Kroonilise neerupuudulikkuse põhjused

Kroonilise neerupuudulikkuse areng on võimalik juba vastsündinute perioodil. Sellisel juhul on kreatiniini kliirens kroonilise neerupuudulikkusega vastsündinutel alla 30 ml / min, ja nad vajavad juba dialüüsi 6 kuu vanustel lastel. Kirjanduses kirjeldatakse puhul vastsündinud lõpufaasis ( lõpuks etapis ) neerupuudulikkusega patsientidel ema nimesuliidil nagu tokolüütilist ainet (et vähendada toonust emakas). Alates teisest elupäevast oli laps dialüüs.

Väikelaste kroonilise neerupuudulikkuse arengu põhjused on pärilikud ja kaasasündinud nefropaatiad:

• agenees või neeru hüpoplaasia;
• polütsüstiline neeruhaigus;
• tsüstiline düsplaasia;
• kogumissüsteemi ja neeru struktuuri arenguhäired;
• kahepoolne hüdroonefroos;
• megaurter;
• intra-ja infrapunakujuline obstruktsioon.

Kroonilise neerupuudulikkuse põhjused enneaegsetele lastele:

• pärilikud ja kaasasündinud nefropaatiad, neerude mikrotsüstoos (kaasasündinud nefrootiline sündroom);
• ülekantavate haiguste tagajärjed:
  • gemolüütilis-ureemiline sündroom (gemolüütiline aneemia, trombotsütopeenia, ureemia);
  • tubulaarne nekroos;
  • neerude veenide tromboos jne

Kroonilise neerupuudulikkuse põhjused koolieelsetes ja kooliealistele lastele:

• omandatud neeruhaigus:
  • krooniline ja alaäge glomerulonefriit;
  • kapillotoksiline ja luupuse nefriit;
  • neerude tubuli-interstitsiaalsed haigused jne;
  • vähemal määral - ülekantavate haiguste pärilikud ja kaasasündinud nefropaatiad ja tagajärjed;
  • suhkurtõbi ja hüpertensioon (muutuvad ainult täiskasvanutel neerupuudulikkuse tekkeks).

Kroonilise neerupuudulikkuse etioloogia lastel on riigiti erinev. Soomes peetakse kaasasündinud nefrootilist sündroomi üheks peamiseks kroonilise neerupuudulikkuse peamiseks põhjuseks. Argentiinas on lastel (35% juhtudest) peamine kroonilise neerupuudulikkuse põhjustajaks hemolüütiline-ureemiline sündroom.

Kroonilise neerupuudulikkuse lõppfaasi arengu põhjused erinevad täiskasvanute ja laste seas märkimisväärselt. Kui viimasel on domineerivad kaasasündinud haigused ja glomerulonefriit, siis täiskasvanutel on diabeet ja hüpertensioon.

Kroonilise neerupuudulikkuse arengut põhjustavate tegurite tundmine ja kliinilise pildi eripära erinevates haigustes võimaldab välja töötada meetodeid, mis takistavad selle progresseerumist, ning erinevaid lähenemisviise konservatiivsele ravile.

Kroonilise neerupuudulikkuse progresseerumist soodustavad tegurid:

• arteriaalne hüpertensioon;
• proteinuuria;
• gingival lipiidemia;
• kuseteede infektsioon (vähemal määral).

Kroonilise neerupuudulikkuse lõppfaasi arengu põhjustanud haiguste levimus

Haigused	Lapsed,%	Täiskasvanud,%
Kaasasündinud patoloogia	39	1
Glomerulonefriit	24	15. Koht
Tsüstilised neeru kahjustused	5	3
Ainevahetushaigused	3	1
HUS / TTGG	3	1
Suhkurtõbi	1	39
Arteriaalne hüpertensioon	0	33
Muu	26	10

* HUS - hemolüütiline-ureemiline sündroom; TTL - trombootiline trombotsütopeeniline purpur.

[1], [2], [3]