Kuidas ravitakse äge püelonefriit?

Režiim - ägeda perioodi voodipunkt (mürgistus, palavik), "voodi soojustamine" loob tingimused neerude vereringluse parandamiseks ja diureesi suurendamiseks, valu sündroomi vähendamiseks. Poolfunktsionaalset režiimi hoitakse mikroob-põletikulise protsessi ilmse aktiivsuse perioodil.

Ägeda püelonefriidi toitumine 7-10 päevaks on piimakarja- taimne. Toit peaks sisaldama optimaalsetes kogustes ja proportsioonides kõiki asendamatuid aminohappeid, eelistatavalt munaraku või piima päritolu. Toit peaks sisaldama värskeid puuvilju ja köögivilju vitamiini ja elektrolüütide tasakaalu säilitamiseks. Patsiendid ei piira vedeliku ja lauasoola kogust. Täidetakse naatriumivaadi sisaldavate toodete piiramine. Soolatud, praetud toidud, marinaadid, konserveeritud tooted on välistatud.

Kui on rikutud happeliinogeneesi funktsiooni, ei kuulu happe sulfaatide ja fosfaatide (liblikõielised, morsside, spinat, kodujuust, kala) sisaldavad tooted. Seedetrakti funktsiooni ettenähtud toiduained rohkesti kiudaineid - kapsas, porgand, peet, suvikõrvits, kõrvits, ploomid, õunad, melonid, kuivatatud puuviljad (ploomid, viigimarjad, aprikoosid). Puder tatarist, pärl oderist. Tooted, mis aeglustavad seedetrakti tühjendamist ja sisaldavad kahjustusi: tugev tee, kohv, kakao, šokolaad on välistatud. Vähendab riisi, jahutoodete kasutamist. Kasutatavad marjad ja puuviljakolded alates jõhvikadest, jõhvikadest, samuti arbuestest, melonitest, millel on diureetikumid. Kasulik on lisada bifido- ja laktobatsillidega rikastatud toiduga hapupiimatooteid. Kasutatakse Essenduki nr 20, Slavyanovskaya, Smirnovskaya mineraalvete. Uraturiaga seotud püelonefriidis kasutatakse piima-vegetatiivset dieeti, et tagada uriini leeliseline reaktsioon ja kivide moodustumise ennetamine; leeliseline vesi.

Pielonefriidi ja fosfaturiaga lastel lisatakse toidust või, kapsas, jõhvikpüree, roosiõru infusioon; Piima, munakollaste vastuvõtt on järsult piiratud. Naftusya mineraalvesi on ette nähtud.

Patsiendid püelonefriit on määratud teostada ravi eest nimmelihastele, kõhu, alajäsemete tuharad, hingamise harjutused.

Uriini stagnatsiooni vältimise tähtsus on sageli urineerimise režiim: alla 7-aastased lapsed - pärast 1,1-2,2 tundi, vanemad kui 7 aastat - iga 2-3 tunni järel. Olulised igapäevased hügieeni meetmed (vann, dušš). Juurdepääs värske õhu kätte.

Narkootikumide ravi. Püelonefriit Antibiootikumravi ambulatoorselt juhtudel esimese rünnaku: määratud ampitsilliini ampioks 7-10 päeva vanuselt ja ennetusravi annustes furaginom normaalseks uriinianalüüs, edaspidi 1 / 2-1 / 3 annust 2-3 nädalat.

Nalidiksiinhappe preparaadid - mustad, neigramooni kuni 4 nädalat. 8-hüdroksükinoliini (nitroksaliini, 5-NOK) preparaadid iga kuu 10 päeva jooksul 3-4 kuud. Fütoteraapia püelonefriidi remissiooni faasis. Protsentne ravi antibiootikumidega, mille protsessi maksimaalne aktiivsus: 3-5 päeva jooksul, ühe rühma ravimi manustamine parenteraalselt (intravenoosselt või intramuskulaarselt), millele järgneb suukaudse manustamisviisi muutmine. Seega on võimalik kasutada ühe rühma preparaate.

