Kuidas ravitakse pärast vaktsineerimist komplikatsioone?

Kohalikud vaktsineerimisjärgsed reaktsioonid

Väike punetus, valu ja turse süstekohal vaktsineerimise tavaliselt ei nõua aktiivset ravi. "Cold" nahaaluse infiltratsiooni voolu torpidly, nende resorptsiooni mõnikord kiirendatud kohaliku protseduure ( "mesi koogid" palsamiaroomiga salv). Abstsessid ja Üha kasvavate nõuda antibiootikumravi (oxacillin, tsefasoliin, jne) ning tunnistust - operatsioon.

Hüpertermia

Paratsetamooli või ibuprofeeni saab hõlpsasti temperatuuri tõusu ära hoida - sisestada need enne inaktiveeritud vaktsiini sisseviimist.

Temperatuuril 38-39 ° on paratsetamool ette nähtud ühekordse annusena 15 mg / kg sissepoole, ibuprofeeni annus on 5-7 mg / kg. Püsiva hüpertermia korral, mis ületab 40 ° C, süstitakse 50% analgeeni IM (0,015 ml / kg); Nimega nimesulide (Naise, Nimulid) sees ei kasutata mürgisuse tõttu üldse. Hea verevarustusega (naha punetus) antipüreetikute taustal avage laps, suunake ventilaatori oja, pühkige see toatemperatuuril veega.

Kui hüpertermia teravate naha kahvatus, külmavärinad spasm kõrvaldada perifeersete veresoonte naha hõõruti sooja veega, 40% alkoholi, äädikas lahusega (1 spl. Spoon klaasi veega), on sees aminofülliiniga (0,008-0,05), nikotiinhape (0,015- 0,025). Laps peab juua - 80-120 ml / kg / päevas - glükoos-soolalahus (Regidron, suukaudne) segada teiste vedelike - magus tee, mahlad, puuviljajoogid.

Äge mügaralüüs

Diagnoosi vaktsiinist põhjustatud poliomüeliidi (VAP) on tõenäoline arengus selle 4th kuni 36-nda päevani pärast OPVd ja 60 päeva (harva rohkem) kokkupuutes vaktsineeritud ja kuni 6 kuud. Ja rohkem immuunpuudulikku kontakti. VAP kriteeriumid: järelejäänud parees 60 päeva, ei ole kokkupuutest haige lastehalvatuse vaktsiini viirus 1 või 2 väljaheite proovidest (võetud võimalikult varakult sammuga 1 päev) ja 2 negatiivset proovi looduslike viirus. Ravi viiakse läbi haiglas.

Näonärvi isoleeritud paresis (Belli halvatus) kui ORP ei registreerita. Isooni närvi traumaatilised vigastused, kui süstitakse tuharani, läbivad spontaanselt mitu päeva ja ei vaja ravi.

[1], [2], [3], [4],

Krambid

Lühiajalised krambid ei nõua reeglina ravi. Lakkamatu ja korduva krambihoogiga on näidatud lumbaaretuspunkti. Leevendamiseks krambid kohaldatud diasepaam 0,5% p-p / m või / 0,2-0,4 mg / kg ühe manustamise (mitte kiiremini kui 2 mg / min) või rektaalselt - 0,5 mg / kg, kuid mitte üle 10 mg. Kui mingit mõju saab sisestada teise annuse diasepaam (maks. 0,6 mg / kg juures 8 h) või / naatriumi hüdroksübutüraatpolümeer (GHB) 20% lahuse (5% D-glükoosi p) 100 mg / kg või saades anesteesia.

[5], [6], [7], [8], [9], [10],

Entsefalopaatia

Entsefalopaatia (-brain sündroom) - ei ole lihtsalt krambid (kuigi need on tihti ENTSEFALOPAATIANA), kuid ka muud rikkumised kesknärvisüsteemis, sealhulgas häired teadvuse (> 06:00). Ravivõimalused: dehüdratsioon: 15-20% lahus mannitooli / in (1-1,5 g / kg kuivainet), diureetikumid / m või / - furosemiid (1-3 mg / kg / päevas 2-3 sissevõtmine), kusjuures üleminek atsatsolamiidile (Diakarb segas 0,05-0,25 g päevas 1 vastuvõtul), toimides aeglasemalt. Kesknärvisüsteemi külgelt püsivamate muutustega steroidid.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Allergilised reaktsioonid

Allergiliste reaktsioonide all kannatavatel lastel hoiatatakse neile antihistamiinivastaste ravimite manustamisest enne ja pärast vaktsineerimist. Esimesel eluaastal kasutatakse uutest põlvkondadest ainult Zirtekit.

Rasketel juhtudel allergiliste komplikatsioonide prednisoloon sees (doosis 1-2 mg / kg / päevas) või parenteraalselt - 2-5 mg / kg / päevas deksametasooni manustamist (0,15-0,3 mg / kg / päevas) või parenteraalselt (0,3-0,6 mg / kg / päevas). 0,5 mg deksametasooni efektiivsus (1 tabel) vastab ligikaudu 3,5 mg prednisoloonile või 15 mg hüdrokortisoonile.

