Krooniline tonsilliit: tüsistused

Kroonilise tonsilliidi põhjustatud komplikatsioonid jagunevad kohalikuks ja üldiseks (paratonzillar ja metatonsillar).

Kohalikud komplikatsioonid on järgmised:

1. paratonsilliit perioodiliselt tekkivate peritonsillarsete abstsessidega;
2. parenhüümilise tonsilliidi ägenemine korduva stenokardia kujul;
3. piirkondlik lümfadeniit;
4. intratonsillaarsete üksikute ja mitmete abstsesside korral;
5. parenhüümikarakkude degenereerumine rütmihäbina, mis on seotud selle spetsiifiliste lokaalsete ja üldiste immuunfunktsioonide äärealade mandlite kaotusega jne.

Sagedased komplikatsioonid on järgmised:

1. Ägeda kurgumandlite sepsis, põhjustel, mis võivad olla kare pressimisel lüngad caseation pistikud (GHB mehaanilise segamise) või kaitsefunktsiooni nõrgenemise tõttu nakkus- ja toksiliste kahjustuste rakumembraane, nii infektsioonipiirkonna, ja mõni veenipõimikus mindalikovyh ja lümfisoonte;
2. kroniosepsis, mis esineb ka GHB funktsiooni kahjustuse tagajärjel kõhuõõne mandlites kestva infektsioonilise ja allergilise toime tõttu;
3. Eelmise riigid lõpuks võib kaasa lüüa toksiliste allergiavastase milline elundite ja süsteemide piisavalt kaugel infektsioonipiirkonna (bakteriaalne endokardiit, reuma, nakkuslik mittespetsiifilise artriidi, nefriit, püeliidi, koletsüstiit ja mitmed teised haigused).

Metatonsillar-tüsistuste hulgas tuleb erilist tähelepanu pöörata kilpnäärme kahjustusele. Nagu B.S. Preobradzenski tõestas (1958), on oluline korrelatsioon kroonilise tonsilliidi ja selle näärme eri liiki haiguste vahel. Kõige sagedamini täheldatakse hüpertüreoidismi kroonilist tonsillitti. Seal on ka teisi sisesekretsioonisundeid.

Tuginedes eelnevale, tuleb eeldada, et krooniline tonsilliit, alustades nii kohalike autoimmuunprotsess nakkus- ja allergilised looduses hävitamise kaitsepiiretes ja arengu üldise toksilise ja allergilisi reaktsioone, muundatakse süsteemne patoloogilist protsessi, mis hõlmab mitmeid organeid, et esimese vastupidava temperatuuril läbi nende homeostatic mehhanismide sise patoloogilist mõju patogeensete faktorite ja seejärel ammendumisel need mehhanismid on ise muutunud allikas m infektsiooni ja seega nõiaring moodustada nn patoloogilised funktsionaalne süsteem hakkab toimima oma sisemine seadused, mille tulemuseks on tervistav sekkumiseta väljaspool keha mõeldud enesehävituse.

Kõige tavalisemate komplikatsioonide puhul keskendume nefriidile, reumatismile ja endokardiidile.

Mandillogeenset laadi jade avaldub püsivas albumiiniumis ja esineb stenokardia või peritonsillari abstsessiga. Äge nefriit esineb 50% -l juhtudest pärast stenokardiat või kroonilise tonsilliidi ägenemist. Tsötsillogeensuse fokaalne glomerulonefriit esineb 75-80% juhtudest. Mandli fookus toetab albumiuria ja hematuria seni, kuni see põletik on likvideeritud. Nefriidi ägenemine ja arteriaalse gingertenzi välimus aitavad kaasa kroonilise tonsilliidi ägenemisele. Tuleb märkida, et mõnikord esinemise neerudega seotud tüsistuste kaasa mehaanilise surve palatine mandlid eemaldamiseks lüngad kaseoosne, adenoviiruse haiguste esinemise korral lokaalsete ja üldiste hüpotermia. Tonzillogennaya neerutüsistuste tuleks nimetatud tonzillogennoy nefronatii, mida tõendab asjaolu, et pärast tonsillektoomia nõiaring on katki ja neerud tulevad riigi normaalne (kui ei ole pöördumatuid muutusi neid).

