Kuidas ravida nimmepiirkonna skolioosi: LFK, harjutused, võimlemine

Konservatiivset ravi peetakse kõige efektiivsemaks, kui seda tehakse lapsepõlves, alla 15-aastastel patsientidel. Just sel perioodil on selgroolülidel endiselt kõhreline kiht, mis võimaldab kõverust korrigeerida selgroo loomulikku asendisse. Täiskasvanueas on enamasti võimalik deformatsiooni edasist arengut vaid aeglustada.

Alla 8-aastastel lastel on selgroolülidel kõhreline struktuur, mistõttu neid on lihtne korrigeerida. Umbes 8–14-aastaselt toimub kõhrekoe asendamine luukoega. Üle 15-aastastel lastel omandab selgroog kindla struktuuri, mis säilib kogu eluks.

Nimmepiirkonna skolioosi konservatiivne ravi hõlmab järgmisi meetodeid:

• manuaalteraapia, mille käigus parandatakse lihaste seisundit, lõdvestatakse lihaseid ja kõrvaldatakse spasmid;
• korsett, mis võimaldab selgroogu hoida loomulikus asendis;
• ravimite kasutamine - nii väliselt kui ka sisemiselt - põletiku leevendamiseks ja valu kõrvaldamiseks;
• terapeutilised füsioteraapia sekkumised (füsioteraapia, võimlemine).

Ravi peamiseks eesmärgiks peetakse aga kõveruse põhjuse kõrvaldamist. Seega aitab ortopeed lamedate jalgade või jalalaba korrigeerimisel ning istuvat eluviisi saab korrigeerida täiendava füüsilise aktiivsuse pakkumisega.

Kirurgide abi võib vaja minna ainult siis, kui kõverust ei saa muude meetoditega korrigeerida ja skolioosi olemasolu iseenesest mõjutab negatiivselt siseorganite tööd. [ 1 ]

Nimmepiirkonna skolioosi korsett

Üks nimmelülide skolioosi kõveruse probleemi lahendustest võib olla kehahoiakute, nimmeortooside või korsettide kasutamine.

Milleks sellist korrektorit vaja on? Oluline on mõista, et selliseid seadmeid ei soovitata mitte ainult skolioosi kõveruse ilmingute korral. Mida varem korrektsiooniga alustatakse, seda kiiremini saavutatakse ravi. Sõltuvalt patoloogia astmest kasutatakse korrektorit mitu tundi päevas kuni pideva kandmiseni.

Praegu on korsettide kasutamine osa vertebrogeense valusündroomi komplekssest ravist koos ravimite, treeningravi, manuaalteraapia ja füsioteraapiaga. Rühikorrektorite ja nimmepiirkonna korsettide valik on äärmiselt mitmekesine, mis võimaldab leida individuaalse lahenduse ja otsustada iga konkreetse patsiendi jaoks optimaalse seadme üle. [ 2 ]

Nimmepiirkonna skolioosi võimlemisteraapia

Ravivõimlemise seansid kestavad 40–45 minutit iga päev või ülepäeviti. Seanss jaguneb kolmeks etapiks:

• Ettevalmistav etapp kestab kuni 10 minutit ja hõlmab keha ettevalmistamist eelseisvaks koormuseks. Kõige sagedamini harrastatakse kõndimist, peamiste lihasgruppide soojendamist, lihaspingete ehitamist, ümberehitamist, hingamisharjutusi ja kehahoiakuharjutusi.
• Põhietapp kestab umbes 25 minutit. Harjutusi tehakse lihaskorseti moodustamiseks, deformatsiooniprotsessi korrigeerimiseks ja stabiliseerimiseks. Tunnid viiakse läbi vastavalt spetsiaalsele individuaalselt koostatud programmile, mille määrab arst või treeningteraapia juhendaja (taastusravi spetsialist), võttes arvesse kõveruse asukohta, selle astet ja arengudünaamikat. Reeglina koosneb kompleks harjutustest, mis parandavad selja ja kõhupressi üldist ja jõuvastupidavust, tugevdavad keha külgpinna lihaseid ning korrigeerivad selgroo asendit.
• Viimane etapp hõlmab lihaste lõdvestamist ja võib sisaldada hingamisharjutusi.

