Krooniline mitte-haavandiline koliit: sümptomid

Kroonilist koliiti iseloomustab valu, mis on lokaliseeritud peamiselt alakõhus, külgribal (kõhu lateraalsetes osades), st jämesoole projektsioonis, harvemini naba ümber. Valu võib olla mitmekesine olemus, loll, valutav, mõnikord paroksüsmaalne, spastiline tüüp, lõhkemiseni. Valud on iseloomulik, et nad vähenevad pärast gaaside eemaldamist, defekatsiooni, pärast kuumuse rakendamist kõhupiirkonda, samuti pärast spasmolüütikute kasutamist. Suurenenud valu kui märkmeid jäme taimsetest kiududest (kapsas, õun, kurk jne Puu- ja köögiviljad), piimarasv, praetud toidud, alkohol, šampanja, gaseeritud joogid.

Perikoliitide ja mezadeniidi kujunemisega muutub valu pidevaks, suureneb jerkimise, hüppe korral pärast puhastamist klistiini.

Paljudel patsientidel kaasneb valu intensiivistamisega tung vajadus defekatsiooni järele, rumbeldamine ja valutamine kõhuõõnes, puhitus ja kõhupiirkonna löömine.

Väljaheite häired

Kroonilises koliidis on peaaegu kõigil patsientidel esinenud väljaheide. Nende häirete olemus on erinev ja selle põhjustab soole motoorse funktsiooni häire. Sageli on limaskesta segunemisel kujutamata vedelik või hapukas väljaheide. Mõnedel patsientidel nõutakse defekatsiooni peagi pärast söömist (seedetrakti või seedetrakti refleksi). Paljudel juhtudel esineb ebapiisava soole evakueerimise sündroom. See ilmneb vabanemisega väikese hulga soolaste või vedelate väljaheidete defekatsiooni ajal, mõnikord koos dekoreeritud viilude seguga, sageli lima, selline väljaheide võib olla mitu korda päevas. Seega kurdavad patsiendid, et tunnevad ebapiisava soolestiku tühjenemise pärast defekatsiooni.

Kahjustustes valdavalt käärsoole distaalses, eriti kui kaasatud patoloogilist protsessi päraku sagedased tung defekatsiooni vajadust valulik pakitsus, eraldamata vähesel hulgal gaase ja rooja. Puuduseks võivad olla valed soovid, peaaegu väljaheiteta väljaheitega, vabaneb vaid väike kogus gaase ja lima.

Kroonilise koliidi korral esinevad kasulikud kõhulahtisused on haruldased ja neid täheldatakse peamiselt parasiitset koliiti.

Kroonilist koliiti võib kaasneda ka kõhukinnisus. Käärsoole alumiste osade pikemaajaline väljaheide põhjustab limaskesta ärritust, suurenenud sekretsiooni ja väljaheidete sekundaarset lahjendamist. Kõhukinnisus võib asendada 1-2 päeva sagedaste roojamine esialgne eraldamine tahkel väljaheidetes ( "fekaalse plug") ja seejärel vedelik, vahu või halvalõhnaline roisknemist fermenteerimismass ( "lukustamist kõhulahtisus"). Mõnedel patsientidel vaheldub kõhukinnisus kõhulahtisusega.

Düspeptiline sündroom

Tihti on täheldatud düspeptilisi sündroomi, eriti kroonilise koliidi ägenemise perioodil, mis väljendub iivelduse, söögiisu vähenemise, metallilise maitse tunde suus.

Asthenoneurootilised ilmingud

Asthenoneurootilisi manifestatsioone võib avaldada üsna eredalt, eriti haiguse pikaajalisel käigul. Patsiendid kurdavad nõrkust, kiiret väsimust, peavalu, halvenenud jõudlust, halb une. Mõned patsiendid on väga kahtlased, ärritavad, kannatavad kartsinofoobia all.

Andmed objektiivse kliinilise uuringu kohta patsientidel

Krooniline koliit pole iseloomulik kehakaalu langus. Mõnel patsiendil võib kehakaalu kahaneda, kui see vähendab oluliselt toiduga kaasas olnud toitu, mis on tingitud pärast söömist selle haiguse suurenenud soolevähistest. Haiguse ägenemise ajal on võimalik tõsta keha temperatuuri alamfabriili numbritele, samuti perikoliitide, mesadeniidi tekkimisele.

Kroonilise koliidi põdevatel keeltel on halli, valge, niiske kattekiht.

Kui kõhupalperatsioon põhjustab kas kogu jämesoole või peamiselt ühe selle osakonna valulikkust ja tihenemist. Iseloomulik on ka naha hüperesteesia tsoonide (Zakharyin-Gedi tsoon) tuvastamine. Need tsoonid paiknevad puusa- ja nimmepiirkondades (vastavalt 9-12 nimmepiirkonda) ning neid on kerge identifitseerida nõelaga naha surudes või naha kogumisel kotikeses.

Mis areng mittespetsiifilised mezadenita hellust piisavalt väljendatud, ei piirdu käärsoole määratletud naba ümbruses ja mesenteersete lümfisõlmede - medially alates umbsoole ja keset ühendava sirge mao ristumiskohta Vasaku midclavicular joon ja roidekaarega.

Mis areng samaaegse ganglioniidist (osalemine põletikulise protsessi solarpleksust) näib terav valu sügavatel palpeerimise epigastrium ja piki linea alba.

Kroonilise koliidi sageli esineb palpeatsioon spasmide ja jämesoole dilatatsioonide osade vaheldumisi, mõnikord ka "pihustusmüraga".

