine (gadoliiniumsool) intravenoosne manustamine.

[ 30 ], [ 31 ]

Diferentseeritud diagnoos

Kõrva ummistus tekib erinevate tegurite ja põhjuste tõttu. Diferentsiaaldiagnostika võimaldab tuvastada häire algpõhjuse ja eraldada selle sarnaste sümptomitega patoloogiatest.

Kuulmisinfo tajumise häireid eristatakse järgmistest seisunditest:

• Bakteriaalne keskkõrvapõletik.
• Allergiline keskkõrvapõletik.
• Ekseem.
• Otomükoos.
• Uued kasvud.
• Välis- ja keskkõrva põletikulised protsessid.

Diferentseerimisprotsessis kasutatakse laboratoorsete ja instrumentaalsete meetodite kompleksi.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Ravi kõrvade ummistumine

Kõrvakinnisuse ravi viiakse läbi koos algpõhjuse raviga, mis põhjustas heliinfo tajumise häire. Vaatleme tõhusaid meetodeid sümptomi levinud põhjuste kõrvaldamiseks:

• Kui vesi satub kõrva, võid liigse vedeliku imamiseks kasutada vatitupsu. Kalluta pea küljele ja hüppa ühele jalale (vasak kõrv – parem jalg, parem kõrv – vasak jalg).
• Kui lennu või liftisõidu ajal õhurõhk muutub, lükake alumist lõualuu ette ja tehke ringjaid liigutusi. Samuti aitab kommide või nätsu imemine, haigutamine, sülje neelamine või lihtsalt suu kergelt lahti hoidmine.
• Vaigukorgi, putuka või võõrkeha korral peaksite pöörduma arsti poole. Kuulmekäiku ei ole soovitatav ise puhastada õlide, peroksiidide ja muude lahustega. Vatitikku kasutades on oht kuulmekile kahjustada.
• Kui nohu on põhjustatud nohust, tuleks iga ninakäik kordamööda puhastada. Selleks võite kasutada meresoola isotoonilist lahust või vasokonstriktoorseid tilku. Kui nohu põhjuseks on allergia, aitavad ninakinnisust vähendavad (antihistamiinikumid) ravimid.

Peavigastuste, kasvajate või keha krooniliste haiguste tõttu tekkinud kuulmislanguse korral tehakse põhjalik diagnoos, mille tulemuste põhjal koostatakse raviplaan.

Tüsistused ja tagajärjed

Kõrvakinnisus on paljude haiguste sümptom. Ilma õigeaegse diagnoosi ja ravita on oht tõsiste tagajärgede ja tüsistuste tekkeks:

• Kuulmislangus.
• Kurtus.
• Vestibulaarse aparaadi kahjustused.
• Rebenenud kuulmekile.
• Kõrvaõõne täitumine mädaste massidega.
• Intrakraniaalsed tüsistused (meningiit, aju abstsess, hüdrotsefaalia).
• Näonärvi parees.
• Mastoidiit.
• Kolesteatoom ja teised.

Kuulmekanali ummistus vähendab oluliselt elukvaliteeti ja töövõimet. Kehahaiguste õige ja õigeaegne ravi ning ennetavad meetmed vähendavad ülaltoodud patoloogiate tekke riski.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Müra pärast kõrvade ummistust

Müra, tõmblemise, ummikute ja muude ebameeldivate aistingute ilmnemine kõrvas tekib kõige sagedamini vererõhu tugeva hüppe või arteriaalse rõhu muutuse hetkel (lennu või sukeldumise ajal, suurele kõrgusele tõusmisel).

Teine võimalik häire põhjus on ninaneelu põletikulised ja nakkuslikud protsessid, kõrvavaigukorgid, kõrva sattunud võõrkehad või vedelik, peavigastused. Ebameeldiv seisund tekib kasvajaliste moodustiste korral ja võib olla ka neuroloogiliste kõrvalekallete tunnuseks.

Ravi sõltub diagnostilistest tulemustest ja häire põhjustest. Müra ja ummikute tekkeriski minimeerimiseks on vaja vältida kokkupuudet valjude helide ja müraga, vajadusel kasutada kõrvatroppe või kõrvaklappe. Samuti peaksite jälgima oma vererõhku, tasakaalustama toitumist, loobuma halbadest harjumustest, vältima stressi ja võtma ravimeid ainult arsti ettekirjutusel.

[ 40 ]

Pesime mu kõrva, aga ummistus jäi püsima.

Kõrvakanalist võõrkeha või kõrvavaigu eemaldamiseks mõeldud ravimeetod, mädase keskkõrvapõletiku ravi, on loputamine. Protseduuri viib läbi kõrva-nina-kurguarst spetsiaalsete instrumentide ja lahuste abil haiglakeskkonnas.

Õige läbiviimise korral on protseduur täiesti valutu, ei põhjusta tüsistusi ja aitab kaasa kuulmise olulisele paranemisele. Mõnel juhul märgivad patsiendid, et pärast pesemist normaliseerub heliinfo tajumine 1-2 päeva jooksul.

Aga kui olete kõrva pesnud ja ummistus püsib, võib see viidata progresseeruvale põletikulisele või muule patoloogilisele protsessile, mis nõuab hoolikat ja põhjalikku diagnostikat.

Ennetamine

Riskifaktorite kõrvaldamine on peamised ennetusmeetmed sagedaste kõrvahaiguste ja ummistuse korral. Ennetamine seisneb hüpotermia, vee ja võõrkehade sattumise vältimises kõrva piirkonda. On vaja õigeaegselt ravida ülemiste hingamisteede haigusi ja muid keha patoloogiaid.

Samuti ärge unustage külmal aastaajal mütsi ja kõrvakanali puhastamist pärast vette kastmist. Oluline on säilitada hügieen, see tähendab ninaurgete loputamist ja kõrvakanalite puhastamist väävlist.

Teine ennetusmeetod on immuunsüsteemi tugevdamine ja vaktsineerimine. Tugev immuunsus peab vastu sagedastele põletikulistele ja nakkushaigustele, mis enamasti põhjustavad kõrvavalu ja heliinfo tajumise halvenemist.

[ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

Prognoos

Enamasti on kõrva ummistusel positiivne prognoos, kuna see kaob pärast seda provotseerinud põhjuste ja tegurite kõrvaldamist. Kui häire on üks keskkõrvapõletiku või muude kehahaiguste tüsistustest, sõltub selle tulemus aluseks oleva patoloogia õigeaegsest diagnoosimisest ja ravi efektiivsusest.