Haiglas antibakteriaalset ravi ägenemine kroonilise püelonefriit ja hoitakse täieliku allasurumise patogeeni aktiivsus - keskmiselt 2-3 nädala jooksul, võib ravimi iga 10/07/14 päeva, arvestades, milline mikrofloora ja tundlikkus teda ravimeid.

Resistentsete patogeenide tüvedega saab fluorokinoloone kasutada alternatiivina antibiootikumidele, mida tavaliselt ei kasutata lastel kondropaatia tekkimise ohu tõttu. Fluorokinoloonide kasutamise erandiks on teiste antibiootikumide suhtes resistentse toimeaine väljapressimine.

Kroonilise püelonefriidi korral võib kasutada neeruvere verevarustust parandavaid aineid - trental, quarantil; venoosne väljavool - troxeavazan.

Manustamisel viferon viirusnakkus, Reaferon, neovir (omab väljendunud antichlamydial efekt), lüsosüüm solkourovak (stimuleerib kohalikke antikehad (IgA), samuti naatriumi nukleinat.

Külvamisel resistentsed patogeeni uriinist ja väljaheidetega isoleeritud resistentsed bakteriuuriat nimetati coli bakteriofaagide Proteaceae, klebsiellezny, Pseudomonas mitmevalentseteks viiakse 10 ml 2 korda päevas, 7 päeva jooksul.

Püelonefriidi ravis on oluline puhastada kroonilisi infektsioonipõletikke.

Püelonefriidi ravi põie neurogeense düsfunktsiooni taustal.

1. Narkotikumide määramine, mis parandab aju neurotransmitteri süsteeme mõjutavate närvirakkude metaboolseid ja bioenergeetilisi protsesse: nootropics - nootropil, glutamhape.
2. Sedatiivne teraapia - sybasoon, mekk.
3. Fütoteraapia: ravimtaimede koostised koos rahustiga (looduslik maasikas, calendula officinalis, lindia süda, kummel).
4. 4. Preparaadid, mis parandavad ainevahetusprotsesse kudedes, kaasa arvatud põie B-vitamiinides 30 päeva jooksul 3-4 korda aastas.
5. Kaaliumorotaat, karnitiinkloriid 1 kuu jooksul.
6. Massaaž.
7. LFK - kõhupressi lihaseid, keskele.

Ennetav ravi antakse kõikidele alla 5-aastastele lastele koos refluksi või muude kuseteede kõrvalekalletega.

Kliinilist jälgimist pakub pediaatria ja nefroloog. Esimese aasta jooksul jälgib pediaatril üks kord kuus, seejärel üks kord 3 kuu jooksul. Nefroloog - iga 6 kuu järel, neerufunktsiooni langus - üks kord 3 kuu jooksul. Inspekteerimine ENT-arst, hambaarst, silmaarst - 1 kord 6-12 kuud.

Lapsed, kellel esines äge püelonefriit, võõrutus - 3-5 aastat pärast täielikku kliinilist ja laboratoorset remissiooni koos kohustusliku eksamiga haiglas või diagnostikakeskuses. Kroonilise püellonefriidiga lapsi jälgib nefroloog, kes on enne 18-aastaseks saamist, hiljem viiakse nad üle järelevalve all täiskasvanud polikliinikumi spetsialistidele.

Lapsed, kellel esineb kuseteede infektsioon ja tsüstiit pärast esimest episoodi, on täheldatud 2 aastat. Kui laboratooriumi-instrumendi uurimise käigus toimunud vaatluste puudumisel ilmnevad ägenemised, võib tõstatada registrist kustutamise küsimuse. Kõikidel vormidel esinevate põimunud haiguste taustal on näidustatud relapsiivastase ravi käitumine.

[1], [2], [3], [4], [5]