Nimmepiirkonna skolioosi võimlemine

Nimmepiirkonna skolioosi korrigeerimiseks mõeldud võimlemisharjutused on alati spetsiaalsed ja arst valib need individuaalselt. [ 3 ], [ 4 ] Eelistatakse sageli järgmisi harjutusi:

1. Patsient lamab kõhuli, käed küünarnukkidest kõverdatud, kätel võimlemiskepp. Sooritab aktiivseid venitusharjutusi käte sirgendamise teel. Kordused: 5-6 korda.
2. Patsient lamab selili, käed sirged mööda keha. Sooritab kõhulihaste harjutusi sügava ettepoole painutusega, püüdes mitte keha küljele kallutada.
3. Patsient seisab seljaga võimlemisseina poole. Sooritab poolripp-asendi, jalg on kaarekujuliselt küljele abduktsioonis. Soorituse sagedus: 5-6 korda 10 sekundi jooksul. Selg tuleb suruda vastu võimlemisseina.
4. Patsient seisab näoga võimlemisseina poole. Sooritab poolripp-asendi, jalg kõveruskaare vastas on tahapoole sirutatud. Soorituse sagedus: 5-6 korda 10 sekundi jooksul. Oluline on mitte kallutada keha küljele.
5. Patsient võtab sisse põlve-randme asendi. Liigutab perioodiliselt võlvi kõveruse küljele vastas olevat jalga tahapoole. Sooritab 5-6 kordust ilma keha küljele kaldumata.
6. Patsient lamab kahjustatud küljel, tõstab vastasjala keha suhtes täisnurga all ja liigutab seda 5-6 korda tagasi, puudutades varbaga äärmuslikke tugipunkte.
7. Patsient lamab kõveruse vastasküljel. Liigutab pealmise jala küljele. Kordab 5-6 korda.
8. Lamab selili, käed piki keha. Painuta paremat või vasakut jalga (kõveruskaare vastassuunas) täisnurga alla. Harjutust on eelistatav sooritada raskustega.
9. Patsient lamab kõhuli taburetil või pingil, fikseerib jalad, painutab käsi küünarnukkidest. Sooritab kätega rinnuliigutusi, püüdes säilitada võimalikult suurt amplituudi.
10. Patsient istub võimlemispingil, asetab jalad spetsiaalsele massaažiseadmele. Sooritab massaažiseadmel liigutusi, liigutades samal ajal käsi ette ja alla. Käed hoitakse "lukus". Harjutuse ajal on oluline kontrollida ja säilitada õiget rühti.

Nimmepiirkonna skolioosi harjutused

• Harjutus kõvera selgroo toetamiseks:
  • algasend – patsient istub taburetil, käed pea taga;
  • pöörab õlavöötme 90 kraadi küljele, jalad jäävad paigale;
  • lamab pingil nii, et selle serv paikneks nimmepiirkonnas;
  • kummardub pingi serva kohale, vajub lõdvestunult alla;
  • sooritab umbes 20 korda üles-alla kiikumisliigutusi.
• Harjutused paravertebraallihaste tugevdamiseks:
  • lähteasend: patsient lamab kõhuli pingil, käed pea taga;
  • pingi serv peaks asuma vöökoha piirkonnas, jalad on fikseeritud;
  • kummardub alla, seejärel sirgub nii palju kui võimalik, samal ajal kui nägu on ettepoole suunatud;
  • sooritab 20 kordust (vajadusel võite kasutada raskusi 1–3 kg).
• Harjutus laia seljalihase (latissimus dorsi) tugevdamiseks:
  • patsient teeb horisontaalsel ribal tõmbeid, suurendades tõmbete arvu järk-järgult kuni 10 korda;
  • Vajadusel võib vaja minna kõrvalist abi (näiteks lapse abi).

