Kuidas diagnoositakse siberi katku?

Naha siberi katku diagnoosimine põhineb iseloomulikel lokaalsetel muutustel: musta kärna olemasolu hüpereemia äärega ("must süsi punasel taustal"), želatiinne valutu turse ja piirkondlik lümfadeniit, üldiste sümptomite ilmnemine pärast karbunkuli moodustumist. Diagnoosimisel on eriti olulised epidemioloogilised andmed (elukutse, kariloomade eest hoolitsemine, tapmine, rümpade tükeldamine, naha, nahkade jms töötlemine, mittetehase parkimisega naha- ja karusnahatoodete kandmine, veterinaar- ja sanitaarkontrolli läbimata liha söömine, eriti haigete loomade sunniviisilise tapmise korral). Haiguse üldistatud vormis on diagnoosi raske panna ilma epidemioloogiliste ja laboratoorsete andmeteta.

Siberi katku etioloogiline laboratoorne diagnostika koosneb järgmisest:

• bakterioloogilised uuringud, mis toimuvad kolmes etapis: patoloogilise materjali määrdumiste mikroskoopia, patogeeni puhaskultuuri eraldamine toitainekeskkonnal ja selle omaduste uurimine, bioloogiline testimine laboriloomadel:
• patogeeni geneetilise materjali tuvastamine PCR-meetodi abil;
• Seroloogilised uuringud:
• immunohistokeemilised uuringud;
• Nahaallergia test antraksiiniga.

Nahalise siberi katku kahtluse korral võetakse bakterioloogiliseks uuringuks vesiikulite või karbunkulite sisu, haavandiline eritis, koorunud koorikud ja veri.

Üldise vormi kahtluse korral võetakse laboratoorseteks uuringuteks verd küünarveenist, uriini, okset, väljaheiteid, tserebrospinaalvedelikku (meningiidi sümptomite esinemisel) ja röga. Bakterioloogilise uuringu käigus tuvastatakse patogeen bakterioskoopia ja fluorestsentsmikroskoopia abil. Materjalis paiknevad bakterid paaridena või ahelatena, mida ümbritseb ühine kapsel. Eosed paiknevad tavaliselt keskel. Samu substraate kasutatakse külvamiseks toitainekeskkondadele patogeeni puhaskultuuri eraldamiseks, samuti biotesti seadistamiseks laboriloomadel.

Siberi katku seroloogiline diagnostika põhineb fluorestsentsantikehade meetodi, RIGA (RPGA) ja ELISA kasutamisel.

Naha siberi katku kahtluse korral võib teha naha punktsioonbiopsia primaarse kahjustuse keskmes, millele järgneb saadud materjali immunohistokeemiline uuring või hõbedaga värvimine. Siberi katku tekitaja geneetilise materjali määramiseks PCR-meetodi abil on välja töötatud testimissüsteemid. Kasutatakse nahaallergilist testi antraksiiniga, mis muutub positiivseks 82% juhtudest alates haiguse 3. päevast. Kariloomade tooraine (nahad, vill) uurimisel kasutatakse Ascoli termosadestamise reaktsiooni ja teisi meetodeid.

Üldistunud variandi korral on vajalik kopsude röntgenuuring. Soolevariandi kahtluse korral on näidustatud kõhuõõne organite ultraheli ja meningiidi kliiniliste tunnuste korral kopsusüsteemi ultraheli. Veres tuvastatakse mõõdukalt väljendunud põletikulisi muutusi ja trombotsütopeeniat, uriinianalüüsides toksilise nefroosi tunnuseid.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Diagnoosi formuleerimise näide

A22.0. Siberi katk, nahavorm, haiguse raske kulg (karbunkuli eritisest eraldati B. anthracis'e kultuur).

Siberi katku diagnoosiga või kahtlusega patsiendid paigutatakse erakorralisse haiglaravile vastavalt kõigile transpordieeskirjadele ja sanitaar-epidemioloogilistele eeskirjadele ning isoleeritakse kastidesse või eraldi palatitesse.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Siberi katku diferentsiaaldiagnoos

Nahavormi puhul tehakse siberi katku diferentsiaaldiagnostika furunkuli, karbunkuli, flegmoni, erüsiipelas, putukahammustuste ja mõnikord ka tulareemia ja katku nahavormi korral. Furunkuleid ja karbunkuleid iseloomustab terav valu, mäda olemasolu kooriku all ja laialdase turse puudumine. Erüsiipelas eelnevad lokaalsetele muutustele palavik ja joove, mida iseloomustab terav nahapunetus, mõõdukas valu ja selge piir kahjustatud piirkonna ja terve naha vahel. Suurenenud tundlikkuse korral mõnede putukate (herilane, vapsik, mesilane, sipelgas jne) mürkide suhtes võib hammustuskohas tekkida hüpereemia, terav tihe turse koos valuga ja hammustuse jälg keskel asuva täpi kujul. Võimalik on palavik ja joove. Kõik need sümptomid tekivad mõne tunni jooksul pärast valulikku hammustust.

Tulareemia nahavormi korral on peamine haiguskolle (haavand) kergelt valulik. Pehmete kudede infiltratsiooni ega turset ei esine, tuvastatakse regionaalne mull. Katku korral on nahakahjustused äärmiselt valusad, esinevad nahal hemorraagiad ja raske joove.

Üldise siberi katku diferentsiaaldiagnostikat tehakse sepsise, meningokoktseemia, kopsukatku, lobaarse kopsupõletiku, mädase meningiidi, ägedate sooleinfektsioonide, peritoniidi ja soolesulguse korral. Ilma sobivate epidemioloogiliste ja laboratoorsete andmeteta on diferentsiaaldiagnostika väga keeruline; sageli pannakse diagnoos pärast surma.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]