Seedetrakti teiste haiguste põhjustatud nn sekundaarse koliidiga näitab patsiendi objektiivne uurimine nende haiguste kliinilisi tunnuseid (krooniline hepatiit, pankreatiit, sapiteede haigused jne).

Segmendilise koliidi kliinilised sümptomid

Segmendilist koliiti iseloomustavad suvalise jämesoole domineeriva põletiku sümptomid. Seal on tiflit, traversis, sigmoidiit, proktiit.

Tiflit on sääreluu primaarne põletik (parempoolne koliit).

Tifliti peamised sümptomid on:

• valu kõhu paremal küljel, eriti õiges iilealses piirkonnas, kiireneb paremasse jala, kubemes, mõnikord alaselja;
• väljaheitehäired (sageli kõhulahtisus või kõhulahtisuse ja kõhukinnisuse vaheldumine);
• spasm või laienemine ja hellus palmikumises sääsku;
• sääskede motiilsuse piiramine peritfliitide arenguga;
• ebamäärase mezadeniidi tekkimisel südamehaiguse ja peripoda piirkonna haigus.

Transversiit - käärsoole põletik. Seda iseloomustavad järgmised sümptomid:

• valu, rumbeldamine ja puhitus peamiselt kõhupiirkonna keskosas, valuga ilmub varsti pärast söömist;
• kõhukinnisuse ja kõhulahtisuse vaheldumine;
• hädavajalik nõuab defekatsiooni kohe pärast söömist (gastro-transversaalne refluks);
• kõhupiirkonna tundlikkus ja laienemine (esineb palpatsioonil), võib mõnedel patsientidel määrata spasmid või spasmide ja laienenud alade vaheldumine.

Anguliit on käärsoole põiksisalduse ("vasaku hüpohondria sündroom") isoleeritud põletik. Seda iseloomustab:

• tugev vask vasaku hüpohooniaga, mis kiirgub tihti rinna vasakule poole (sageli südames), tagasi;
• reflektoorne valu südames;
• raspuriini tundlikkus, surve vasakpoolses hüpohoones või vasaku ülemisse kõhukinnisesse;
• tümpaniit kõhu vasaku ülemise kvadrandi löökpillidega;
• palpatsioonipõletik, põie käärsoolise põrutuskestuse piirkonnas;
• väljaheites ebastabiilne iseloom (vahelduv kõhulahtisus ja kõhukinnisus).

Sigmoidiit on sigmoidne käärsoole põletik. Seda iseloomustavad järgmised sümptomid:

• valu vasaku silmapiirkonna piirkonnas või vasakpoolses alasises osas, pikemaks kõnniks, jolting, kehaline aktiivsus. Valud sageli kiirguvad vasakusse sisenemispiirkonda ja silmapõletikku;
• rõhu tunne ja laienemine vasaku iileaalse piirkonna ulatuses;
• Sigmoidkesta spastilist kontraktsiooni ja valulikkust palpimise ajal ning mõnikord määratakse sigmoidkesta. Mõnedel juhtudel tekitavad tihedad väljaheite massid paljutamisel sigmoidunud jämesoole tiheduse ja tuberosity, mis eeldab diferentsiaaldiagnoosi kasvajaga. Pärast puhastusklamit kaovad tihedus ja tuberosity.

Proktosigmoidiit on põletik sigmoid- ja pärasoole aladel.

Proktosigmoidiiti iseloomustavad:

• valu anegesis defekatsiooni ajal;
• vale soovid defekatsiooniks gaaside põgenemisega, mõnikord lima ja veri (erosioonse sfinkteritoidi olemasolul, pragunenäod anus, hemorroidid);
• avamata soolte tunnetus pärast defekatsiooni;
• sügelus ja "märgamine" anaalpiirkonnas;
• väljaheited nagu "lambad" (segmenteeritud) koos lima seguga, sageli veri;
• kui pärakul on sõrmejälg, võib määrata sphincteri spasmi (proktosigmoidiidi ägenemise perioodil).

Proktosigmoidiidi diagnoos on kerge kontrollida sigmoidoskoopia abil.

Kroonilise koliidi klassifikatsioon

1. Etioloogia järgi:
   1. Nakkuslik
   2. Parasiitiline.
   3. Maitsekas.
   4. Intoxicating.
   5. Isheemiline.
   6. Kiirgus.
   7. Allergiline.
   8. Segatud etioloogia koliit.
2. Esmase lokaliseerimisega:
   1. Kokku (pancoliit).
   2. Segmendiline (tiflit, transversiit, sigmoidiit, proktiit).
3. Morfoloogiliste muutuste iseloom:
   1. Catarrhal.
   2. Ärritav.
   3. Haavandiline
   4. Atroofiline.
   5. Segatud
4. Raskusastme järgi:
   1. Valgusvorm.
   2. Mõõduka raskusastmega.
   3. Raske vorm.
5. Haiguse käigus:
   1. Korduv
   2. Monotoonne, pidev.
   3. Vahelduv, vahelduv.
6. Haiguse faaside puhul:
   1. Ägenemine.
   2. Remissioon:
      1. Osaline.
      2. Lõpetage.
7. Funktsionaalsete häirete iseloom:
   1. Mootori funktsioon:
      1. Hüpomotoorset tüüpi häired.
      2. Hüpermootorsüsteemi tüüpide rikkumine.
      3. Ilma motoorse funktsiooni häiringuta.
   2. Soolestiku düspepsia tüübi järgi:
      1. Fermentatsiooni düspepsia nähtudega.
      2. Segatud düspepsia nähtudega.
      3. Mis on putrefaktiivse düspepsia nähtus.
      4. Ilma seedetrakti düspepsia nähtuseta
8. Mis puudutab allergilist sündroomi

[1], [2], [3], [4]