Kuidas A -hepatiit levib?

A-hepatiidi nakkuse allikas

Hepatiit A on tüüpiline antroponaalne infektsioon, see tähendab, et nakkuse allikas on isik, kellel on ilmne või kulunud haigus. Märge muu autorid järelduste A-hepatiidi viirus mõned liigid ahvid ei saa raputada usaldust antropos milline on infektsioon, kuna ühelt poolt on need leiud on üsna haruldane, kuid teiselt - nendel juhtudel on võimalik nakatumise ahv mees.

Epideemiaprotsessi aktiivsel hooldamisel on peamine roll patsientidel, kellel on hepatiit A, eriti atüüpilised vormid - ähmastunud, defektne ja subkliiniline. Enamikul juhtudel, kui neid ei leita, jäävad nende vormidega patsiendid aktiivseks eluviisiks, käivad organiseeritud laste rühmadesse ja muutuvad peidetud - ja seetõttu tihtipeale võimas nakkuse allikas. Samuti tuleb arvestada, et isegi mittetäieliku registreerimisega on kustutatud, defektse ja subkliinilise kujuga patsientide arv palju kõrgem haigusjuhtude tüüpilisi ikterilisi vorme põdevate patsientide arv. Eriti on see iseloomulik lastele korraldatud kollektiividele.

Suurimat epidemioloogilist ohtu esindavad patsiendid alates inkubatsiooniperioodi lõpust ja kogu eelheltegusperioodi vältel. Aktiivse replikatsiooni ja viiruse isoleerimisfaasi kestus varieerub vahemikus 15 kuni 45-50 päeva, sagedamini ei ületa 2-3 nädalat. Kollatõususe ilmnemisel väheneb viiruse kontsentratsioon veres kiiresti ja tavapäraste uurimismeetoditega seda tavaliselt ei leita. Kasutades ülitundliku avastamis- hepatiidi viiruse antigeeni kindlaks tehtud, et lõpus inkubatsiooni ja prodromaal- tehakse kindlaks peaaegu kõik patsiendid esimesel nädalal kollatõbi periood - ainult pool teisel nädalal - at 20-21%, kolmas - 5% patsiendid. Paljud teadlased on saanud samu andmeid suurte kliiniliste materjalide ja eksperimentaalse hepatiidi kohta loomadel (marmosetid). Samuti on oluline võtta arvesse asjaolu tundi olulist erinevust sagedus avastamise A-hepatiidi viiruse antigeeni väljaheitega patsientide erinevate vormide A-hepatiidi (icteric, anicteric kustutatakse, nähtava) ei tühistatud. See kinnitab veel kord haiguse atüüpiliste vormide tohutut tähtsust A-hepatiidi A pideva epideemiaprotsessi säilitamisel.

A-hepatiidi edasikandumise mehhanismid

A-hepatiidi tekitaja levib eranditult väljaheide-suu kaudu, nakatunud toidu, vee ja leibkondade kontakti kaudu. Viirus eritub ainult väljaheitega ja satub tavaliselt toidule, kui selle töötlemise ja valmistamise ajal rikutakse põhilisi hügieenieeskirju; vee saastumine leiab aset veeallikate saastumise kaudu leibkonna heitmetega. Kirjanduses on laialdaselt kirjeldatud nii täiskasvanute kui ka laste toitumist, vett ning A-hepatiidi kontakti leibkonna puhanguid. Seega kui ülekande tegurid olid erinevad toidud (austrid, apelsinimahl, cantaloupe kuivatatud piim, koor, juust jne)., Vesi avatud veehoidlat, kaevud, kraavid. Tavaliselt iseloomustab vesipõletikke plahvatusohtlik iseloom, kui samal ajal on lühikese aja jooksul ühest allikast koosnevad suured haigused.

Koolide roll kui nakkuse leviku tegur tundub olevat liialdatud, kuid madala sanitaarkultuuri ja rahvahulga tingimustes võib lendamine nakkusohtlikku ainet toidu või joogiveega transportida. Peaaegu mootoriteguriga põhjustatud epideemiaid kirjeldati peamiselt enne ülitundlikele spetsiifilistele meetoditele, et kontrollida hepatiiti A, ning seetõttu on vaja kriitilist ümberhindamist. Sama kehtib seoses ive õhus Ülekandeteede hepatiidi A. Hiljutised uuringud ei ole kinnitanud võimalust leida A-hepatiidi viirusega limaskestade hingamisteede, mis kõrvaldab õhu kaudu edastamise.

