Krooniline koletsüstiit lastel

Krooniline koletsüstiit lastel on sapipõie põletikuline-düstroofne haigus, millel on krooniline kulg ja korduv subakuutne kliiniline pilt.

RHK-10 kood

K81.1. Krooniline koletsüstiit.

Kroonilise koletsüstiidi epidemioloogia lastel

Kroonilise koletsüstiidi levimuse kohta laste seas andmed puuduvad. Kirurgilises praktikas diagnoositakse sapikivide kahtlusega patsientidel "kivivaba" koletsüstiit 5-10% juhtudest.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Kroonilise koletsüstiidi põhjused lastel

Kroonilise koletsüstiidi põhjused lastel ei ole alati selged. Eeldatakse, et haigus võib olla ägeda koletsüstiidi tagajärg, kuid anamneesi andmed kinnitavad seda oletust vaid mõnedel lastel. Peaaegu alati esineb viiteid erinevatele nakkushaigustele (krooniline tonsilliit, kaaries, pimesoolepõletik, püelonefriit, sooleinfektsioonid jne). Kroonilise koletsüstiidi risk on suur lastel, kellel on pankreatiit, mittespetsiifiline haavandiline koliit, Crohni tõbi. Kuigi infektsiooni ei pruugita diagnoosida, ei saa selle rolli kroonilise koletsüstiidi patogeneesis välistada. Infektsiooni tähtsus suureneb sapi bakteritsiidse aktiivsuse vähenemise ja lokaalse mittespetsiifilise kaitse mehhanismide rikkumise korral.

Mis põhjustab kroonilist koletsüstiiti?

Kroonilise koletsüstiidi sümptomid lastel

Krooniline koletsüstiit lastel algab järk-järgult, kestab pikka aega halvenemise (ägenemiste) ja paranemise (remissioonide) perioodidega. Esinevad peavalud, väsimus, letargia, une- ja isuhäired. Võimalikud on subfebriilne temperatuur, kahvatu nahk, tumedad ringid silmade all, funktsionaalsed muutused kardiovaskulaarsüsteemis (tahhükardia, bradükardia, arütmia, vererõhu hüpped).

Kroonilise koletsüstiidi peamine sümptom on kõhuvalu. Valu on tavaliselt tuhm, ebamäärane ja tekib 30–60 minutit pärast söömist, eriti rasvaste, praetud ja kõrge valgusisaldusega toitude puhul.

Kroonilise koletsüstiidi sümptomid

Kroonilise koletsüstiidi klassifikatsioon

Pediaatrias puudub kroonilise koletsüstiidi üldtunnustatud klassifikatsioon. Järgnev skeem on esitatud kroonilise koletsüstiidi tööklassifikatsioonina lapsepõlves.

Kliinilised tunnused:

• põletikulise protsessi ülekaaluga;
• sapiteede düskineesia levimus;
• kivide olemasolu (kalkulaarne);
• kombinatsioonis parasiitidega (opisthorchiasis, fascioliasis, klonorchiasis, giardiasis).

Haiguse staadiumid:

• ägenemine;
• remissioon.

Düskineesia tüübid:

• kollane põis (hüperkineesia, hüpokineesia);
• Oddi sulgurlihase kahjustus (hüpertoonilisus, hüpotoonia).

[ 4 ], [ 5 ]

Kroonilise koletsüstiidi diagnoosimine

Sapipõie röntgenuuring (suukaudne, intravenoosne koletsüstograafia), mis teostatakse rangete näidustuste kohaselt, võimaldab meil hinnata elundi kuju, asendit ja motoorset evakueerimisfunktsiooni. Pärast toiduärritaja võtmist hinnatakse põie tühjenemise kiirust. Radiokontrastse aine pikaajalise evakueerimise korral on võimalik eeldada motoorika vähenemist või sapi läbimise raskust läbi sapijuha. Emakakaela koletsüstiit ei ole välistatud.

Kroonilise koletsüstiidi diagnoosimine

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Kroonilise koletsüstiidi ravi lastel

Lapse vanusele vastava ratsionaalse päevakava loomine, piisava toitumise, ravimite ja mittemeditsiiniliste abinõude määramine.

Kroonilise koletsüstiidi ägenemise ajal, eriti tugeva valu korral, paigutatakse lapsed haiglasse. Nähakse ette voodirežiim, mille kestus sõltub patsiendi üldisest seisundist. Kui ägenemine taandub, võttes arvesse haiguse kroonilist kulgu, viiakse ravi läbi ambulatoorselt, näiteks ühepäevases haiglas.

Kuidas ravitakse kroonilist koletsüstiiti?

Prognoos

Lapsepõlves haiguse prognoos on soodne, kuid tulevikus on võimalik kivide teke sapipõies ja sapijuhades.

[ 10 ]