Kuidas ravida ägedat püelonefriiti

Režiim- voodirežiim ägedas perioodis (joove, palavik), "voodi soojus" loob tingimused neerude vereringe parandamiseks ja diureesi suurendamiseks, vähendades valu. Poolvoodirežiimi säilitatakse mikroobse-põletikulise protsessi väljendunud aktiivsuse perioodil.

DieetÄgeda püelonefriidi korral 7-10 päeva jooksul piima- ja köögiviljatooteid. Toit peaks sisaldama kõiki asendamatuid aminohappeid optimaalses koguses ja vahekorras, eelistatavalt muna- või piimapäritoluga. Toitumine peaks hõlmama värskeid puu- ja köögivilju vitamiinide ja elektrolüütide tasakaalu säilitamiseks. Patsientide tarbitava vedeliku ja lauasoola kogus ei ole piiratud. Liigse naatriumi sisaldavad toidud on piiratud. Soolased, praetud toidud, marinaadid ja konservid on välistatud.

Atsidoaminogeneesi düsfunktsiooni korral tuleks välja jätta tooted, mis sisaldavad suures koguses happesulfaate ja fosfaate (kaunviljad, hapuoblikas, spinat, kodujuust, kala). Seedetrakti funktsiooni parandamiseks tuleks välja kirjutada kiudainerikkad tooted - kapsas, porgand, peet, suvikõrvits, kõrvits, ploomid, õunad, melonid, kuivatatud puuviljad (ploomid, viigimarjad, kuivatatud aprikoosid). Tatra- ja pärl odrapuder. Välja tuleks jätta tooted, mis aeglustavad roojamist ja sisaldavad kokkutõmbavaid aineid: tugev tee, kohv, kakao, šokolaad. Vähendada riisi ja jahutoodete tarbimist. Kasulikud on pohladest, jõhvikatest, samuti arbuusidest ja melonitest valmistatud marjad ja puuviljajoogid, millel on diureetikumid. Kasulik on lisada toidusedelisse bifido- ja laktobatsillidega rikastatud kääritatud piimatooteid. Kasutatakse mineraalvesi Essentuki nr 20, Slavyanovskaya, Smirnovskaya. Uratuuriaga püelonefriidi korral kasutatakse uriini aluselise reaktsiooni tagamiseks ja kivide moodustumise vältimiseks piima-köögivilja dieeti; aluselised veed.

Fosfaturiaga püelonefriidiga lastel lisatakse toidule või, kapsas, pohlapüree ja kibuvitsa infusioon; piima ja munakollase tarbimine on järsult piiratud. On ette nähtud Naftusya mineraalvesi.

Püelonefriidiga patsientidele on ette nähtud treeningravi.nimmepiirkonna, kõhupressi, alajäsemete ja tuharapiirkonna lihastele, hingamisharjutused.

Sage urineerimine on uriinipaisu vältimiseks väga oluline: alla 7-aastastel lastel - iga 1,5-2 tunni järel, üle 7-aastastel - iga 2-3 tunni järel. Olulised on igapäevased hügieenimeetmed (vann, dušš). Juurdepääs värskele õhule.

Narkootikumide ravi.Püelonefriidi antibakteriaalne ravi ambulatoorsetes tingimustes esimese hoo korral: ampitsilliin, ampioks määratakse 7-10 päevaks vanusele vastavates annustes ja retsidiivivastane ravi furagiiniga kuni normaalsete uriinianalüüside saavutamiseni, seejärel 1/2-1/3 annusest 2-3 nädala jooksul.

Nalidiksiinhappe preparaadid - negram, nevigramon kuni 4 nädalat. 8-oksükinoliini preparaadid (nitroksaliin, 5-NOC) 10 päeva iga kuu 3-4 kuu jooksul. Fütoteraapia püelonefriidi remissioonifaasis. Järkjärguline antibiootikumravi protsessi maksimaalse aktiivsuse korral: 3-5 päeva jooksul ühe rühma preparaadi parenteraalne (intravenoosne või intramuskulaarne) manustamine, millele järgneb üleminek suukaudsele manustamisviisile. Sellisel juhul võib kasutada ühe rühma preparaate.