Infektsiooni edasikandumise parenteraalne mehhanism on lubatud, mis võib loomulikult esineda ainult siis, kui viirust sisaldava patsiendi veri siseneb retsipiendi vereringesse. Teoreetiliselt on see. Loomulikult on see võimalik, aga see realiseerub, ilmselt väga harva vere viiruse ebastabiilsuse tõttu.

A-hepatiidi viiruse ülekandumine emalt lootele transplatsentaarse praktiliselt kõigi uurijate poolt on välistatud, kuna A-hepatiidi viirus ei suuda transplatsentaarset barjääri ületada

Hepatiit A võib õigustatult nimetada "mustade käte haiguseks". Sel viisil on taskud epideemia A-hepatiidi lasteaiad, koolid ja muud organiseeritud grupid, samuti mänguväljakud ja isoleeritud peredele. Haigused esinevad üheaegselt väikestes rühmades, kus järjestikuline osalemine vastuvõtlike laste uute kontünentide epideemiaprotsessis. Koolides, suvelaagrid, kui külastate lasteaiad nakkuse käed kõige sagedamini esineb avalikes kohtades (üldkasutatavad tualetid, mänguväljakud, sööklad) ja kontakti ukselingid, käsipuud, jagatud mänguasjad ja teised. Sel viisil nakkuse ei ole lihtne nakkuse allika kindlakstegemiseks, mistõttu on hepatiit A puhul üsna kõrge sporaadilise haigestumuse protsent. Seda soodustab ka haiguse põhjustava toimeaine väike nakkushaigus.

A-hepatiidi iseloomustab hooajaline tõus ja haigestumuse sagedus. Laste kontingentide seas on hooajalised tõusud selgemalt välja toodud. Esinemissageduse suurenemine sügisel ja talvel, ülekaalus tipp oktoober-detsember, mis on iseloomulik väljaheidete suulise edasikandumismehhanism. Suhteliselt hilise algusega esinemissageduse maksimum, võrreldes klassikalise seedetraktiinfektsioonide (šigelloosi ja Salmonelloosile al.) Võib seletada pikem peiteaeg A-hepatiidi Tõus A-hepatiidi sügisel ja talveperioodil võib põhjustada ka seda, järsu tõusuga mass kontaktid seoses alguses õppe-, kasv sel ajal aastas täites lasteaiad, klastri lapsed siseruumides, takistades, nagu on hästi teada, rakendamise obschepr hügieenimeetmed.

Haigusjuhtumite perioodilisi juhtumeid iseloomustab ranged tsüklilisus, neid korratakse 10-12-aastase intervalliga. Endise NSV Liidu tõusu esinemissagedus täheldati 1960-1962 gg., Siis kuni 1970 oli allakäiku, kuid alates 1971. Aastast esinemissagedust hakkas tasapisi tõusma ja saavutas 1983. Selle põhjuseks on võnkumise sagedus immuunsuse, mis on kinnitust leidnud spetsiifiliste antikehade akumuleerumise dünaamika uuringu tulemused nii vanuses kui täiskasvanutel. Praegu on meie riigis hepatiit A esinemissagedus langenud.

A-hepatiidi viiruse tundlikkus

Vabatahtlike eksperimentidel näidati, et vastuvõtlikkus hepatiit A viirusele määratakse ainult konkreetsete antikehade esinemise või puudumise tõttu. Matter doos ja virulentsuse patogeeni ja Genotüübi- fenotüübilise heterogeensus mõnedel inimestel nakkusele nakkav A-hepatiidi ligikaudne indeksi A-hepatiidi ulatub 0,2-0,8 (keskmine 0,4), st 100 kontakti lapsi ilma ajalugu A-hepatiidi haige 40. Lapsed esimesel eluaastal nakkav indeks läheneb 0 tingitud juuresolekul transplatsentaarset immuunsus. 3.-7. Eluaasta vanuses tõuseb nakkav indeks 0,6-0,8-ni, täiskasvanutel langeb see 0,2-le või enamale.