Kroonilise koletsüstiidi sümptomid

Kroonilise koletsüstiidi sümptomid lastel algavad järk-järgult, kestavad pikka aega koos halvenemise (ägenemiste) ja paranemise (remissioonide) perioodidega. Esinevad peavalud, väsimus, letargia, une- ja isuhäired. Võimalikud on subfebriilne temperatuur, kahvatu nahk, tumedad ringid silmade all, funktsionaalsed muutused kardiovaskulaarsüsteemis (tahhükardia, bradükardia, arütmia, vererõhu hüpped).

Kroonilise koletsüstiidi peamine sümptom on kõhuvalu. Valu on tavaliselt tuhm, ebamäärane ja tekib 30–60 minutit pärast söömist, eriti rasvaste, praetud või kõrge valgusisaldusega toitude söömise järel. Märgitakse iiveldust, kõrvetisi, toidu ja õhu röhitsemist, kibedust suus ja oksendamist (sagedamini eelkooliealistel lastel). Valu tekib sageli pärast füüsilist pingutust (jooksmine, raskuste tõstmine), keha värisemisega (sport, transpordiga reisimine), stressi tõttu, kaasuvate haiguste taustal või vahetult pärast neid ja mõnikord ilma nähtava põhjuseta. Kroonilise koletsüstiidi ägenemise ajal on valu tugev, paroksüsmaalne, meenutades ägeda kõhu sündroomi. Valu kiirgub paremasse õlga ja abaluud ning paremasse nimmepiirkonda. Hoo kestus on mõnest minutist kuni 0,5–1 tunnini, harva kauem. Lapsi satub korduvalt haiglasse ägeda pimesoolepõletiku kahtlusega.

Pärast valu vaibumist kurdavad lapsed, peamiselt kooliealised, raskustunnet või ebamugavustunnet paremas hüpohondriumis (parema hüpohondriumi sündroom) ja epigastimaalses piirkonnas.

Kroonilise koletsüstiidi teine kardinaalne sümptom on mõõdukas hepatomegaalia. Maks ulatub roidekaare serva alt paremal keskklavikulaarjoonel tavaliselt 2 cm, harvemini 3-4 cm, palpeerimisel mõõdukalt valulik, pehme elastse konsistentsiga, ümara servaga.

Naha kollakas värvumine ja kõvakesta ikterus on harvaesinev (5–7%); kooliealistel lastel on sel juhul vaja läbi viia diferentsiaaldiagnostika Gilberti sündroomiga (healoomuline hüperbilirubineemia).

Pikaajalise kroonilise koletsüstiidi ja sagedaste ägenemiste korral võivad tekkida perikoletsüstiit, periduodeniit, kolangiit, papilliit ja muud tüsistused. Tekivad tingimused kivide tekkeks nii sapipõies kui ka sapijuhades. Sifooni kahjustuse korral põis lakkab toimimast ("lahtiühendatud" sapipõis). Kui sapipõie ja jämesoole parema kurvi vahele tekivad adhesioonid, võib tekkida Verbrayki sündroom. Lastel esineb korduvat valu kõhu paremas ülakõhus või epigastimaalses piirkonnas, millega kaasneb iiveldus ja kõhupuhitus. Kroonilise koletsüstiidi sümptomid on kõige ilmekamad päeva jooksul, kui lapsed on püstises asendis, liiguvad palju ja muudavad kehaasendit.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]