Silmamuna kontusioonid

Nüri trauma või põrutus on kaasnenud kahjustustega silma erinevatele osadele. Kergetel juhtudel võib täheldada epiteeli kahjustusi - sarvkesta erosioon või epiteeli ja Bowmani kapsli kahjustus.

Kontuurid toimivad silma eest esiosa või allapoole, kuna see on kaitsetult külgedelt orbiidi paksemate servadega. Silma põrutus on järsult kokku lepitud ja silmasisene rõhk tõuseb järsult. Sõltuvalt löögitugevusest võib kannatada pakkumise sisekestad ja silma osad või, kui löögijõud on suur, on silma väline kapsel kahjustatud.

[1], [2], [3],

Silmakontsentratsiooni sümptomid

Üks silmakonstruktsiooni kõige sagedamini esinev nähtus on eesmise kambri ja klaaskeha hemorraagia, mis näitab, et iiris, tsiliaarne keha või kooroid on kahjustatud. Viirukia ääres on sageli vaja näha juurest eraldumist (iridodialüüsi); pärast hemorraagia resorptsiooni pealetõusmiskohta, märgatavalt must ava, mis on silmatilkaga nähtav heleda punasega; Mõnikord võib ava näha läätse serva ja zinni sideme kiude. Õpilane võtab samal ajal ebakorrapärase kuju. Muudel juhtudel täheldatakse pisaraid või radiaalseid lünki. Tsiliaarorgani põrutus on tähistatud terava ja kangekaelse tsiliaarse infektsiooni, valgusfoobia ja valuga, mis on eriti silma puudutavad. Soonkest temperatuuril põrutused sageli moodustunud katkestusi hemorrhages katkestusi muutuvad nähtavaks koos silmapeeglit alles pärast resorptsiooni hemorrhages.

Stenosis võib märkida ka hemorraagiaid, turseid ja rebendeid. Sageli põhjustab kattumine võrkkesta eraldumist. Eriti sageli on mõjutatud võrkkesta kõige õrnem ja kõige olulisem osa - kollase koha pindala, kus kokkutõmbumisel võivad tekkida rebendid ja hemorraagia.

Põrutus mõjutada muutusi läätse või hägusust tänu kapsli rebend või eraldumise tõttu Zinn ligament subluxation või nihestuse läätse klaaskeha või eeskambri ja kõvakesta katkemiseni - all sidekesta. Sageli on silmakontsentratsioonid seotud sekundaarse glaukoomiga.

Silmaümbruse välise kapsli rebendiga kontusioonid on alati tõsised ja väga rasked. Rasketel juhtudel võib esineda skleeraalne rebend, mis on silmaümbruse ülaosas sagedasem ja kujutab endast poolkuuni haava. Sklera rebend võib olla konjunktiivi purunemisel ja selle purustamata, st see on subkonjunktiivne. Enamikus kõvakest pilu tal on kaarekujuline, kontsentrilised jäseme, tüüpiliselt veidi eemal see 1-2 mm, kohas, mis vastab positsioonile Schlemmi kanali, eriti kui õhukesed kõvakest. Kuid sklera rebendid on võimalikud ka teistes kohtades, mis on tihti ulatuslikud ja ebaregulaarsed, kus silmamuna sisemised osad võivad välja kukkuda. Kui üle rebend kõvakesta säilitada puutumatuna sidekesta ja selle alusel on märkimisväärne verevalum, rebend skleerale aset enne imemiseks veri on raske ära tunda. Muude märkide hulgas esineb muuhulgas ka silma siserõhu järsk langus, klaaskeha olemasolu haava avamises ja pigmendi värvimine.

Sarvkesta kokkutõmbelise tursega kaasneb hajunud häguse muldi nägemise järsk halvenemine. Kõige sagedamini esineb turse epiteeli ja Bowmani koore kahjustuse tagajärjel, kuid see võib olla ka silma reaktiivse hüpertensiooni tagajärg.

Nägemisnärvi kahjustus on sagedamini tingitud selle puutumatuse või luumurdude kokkusurumise rikkumisest, võõrkehad moodustavad hematoomi nähtava närvi membraanide vahel. Nägemisnärvi kahjustuste sümptomiteks on visuaalse funktsiooni häire, nägemispiirkonna muutus. Märkimisväärse kokkusurumise korral langeb nägemisteravus nulli, samal ajal kui õpilane laieneb, sümpaatilise reaktsiooni juuresolekul ei esine otsest reaktsiooni valgusele.