Nimmepiirkonna skolioosi massaaž

Sõltuvalt kõveruse raskusastmest ja patsiendi vanusest saab spetsialist valida vajaliku massaažitehnika. [ 5 ] Ravil on mitmeid vastunäidustusi:

• isheemiline südamehaigus;
• hüpertensiivne kriis;
• allergiline reaktsioon;
• iivelduse ja oksendamise rünnakud;
• lümfangiit ja lümfadeniit;
• dermatoloogilised probleemid massaažipiirkonnas;
• suur verejooksu oht.

Nõuetekohane massaaž annab skolioosiga patsientidele juba pärast esimesi seansse kergendus- ja lõõgastustunde. Teraapiat soovitatakse ka ennetuslikel eesmärkidel – näiteks inimestele, kellel on istuv töö ja kes ei suuda alati kontrollida selgroo sirget asendit. Lõppude lõpuks võib nimmepiirkonna skolioos ilmneda mitte ainult lastel, vaid ka täiskasvanueas. [ 6 ]

Kasutatavatest massaažitehnikatest domineerivad sõtkumine, hõõrumine, venitamine ja mõnikord löökpilliliigutused. Löögijõu määrab massaažiterapeut igal konkreetsel juhul eraldi. [ 7 ]

Jooga nimmepiirkonna skolioosi korral

Füüsilised mõjud, sealhulgas jooga, on kõige tõhusam viis tugeva lihaskorseti loomiseks, pinges lihaste lõdvestamiseks ja liigeste liikuvuse parandamiseks nimmepiirkonna skolioosi korral. Joogaasanad võimaldavad teil järk-järgult korrigeerida kõverust ja parandada oluliselt patsiendi heaolu - see kehtib aga peamiselt patoloogia 1.-2. staadiumi kohta. 3. ja 4. staadium nõuavad põhjalikumat lähenemist ja regulaarset konsulteerimist arstiga, tunde treeningteraapia ja jooga spetsialistidega.

Nimmepiirkonna kahjustuste korral soovitatakse kõige sagedamini järgmisi harjutusi (asanasid):

• Inimene seisab seina ees, sirutab käed enda ette ja toetab peopesad seinale. Ta liigub veidi tagasi, venitades selga, hoides samal ajal jalgu puusade laiuselt. Ta püüab liikuda aina edasi ja edasi, nii et käed oleksid puusade kõrgusel ja torso oleks täisnurga all kõverdatud.
• Patsient haarab kätega lauast või kangidest (umbes puusade kõrguselt). Ta astub sammu tagasi, hoides esemest kinni. Alajäsemed ja selg jäävad sirgeks: seljalihaste pinget peaks olema tunda. Selles asendis inimene kükitab, jätkab kätega kinnihoidmist, fikseerib end ja naaseb algasendisse.
• Tõuseb neljakäpakil, toetab käed põrandale. Kaarutab selja rinnal, fikseerib selle, paindub vastassuunas ja fikseerib uuesti asendi. Painutused tuleks teha õrnalt ja ettevaatlikult.
• Tõuseb neljakäpakil, käed põrandal. Astub kätega paar sammu ette, langetab kõhupiirkonda, sirutab käed. Puudutab otsaesisega põrandat, lõdvestab kaela. Selg peaks olema sirge. Selja sirutamiseks siruta käed põrandal ette. Parempoolse skolioosi korral saab käsi paremale nihutada.
• Teeb paremale küljele kükke, jalg ettepoole. Asetab sõrmed parema jala mõlemal küljel põrandale. Hoiab selja sirgena ja rindkere lahti. Oluline on tunda lihaspinget "tagumise" jala puusades ja kubemes. Hoia asendit pool minutit, seejärel vaheta kükkesjalga.
• Patsient istub põrandal, liigutab ühe jala ette ja painutab seda põlvest ning teise jala taha, püüdes seda sirgeks ajada. Puusad peaksid olema suunatud ette, selg sirge. Võite toetuda sirgetele kätele või painutada küünarnukke ja laskuda käsivartele. Poos fikseeritakse pooleks minutiks, mille järel tuleks jalga vahetada.
• Inimene lamab selili, tõstab ülakeha ja jalad põrandalt lahti. Alaselg jääb vastu põrandat surutuks. Käed on sirged, surutud vastu keha. Varbad hoitakse silmade kõrgusel. Asendit hoitakse pool minutit.
• Heida selili, aseta põlveliigeste alla rätik või riidepadi. Sulge silmad ja püüa võimalikult palju lõõgastuda. Hinga ühtlaselt ja rahulikult. Harjutust tuleks jätkata vähemalt viis minutit. Pärast seda võid püsti tõusta: järk-järgult ja ettevaatlikult.

