Kroonilise pankreatiidi sümptomid

Kroonilise pankreatiidi sümptomid lastel on varieeruvad ja sõltuvad haiguse kestusest, vormist ja arenguastmest, näärme välise ja sisemise sekretoorse funktsiooni häire astmest ning teiste organite samaaegse patoloogia olemasolust. Vaatamata pankreatiidi kliiniliste sümptomite mitmekesisusele peetakse juhtivaks sündroomiks valu.

Tüüpilised on paroksüsmaalsed valud ülakõhus, epigastimaalses piirkonnas (77%), paremal ja vasakul hüpohondriumis (58%). 10%-l lastest on valud valutavad, intensiivistuvad pärast sööki ja pärastlõunal ning on kõige sagedamini põhjustatud toitumise rikkumisest (jäme, rasvane, praetud, magus, külm toit, gaseeritud joogid), suurest füüsilisest koormusest ja viirushaigustest. Valukriisid kestavad 1 kuni 2-3 tundi, harvemini 4-5 tundi või kuni mitu päeva. Märgitakse valu kiirgumist selga, rindkere vasakusse ja paremasse poolde, mõnikord omandavad aistingud vöötaolise iseloomu (56%). Rünnak nõrgeneb reeglina istuvas asendis, kui keha on põlve-küünarnuki asendis ettepoole kallutatud.

Teine kroonilise pankreatiidi sümptomite rühm on düspeptilised häired. Kõige tüüpilisemad on isutus (78%), oksendamine, mis tekib valukriisi haripunktis, iiveldus, röhitsus, kõrvetised, kõhupuhitus. Kõhukinnisus (38%) või lahtised väljaheited (24%) ei ole haruldased. Haiguse avaldumise ajal kogeb 30% patsientidest 5–10 kg kaalulangust.

Tavaliselt kaasneb haigusega asthenovegetatiivne sündroom: patsiendid kurdavad väsimust, peavalu, emotsionaalset labiilsust, ärrituvust. Mõnedel patsientidel kaasneb tugeva valu sündroomiga kehatemperatuuri tõus, põletikulised muutused veres.

Pankreatiidi ägenemise ajal tuvastatakse kõhunäärme pea, keha või saba projektsioonipiirkonnas selgelt eristuv valu. Lastel on difuusne valu iseloomulik mitmes piirkonnas korraga: epigastimaalses piirkonnas, paremal ja vasakul hüpohondriumis, kaksteistsõrmiksoole projektsioonis. Registreeritakse Kachi ja Mayo-Robsoni patoloogilisi sümptomeid, tuvastatakse tsüstilised sümptomid, mõõdukas maksa suurenemine.

Reeglina määrab kliiniliste sümptomite spetsiifilised tunnused kroonilise pankreatiidi raskusaste. Rasket vormi iseloomustavad pikaajalised, tugevad valukriisid, mis lokaliseeruvad kogu ülakõhus koos kiiritusega ja mitmesuguste düspeptiliste häiretega. Ägenemiste sagedus ja raskusaste suurenevad lapse vanusega. See on tüüpiline pankreatiidile, mis on tekkinud kaksteistsõrmiksoole (duodenostaas, divertiikul, stenoosne papilliit, arteriomesenteeriline kokkusurumine jne) ja sapiteede (sapikivitõbi, juhasüsteemi anomaaliad) raskete orgaaniliste muutuste taustal. Võivad tekkida tüsistused (valetsüstid, vasakpoolne pleuriit, pankreolitiaas, gastroduodenaalsed erosioonid ja haavandid, abstsessid, kolestaasi sümptomid, suhkurtõbi jne).

Mõõduka vormi korral on pankreatiidi kliiniline pilt vähem väljendunud, kulg on suhteliselt soodne. Valusündroom tekib perioodiliselt pärast dieedi rikkumist, füüsilist ülekoormust. Valu lokaliseerub tavaliselt epigastriumis, vasakus hüpohondriumis, mõnikord intensiivistub teravateks valuhoogudeks, kuid peatub kiiresti. Düspeptilised häired on mõõdukalt väljendunud.

Kerge vormi korral on valu tavaliselt lühiajaline, valutav või paroksüsmaalne. Kohalik valu lokaliseerub peamiselt kõhunäärme projektsioonis, ilma kiiritamata. Selle pankreatiidi vormi prognoos on soodne.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]