Haiglakeskkonnas viiakse ägeda ja kroonilise püelonefriidi ägenemise korral läbi antibakteriaalse ravi kuur, kuni patogeeni aktiivsus on täielikult alla surutud - keskmiselt 2-3 nädalat ravimi vahetamisega iga 7-10-14 päeva järel, võttes arvesse mikrofloora olemust ja ravimi tundlikkust selle suhtes.

Resistentsete patogeenide tüvede korral saab antibiootikumide alternatiivina kasutada fluorokinoloone, mida lastel reeglina kondropaatia tekke ohu tõttu ei kasutata. Ainsaks erandiks fluorokinoloonide kasutamisel on teiste antibiootikumide suhtes resistentse patogeeni külv.

Kroonilise püelonefriidi korral võib kasutada neerude verevoolu parandavaid aineid - trental, curantil; venoosne väljavool - troxeavazan.

Viirusnakkuste korral on ette nähtud Viferon, Reaferon, Neovir (millel on ka väljendunud klamüüdiavastane toime), Solkourovaci lüsotsüüm (stimuleerib lokaalsete antikehade (IgA) teket) ja naatriumnukleinaat.

Patogeeni püsiva eraldamise korral uriinist ja väljaheidetest, püsiva isoleeritud bakteriuria korral määratakse bakteriofaagid coli-proteus, Klebsiella, Pseudomonas, polüvalentne suu kaudu 10 ml 2 korda päevas, ravikuur on 7 päeva.

Püelonefriidi ravis on krooniliste infektsioonikollete ravimisel suur tähtsus.

Püelonefriidi ravi põie neurogeense düsfunktsiooni taustal.

1. Närvirakkudes ainevahetus- ja bioenergeetilisi protsesse parandavate ravimite väljakirjutamine, mis mõjutavad aju neurotransmitterite süsteeme: nootroopikumid - nootropiil, glutamiinhape.
2. Rahustav ravi - sibazon, mebikar.
3. Fütoteraapia: rahustava toimega ravimtaimede infusioonid (metsmaasikas; harilik saialill; väikeselehine pärn; kummel).
4. 4. Ravimid, mis parandavad ainevahetusprotsesse kudedes, sealhulgas põies - B-vitamiinid 30 päeva jooksul, 3-4 kuuri aastas.
5. Kaaliumorotaat, karnitiinkloriid 1 kuu jooksul.
6. Massaaž.
7. Füsioteraapia - kõhu- ja kõhukelmelihaste tugevdamine.

Ennetav raviSeda tehakse kõigile alla 5-aastastele lastele, kellel on refluks või muud kuseteede kõrvalekalded.

Ambulatoorset vaatlust teostavad lastearst ja nefroloog. Esimese aasta jooksul jälgib lastearst üks kord kuus, seejärel iga 3 kuu tagant. Nefroloog - üks kord iga 6 kuu tagant, neerufunktsiooni languse korral - üks kord iga 3 kuu tagant. Kõrva-nina-kurguarsti, hambaarsti ja oftalmoloogi läbivaatus - üks kord iga 6-12 kuu tagant.

Ägeda püelonefriidiga lapsed eemaldatakse registrist pärast 3-5 aastat kestnud täielikku kliinilist ja laboratoorset remissiooni kohustusliku läbivaatusega haiglas või diagnostikakeskuses. Kroonilise püelonefriidiga lapsi jälgib nefroloog kuni 18-aastaseks saamiseni ja seejärel suunatakse nad täiskasvanute polikliiniku spetsialistide järelevalve alla.

Kuseteede infektsiooni ja tsüstiidiga lapsi pärast esimest episoodi jälgitakse 2 aasta jooksul. Kui laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute järel vaatluse ajal ägenemisi ei esine, võib tekkida küsimus registrist kustutamisest. Kõigi vormide korral esinevate haiguste taustal on näidustatud ägenemiste vastane ravi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]