Harjutusi tuleks teha 3-4 korda nädalas (optimaalselt ülepäeviti). See parandab oluliselt nii paindlikkust kui ka rühti.

Füsioteraapia

Elektroteraapia hõlmab lihaste elektrostimulatsiooni ja elektroforeesi. Elektrostimulatsiooni kasutatakse lihaste tugevdamiseks 10- või 15-päevaste kuuridena, mille vahel on umbes 3-kuuline intervall. Elektroforees aitab ennetada osteoporoosi teket.

Nimmepiirkonna skolioosi vere- ja lümfiringluse stimuleerimiseks on ette nähtud soojusravi - eelkõige kuumad mähised, parafiinirakendused.

Immuunsüsteemi aktiveerimiseks sobivad veeprotseduurid, naatriumkloriidi vannid ja mudaravi. Suurim efekt on täheldatud füsioterapeutiliste meetodite kombinatsiooniga, samuti manuaalteraapia ja treeningravi lisamisega.

Ainult füsioteraapia protseduurid ei aita skolioosi kõverust korrigeerida. Neid tuleks kasutada koos teiste võimalike ravimeetoditega. See on ainus viis luua kõige soodsamad tingimused selgroo motoorsete segmentide ummistuste kõrvaldamiseks, valu leevendamiseks ja siseorganite töö parandamiseks.

Kirurgiline ravi

Nimmepiirkonna skolioosi kirurgiline ravi on ette nähtud ainult kõige raskemates olukordades, kui deformatsiooninurk ületab 50 kraadi ja konservatiivne ravi peetakse ebaefektiivseks. Sekkumise põhiolemus on selgroo kõveruse korrigeerimine spetsiaalsete plaatide, haaratsite või kruvide sisestamise teel. Pärast selliseid manipuleerimisi muutub selgroo sirgeks tehtud segment liikumatuks. [ 8 ]

Kirurgilise sekkumise vastunäidustused võivad hõlmata hingamisteede ja kardiovaskulaarsüsteemi kompenseerimata patoloogiaid ning keha üldist ammendumist.

Nimmepiirkonna skolioosi operatsioon viiakse läbi peamiselt tagumise (dorsaalse) lähenemise kaudu. Paigaldatakse implantaat – metallvarras, mille kinnitusdetailid saavad liikuda piki telge: need kinnitatakse selgroolülidesse. Implantaat toimib omamoodi lahasena, mis toetab selgroogu, kuni luud on täielikult kokku kasvanud. Kuid isegi pärast seda „lahast“ ei eemaldata, mis on tingitud sekkumise keerukusest. Selgroolülide kokkukasvamise protsess võib kesta 3–12 kuud. Selle aja jooksul on patsiendil keelatud selgroole igasugune koormus avaldada. [ 9 ]

Kirurgilist ravi ei kasutata eriti tihti, kuna iga operatsioon mitte ainult ei too kasu, vaid võib avaldada ka negatiivset mõju kogu keha seisundile. [ 10 ]