Kontsentratsiooniperioodi jooksul esinevad komplikatsioonid on mitmesugused, nende seas on silma hüpertensioon, hüpotensioon, muutused uveaaltrakti eesmises osas. Hüpertensioon on kahes faasis - esimene on koheselt pärast põrutusest ja see on neurovaskulaarsete muutuste tagajärg, mis tekivad reflekside tekkel ja silma sekretoorse võime suurenemise tõttu. Silma sattunud vedeliku väljavoolu jälgitakse tavaliselt 1-2 päeva jooksul, seejärel asendatakse see hüpotensiooniga. Hüpertensiivsete muutuste teine etapp on täheldatud esmakordselt nädalatel ja kuudel. Mõnikord tekib postcontractive glaukoom 10-15 aastat pärast vigastust ja sõltub iirise-sarvkesta nurga muutustest.

Hüpotensiooni pärast silma nüri trauma on täheldatud mõnevõrra vähem kui hüpertensioon. Kõige sagedamini juhtub see patsientidel, kellel on silmamubri eesmise osa kahjustus - iirise-sarvkesta nurga patoloogia ja silmakere keha eraldumine.

Püsiva sügava hüpotensiooni korral on täheldatud optilise ketta turset ja lühinägunemise väljanägemist, mis tavaliselt seondub tsileeritud keha sekretsiooni vähenemisega.

Pärast lööveperioodi ja silma närvilise trauma tagajärgi mõjutavad järgmised tegurid: kahjustus silma veresoonte süsteemile tervikuna; muutus oftalmotoon; traumajärgsed muutused kudedes; hemorraagia silma kudede õõnes; põletikulised muutused iraoliidide ja iridotsüklite kujul.

Silmahaiguste ravi

Esimeste 1-2 nädala vältel silmahakkamist põdevate patsientide ravis peaks põhiline ravi hõlmama sedatiivseid vahendeid (valeria, bromiidid, luminaalsed jne); dehüdratsioon (kaltsiumkloriidi 2% või 3% lahuse paigalduskoht, intravenoosselt 40% glükoos, diureetikumid) - dikaar); vasokonstriktiivsed, trombolüütilised, põletikuvastased ained; oftalmotooni reguleerivaid ravimeid. Ravi jätkamise taktikad sõltuvad silma kudede kahjustusest. Seega, kui manustada sarvkesta erosioonid desinfektsioonivahendid soodustavat vahendit epithelialization ja regenereerimisseadmesse phacoscotasmus - taufon, vitamiinipreparaatidele; võrkkesta läbipaistmatus - intravenoosselt 10% -line naatriumkloriidi, dikinooni ja askorutiini lahus; ripskeha koos põrutus - narkoosi hüpertensiooni - 0,5% tümooli lahus, 0,1% lahus deksametasooni tilka neli korda päevas; sklera kontuurses rebendis - 11,25% levomütsetiini lahus ja 20% sulfatsüülnaatriumi lahus; alusel silmamunatagune hematoom - Diacarbum 250 mg - 2 tabletti korraga, 0,5% lahus timolooli kaks korda päevas konyunktivalny Olemas osmotherapy - 20% lahust mannitool vnuugrivenno; iirise kahjustusega: müdriaasiga - 1% pilokarpiini lahusega, mioosiga - 1% tsüklopentolaadi lahusega; kui põrutus veresoonte obodochki - Ascorutinum ja Dicynonum sissepoole osmotherapy - 10 ml 10% naatriumkloriidi lahuse või 40% glükoosilahust 20 ml veenisiseselt; juhul kui nihe läätse - desinfitseerivate tilguti tilka (0,25% -line lahus klooramfenikooli), kus kasv siserõhu - lahus timolooli 0,5%, tablettideks diakarba (0,25).

Kohese kirurgilise ravi eye põrutused näidatud ainult katkestusi subkonjunktiivsete kõvakesta ja sarvkesta sidekesta ja silmalaud verevalumid, nihestused ja läätse eeskambri.