Kuidas ära tunda pärast vaktsineerimist tekkinud tüsistused?

Pärast vaktsineerimist esinevad tüsistused lastel harva esimestel kuudel eluaastatel, seda enam võib neid teiste selle vanuse haiguste poolt varjata. Siiski on taktikaliselt õige mõelda kõigepealt teist tüüpi patoloogiast, jättes välja selle, mida on võimalik tõstatada pärast vaktsineerimist komplikatsioonide seost. Eriti oluline on vältida meningiiti, kopsupõletikku ja kirurgilist hädaolukorda, kuna nende ravi viivitus on eluohtlik.

Selle probleemi lahendamiseks on oluline kaaluda haiguse tekkimise aega.

„Vaktsineerimise järgsed tüsistused” ei tähenda alati „vaktsineerimist”. Seega ei ole temperatuuri tõus pärast teist päeva pärast inaktiveeritud ravimitega nakatamist või enne 5. Või 15. Päeva pärast elusvaktsiinide manustamist tavaliselt seotud selle rakendamisega (pärast HPV süstimist tekib meningiidi teke kuni 25. Päevani, ja orkita - kuni 42. Päevani. Kuid isegi juhul, kui temperatuur, lööve kindlaksmääratud aja jooksul, nende säilitamine kauem kui 2-3 päeva ja / või uute sümptomite lisamine (oksendamine, kõhulahtisus, meningeaalsed märgid), on nende seos selle rakendamisega ebatõenäoline. Sellised olukorrad nõuavad haiglaravi ja ajalugu tuleb hoolikalt koguda, eriti seoses lapse kontaktidega, kes on haiged keskkonda või allergeenidega.

Puuduvad patognomoonilised sümptomid, mis võimaldaksid üheselt kaaluda komplikatsiooni esinemist pärast vaktsineerimist, nii et see on alati tõenäosuslik avaldus isegi pärast kõigi teiste võimalike põhjuste väljajätmist.

[1], [2], [3], [4],

Nakkushaigused

SARS on kõige sagedamini ekslik komplikatsioonide järel pärast vaktsineerimist, sealhulgas pärast DTP-d, kuigi katarraalne sündroom ei ole DTP tüsistuste puhul tüüpiline.

Palavik ilma nähtava nakkuse fookuseta (LBOI) ja ilma katarraalsete nähtusteta imikul on 10–15% baktereemia risk meningiidi, kopsupõletiku jne riskiga. Need sümptomid sarnanevad väga tõsiselt komplikatsioonidele pärast vaktsineerimist. Leukotsütoosi juuresolekul üle 15x10 ⁹ / l on neutrofiilia üle 10x10 ⁹ / l, CRP üle 70 g / l - tseftriaksooni manustamine (iv / 80 mg / kg / päevas).

Kuseteede infektsioon on tüsistuste tavaline põhjus pärast vaktsineerimist, diagnoos on raske, kui puudub düsuuria. Uriinianalüüs (parem külvamine) - kohustuslik teadmata päritoluga palavikule.

Enteroviiruse infektsioon on LBOI levinud põhjus, mõnikord meningism ja krambid. See on kergesti äratuntav herpangina juuresolekul, mida iseloomustab makulopapulaarne lööve (ECNO exanthema) temperatuuri languse taustal 4-5 päeva pärast.

6 ja 7 tüüpi herpesviiruste infektsioon esineb ka kõrge palavikuga. Lööve (ootamatu lööve) ilmneb 3-4 päeva pärast, esimestel päevadel diagnoositakse komplikatsioonid pärast vaktsineerimist.

Akuutset kopsupõletikku peetakse „reaktsiooniks vaktsiinile” füüsiliste sümptomite vähesuse tõttu, mis on tingitud levinud sümptomite vähest teavitamisest (febriitiit> 3 päeva, hingamisraskused bronhide takistuse puudumisel); Röntgen kinnitab komplikatsioonide diagnoosi pärast vaktsineerimist.

