Silmakalkoos

Vase sisaldavad fragmendid oksüdeerumisel viivad vasesoolade - kalkoosi - ladestumiseni silma kudedesse. Sarvkesta epiteelis ja stroomas on täheldatud pisikeste sinise, kuldsinise või rohelise värvusega terade ladestumist. Sarvkesta tagumine pind on hägune roheline. Limbusele lähemal paiknevad pigmenditerad tavaliselt peamiselt sarvkesta peal ning ülemises ja alumises limbuses triipude kujul, mis ulatuvad limbusesse (triibud on ülalt laiad, alt kitsad).

Iiris on rohekas või rohekaskollane; pupilli serval on pruuni pigmendi ladestus. Sarvkesta trabekulite tsoon on suurenenud. Pigmentatsioonil on punakas, punakaspruun või kollane toon ning see erineb tavapärasest tumehallist pigmentatsioonist, mida täheldatakse pärast tsükliiti. Kõige ilmekam pigmentatsioon on võõrkehade lähedal, iridokorneaalnurgas või sarvkesta perifeerse osa sügavates kihtides.

Läätse eesmise kapsli rõngas, mille laius vastab pupillile ja millest ulatuvad radiaalsed hägususe kiired, mis meenutavad päevalille kuju, on pidev kalkoosi märk.

Klaaskehas - väljendunud hävimine, kalkootilised muutused on iseloomulikud jämedate ujuvate niitide ja kilede kujul, mis on kaetud läikivate täppidega ja võivad olla telliskivipunased. Täheldatakse erineva raskusastmega klaaskeha vedeldumist, samuti adhesioonide ja sidekoe kiudude moodustumist. Need muutused ilmnevad protsessi hilisemas staadiumis.

Kalkoosi hilisemates staadiumides on klaaskeha telliskivipunane toon, mis on rohkem väljendunud küljel, kus võõrkeha asub.

Silma kalkoosi sümptomid

Kliiniliselt väljendunud võrkkesta kalkoos on haruldane. Muutused lokaliseeruvad peamiselt kollase kollase piirkonna piirkonnas, kus on määratud silma kroon, mis koosneb erineva suuruse ja kujuga üksikutest fookustest, mille värvus varieerub kollakasest vaskpunaseni. Fookustel on metallik läige. Kalkoosi varajasi ilminguid tavaliselt oftalmoskoopiliselt ei tuvastata. Kalkoosi kliiniline pilt ja patoloogilise protsessi väljendusaste on erinevad. Fragmendi suurus ei mõjuta kalkoosi väljendusastet eriti. Silmas asuva vaskfragmendi ümber toimub alati põletikuline protsess, tekib aseptilise mädanemise tsoon. Selles tsoonis olev kude sulab, tekib abstsess ja luuakse tingimused fragmendi liikumiseks. Vase võõrkehad põhjustavad sageli silma atroofiat.

Silma kalkoosi ravi

Vasefragmentide, välja arvatud väga väikeste, sattumine silma põhjustab aseptilist (keemilist) põletikku koos rohke eritisega. Silma põletikuline protsess toimub lahustuvate vaseühendite moodustumise tagajärjel. Vask esineb silmas pruuni vasksulfaadi, kollase vaskoksiidhüdraadi ja roheliste vaskkarbonaatide kujul. Erinevalt rauast muutub vask silmas ebaolulises koguses lahustumatuks. Lahustuvad vasesoolad ringlevad silmavedelikes ja võivad silmast täielikult erituda.

Silma "vaskstumise" korral koos vase võõrkeha lahustumise ja vasesoolade ladestumisega silma kudedesse toimub nende järkjärguline lahustumine ja eemaldumine silmamunast uuesti, millega mõnel juhul kaasneb kalkoosi nähtuste vähenemine ja isegi selle spontaanne paranemine. Selle põhjal on näidustatud haiguse konservatiivne ravi.

Kalkoosi ennetamiseks ja raviks kasutatakse 10% ja 15% naatriumtiosulfaadi lahuse subkonjunktiivi manustamist. Soovitatav on ka 5% naatriumtiosulfaadi lahus instillatsioonide, intravenoossete infusioonide, tilkade, vannide ja salvide kujul.

Silma kalkoosi raviks kasutatakse vastasmärgilist ionisatsiooni. Ionisatsioonitehnika on järgmine: silmast juhitakse sarvkesta suunas konstantset elektrivoolu silma tagaosast. Avatud silmale asetatakse klaasvann, millesse on joodetud plaatinaelektrood ja mis on täidetud 0,1% naatriumkloriidi (lauasoola) lahusega. Silmaelektrood ühendatakse negatiivse poolusega. Kaela tagaosale asetatakse tihendiga pliiplaadi kujuline indiferentne elektrood ja ühendatakse positiivse poolusega. Silmast juhitakse 20 minuti jooksul 1-2 mA galvaaniline vool. Protseduure tehakse iga päev või ülepäeviti.

Hägususe paremaks imendumiseks tehakse mõnikord eelnevalt mitu minutit diatermiat (0,2–0,3 A). Üks kuur koosneb 30 protseduurist. Kuure on soovitatav korrata iga kahe kuu tagant.

A-vitamiin annab soodsaid tulemusi kalkoosi ravis. Samuti on soovitatav kasutada Unitoli intramuskulaarsete süstide kujul (7,5 ml 5% lahust 3 korda päevas esimese kahe päeva jooksul, 5 ml 3 korda päevas järgmise 5 päeva jooksul) ja silmatilkade (6 korda päevas) kujul, samuti 5% või 10% naatriumtiosulfaadi lahust 4 korda päevas instillatsioonide kujul.

Silma sideroos ja kalkoosi kompleksne ravi tuleks läbi viia mitte ainult kliiniliste, vaid ka elektrofüsioloogiliste uuringute pideva kontrolli all.

Silma kalkoosi ennetamine

Kalkoosi ennetamine seisneb peamiselt võimalikult varajases kirurgilises sekkumises, kui keemiliselt aktiivsed võõrkehad satuvad silmakudedesse. Sideroosi ja kalkoosi ennetamise küsimust on aga keeruline lahendada opereerimatutel juhtudel või kui võõrkeha on silmakudedes viibinud pikka aega, kus metallimürgistuse mõjul on silmakudedes juba toimunud muutused ja pärast fragmendi eemaldamist on võimalik patoloogilise protsessi edasine areng.