[18], [19], [20],

Anafülaktiline šokk

Anafülaktiline šokk on vaktsineerimisega seotud ennetava surmamise peamine vorm, mille puhul otsustav on abi andmise tahe. Vaktsineerimisruum (või komplekt vaktsineerimiseks) peaks olema šokkide komplekt. Šokis koheselt manustada adrenaliiniannusest (epinefriini) hüdrokloriid (0,1%) või norepinefriini tartraadi (0,2%) s / c või i / m 0,01 ml / kg, 0,3 ml maksimaalselt korduvalt vajadusel iga 20 min, kuni patsient on raske seisundist eemaldatud. Kui subkutaanse süstimise reaktsioon areneb, süstitakse teineteise järel epinefriini annus, et kõhustada nahaalused veresooned. Kui ravimit manustati intramuskulaarselt, see manustada sümpatomimeetiline süstimissüstlasse võimatu, kuna nad laiendada skeletilihaste laevad. Antigeeni esinemissageduse vähendamiseks kasutage võimalusel jalgsi (õlal).

Kui patsiendi seisund ei parane, sümpatomimeetikumiks veenisiseselt 10 ml 0,9% naatriumkloriidi lahusega (0,01 ml / kg 0,1% lahus adrenaliini, noradrenaliini või 0,2% lahus või 0,1-0,3 ml 1% mezatooni lahusest). Samal ajal manustatakse antihistamiini vanusegrupis / m.

Veel efektiivsemalt manustatakse neid ravimeid IV, mis aitab hüpovoleemiat parandada. Selleks lahjendatakse 1 ml 0,1% epinefriini lahust 250 ml 5% glükoosilahuses, mille kontsentratsioon on 4 μg / ml. Infusioon algab 0,1 μg / kg / min ja see on reguleeritud vererõhu säilitamiseks vajaliku tasemeni - mitte rohkem kui 1,5 μg / kg / min. Mõnel juhul nõuab vererõhu säilitamine inotroopse aine, näiteks dopamiin IV manustamist annuses 5-20 μg / kg / min.

Lapsele pannakse tema külg (oksendamine!), Katteta kütteseadmetega, antakse eakatele kuuma tee või kohvi suhkur ja tagatakse juurdepääs värske õhu kätte; vastavalt näidustustele - O ₂ läbi maski; kofeiin n / k või in / m; intravenoosselt, korglikon või strofantiin.

Mis areng bronhospasm sissehingatud beta ₂ -mimetik kaudu dosaatorinhalaatori või pihusti või aminofülliiniga veenisiseselt annuses 4 mg / kg 10-20 ml füsioloogilist lahust. Kui kollaps valatakse välja plasma või selle asendajad. Harvee kõri ödeem on näidustatud intubatsioon või trahheotoomia. Kui hingamine on ebanormaalne - ventilatsioon.

Kortikosteroidraviga võidelda esimese ilminguid šokk ei ole: muuta adrenaliin, nende sisseviimiseks aga võib väheneda järgneva 12-24 tundi hiljem raskusest ilminguid - bronhospasm, urtikaaria, turse, spasmide silelihaste sooles ning teistesse organitesse. B / või / M manustada poole päevane annus prednisolooni lahusega (3-6 mg / kg / päevas) või deksametasooni (0,4-0,8 mg / kg / päevas), see annus on vajadusel korrata. Vajadusel täiendav ravi toimub suukaudsete ravimitega (prednisoloon 1-2 mg / kg / päevas, deksametasoon 0,15-0,3 mg / kg / päevas). Soodsalt loovutamise koostisega H ₁ ja H ₂ - blokaatorid (Zirtek 2,5-10 mg / päev või Suprastin 1-1,5 mg / kg / päevas kombinatsioonis tsimetidiin 15-30 mg / kg / päevas).

Kõik patsiendid pärast esmaabi andmist ja ähvardava seisundi eemaldamist tuleks haiglasse kiiresti haigesse sattuda, eelistatavalt spetsiaalse transpordi kaudu, sest nende haigusseisund võib halvendada ja nõuab kiireid meditsiinilisi meetmeid.

Kui collaptoid (hüpotensiivne-hüporeaktiivset) reaktsioonid manustada adrenaliini, steroidid. Kergemate vormide anafülaktilised reaktsioonid - sügeluse, nahalööbe, angioödeem, urtikaaria nõuavad manustamist epinefriini subkutaanselt (1-2 süstid) või H ₁ blokatorana 24 tundi - parem kombinatsioonis H ₂ blokaatorid sees (tsimetidiin 15-30 mg / kg / päevas , ranitidiin 2-6 mg / kg / päevas).

Juhised šoki raviks peavad olema igas inokulaadis.

[21], [22], [23],

Ravi vaktsiinide sobimatu manustamisega

BCG vale nahaalus või intramuskulaarne manustamine nõuab spetsiifilist kemoteraapiat (vt allpool) ja tuberkuloosi ambulisaatori seiret. Kasvavate dooside DRI, ZHKV, OPVd, parenteraalne manustamine viimane, samuti aretamist leetrite vaktsiini inaktiveeritud {DTP, DT) tavaliselt ei anna kliinilised nähud ja ei nõua teraapias. Kõhu ja tülreemia vastaste elusvaktsiinide ebaõigeks nahaaluseks manustamiseks, mis lahutati naha manustamisel, ilmneb 3-päevane antibiootikumide kurss. Suurenevate annustega DTP, Td Ias, HAV ja HBV, teiste inaktiveeritud vaktsiinid on näidatud antipüreetikuid ja antihistamiinikumid esimese 48 tunni jooksul. Annuse suurendamine elusate bakteriaalsed vaktsiinid kuvab vastava antibiootikumiravi 5-7 päeva terapeutilise annuse.