Reumaatika. Kroonilise tonsilliidi roll reumaatilises esinemises on pikka aega teada. Selgus, et enamik patsiente haiguspuhangut toimumise või kordumise eelneb tonsilliit neelupõletik, või sarlakeid. GF Lang seostas reumatismi streptokoki infektsiooniga allergilise organismiga, eriti lusika mandlitega pesitsemisega. Tema sõnul on reumaatilist infektsiooni juhtumit kolmandikus täheldatud tonsillogeenset reumaatilist haigust. Tüüpiliselt reumaatilise nähtused ilmnevad 3-4 nädala pärast pärast haiguse või süvenemisega angiini krooniline tonsilliit ole teistsugused kliinilised nähud, mõnikord isegi ilma piirkondlike limfoadenita. Siiski on alati võimalik seost reumatoidreaktsiooni ja eelneva tonsillogeense liia vahel. On põhjust arvata, et erinevalt "tõene" reuma, mis sisuliselt vorm süsteemne sidekoe haigus, kusjuures protsessi piirdub ainult periartikulatoorset sidekoe, nakkuslik artriit, mida põhjustab ühe või teise primaarse infektsioonikoht sageli leitud koos kahjustusi liigesekapslite, osalemine patoloogilist protsessi luu ja kõhre, sidemete liigessündroom aparaati, mille tulemusena arengut liigese.

Südamehaigus 90% -l juhtudest on selle päritolu tõttu reuma. Arvestades asjaolu, et väga reumaatiliste nakkuse paljudel juhtudel tingitud kroonilistest tonsilliit tuleb pidada kindlaks, et haigus mandlid on otseselt seotud tekkimist nakkav-allergiline (septiline) endokardiit ja müokardiit. Nii esile kerkinud stenokardia või kroonilise tonsilliidi ägenemise ajal või vahetult pärast seda ilmnevad EKG patoloogilised sümptomid. Mõnikord tuvastati mandlitega (vedeliku ja sidekoega) tihedalt seotud (reflekse ja humoraalsed) sideühendused ja eksperimentaalselt. Sissejuhatus tärpentin on palatine mandlid katseloomade põhjustatud iseloomulikud muutused EKG-s, samas selline mõju jäseme EKG muutused tekitanud.

Üks kõige levinum südamekomplikatsioonide kroonilise tonsilliit on ülemaailmselt tunnustatud tonzillokardialny sündroom, düstroofia või südamelihase tonzillogennaya tekivad mürgistusest aineid imenduvad verre kroonilise tonsilliit või sageli angiini ja müokardi ülitundlikkust nende ainetega. Patsiendid kaebavad õhupuudus ja südamepekslemine treeningu ajal (harva üksi), mõnikord tunde häireid südame. Tundlikkusarteri sündroomi objektiivsed tunnused on jämedad. Sageli on tahhükardia, mõnikord auscultated süstoolse porisema tipus südames, põhjustatud suhtelise mitraalregurgitatsioon, võidab. EKG võib paljastada mitmesuguste haiguste juhtivus jõudmata olulisel määral, arütmia, T laine muutused EKG Sageli ei muutu juuresolekul ebameeldivaid subjektiivne tunne Rinnakuluu. Tonzillokardialny sündroom sageli toimib selline eelkäija tonzillogennaya müokardiit avaldub selgemalt kahjustusega kardiaalse aktiivsuse ühist põletikulised nähud (suurenenud ESR, leukotsütoos, positiivse testi C-reaktiivse valgu jne).

Tuginedes õpetused fookuskaugus nakkuse paljud autorid on 30-ndate viimase sajandi läbi kaugusel teooria "portaali nakkuse" omistades mandlid peaaegu "globaalne roll" Origin paljude haiguste puhul. Nad on hakanud tegema hulgimüük mandlite eemaldamine erinevates nakkav ja allergilised haigused, nagu "taimelava infektsioon", ilma tegelikult aimugi tähtsamaid ülesandeid keha, eriti varajases staadiumis sünnitusjärgse ontogenees.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]