Meningiit esimeste 3-5 päeva jooksul pärast surnud vaktsiinide sissetoomist on sageli ekslik vaktsineerimisjärgse entsefaliidi või entsefalopaatia suhtes. Krampide krampide ilmnemisel, meningeaalsete sümptomite ilmnemisel, eriti palaviku ja korduva oksendamise taustal, tuleb meningiidi välistamiseks koheselt hoida nimmepunkti. Purulentne meningiit kui vaktsineerimisjärgne tüsistus ei ole tüüpiline; hea prognoosiga seroloogiline meningiit esineb harva pärast ZHPV-d (tavaliselt 10-25 päeva pärast).

Soole infektsioonid: kõhulahtisus ja muud soole sümptomid ei ole vaktsineerimispatoloogiale iseloomulikud.

Teiste bakteriaalsete infektsioonide hulgas vaktsineerimisjärgsel perioodil tuleb osutada stenokardiale ja hemolüütilise streptokoki poolt põhjustatud skarletti.

[5], [6], [7],

Mitte-nakkushaigused

Palavikuga krambid sageli kaasnevad palavikuga pärast DTP-d, elusad vaktsiinid, kuid neid ei peeta pärast vaktsineerimist tüsistusteks, hoiatus, eriti neile, kes on neile altid, palavikuvastase aine sissetoomisega.

Spasmofiilia hüpokaltseemiaga aktiivsete mädanike taustal võib põhjustada hirmuslikke krampe, komplikatsioone pärast vaktsineerimist, eriti 3-6 kuu vanustel lastel. Kevadel. Kahtlustav spasmofiilia võimaldab ülekaalulist last, levikut tema dieedi putras. EKG annab orientatsiooni hüpokaltseemia kohta - T. Teravik-tasasümbermõõt.

Epilepsia on vaktsineerimise järel tekkinud komplikatsioonina levinud krambihoogude levinud põhjus, mis on loodud EEG abil. Mõnikord tuleb krampide esimeses episoodis epilepsia puudumisel perekonna anamneesis ja ebaselged EEG-andmed episoodi tunnustada kui komplikatsiooni ja ainult vaatlus võimaldab teil teha õige diagnoosi.

Ajukasvaja (astrotsütoom, ependümoom) võib olla ka neuroloogiliste häirete põhjuseks pärast vaktsineerimist. Sümptomite järkjärguline suurenemine peaks olema ärevust tekitav koljusisene hüpertensioon.

Leukodüstroofiad - pärilike haiguste rühm, mis on viimasel ajal geneetiliselt dekodeeritud - võivad ilmneda 3-4 kuu vanuselt. Nende kokkusattumus DTP kasutuselevõtuga ja nende sümptomite sarnasus entsefaliidiga oli ilmselt põhjus, miks rääkida vaktsineerimisjärgsest entsefaliidist.

Istmikunärvi traumaatiline vigastus tekib tuharasse süstimisel. Tema sümptomid (laps on rahutu, ei tugine suu küljele) ilmnevad kohe pärast vaktsineerimist komplikatsioonidena, mis eristavad neid neuriidist (jäsemete mööduv nõrkus hüporefleksiaga), mis tekib mõne päeva pärast ja on tingitud kahtlusest enteroviirusest; nad vajavad VAP-iga diferentsiaaldiagnoosi, patsiente tuleb uurida AFP programmi raames. Erinevalt metsiku viiruse põhjustatud VAP-ist ja poliomüeliidist ei jäta neuriit 2 kuu pärast uuringu ajal mingeid tagajärgi.

Polüadikuloonuriiti (Guillain-Barre sündroom) loetakse komplikatsiooniks pärast vaktsineerimist DPT ja gripivaktsiiniga; kuid see ei erine klassikalisest mittevaktsiiniga seotud haigusest. Lapsi, kellel on olnud Guillain-Barre sündroom väljaspool vaktsineerimist, võib 6 kuu pärast ohutult vaktsineerida (DTP + OPV). Pärast taastumist. Kõiki patsiente uuritakse AFP programmi raames.

Trombotsütopeenilist purpurat täheldatakse sageli 3-4 päeva pärast DTP manustamist ja pärast vaktsineerimist kaalutakse komplikatsioone; järgnevad ja soodsad tulemused ei erine samaealiste laste omast, kes ei saanud vaktsiinipreparaate, mis kinnitab ainult ajutise ühenduse olemasolu. Kordumisi on kirjeldatud LBV järgneva kasutuselevõtuga, mis näitab selle tõenäolist seost leetrite vaktsineerimisega.

[8],